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肝动脉-门静脉瘘所致门静脉高压症一例
门静脉系统血流受阻和/或血流量增加导致门静脉及其属支血管压力升高称为 门静脉高压症(portal hypertension,PHT),根据发病原因可分为肝静脉型、肝窦型、门静脉型和动静脉型[1],其中动静脉型是指肝、脾、肠系膜上动脉与门静脉系统间发生分流,致压力较高的大量动脉血流入门静脉,形成门静脉高压.现将1例肝动脉-门静脉瘘所致 门静脉高压症的病例报道如下.
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上期读片窗答案
手术及病理所见肿物大径约8 cm,质硬,边界欠清,部分与膈肌粘连.阻断第一肝门,完整切除肿物.镜下见瘤细胞呈多边形及上皮样,少数呈树突状,胞浆较少,核大、深染,瘤细胞排列呈梁索状与小巢状(图6),部分区域向肝窦内延伸.免疫组织化学染色:F-ⅧRAg(+++),CD31及CD34(+++),EMA及Ckpan均为阴性.病理诊断:肝上皮样血管内皮瘤.
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肝窦内皮细胞缺血再灌注损伤防治的研究进展
肝窦内皮细胞(SEC)在缺血再灌注损伤(IRI)的病理生理过程中发挥重要作用.有效保护肝窦内皮细胞已成为防治肝脏缺血再灌注损伤的关键.笔者就SEC受损的防治方法及其作用进行综述,包括低氧预适应、缺血后处理、缺血预处理、CO吸入、药物处理以及基因治疗等措施.
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164 使用Gemtuzumab Ozogamicin后所致的肝窦阻塞
关键词: 肝窦 -
肝窦内皮细胞窗孔扫描电镜样品的制备及观察
目的:探讨肝窦内皮细胞窗孔扫描电镜样品的制备方法及观察其超微结构.方法:分别取经过灌注冲洗预固定和未灌注冲洗预固定的两组标本,经戊二醛前固定和四氧化锇后固定,稍延长水洗和脱水时间,两组均控制六甲基二硅胺烷干燥和真空干燥,采取多次短时的方式进行离子喷镀;电镜下观察肝窦内皮细胞的超微结构.结果:灌注冲洗预固定组电镜下观察肝组织结构较清晰,肝窦暴露内皮细胞,易见肝窦内皮细胞窗孔.结论:本文为制备肝窦内皮细胞窗孔的扫描电镜样品提供了有效的技术手段.
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肝癌肝动脉碘油栓塞术后肝区平片的诊断价值
原发性肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,一经确诊,往往失去手术切除的机会,经肝动脉碘油栓塞术(LP-TAE)在肝癌的早期诊断和中期治疗中起着重要作用,目前已成为治疗原发性肝癌的主要手段,由于碘油可选择性沉积于肿瘤组织内,到达肝窦水平肿瘤血管的末稍栓塞,并使抗癌药物滞留于肿瘤组织内[1,2],其肿瘤区内碘油沉积与疗效及预后的关系已受到普遍关注,国内已有相关的CT报道[3,4].
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5'-核苷酸磷酸酶的临床检测及意义
5'-核苷酸磷酸酶(5'-Nucleotidase,5'-NT)是一种特殊的磷酸水解酶,主要分布于心、肝、脑、肌肉、肾和肺,在肝内分布于胆小管、肝窦和Kupffer细胞,血清中5'-NT的升高主要用于肝胆疾病的诊断及肝胆疾病与其他疾病的鉴别诊断[1].本次研究对83例肝胆疾病和48例其他肿瘤疾病进行5'-NT的检测,观察5'-NT对肝胆疾病和其他肿瘤的诊断和鉴别诊断的意义.
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一例小儿布—卡氏综合征的护理
肝静脉或下腔静脉上段狭窄、闭塞致肝窦血流受阻引起的症状群称为布-卡氏综合征(BuddChiarss Syndrone,简称B-CS).其临床特征为肝大,顽固性大量腹水、腹疼、腹胀和进行性肝功能损害,继而可发生瘀血性肝硬化,门脉高压.本病在小儿中较罕见,我科于1999年10月收治了一例患儿B-CS,施行了脾肺固定术,现将护理体会报告如下.
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“土三七”致肝窦阻塞综合征1例报告
"三七"在中国的应用有上千年历史,是传统的名贵中药材,有活血化淤、消肿止痛作用,常用于跌打损伤、活血化淤的治疗.土三七是种类似三七的中药,一般用于外用,不能内服.但民间常有人将其当作"三七"误服,导致各种疾病.肝窦阻塞综合征(HSOS)是由于肝窦内皮细胞损害导致肝窦流出道阻塞所引起的肝内窦性门脉高压症,中央静脉等肝内小静脉内皮细胞也可同时受累.我院在2011年发现由于服用"土三七"导致肝窦1例,现报告如下.
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门静脉血液动力学改变的临床意义
肝内或肝外原因的门脉高压形成后,势必导致门静脉血液动力学(PHD)的改变,包括门静脉血流(PBF)方向的改变、肝内与肝外侧支循环的形成和肝血流量的改变,只有保持有效的门脉血流向肝灌注、维持术前的肝窦压,才有较好的疗效.因此,PHD对食管胃底静脉曲张出血病人,在治疗方法的选择上具有很高的临床实用价值和理论指导意义.
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门脉高压症治疗的新概念
门脉高压症是指门脉系统血流受阻和(或)血流量增加,导致门脉及其属支内静脉压升高.临床上主要见于慢性肝病,表现为食管、胃底静脉曲张、脾脏肿大和腹水形成;易并发上消化道出血、肝性脑病和自发性细菌性腹膜炎等.正常门静脉压力(Ppv)为5~10mmHg,Ppv或肝静脉嵌塞压(wHVP)大于12mmHg即为门脉高压.正常人肝窦内压力极低,肝窦内压与下腔静脉压力之差小于5mmHg,当腹腔内压增高时,下腔静脉压和Ppv均增高,两者的压力梯度不变,因此用Ppv或wHVP大于下腔静脉5mmHg以上,是诊断门脉高压的可靠指标.由于近年来对门脉高压发病机制研究的不断深入,对其治疗也有很多新认识.
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土三七致肝窦阻塞综合征
土三七作为民间常用的促进微循环、缓解疼痛、治疗外伤的中药材,在我国应用较多.目前研究发现,土三七中含有的吡咯生物碱(pyrrolizidine alkaloid,PA)成分会导致肝窦阻塞综合征(hepatic sinusoidal obstruction syndrome,HSOS),严重时可导致肝衰竭.这一点长期以来被人们忽视,因而常出现误食、服食过量导致肝中毒的情况.