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单纯舒芬太尼硬膜外应用复合全麻用于开胸手术对血流动力学影响的临床研究
目的:单纯舒芬太尼硬膜外应用复合全麻与单纯全麻用于开胸手术的效果与安全性比较.方法:拟行开胸手术患者60例,性别不限,年龄50-70岁,ASA1-3级,随机分为两组,每组30例,A组(单纯舒芬太尼硬膜外应用复合全麻)和B组(单纯全麻组).两组患者入室后均开放液路,连接欧密达多功能监护仪,监测有创动脉平均压(MAP),心率(HR),血氧饱和度(SPO2),心电图,于T7-8间隙行硬膜外穿刺置管,成功后注入1％ 利多卡因5ml,确定阻滞范围并观察无异常阻滞出现后,静脉输注舒芬太尼、丙泊酚、顺阿曲库铵全麻诱导,置入双腔支气管插管,机控通气,维持呼末二氧化碳30-40mmHg.靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼,间断静注舒芬太尼,顺阿曲库铵维持麻醉;A组:手术切皮前15min硬膜外输注舒芬太尼0.75ug/ml(生理盐水稀释)20ml;B组:输注相同剂量生理盐水;术中维持BIS值40-60.术毕两组均采用0.125％ 罗哌卡因+舒芬太尼0.25ug/ml200ml行硬膜外自控镇痛,输注速度4ml/h,单次追加量4ml,锁时30min.术中酌情给予麻黄碱、去甲肾上腺素、乌拉地尔、艾司洛尔维持动脉平均压(MAP)±20％.记录各个时期创动脉平均压(MAP),心率(HR),血氧饱和度(SPO2)值、术毕两组间呼吸恢复时间、拔管时间、全身麻醉药用量.结果:全麻诱导后两组创动脉平均压(MAP),心率(HR)均出现明显下降,差异无统计学意义(p﹥0.05),手术切皮时、进胸时、拔管时B组动脉平均压(MAP),心率(HR)明显升高(p﹤0.05),两组间呼吸恢复时间、拔管时间、全身麻醉药用量有统计学差异(p﹤0.05).结论:单纯舒芬太尼硬膜外应用复合全身麻醉可以维持血流动力学稳定,提供有效的术中镇痛,并减少全身麻醉药物的使用,利于患者恢复.
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胸腔镜下肺大泡切除术的分析
目的:采用胸腔镜的方式对患者进行肺大泡切除手术,并观察手术效果.方法:选择我院2016年5月-2017年5月期间接收的300例肺大泡患者作为研究对象,将其随机平分成对照组和观察组,每组患者人数均为150例,其中观察组患者选择胸腔镜下肺大泡切除手术方式,对照组患者选择常规的开胸手术治疗方式.观察两组患者的手术时间、手术效果、术中出血量、住院时间、生活质量和疼痛评分质量等参数.结果:两组患者经过手术治疗均痊愈出院,其中观察组患者的住院时间、手术时间、出血量等参数都显著低于对照组患者(P<0.05),但是观察组患者的生活质量评分显著高于对照组患者(P<0.05).结论:胸腔镜下肺大泡切除手术相比于常规的开胸手术具备更好的效果和优势,即手术住院时间、手术时间、术中出血量等基本参数都显著由于开胸手术患者,同时手术后疼痛情况和生活质量也优于常规开胸手术患者,因此腔镜下肺大泡切除手术值得进行临床推广.
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腹腔镜手术治疗消化道肿瘤的临床分析
目的:探析腹腔镜手术在治疗消化道肿瘤中的应用,评价其效果.方法:对2014年1月--2017年5月间我院收治的消化道肿瘤患者38例临床资料展开回顾性分析,将其中行腹腔镜手术治疗的19例患者设为实验组,另有19例行传统开腹手术治疗者设为对照组,对两组患者各数据进行统计归纳,对比两种术式治疗效果.结果:实验组术中出血量、切口长度、术后排气时间、肠胃功能恢复时间、住院时间均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),在淋巴结清扫数中两组差异无统计学意义(P>0.05);术后并发症发生率方面,实验组明显低于对照组(P<0.05).结论:腹腔镜手术应用于消化道肿瘤的治疗中可取的较好效果,其优势突出体现在术中出血量少、切口小,另外患者术后排气时间、肠胃功能恢复时间、住院时间明显缩短,且并发症较少,安全性更高,具有推广应用价值.
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心脏外科创新:给患者带来新生
微创技术:小切口解决“大问题”在很多人的印象中,做心脏手术需要开胸,不仅风险高、创伤大、出血多、多数患者需要输血,术后恢复也相当慢.对于高龄和全身情况较差的患者而言,开胸手术是“不能承受之重”;对心外科医生而言,为这类高危患者实施心脏手术也是巨大挑战.正因如此,如何通过微创手术来解决上述问题成为近年来国内外研究的热点.
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技术进步:手术更微创、更安全
外科手术是治疗肺癌重要的方式之一,早期肺癌甚至可以被根治.然而,手术必然会给患者带来一定创伤.曾经的胸外科手术,创伤大,患者术后疼痛难忍,恢复慢,胸口还会留下长长一条瘢痕.1992年,“微创”理念提出,给外科学界带来了巨大变革.与传统开胸手术长达十几厘米的大切口相比,微创胸腔镜手术仅需要在胸部打几个直径1.5～3厘米的小孔,创伤小,疼痛轻,恢复快,住院时间大大缩短,不会留下明显瘢痕.
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腔内修复+“原位开窗”:“巧心思”解决“大危机”
生活实例胸腔里有颗“定时炸弹”张先生平时性格开朗乐观,虽已年近八十,但一贯身体健康,平时几乎不去医院看病.周末,张先生去公园锻炼,突然感到背部剧痛,浑身冷汗,家里人马上送他去医院检查.真是不查不知道,一查吓一跳,CT扫描显示张先生的胸腔里长了一个大直径1 0厘米、长30厘米的动脉瘤.医生告诉张先生家人,由于动脉瘤巨大,非常危险,就像一个定时炸弹,随时有破裂致死的风险,建议他们赶快去上级医院诊治.在家人的陪伴下,张先生先去了某知名三甲医院心外科就诊.专家查看CT片后连连摇头,说这个动脉瘤太大,患者年纪又大,恐怕承受不了开胸手术的巨大创伤,建议去血管外科看能否有机会接受微创腔内修复术.
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综合护理干预对改善开胸手术后疼痛的有效性研究
目的：探讨研究综合护理干预对改善开胸手术后疼痛的有效性。方法选择2015年1月-2016年1月我院择期行开胸手术的患者60例，按手术顺序将所有患者分为观察组和对照组，每组30例。对照组患者采用常规护理模式，观察组患者在常规护理的基础上进行综合护理干预，对比两组患者术前焦虑状况以及术后1d、3d、5d的疼痛评分。结果接受护理后观察组患者的焦虑情况明显优于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后1d、3d、5d的疼痛评分明显优于对照组，组间差异具统计学意义（P＜0.5）。结论对开胸手术患者进行综合护理干预可有效改善患者的焦虑心理，提高患者的痛阈，有效减轻患者术后疼痛。
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胸腔镜、开胸手术在早期非小细胞肺癌治疗中临床疗效对比
目的:对比运用胸腔镜和开胸手术分别治疗早期非小细胞肺癌的疗效;方法:将40例胸腔镜下行纵隔淋巴结清扫术治疗的早期非小细胞肺癌患者作为实验组,将40例开胸纵隔淋巴结清扫术治疗早期非小细胞肺癌患者作为对照组;结果:实验组手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量低于对照组,实验组并发症发生率25％低于对照组52.5％,且P<0.05;结论:相比于开胸手术,胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌手术时间短,术后出血量少,术后并发症少,在手术方法值得在临床推广.
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浅谈开胸手术患者的麻醉配合
目的: 探讨开胸手术病人的麻醉配合方法 .方法:回顾性分析陇南市第一人民医院2016年1月-2016年12月这期间在我院进行开胸手术的50例患者,将其随机分成两组,分别为实验组和对照组,每组患者各25例.对照组患者不需要进行麻醉配合,只需要进行常规指导,实验组患者则在对照组基础上进行麻醉配合,对比两组患者麻醉效果.结果: 实验组患者在经过麻醉配合之后,患者全麻用药量、催醒例数以及术后清醒程度都明显的优于对照组患者,两组数据差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论: 在对患者进行开胸手术的时候,适当的麻醉配合能够有效地提高手术的效果,效果显著.
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自发性气胸的开胸手术治疗体会
目的：探讨分析开胸手术治疗自发性气胸的临床效果。方法：选取我院收治的30例自发性气胸患者作为此次研究对象，给予相应治疗。结果：治疗结果表明所有患者均被治愈，手术时间为（52.74±6.31）min，术中出血量为（34.82±7.96）ml，住院时间13d，经复查患者的肺复张良好，其术后随访5-14个月，均未出现复发或严重并发症情况。结论：开胸手术治疗自发性气胸中的临床效果显著，值得临床推广应用。
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开胸手术患者术后发生肺栓塞的危险因素分析
目的:分析开胸手术患者术后发生肺栓塞的危险因素.方法:择取2014年6月到2016年6月期间于笔者所在医院行开胸手术并在术后发生肺栓塞的30例患者,设为研究组;择取同一时期于笔者所在医院行开胸手术但并未发生肺栓塞的30例患者,设为对照组.结果:除了性别因素之外,其他相关主要因素上,均有显著统计学差异(P<0.05).结论:年龄≥50岁,术后卧床时间≥3日,伴有心肺疾患、深静脉血栓以及恶性肿瘤可提高肺栓塞发生率,临床应通过针对性护理治疗予以预防.
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创伤性血气胸患者采取电视胸腔镜手术与开胸手术治 疗的疗效评价
目的:研究分析创伤性血气胸患者采取电视胸腔镜手术与开胸手术治疗的疗效.方法:将我院所收治的创伤性血气胸病患70例,按数字法分为参照组和研究组各35例,参照组采取开胸手术治疗,研究组采取电视胸腔镜手术(VAST)治疗,对两组病患的疗效进行分析比较.结果:研究组病患手术时间、住院时间、胸腔引流时间和止痛药应用时间都明显低于参照组,并且病患的出血量也明显低于参照组,差异均具统计学意义(P<0.05).结论:在创伤性血气胸的手术治疗中,应用VAST手术方式疗效显著优于开胸手术方式,其具备创伤小和快速恢复等优势,可广泛应用于临床手术治疗中.
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完全性胸腔镜手术与开胸手术行房间隔缺损修补术疗效比较
目的:探讨完全性胸腔镜手术与开胸手术行房间隔缺损修补术的临床效果.方法:此次选择2014年6月—2016年6月于我院诊治的房间隔缺损患者40例,将患者以其治疗方式分组后为对照组20例患者用开胸手术治疗,观察组20例患者用完全性胸腔镜手术治疗;比较两组患者各项实验数据.结果:观察组临床治疗效果优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:选择完全性胸腔镜手术治疗房间隔缺损患者的临床效果显著,此术式对患者的创伤小,术后恢复时间短,值得临床上广泛用于治疗房间隔缺损.
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探讨超声引导下椎旁神经阻滞在老年患者开胸手术术中及术后的镇痛效果
目的:分析于老年患者开胸手术中应用超声引导行椎旁神经阻滞术的临床价值,探讨其术后镇痛效果.方法:随机择取本院2015年2月-2017年5月收治43例行老年开胸手术患者,予以22例对照组患者术后地佐辛结合舒芬太尼自控静脉镇痛,另21例实验组患者在对照组基础上加行椎旁神经阻滞术.对比二者术后疼痛评分及患者满意度.结果:实验组患者疼痛评分为(1.7±0.2)分,低于对照组(2.6±0.1)分,且前者满意率为95.2％,优于后者(72.7％).结论:于老年患者开胸手术中应用超声引导行椎旁神经阻滞术可明显实现镇痛疗效,提高临床满意率.
