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骨肌系统疾病影像学方法及进展
骨肌系统疾病的影像学方法包括X线平片、CT、MRI、血管造影及介入放射学等.骨肌系统疾病的影像学检查目的是发现病变、鉴别诊断、判断病变的严重程度,进行介入治疗及评价治疗效果.掌握各种检查方法及临床应用,对于充分利用各种方法,提高骨肌系统疾病的诊断水平是十分必要的.
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多层螺旋CT诊断在胫骨平台骨折诊断中的应用价值
资料与方法2007年1月~2009年6月收治胫骨平台骨折患者42例,男29例,女13例,年龄18~69岁.致伤原因:车祸35例,高处坠落6例,其他原因1例.检查方法:42例患者全部进行膝关节X线平片检查,使用Philips DR,AEC自动曝光控制,拍摄膝关节正侧位片.
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螺旋CT诊断脊椎结核的优越性
结核是新疆地区多发疾病,其中,脊柱结核很多见.一般以脊柱正侧位X线平片为首选方法,但其局限性亦显而易见,CT扫描图像清晰,分辨率高,能显示X线检查难以发现的骨质破坏,揭示病变范围及其对椎管的累及程度,有助于对病变的术前评价和术后分析.
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血平片预防产后出血的临床观察
胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml称产后出血.产后出血是分娩期严重的并发症,居我国产妇死亡原因的首位,防治产后出血,降低产妇产后出血的死亡率,是控制孕产妇死亡的关键[1].近年来药物治疗产后出血有了很大进展[2].产后出血在中医称为"产后血崩"及"产后血晕"等病,为产后危重急症之一,属于"三冲".其病因病机分为,①气虚:产妇素体虚弱,或因产时失血耗气,或因产程过长,疲劳过度,损伤元气,气虚冲任不固,血失统摄,则致出血;②血瘀:产时血室正开,寒邪乘虚入胞,与血相搏,瘀血内阻,或胞衣残留,影响冲任,血不归经,以致出血不止;③产伤:产时助产不当,或产力过强,产程进展过快,或胎儿过大,以致产道损伤,脉络破损,血溢脉外,遂使血出不止.
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小儿肠梗阻误诊临床病例分析
肠梗阻是儿科常见疾病,指任何原因引起的肠道通过障碍,阵发性腹部绞痛、呕吐胆汁或粪便和肛门不排气亦无排便是其三大主要症状,腹部立位平片提示肠道有积气及液平[1].2008~2010年收治肠梗阻患者84例,经保守治疗,大部分症状消失出院,其中11.9%症状未见缓解终确诊为其他疾病,现就几例典型病例分析如下.
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平片无张力疝修补术的治疗体会
目的 探讨平片无张力疝修补术的治疗效果.方法 回顾性分析86例接受平片无张力疝修补术的临床资料及随访情况.结果 手术时间平均48min;手术后恢复良好,无明显疼痛及牵扯感,切口无感染;86例腹股沟疝病人随访1~2年中,仅1例复发,3倒术后阴囊轻度血肿,2例年龄较大者术后有肺部感染.结论 平片具有操作简便、快速恢复,痛苦小、并发症少,复发率低等多方优点,且价格低廉,为一般病人所承受,值得在基层医院推广.
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漏诊不必须承担赔偿责任
案例背景
案例一
某院骨科患者孙某,女,49岁。主因“右膝外伤”至医院就诊,急诊行体格检查显示右胫前肿胀明显,皮下淤血。右膝关节正侧位平片报告:未见明显骨折。急诊诊断“右膝前软组织损伤”,给予冰敷等对症处理,建议患者制动两周,两周后复查。患者于两周后门诊复查,诉膝部仍有疼痛,行CT检查发现髌骨无移位骨折,给予石膏固定。1个月后再次复诊显示患者预后好,复查右膝关节平片:骨折对位佳,骨折线可见。 -
针药结合治疗泌尿系结石
1996~1999年收治泌尿系结石122例,其中肾结石36例,输尿管结石86例;男性80例,女性42例;年龄大65岁,小9岁;病程长20年,短3天;肾绞痛发作者42例.所有病例均经过B超检查,部分病例做了肾造影和腹平片,结石大者10 mm×10 mm,小者3 mm×4 mm.以中医理论为指导,采用针灸与药物相结合的治疗方法.(1)针灸取穴及治法:主穴分为两组:①肾俞、京门、阳陵泉、飞阳;②关元、水道、阴陵泉、三阴交等,两组穴位交替使用,每日1次,每次留针30 min.
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腰椎板间开窗潜行椎管减压治疗腰椎管狭窄症
1990年1月~1995年6月我科开展腰椎板间开窗潜行椎管减压治疗腰椎管狭窄症48例,临床观察随访1年以上疗效满意。 1 临床资料 本组48例中男21例,女27例;年龄32~65岁,平均45.2岁。病程3个月~42年,平均6.2年。依据临床症状、体征及X线平片,并均做脊髓造影和CTM确诊为:中央椎管狭窄8例,其中L4,5狭窄4例,L3~5狭窄3例,L5S1狭窄1例;侧隐窝狭窄36例,其中单侧狭窄16例,两侧狭窄20例,4例合并神经根管狭窄。合并椎间盘突出28例,其中L4,518例,L5S16例,L4,5及L5S14例。均采用手术治疗,手术符合率100%。
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经皮穿针三角针内固定治疗股骨颈骨折
采用经皮穿针,三角针内固定治疗股骨颈骨折42例,获得了满意的临床效果,现报告如下。1 临床资料本组42例中男18例,女24例;年龄20~83岁。新鲜骨折35例,陈旧性骨折7例。骨折类型:头下型8例,颈中型23例,基底型11例。伤后就诊时间4小时~5个月。2 治疗方法病人入院后,先行股骨髁上或胫骨结节牵引,牵引重量为6~8kg,下肢呈外展30°中立位,必要时患足穿“丁”字鞋。牵引5~6天后行床头X线平片观察,复位满意后即可手术。手术前,准备4~5根长度相同的三角形钢针消毒备用,并先用一根三角针放于髋关节前摄X线平片定位,进针点选在粗隆下1.0~2.0cm处。常规皮肤消毒,铺无菌洞巾。以2%利多卡因局部浸润麻醉。用三角针的针尖戳破皮肤,直达骨质,按定位针的方向,在荧光屏监视下,顺颈干角及前倾前方向将三角针缓慢打入,一直将针尖打到股骨头的中心(距股骨皮质约1.5cm)。共打入3根三角针,三角针的进针点呈三角形排列。后剪去多余的针尾,并折弯针的末端,埋入皮下,无需缝合,无菌纱布包扎。术后患足仍穿“丁”字鞋,并改为患肢皮牵引6周,使患肢处于外展30°中立位。术后2周可在床上做股四头肌锻炼。但不下床,不盘腿,不侧卧。3个月扶拐不负重下床活动,6个月开始扶拐负重活动。
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习惯性肩关节前脱位CT分析
本文报告10例习惯性肩关节前脱位,行肩关节CT检查,现分析如下.资料与方法1.一般资料:10例均为男性青壮年,年龄为21~33岁,平均26岁;左肩4例,右肩6例;9例有确切的外伤性肩关节脱位的病史,初次获得复位后,再发生习惯性肩关节前脱位,1例为小儿麻痹后遗症肩袖肌不全瘫所致,该患者患侧三角肌肌力为3级,X线平片肩关节骨质疏松,肱骨头、关节盂发育较差,废用性骨萎缩,余9例有外伤史患者的肩关节X线平片无骨性异常改变.
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颈部脊髓损伤的若干问题探讨
1987年10月~1995年9月,我科收治颈部脊髓损伤患者21例.临床资料21例中男19例,女2例;年龄27~61岁;颈部直接受伤者9例,由头部伤致颈部脊髓伤者12例;影像学检查:摄颈椎X线平片20例,颈椎CT检查者14例,颈椎MRI检查者5例;颈牵引治疗14例,手术治疗者7例;死亡2例,1例死于肺炎,另1例死于以ARDS为主的MOF综合征.
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关节内骨折的螺旋CT扫描三维重建临床应用
近年来,国外将先进的计算机图像重建技术和CT扫描相结合,形成三维CT重建[1,2],此项新技术多应用于关节内骨折.作者收集了128例关节内骨折的三维CT重建资料,就三维CT的关节内骨折临床应用进行探讨.1 临床资料我院自1999年以来对128例关节内骨折的患者进行三维CT检查,男76例,女52例;年龄18~48岁,平均33岁.其中髋43例,膝52例,肩17例,踝10例,肘6例,所有病例接受X线平片、CT扫描和三维CT重建等检查.
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MRI对于颅底凹陷症的诊断价值
颅底凹陷症是枕骨大孔区一种常见的先天性畸形.本病分为先天性与继发性两种.对于该病的X线平片及CT的研究报导较多[1,2],而对该病的磁共振诊断报导较少.本文笔者选取了21例先天性颅底凹陷症患者,进行了MRI扫描并与CT、X线平片进行了比较,认为MRI目前应作为颅底凹陷症首选检查方法.1 材料与方法1.1 一般材料本组21例,男7例,女14例.年龄17~42岁,平均27.5岁.主要临床表现:头痛、头晕9例;项部及上肢疼痛5例;四肢麻木无力、眼球震颤1例;大、小便障碍2例;步态不稳2例;吞咽困难2例.全部病例均行MRI、CT及X线平片检查,部分病例经手术证实.
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手法加中药治疗脊髓型颈椎病21例
近几年以来,我们采用手法加中药辨证施治脊髓型颈椎病21例,取得较好疗效,报告如下.临床资料本组21例脊髓型颈椎病(CSM)患者,男16例,女5例,年龄35岁~62岁,平均47.5岁.其中5例有明显诱因,即2例车祸损伤,3例劳累后受凉发病.病程3周~6年,平均病程14.5个月.全部病例经X线平片及MRI检查.
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针刺加推吊治疗腰椎间盘突出症310例
1临床资料腰椎间盘突出症310例中,男171例,女139例;年龄13~70岁;病程2个月~15年.均CT或MRI确诊,有典型临床症状体征和X线平片参考.
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X线平片与多层螺旋CT诊断肋骨骨折结果的对比分析
目的 比较X线平片与多层螺旋CT对肋骨骨折诊断结果的准确率.方法 对160例肋骨骨折患者X线平片与多层螺旋CT结果,并进行对比分析.结果 160例患者,总计251处肋骨骨折,多层螺旋CT诊断符合率100%;X线平片检查共发现明确肋骨骨折169处,检出率为67.3%,漏诊率为33.7%.结论 多层螺旋CT能有效地避免X线平片和常规CT的不足,降低了漏诊率,为患者治疗方案的选择,提供了可靠的诊断依据.
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螺旋CT三维成像在外伤性肋骨骨折中的临床应用
目的:探讨螺旋CT三维成像在外伤性肋骨骨折中的诊断效果及临床价值.回顾性选取24例患者均为经过临床诊断与手术诊断确诊的外伤性骨折患者,均行螺旋CT容积扫描和薄层重建,螺旋CT通过不同的方法从各个角度观察肋骨骨折全貌,错位情况及碎骨片情况,弥补了X线平片、CR、DR、二维CT扫描等存在的不足,深化了医师对病变的全面理解和深度把握;螺旋CT三维成像能清晰、精确反映肋骨骨折的部位,以及具体病理状态,为肋骨骨折的诊断及快速临床治疗发展了一条更先进途径,值得临床推广
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中西药配合体外冲击波碎石治疗上尿路结石的疗效观察
1998年8月~2000年12月,本科对肾、输尿管结石行体外冲击波碎石(ESWL)的患者应用排石中药(三金排石汤)加氟哌酸、硝苯吡啶治疗,并与单用氟哌酸、硝苯吡啶治疗的患者进行对比观察,结果表明加用中药的患者排石时间明显缩短,结石排尽率明显提高,现将观察结果总结如下。 临床资料 834例患者均符合上尿路结石的诊断,如:有不同程度的腰部、腹部疼痛,B超显示结石光团伴声影及X线平片、静脉尿路造影(IVU)片显示结石影。
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牛膝治疗泌尿系结石
泌尿系结石是临床的常见病,且易复发.笔者在临床中,以重用牛膝组方治疗泌尿系结石,收效满意.举例:罗某,男,46岁.患者因反复左侧腰痛间有血尿3月余,于2001年6月中旬来诊.3天前腹平片示:左输尿管上段有约1.5cm×1.2cm结石阴影.