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电视胸腔镜手术与传统开胸手术在纵膈肿瘤治疗中的疗效观察
目的 探讨电视胸腔镜手术与传统开胸手术在纵膈肿瘤治疗中的疗效.方法 选择我院2014年12月~2016年10月收治的68例纵膈肿瘤患者,按照双盲法将其分为两组.接受传统开胸手术的34例患者归入对照组,接受电视胸腔镜手术治疗的34例患者归入观察组.观察手术过程中两组患者的术中出血量,比较两组术后引流时间和住院时间,分析两组患者术后并发症的发生情况.结果 观察组患者术中出血量、术后引流时间、住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗结束后,统计出观察组患者总计发生2例并发症,对照组患者总计发生5例并发症,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 相较于传统的开胸手术方式,借助电视胸腔镜治疗纵隔肿瘤的效果较好,创伤小、对患者的影响小,并发症少,值得推广.
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传统胸腔引流管对胸腔镜术后疼痛的影响
目的 探讨传统胸腔引流管是否会增加患者术后的疼痛.方法 将我科从2014年2月~8月行胸腔镜下肺癌根治手术的患者入组,按照开胸术后疼痛评分标准,记录患者术后当天,术后前3d患者的疼痛评分,观察术后前3d患者的疼痛变化趋势;分别对比拔除胸腔引流管前10 min,拔除胸腔引流管后6 h,12 h,24 h的疼痛评分,明确拔除胸腔引流管前后患者疼痛的有无明显变化.结果 入组患者38例,其中男24例,女14例,术后当天及术后前3 d的疼痛评分分别为(2.7±2.2)、(3.0±1.4)、(2.7±1.2)、(2.3±1.1),术后当天与术后前3 d的疼痛评分无明显差异;拔管前10 min的疼痛评分为(2.2±1.0),拔管后6 h,12 h,24 h,48 h疼痛评分分别为(1.6±0.9)、(1.4±0.7)、(1.1±0.8)、(0.8±0.6).拔管后比拔管前10 min疼痛评分明显降低,差异有统计学意义.结论 胸腔引流管的留置明显增加术后的疼痛,如病情允许,需尽快拔除.
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电视胸腔镜在急性胸外伤中的应用
目的 探讨电视胸腔镜在诊治急性胸外伤中的应用价值.方法 选择本院2010年～2012年收治的急性胸外伤患者22例,采用电视胸腔镜治疗,另以同期接受开胸手术治疗的35例胸外伤患者为对照组,对两组患者的手术时间、输血量、引流量、镇痛时间和住院时间,以及治愈率、并发症和二次手术情况进行比较.结果 观察组在手术时间、出血量、引流量、镇痛时间和住院时间均显著低于对照组(P＜0.05);两组治愈率分别为95.5％和94.3％(P＞0.05),观察组未见并发症和二次手术病例,显著优于对照组(P＜0.05)结论电视胸腔镜具有创伤小、恢复快和并发症低的特点,且临床效果显著,适于急性胸外伤的治疗.
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开胸手术围术期呼吸道护理体会
目的开胸手术的创伤和麻醉对患者的呼吸系统影响大，围手术期呼吸道护理是预防肺部并发症的重要措施。方法针对我科2014年1月~9月42例手术患者加强围术期呼吸道护理：术前加强呼吸功能训练、戒烟及术后采取正确的体位，有效咳嗽、咳痰，湿化呼吸道，密切观察病情变化等措施。结果除2例因身体素质差及不配合等因素而不能有效的咳嗽和排痰，住院时间延长，其余40例患者均顺利出院。结论加强患者围术期的呼吸道护理，可有效地减少呼吸系统并发症，保障患者顺利康复。
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综合干预措施对预防开胸术后肺部感染发生的效果评价
胸科手术患者肺部感染是常见的并发症，患者常合并其他系统疾病，组织和器官的代偿能力差，病情变化快、围手术期处理困难，一旦发生肺部感染，延长住院时间，增加抗生素和住院费用的用量，死亡率明显增加[1]。大多数研究着重对如何提高手术的方法，对于患者来说，尽可能减少侵入性操作，尽可能减少肺的牵拉和心脏挤压，非手术因素重视不够。为了降低肺部感染的发生率，加强预见性护理对老年患者开胸手术80例，取得了良好的效果，报道如下。
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老年患者开胸术后呼吸道并发症的护理干预
目的：研究护理干预在老年开胸术后呼吸道并发症中的作用。方法选取我科2010年5月~2014年5月来我科就诊的100例开胸手术患者为研究对象，将其平均分为两组观察组和对照组，每组50例；对照组患者采用常规的护理，观察组采用常规护理加围手术期护理干预以及呼吸道护理干预。结果对照度发生呼吸道并发症15例，观察组发生呼吸道并发症3例，同时观察组护理满意度为（98%）优于对照组（85%），并且观察组的住院天数和费用明显低于对照组。结论围手术期护理干预以及呼吸道护理干预是预防和降低老年患者胸部手术后呼吸道并发症的有效措施。
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胸外科术后肺不张的整体护理
目的：观察整体护理在胸外科术后肺不张患者护理中的效果。方法对15例开胸术后肺不张患者进行整体护理，重点加强排痰、吸痰、纤支镜吸痰和胸腔闭式负压引流方面的护理，观察护理效果。结果15例开胸术后肺不张患者全部治愈出院。结论应用整体护理对开胸术后肺不张患者进行护理能够促进肺复张，改善肺功能。
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改良后外侧小切口术与开胸手术治疗肺癌比较
目的：探讨改良后外侧小切口术与开胸手术治疗肺癌比较。方法将我院收治并确诊的88例肺癌患者随机分为两组，每组44例。对照组采用传统开胸手术，而试验组采用改良后外侧小切口手术。结果试验组术后并发症发生率为6.8%低于对照组18.2%，比较具有统计学差异(<0.05)。结论改良后外侧小切口术较开胸手术治疗肺癌效果显著，其具有切口小、创伤少及住院短的特点。
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胸腹腔镜食管癌根治术与开胸食管癌根治术的观察及护理对比
目的探讨胸腹腔镜食管癌根治术与开胸食管癌根治术术后的护理异同及护理要点，提高护理水平。方法选取在我科行胸腹腔镜食管癌根治术15例与开胸食管癌根治术15例，比较两组手术结果。结果胸腹腔镜组各项指标均优于开胸组，<0.01。结论胸腹腔镜食管癌根治术在并发症、下床时间、术后住院日等方面明显优于开胸组，术后疼痛轻，恢复快，可减少护理工作量，有效的提高患者的生活质量。
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61例胸外科患者术后各种引流管护理研究
目的探讨研究外科患者术后各种引流管理护理研究。方法采集我院2011年1月~8月收治的61例胸外科患者术后(包括胸腺瘤切除手术、肺叶切除手术、食道贲门癌等)引流管(引流胸膜腔内渗液、气体和血液、促使肥早日康复，肺功能早日恢复)护理信息，并进行分析。结果61例胸外科患者经过术后各种引流之后，内出血患者2例，乳糜胸1例，55例患者在2~3d回复，顺利拔管，3例患者在10~14d内顺利拔管。结论胸外科患者术后的各种引流管护理能够很好的解决患者的康复问题。
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高龄开胸手术患者行个体化呼吸道护理的效果观察
目的 分析个体化呼吸道护理对高龄开胸手术患者术后并发症的影响,为临床扩理提供参考.方法 选取我院在2014年4月～2015年5月收治高龄开胸手术患者92例为研究对象,将其随机分成两组,各46例,给予对照组患者常规护理,给予研究组患者个体化呼吸道护理,分析护理效果.结果 研究组患者并发肺不张发生率(2.2％)显著低于对照组(8.7％),P＜0.05,研究组患者肺部感染发生率显著低于对照组,P＜0.05,研究组患者支气管胸膜瘘发病率显著低于对照组,P＜0.05,研究组患者开胸术后房颤发生率(17 4％)显著低于对照组(28 3％),P＜0.05,术后开发发生房颤时间(31±1.3)d显著早于对照组(4 6±1.7)d,P＜0.05.结论 在高龄开胸手术患者护理中采用个体化呼吸道护理能够减少术后并发症的发生,缩短住院时间,提高护理满意度.
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CT导引下经皮肺穿刺活检术中护理干预
经皮肺穿刺活检技术是一项简便而创伤性小的技术,可为定性诊断提供可靠的组织细胞学依据[5],避免不必要的开胸手术,因此在胸部病变的鉴别诊断、临床治疗中起着重要的作用[1].其导引法有X线透视导向,超声导向,MR和CT导向等,CT导引下胸部病变穿刺活检术作为一种诊断和鉴别诊断方法,已广泛应用于临床.本文通过分析我院在CT导引下经皮肺穿刺活检35例,探讨护理在提高穿刺、取材成功率及减少并发症方面的作用.
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连续性硬膜外麻醉在胸外手术中及术后镇痛应用的体会
开胸手术传统应用单纯气管插管全麻,现辅助连续性硬膜外麻醉 已为一种新的复合麻醉方法,且术后硬膜外自控镇痛(PCEA)止痛效果好,避免术后疼痛,提高病人休息质量,减少病人痛苦等优点,已广泛应用于临床.我院在2003年至2009年3月对41例胸外手术采用此法,取得良好效果.
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纤支镜引导双腔支气管导管插管于开胸手术麻醉中的临床应用
目的 探讨纤维支气管镜(FOB)引导双腔支气管导管插管于开胸手术麻醉中的临床应用价值.方法 对180例开胸手术的患者麻醉时应用双腔管插管单肺通气.麻醉后插双腔管,改变体位(侧卧位),用纤维支气管镜检查法判断双腔管的位置,然后对导管进行调整.结果 180例开胸手术患者双腔管插管满意率达100%.结论 开胸手术患者麻醉时应用纤维支气管镜引导双腔管插管,能为开胸手术创造佳的手术条件,可有效提高患者的手术成功地率,值得临床推广应用.
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全胸腔镜与开胸手术治疗孤立性肺小结节的对比分析
目的 探讨全胸腔镜与开胸手术治疗孤立性肺小结节的疗效.方法 回顾性分析我院2014年1月～2016年6月手术治疗的100例孤立性肺小结节患者,按照手术方式分为开胸组和VATS组,各50例.开胸组采用传统开胸手术治疗,VATS组采用全胸腔镜手术治疗.比较两组患者的手术时间、术中出血、术后当日引流量、术后拔引流管时间、镇痛时间和住院时间.结果两组患者生存率、病理性质比较,差异无统计学意义(P>0.05).与开胸组比较,VATS组手术时间短[(114.3±29.5)min vs(151.2±47.3)min],术中出血少[(41.5±12.9)ml vs(145.1±65.8)ml],术后当日引流量少[(150.2±46.3)ml vs(220.1±55.4)ml],镇痛时间短[(2.2±1.3)d vs(7.5±1.6)d],术后拔引流管时间短[(2.2±1.3)d vs(5.8±2.6)d],术后住院时间短[(8.1±2.1)d vs(14.1±1.8)d],差异具有统计学意义(P<0.05).术后发生肺部感染、肺不张、心律失常VATS组分别为1例、1例、0例,开胸组为3例、2例、1例,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 全胸腔镜手术治疗孤立性肺小结节比开胸手术创伤小、术中出血少、手术时间短、疼痛轻、术后恢复快、并发症少,适合在临床基层医院开展应用.
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全胸腔镜与开胸手术治疗创伤性血气胸的对比分析
目的 探讨全胸腔镜与开胸手术治疗创伤性血气胸的疗效.方法 回顾性分析我院2015年1月～2017年5月手术治疗的创伤性血气胸患者115例,按照手术方式分为开胸组60例和VATS组55例.开胸组采用传统开胸手术治疗创伤性血气胸,VATS组采用全胸腔镜手术治疗创伤性血气胸.比较两组患者手术时间﹑术后当日引流量﹑术后拔引流管时间﹑镇痛时间﹑术后住院时间﹑住院费用﹑术后并发症以及随访情况.结果 开胸组手术时间﹑术后当日引流量﹑术后拔引流管时间﹑镇痛时间及术后住院时间均高于VATS组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后并发症率相比,差异无统计学意义(P>0.05).术后随访1～3个月,均无复发及死亡.结论 全胸腔镜手术治疗创伤性血气胸,较传统开胸手术创伤小﹑手术时间短﹑疼痛轻﹑并发症少﹑恢复快,对患者的影响轻﹑患者容易接受,适合在临床推广应用.
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开胸手术后合并脑梗塞的观察与护理
总结7例施行全麻开胸术后合并脑梗塞的护理.护理重点是通过对患者实施心理护理、严密的病情及药物副作用的观察、保持呼吸道通畅、营养支持、并发症的观察、语言及肢体功能锻炼、预防静脉血栓及做好基础护理,使病人顺利度过施行全麻开胸术后合并脑梗塞的危险期.
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电视胸腔镜辅助小切口治疗弥漫性肺大疱自发性气胸20例
目的：探讨电视胸腔镜辅助小切口在弥漫性肺大疱自发性气胸（DBSP）中治疗的临床疗效．方法：从我院2013?01／2014?01收治的DBSP患者中随机抽取40例作为研究对象，并将其分为研究组和对照组，每组20例．对照组患者给予常规开胸手术治疗，研究组给予电视胸腔镜辅助小切口手术治疗，比较两组患者手术时间、术中出血量、住院天数以及合并症发生率．结果：研究组在手术时间、术中出血量、住院天数上均明显优于对照组（P＜0．05）；研究组患者合并症发生率为0．00％，明显低于对照组的15．00％（P ＜0．05）．结论：在DBSP患者中，采用电视胸腔镜辅助小切口手术治疗是一种有效的治疗方法，可以减少术中出血量、手术时间、住院天数以及合并症发生率，是一种安全有效的治疗方式，值得临床推广和应用．
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开胸手术治疗重症肌无力的临床体会
目的:探讨分析开胸手术治疗重症肌无力的临床状况.方法:选取我院2013-04/2015-02收治的60例重症肌无力患者作为研究对象,将所选患者随机分为对照组(n=30)和研究组(n=30).对照组采用胸腔镜进行治疗,研究组采用开胸手术进行治疗,比较两组患者治疗状况.结果:比较两组患者临床治疗过程中各指标状况,对照组优于研究组,差异具有统计学意义(P＜0.05).比较两组患者复发率,研究组(6.67％)低于对照组(20.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).且复发病例中包含1例恶性胸腺瘤合并重症肌无力,对照组中包含4例恶性胸腺瘤合并重症肌无力.结论:重症肌无力疾病可采用胸腔镜进行治疗,此治疗方式在创伤性、疗效等方面均优于开胸手术,但针对恶性胸腺瘤合并重症肌无力疾病,则应首选开胸手术进行治疗.
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利用品管圈提高开胸术后患者肺功能锻炼依从性的实证研究
目的 探讨品管圈活动对开胸术后肺功能锻炼患者依从性的影响.方法 抽取郑州大学第一附属医院胸外科拟行开胸手术的患者,了解品管圈活动对患者肺功能锻炼依从性的影响.结果 实验组开胸术后肺功能锻炼依从性低者的比例与对照组有显著性差异(x2=19.98,P<0.05).结论开展品管圈活动可以提高患者开胸术后肺功能锻炼依从性.
