首页 > 文献资料
-
白蛋白和Ⅳ型胶原及脾长径评分系统对慢性乙型肝炎肝纤维化分期的诊断意义
目的 从常用的非创伤性指标中筛选出与肝纤维化分期相关的指标,并进一步建立评分系统用于慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断.方法 收集208例慢性乙型肝炎患者的33项非创伤性指标值,分析这些指标与纤维化分期的关系,筛选与肝纤维化分期相关的指标,继续用Bayes逐步判别并分析筛选出具有判别作用的指标,从中选取代表性较强的指标以建立评分系统用于肝纤维化分期的诊断,并验证此评分系统的敏感性及特异性.结果 通过相关分析,共筛选出20项与肝纤维化分期相关的指标,继续用Bayes逐步判别分析并筛选出白蛋白、Ⅳ型胶原及脾长径建立评分系统,取总分4分为诊断截断值,以该评分系统区分S0～2及S3～4纤维化的符合率为70.9%,诊断S3～4纤维化组的灵敏度和特异度分别为69.7%和71.7%.结论 白蛋白、Ⅳ型胶原及脾长径3项指标组成的评分系统可以较好地区分S1～2及S3～4肝纤维化,符合率为70.9%.
-
HOMA-IR评分系统及其在慢性丙型肝炎患者中的应用
慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者常并发脂肪肝和糖尿病(diabetes metlitus,DM),胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是联系三者关系的一个重要枢纽.临床上常用稳态模型评估方法(homeostasis model assessment,HOMA)来判定机体是否存在IR以及IR的程度.
-
腹腔镜胆囊切除术中应用评分系统行选择性胆道造影的前瞻性研究
自1987年法国的Mouret首次成功施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,简称LC)以来,该技术已得到了广泛和深入的应用,但对于LC术中是否需常规行术中胆道造影(intraoperative cholangiogram,简称IOC)仍有争议.我们主张行选择性胆道造影,并总结出是否需行IOC的评分系统.
-
胸腰椎损伤分类评分系统及其评价
目前,有关胸腰椎损伤的分类方法很多.不同学者使用不同的分类法来报道各自的研究成果,难以对其结果进行比较.出现这一现象的原因在于对胸腰椎损伤的分类还没有一个令人信服的方案.一个完美的损伤分类应能全面反映损伤程度,指导治疗和预测治疗效果.本文就胸腰椎损伤分类评分系统及其评价的相关研究进行综述.
-
Possum评分在判断食管贲门手术预后中的价值
手术是食管癌和贲门癌的主要治疗手段,如何更好地预防并发症、避免手术死亡一直是胸外科医师关注的问题.目前有很多评分系统用于预测手术并发症和手术死亡,其中以Possum ( Physiological and operative severity score for theenumeration of mortality and morbidity)评分系统应用为广泛.我们对Possum评分系统在食管贲门外科的应用进行了初步探讨,现报告如下.
-
形态指数用于预测绝经后妇女附件包块恶性危险147例临床分析
目的 探讨基于经阴道超声的形态指数(MI)评分方法 对绝经后妇女附件肿物恶性危险的预测价值.方法 选择2003年1月至2008年4月在北京积水潭医院妇科住院手术的有附件包块的绝经后妇女147例,回顾性分析术前阴道超声的体积评分、结构评分以及MI总评分,以病理诊断为标准计算相应的灵敏度、特异度及准确率,制作受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC).结果 当MI≥5分时,筛查恶性肿瘤的灵敏度为97.3%,特异度为58.2%,准确率68%,阳性预测值43.9%,阴性预测值98.5%.结构评分、体积评分以及MI总评分的曲线下面积分别是0.940、0.610和0.855.血流阻力指数RI≤0.4的特异性达90%,但灵敏性只有61%.结论 MI评分可比较正确地预测绝经后妇女附件包块的性质,是一种无创、简单、可重复、费用相对低廉的决定临床决策的方法 ,但在应用过程中更应注重其提供的肿瘤形态结构指标,多普勒血流参数可作为辅助指标综合判断.
-
不同分期系统对晚期肝癌预后预测价值的分析
目的:评价不同分期系统对晚期肝癌预后的预测价值,为晚期肝癌临床预后分组标准的建立提供一定的理论依据.方法:使用1989年Child-Pugh评分、2002年TNM分期和进展期肝癌预后系统(ALCPS)在诊断时对169例进展期肝癌患者进行评分,并随访.通过Kaplan-Meier、接受者工作特征曲线(ROC)及Logistic等方法评价不同评分系统对3个月生存率及总生存的预测价值.结果:Kaplan-Meier曲线提示ALCPS各曲线无效,有良好区分价值.Logistic回归及ROC曲线发现,ALCPS对于不经任何抗肿瘤治疗的晚期肝癌患者3个月生存率的预测价值大,曲线下面积高达0.85,以14分左右预测切点,具有81.82％ (72/88)的敏感性及79.01％ (64/81)的特异性,P=0.000 1.结论:ALCPS是预测晚期肝癌3个月生存率的良好评分系统,可为晚期肝癌临床预后分组提供参考.
-
重型颅脑损伤去骨瓣减压的相关因素分析
不同类型的重型颅脑损伤患者在清除血肿及部分挫伤脑组织后,是否保留骨瓣,以及术前的皮、骨瓣设计主要依据术者的经验来决定.目前,尚没有相应的标准决定是否需要去骨瓣减压.我们总结分析2006年3月至2009年12月209例重型颅脑损伤患者术前、术中及影像资料与去骨瓣减压和保留骨瓣的相关性,设计了可以量化的评分系统,报告如下.资料与方法1.临床资料:209例患者中,男178例,女31例;年龄3～72岁.致伤原因:车祸伤143例,工地坠落伤33例,打击伤18例,其他致伤原因15例.
-
面神经功能评价标准(讨论稿)
编者按为了制订一个有权威性、与国际接轨、且全国同行认可的面神经功能的评价标准(面神经分级),2004年6月份<中华耳鼻咽喉科杂志>编辑部组织部分专家进行了讨论,并结合我国的具体情况,邀请相关专家完成了标准的起草,并组织北京的耳科学专家进行充分的讨论和修改.经过北京专家修改后的<面神经功能评价标准(系统)>讨论稿送给全国耳科学专家征求意见,大部分专家在2005年4月底之前将该地区同行对于标准草案的意见反馈回了编辑部.同时,编辑部将该草案放到中华耳鼻咽喉头颈外科网上(http://www.orlhns.org.cn/)进一步在全国范围内征求意见.综合上述意见,再次整理该草案,并在2005年5月的山东济南耳科学学术会议上对草案的必要性及具体实施办法进行了热烈的讨论,提出了很多建设性的意见和建议.在制定面神经麻痹评分系统方面,大家认为建立国内统一的面神经麻痹评分系统是必要的,利于学术交流和与国际接轨.从长远角度出发,应该有中国的评价系统,这需要我们有目的地研究,建议暂按House-Brackmann标准,在国内进行多中心、前瞻性研究.然后根据多中心研究结果,制订我国面神经麻痹评分标准.根据以上意见,我们将该草案在本栏目中刊出,进一步征求全国各地专家和读者的意见和建议.希望广大专家和读者踊跃发表意见,可将您的看法用信件(100710,北京东四西大街42号耳鼻喉科姬广茜收)或者邮件(Email:jiguangqian@cma.org.cn)的方式反馈给我们.
-
试用让营销效果大化
零门槛、低成本、高流量,淘宝网上线的“淘宝试用”频道完全可以称得上营销利器.“每款试用品展示7天,无信誉和DSR(店铺评分系统)要求,审核通过率99％,淘宝、天猫商家均可报名,小卖家优先.”这些诱人的条款让淘宝卖家们眼前一亮.
-
呼吸机相关肺炎合并老年多器官衰竭
老年多器官衰竭(multiple organ failure inthe elder,MOFE)是指老年人(≥60岁)在器官老化和患有多种慢性病基础上,由某种诱因激发,在短时间内出现两个或两个以上器官序贯或同时衰竭,肺部感染是MOFE的首要诱因[1].本文前瞻性研究了呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)并发MOFE的临床特点及转归情况,评价了多器官功能不全评分系统(multiple organ dysfunction score,MOD评分)在预后判断中的临床价值.
-
影响急诊危重症病人预后的危险因素分析
目的 探讨临床生物学指标及评分系统对急诊抢救室危重症病人28 d死亡的预测能力,为临床提供可靠的危重症评估方法.方法 对2014年1月至2015年5月在首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科抢救室救治的所有内科病人进行前瞻性研究,记录病人28 d预后.入院24 h内监测生命体征、生化全项、凝血功能、动脉血气分析、乳酸、C反应蛋白等化验室指标,行急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ评分)、简化急性生理学评分Ⅱ(simplified acute physiology score Ⅱ,SAPS Ⅱ评分)、序贯器官衰竭评分(sepsis-related organ failure assessment,SOFA评分)及急诊脓毒症死亡风险评分(mortality in emergency department sepsis,MEDS评分).结果 纳入研究的病人2 089例,按28 d预后分为生存组(n=1 617)与死亡组(n=472).两组病人年龄、性别、体质量指数及疾病种类等基础情况差异无统计学意义(P>0.05).生存组与死亡组APACHE Ⅱ、SAPS Ⅱ、SOFA及MEDS评分分别为11.64±4.33 vs 20.87±5.46;25.23±8.67 vs 42.96±12.97;6.28±4.54 vs 10.98±5.89;1.86±1.80 vs 4.90±3.97,两组间差异有统计学意义(P<0.001).死亡组C反应蛋白及乳酸显著升高,与生存组相比,差异具有统计学意义 (P<0.001).Logistic回归证实高血乳酸、APACHE Ⅱ、MEDS及SAPS Ⅱ评分为危重症病人预后不良的危险因素.受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC曲线)亦证实APACHE Ⅱ评分判断预后效果佳,其灵敏度和特异度分别为88.38％和82.93%.结论 4种评分系统中,APACHE Ⅱ评分对急诊抢救室危重症病人28 d预后预测价值高,生物学指标——血乳酸可作为急诊抢救室危重症病人28 d预后的独立危险因素.
-
影响重型病毒性肝炎患者预后的危险因素研究
为探讨影响重型肝炎患者预后的危险因素,研究了170例重型肝炎患者(存活组45例,死亡组125例)的20个临床指标,应用SPSS统计软件先做单因素分析;将单因素分析后P＜0.05的指标进行Logistic回归分析;以回归分析后P＜0.05的指标,建立一个判断重型肝炎患者预后的评分系统.单因素分析发现:血清尿素氮、血清Na+、凝血酶原活动度、代谢性酸中毒、临床分型、肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征、自发性腹膜炎等9个指标与重型肝炎的预后有关(P＜0.05～0.01);Logistic回归分析,血清Na+、凝血酶原活动度、临床分型、肝性脑病是判断重型肝炎患者预后的独立危险因素;以血清Na+等4个指标建立评分系统,总分≥5为判断患者死亡的临界值,回顾性判断170例重型肝炎患者的预后:预测存活57例,实际存活45例;预测死亡113例,实际死亡125例;符合率为80%.研究结果提示:血清Na+、凝血酶原活动度、临床分型、肝性脑病是判断重型肝炎患者预后的独立危险因素.该评分系统的建立对于早期判断、评估重型肝炎患者的预后,积极预防、治疗其危险因素,合理利用医疗资源具有重要意义.
-
肝硬化腹水患者预后的危险因素研究
为探讨影响肝硬化腹水患者预后的危险因素,建立判断其预后的评分系统,随机选择肝硬化腹水患者180例(存活组89例, 死亡组91例),统计其年龄、肝硬化相关的并发症、肝脏生化、腹水检查结果等22个指标, 进行单因素分析,并将P＜0.05的指标进行Logistic 回归分析.结果:单因素分析发现,年龄、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、休克、腹水白细胞数、外周白细胞数、凝血酶原活性、白蛋白、血清总胆红素、血清尿素氮及低钠血症与肝硬化腹水患者预后有关(P＜0.05～0.000).Logistic回归发现,凝血酶原活性、肝性脑病、血清尿素氮及低钠血症是影响肝硬化腹水患者预后的独立危险因素.以凝血酶原活性等4个指标建立一个判断肝硬化腹水患者预后的评分系统,以总分≥5为判断死亡的临界值,预测死亡的正确率为91.2%,预测生存的正确率为94.3%,符合率为91.7%.
-
BODE评分和FEV1对慢性阻塞性肺疾病患者运动能力评价的比较
第一秒用力呼气容积(FEV1)是评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)病情及预后常用的指标.Celli等[1]提出了BODE评分系统,采用4种因素,即体质指数(body-mass index,B)、气流阻塞程度(degree of airflow obstruction,O)、呼吸困难(dyspnea,D)及运动能力(exercise capacity,E)综合判断(BODE评分)和预测COPD患者的预后.结果显示,此系统可更为准确地评价COPD患者的预后.
-
产后出血高危因素评分系统临床应用价值及不同宫缩剂作用效果的研究
目的：分析研究产后出血高危因素评分系统的临床应用价值及不同宫缩剂对孕大鼠离体子宫平滑肌收缩频率及幅度的影响，为临床提供参考。方法选择2013年2月至2014年2月来院妇产科待产出现产后出血的孕产妇240例作为研究对象，采用“产后出血高危因素评分系统”对孕产妇在孕期及分晚期两阶段产后出血高危因素进行预测评分。选择颈椎脱臼处死大鼠，打开腹腔，游离出两侧子宫并去除胎鼠及胎盘，置于经混合气饱和的K-H平衡液中，制成4mm×9mm的全层子宫肌条，随机将3条肌条分为缩宫素组、欣母沛组及空白对照组，分别将浓度为5×10-3U/mL及浓度为5×10-3U/mL欣母沛加入缩宫素组及欣母沛组浴槽内，观察肌条收缩频率及幅度情况。结果产道裂伤、胎盘植入或粘连、第一产程异常、第三产程延长是产后出血的主要原因，其准确率高达97.5%；欣母沛组的收缩幅度、频率及活动力高于宫缩素组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用产后出血高危因素评分系统是一种简单、有效的筛查产后出血方法，可降低产后出血的发生率及并发症发生率；欣母沛对子宫平滑肌收缩的收缩幅度及频率要优于缩宫素，临床上合理使用宫缩剂，可促进子宫收缩。
-
134例急性脑卒中合并多器官功能障碍综合征临床分析
目的 比较不同预后急性脑卒中合并发多器官功能障碍综合征患者APACHEⅢ、MODS、SOFA、LODS评分,对其临床特点和致死危险因素进行分析,为降低该疾病致死率提供依据.方法 回顾性分析2011年12月-2013年9月ICU收治的134例急性脑卒中合并多器官功能障碍患者病例.根据预后分为死亡组和存活组,采用急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅲ(APACHEⅢ)、多脏器功能不全评分(MODS)、序贯性器官衰竭评分(SOFA)评分标准、Logistic脏器功能不全评分(LODS评分)对2组患者进行评分.并采用Logistic回归分析对A-PACHEⅢ评分、MODS评分、SOFA评分、LODS评分、血糖水平、C反应蛋白水平、基础疾病积分进行多因素分析,评估预后相关危险因素.结果 生存组患者年龄、APACHEⅢ评分、MODS评分、SOFA评分、LODS评分均显著性低于死亡组(P＜0.05).Logistic回归分析结果:血糖＞7.8 mmol/L、C反应蛋白、基础疾病评分、APACHEⅢ评分、MODS评分、LODS评分、SOFA评分是影响患者预后的独立危险因素.结论 APACHEⅢ、MODS、SOFA、LODS评分有助于对急性脑卒中合并发多器官功能障碍综合征患者做出预后判断,高血糖、C反应蛋白、基础疾病是影响预后的独立危险因素.
关键词： 急性脑卒中 多器官功能衰竭综合征 评分系统 -
五种评分系统对重症急性胰腺炎早期预后的评估
目的 比较急性生理学和慢性健康评分(APACHEⅡ)、Ranson评分、全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)、Balthazar CT严重指数(CTSI)和改良早期预警评分(MEWS)五种临床常用评分系统对重症急性胰腺炎患者早期预后的预测价值.方法 回顾性分析2004年1月至2010年1月收治的重症急性胰腺炎患者154例,记录所有患者入院后3d内的五种评分系统评分,按入院后生存时间又分为早期死亡组43例和早期存活组111例.比较两组入院后3d内五种评分系统的差异及对重症急性胰腺炎早期预后的预测价值.结果 早期死亡组入院后3d内每天的五种评分系统评分均高于早期存活组,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).在预测重症急性胰腺炎早期预后中入院后第1天APACHEⅡ的准确度和价值大[曲线下面积(AUC)为0.879],其次是MEWS(AUC为0.858),第2、3天MEWS的准确度和价值大(AUC分别为0.900和0.942).结论 MEWS在预测重症急性胰腺炎早期预后的准确度和价值较高,值得临床推广.
-
肝硬化患者的肝脏储备功能评估
肝脏储备功能是指受检者所有肝实质细胞功能的总和.目前临床上常用检查肝功能的指标如丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、白蛋白(ALB)水平等反映肝功能,但常规的肝功能检查仅仅反映肝实质损害程度和静息状态下肝功能代偿的状况,具有明显的局限性,并不能敏感预测肝硬化患者接受肝切除术后所带来诱发肝功能不全的潜在危险性.因此,简单地对肝功能进行评估显然不能全面反映肝脏的整体功能,需要进行综合评估.常用的评估方法包括反映代谢方面的指标、综合评分系统、肝脏体积测量等方法.
-
计算机网络评分系统在临床技能竞赛中的应用
受参赛队伍较多,赛制复杂等因素影响,已举办五届的全国高等医学院校大学生临床技能竞赛在评分方面,人力物力消耗均较大.为更好地推动该竞赛,保证评分的顺利进行,华中科技大学教务处和网络与计算中心改变人工评分方式,利用计算机网络技术构建起一套应用于临床技能竞赛的无纸化评分系统.在参赛队伍管理、考官评分、分数统计分析及结果实时展示等方面实现改进,提高了竞赛效率,同时保证了竞赛活动的公开、公正、公平和观赏性.
