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单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的操作方法和临床应用价值
目的：探讨单操作孔胸腔镜手术治疗肺大疱的操作方法和临床应用价值。方法将51例自发性气胸患者按照治疗方式分为开胸组（n =24）与胸腔镜组（n =27），分别采用传统开胸术与单操作孔胸腔镜手术进行治疗。比较两组手术相关指标水平、手术前后血气指标水平及术后并发症发生率。结果①胸腔镜组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、术后疼痛评分及术后拔管时间均显著小于开胸组（ P ﹤0.05）。②两组术后 PaO2水平均显著高于术前（ P ﹤0.05，P ﹤0.01），两组术后 PaCO2水平均显著低于术前（ P ﹤0.05，P ﹤0.01），且胸腔镜组术后 PaO2及PaCO2水平变化较开胸组更明显，差异均具有统计学意义（ P ﹤0.05）。③胸腔镜组术后继发感染、皮下气肿及局部渗液发生率均显著小于开胸组（ P ﹤0.05）。结论与传统开胸手术相比，单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效显著，具有较高的临床应用价值。
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硬膜外自控镇痛和静脉自控镇痛用于开胸手术患者术后镇痛的效果分析
目的：分析硬膜外自控镇痛（PCEA）和静脉自控镇痛（PCIA）用于开胸手术患者术后镇痛的效果。方法选取2012年4月至2013年1月收治的100例需行开胸手术患者，随机将这些患者分为两组，即 PCEA 组和 PCIA 组，
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外伤性心脏破裂的诊治体会
目的 回顾4例外伤性心脏破裂的诊治过程.方法 对4例外伤性心脏破裂病人,根据临床表现作出诊断并及时手术治疗.结果 全组4例均抢救成功,恢复良好.结论 心脏损伤抢救成功的关键在于迅速明确诊断并及时处理,尤其是果断地开胸手术.
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开胸病人术后排痰的护理体会
开胸手术的病人手术后排痰十分重要.开胸术后因术后伤口疼痛,咳嗽无力,因而容易发生肺不张和肺炎.协助病人有效排痰是防治术后肺部并发症的主要措施之一[1].及时清除呼吸道内的分泌物,对于促进肺部扩张、预防呼吸道感染及肺炎的发生起到至关重要的作用.现对我院2003年12月至2005年12月收治的100例开胸手术的病人术后排痰的护理体会总结如下.
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气管镜下吸痰在开胸术后病人中的应用
外科手术仍是目前治疗肺癌及食管癌的首选方法,但由于开胸手术对病人损伤较大,尤其是年老及体弱的病人,术后排痰困难是一个重要问题,直接关系到病人能否顺利恢复.对于临床上开胸术后给予雾化吸入、协助拍背咳痰、鼻导管吸痰等方法,仍不能顺利咳痰的患者,以往多采用气管切开方法吸痰.
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开胸手术患者预防下肢深静脉血栓的护理
开胸手术是在全身麻醉下进行，手术创伤大、时间长，术后卧床时间久，中老年患者所占比例高，常合并基础疾病，术后可引起全身一系列生理、病理改变，且术后留置多条管道，使患者不敢翻身，再加上患者体力不足及切口疼痛，更使大多数患者不愿意主动活动，因此具有较高发生下肢深静脉血栓（ deep venous thrombosis ， DVT）的风险，应采取积极预防措施［1-3］。 DVT是开胸术后严重并发症之一，它可使下肢静脉血管堵塞回流障碍，造成发病肢体的功能障碍，导致下肢肿胀、疼痛等，血栓脱落导致肺栓塞，可严重威胁患者生命。本文将对河北北方学院附属第一医院胸心外科在预防和避免下肢深静脉血栓形成及其护理中的方法和经验进行阐述总结。
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沐舒坦对老年开胸手术后排痰效果的观察
目的 探讨中等剂量应用沐舒坦对老年开胸手术后排痰的效果.方法 开胸手术的病人术后返回CCU后,早期应用沐舒坦静脉注射及气道湿化、沐舒坦雾化吸入等治疗措施,加强呼吸道的护理,观察其效果.结果 对于早期应用沐舒坦的开胸手术病人,能够有效的预防老年术后肺部并发症的发生,术后痰液、气道分泌物明显减少.结论 沐舒坦能够安全、有效的辅助开胸手术病人呼吸道的管理,减少术后并发症的发生.
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系统性护理干预对食管癌开胸术后恢复的影响
目的 探讨系统性护理干预对食管癌开胸术后恢复的影响.方法 对2006年1月至2009年1月本院行食管癌开胸手术的60例患者,随机分为系统护理干预组和对照组,每组30例,比较两组患者的焦虑状况、配合情况以及对疼痛的耐受性、首次肠道排气时间、住院时间及术后并发症发生等情况.结果 干预组患者焦虑程度明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(u =5.03,P＜0.05).干预组术后首次肠道排气时间为(48.29±5.23)h,对照组为(96.71±8.45)h,组间比较差异具有统计学意义(t=26.75,P＜0.01).干预组患者住院时间为(10.36±1.54)d,对照组患者住院时间为(15.21±1.23)d,组间比较差异具有统计学意义(t=13.86,P＜0.01).结论 对食管癌开胸患者实施系统性护理干预,能更好地改善患者的焦虑状况,增强对疼痛的耐受性,增强治疗和护理的配合程度,并且术后胃肠功能较早恢复,缩短了住院时间,降低了术后并发症的发生.
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开胸手术围术期呼吸功能训练的健康教育研究进展
开胸手术创伤大、时间长,术中常挤压肺叶,刺激肺门及支气管,反射性地引起呼吸道分泌物增加,体外循环术后肺损伤等,不可避免地造成呼吸功能下降[1].再加上患者对呼吸功能训练知识缺乏,不能进行有效的呼吸功能锻炼,易发生呼吸道感染、肺不张、急性呼吸衰竭等呼吸系统并发症,直接影响患者的恢复和预后[2].而改善术后呼吸功能的有效方法之一是对患者进行呼吸肌及功能的锻炼[3].因此胸外科患者围术期进行正确的呼吸功能训练健康教育是必要的.现将呼吸功能训练在开胸手术患者围术期的健康教育综述如下.
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全麻开胸病人术后呼吸道护理研究进展
开胸手术由于手术时间长、创伤大、气管插管侵入性操作、麻醉等,术后有明显的肺功能损害、黏膜分泌紊乱和清除障碍[1],易发生如呼吸道感染、肺不张、急性呼吸衰竭等呼吸系统并发症.因此,全麻开胸病人术后做好呼吸道护理是预防术后肺部并发症,提高手术成功率的关键.
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开胸术后患者呼吸治疗的护理研究进展
随着医学各学科的发展,胸科手术治疗适应症范围扩大,年龄跨度也逐渐增大,而呼吸道感染、肺不张所致的急性呼吸衰竭是开胸术后常见和严重的并发症之一,病死率较高,因此术后加强呼吸治疗是保证手术成功的关键措施.
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开胸手术后疼痛及压力源管理综合干预的研究进展
疼痛是一种复杂的生理活动,包括两种成分:一是伤害刺激机体所引起的痛感觉;二是人体对伤害刺激的反应,并伴随强烈的情绪色彩.
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开胸术后排痰困难患者吸痰方法的研究
目的 探讨经口咽通气管吸痰在开胸手术后患者排痰困难中的应用效果.方法 随机将96例开胸手术后排痰困难患者分成观察组和对照组各48例,观察组采用口咽通气管吸痰,对照组采用常规经口鼻腔吸痰,比较两组吸痰前后心率、血压、氧分压、血氧饱和度以及两组的吸痰效果、吸痰时间、一次插管成功、肺部相关并发症等情况.结果 两组患者吸痰后血氧饱和度、氧分压、吸痰操作时间、吸痰效果、一次插管成功、患者接受度、相关并发症的比较,差异有统计学意义(t分别为11.16,11.15,15.20,8.18,6.10,6.56,16.70,4.89;x2分别为5.76,4.44;P＜0.05);心率、血压差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经口咽通气管吸痰的方法对畅通呼吸道、改善呼吸、缓解缺氧都具有明显满意的临床效果.
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呼吸操对开胸术后呼吸功能的影响
目的 观察呼吸操训练对食管癌及肺癌术后呼吸系统并发症发生率的影响.方法 将病例分为对照组和实验组.对照组术前按胸外科一般护理常规准备.实验组除按常规准备外,术前1～5 d对患者进行呼吸操的强化训练.比较训练前后动脉血气和肺功能的变化;比较2组患者术后恢复情况.结果 实验组患者在训练后,其动脉血氧分压(PaO2)、大通气量(MVV)和第一秒用力呼气量(FEV1)均有提高.对实验组和对照组进行比较,前者肺部并发症的例数明显降低.结论 开胸手术前对患者进行呼吸运动训练,能减少术后呼吸系统并发症的发生,促进患者康复.
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呼吸功能训练对开胸手术病人康复的研究
目的 探讨术前呼吸功能训练对开胸手术病人康复的影响.方法 选自我科2005年1月～12月在我科开胸手术患者100例为观察对象,随机分为实验组50例,对照组50例,对照组按临床常规护理进行指导,实验组行深慢呼吸、缩唇呼吸、咳嗽训练、吹气球训练等呼吸训练,观察比较2组患者术后并发症、胸管留置时间、住院天数,并用进行统计分折.结果 实验组明显优于对照组.结论 术前呼吸功能训练可减少开胸手术病人术后呼吸系统并发症的发生,促进病人早日康复.
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情景模拟在开胸手术患者术前健康教育中的应用及效果研究
目的 探讨模拟法在开胸手术患者术前健康教育中的应用及效果.方法 2005年1月-2006年6月行开胸手术的患者180例,随机分为实验组(90例)和对照组(90例).对照组采用传统健康教育法进行术前健康教育;实验组采用情景模拟的教学方法进行术前健康教育.结果 实验组患者遵医行为有明显提高,2组比较,有显著性差异(P＜0.05).实验组患者术后康复情况也较对照组好.结论 情景模拟法在开胸手术患者健康教育中的应用明显提高了患者的遵医行为,提高了术后的康复速度.
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开胸手术患者术前呼吸功能锻炼的指导
目的 评估开胸术前呼吸功能锻炼对改善肺功能的效果.方法 对58例拟行开胸手术的低肺功能患者,指导进行呼吸、有效咳嗽锻炼,观察锻炼前后患者肺功能改善及动脉血气分析情况.结果 锻炼后患者肺活量、潮气量、第1秒用力呼气量、顶峰呼气流速较锻炼前均有不同程度改善(P＜0.05),锻炼后动脉血氧饱和度、动脉血氧分压较锻炼前明显提高,动脉二氧化碳分压明显下降(P＜0.05),有显著性差异.结论 加强呼吸功能锻炼可改善患者的肺功能,增加手术治疗机会,降低手术风险,提高手术成功率.
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成人剖胸术后安置胸腔引流管(瓶)的护理及管理
胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术,以重力引流为原理,是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液,促进肺扩张的重要措施.
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开胸手术患者应对方式与术前焦虑情绪的相关性研究
目的 探讨开胸手术患者应对方式与术前焦虑情绪的相关性.方法 采用非随机目的抽样法选取61例需开胸手术的住院患者,进行焦虑自评量表(SAS)和特质应对方式问卷调查,应用SPSS10.0进行统计学分析.结果 62.30%(38/61)的患者SAS分制标准分≥50分,SAS量表得分均值高于常模总分均值(t=3.562,P＜0.01).积极、消极应对方式与术前焦虑程度分别呈高度负相关(r=-0.69,P＜0.01)和正相关(r=0.84,P＜0.01).结论 医护人员需重视开胸手术患者术前焦虑情绪,针对其应对方式进行正确的心理护理,改变消极状态,以促进患者术后康复.
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1例幼儿室间隔缺损介入封堵术的护理
室间隔缺损(VSD)是常见的先心病之一,为先天发育不全所致.以往开胸手术是其唯一的治疗方法,但手术创伤大,康复和住院时间长,且有一定的并发症和危险性,尤其对年轻女性患者来说,存在手术切口美容问题.近年来随着介入医学的发展,可用若干种器械进行VSD的介入治疗.我科于近日成功的对1例幼儿实行室间隔缺损封堵术,现报道如下.
