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面神经颞支的应用解剖学研究
目的:为预防额颞区手术和翼点入路的颅内手术损伤面神经颞支提供解剖学资料.方法:60侧成人头部标本,解剖观测面神经颞支的分支、行程及层次.结果:(1)面神经颞支多为2～4支,占95.00%(57侧).(2)面神经颞支离开腮腺上缘后向前上走行,从颧弓浅面跨过进入额颞区,后走行于浅筋膜和颞筋膜浅层之间;在腮腺上缘及颧弓上缘处面神经颞支的后1支距耳屏尖的距离分别为(23.79±0.27)mm和(30.67±0.37)mm.结论:面神经颞支入肌前在颧弓以下一段位置较深、以上表浅.从耳屏尖向前23mm范围内无该神经通过,为手术安全区.
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腮腺多型性腺瘤伴广泛脂肪化生二例
例1,患者男,63岁.因左耳下肿块20年,肿痛5 d于2005年11月12日入院.体检:左腮腺区巨大肿块,圆形,8.5 cm×7.0 cm大小,质中偏软,表面光滑,压痛阳性,有波动感,边界清,活动可.于当月15日行左腮腺肿物+腮腺浅叶切除.术中发现左腮腺导管和面神经颞支被肿物推向上方.例2,患者女,45岁.因右耳下肿块半年逐渐增大于2005年2月20日入院.体检:右耳垂下肿块,直径4 cm,境界清,质偏硬,无压痛,少许活动.入院后全麻下行腮腺肿瘤及部分腺叶切除.
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面神经颞支损伤所致畸形的远期修复
面神经颞支损伤临床多见,关于损伤神经的早期修复时有报道,而对失去神经早期修复机会所致面部畸形的晚期修复报道却较少见,1998年4月至2005年8月,我们收治此类患者11例,取得了满意疗效.
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面神经颞支的显微解剖及其临床意义
目的 为防止涉及颞区的颅底手术损伤面神经颞支提供显微解剖学依据.方法 选用福尔马林固定的成人头颅标本20侧,应用颞下-耳前-颞下窝入路,在手术显微镜下模拟手术人路,解剖观察面神经颞支的分支数目、走行层次,测量颞支与所选标志点的关系.结果 ①面神经颞支越过颧弓时分为2～4支,其中85％为3支.②颞支距耳屏尖距离:后支16.32±2.43mm,前支31.30±2.64mm.③在颧弓上面神经颞支走行于颞浅筋膜深面.结论 面神经颞支在耳屏尖前颧弓表面16.32～31.30mm范围内较集中,相关手术应避免损伤.在颞深筋膜深层与颞肌之间分离颞肌可保护面神经颞支免受损伤.
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额颞颧部的显微解剖及面神经保护
目的 了解额颞颧部显微解剖结构.为临床额颞颧开颅术保护颞浅动脉主干及面神经颞支提供解剖依据.方法 应用国人成人头颅防腐标本10例(20侧),模拟额颞颧入路对颞浅动脉和面神经颞支的走行及分布层次进行逐层解剖和分析.结果 颞浅动脉主干位于耳屏前(8.1±2.4)mm.面神经额颞支位于耳屏前(14.9±2.1)mm,在颧弓上缘距离颞浅动脉起始部(6.8±3.1)mm.结论 皮肤切口应位于颞浅动脉后紧邻耳屏前缘.在颧弓上缘切口深度应达到颧骨骨质表面,沿颧弓表面向前在颞深筋膜浅层下分离脂肪垫,取弧形切口并指向额骨颧突.
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面神经颞支在涉及颞区和面侧区手术中的应用解剖学研究
目的 了解面神经颞支及其分支的正常层次解剖位置,为涉及颞区和面侧区手术提供解剖学参数.方法 对56侧成人头部标本面侧区及颞区进行层次解剖寻找面神经及其分支,用游标卡尺测量相关数据.结果 测量得到面神经颞支及其分支额肌支和眼轮匝肌支与颧弓下缘及眼外眦角的距离;在耳屏上切迹与外眦点的连线上,面神经颞支后支及前支距此切迹的距离.结论 外科手术中对额肌和眼轮匝肌的处理应尽量靠近中线;面神经颞支在耳屏上切迹与外眦点的连线上距此切迹18.86～36.90mm范围较集中,手术尽量避免通过此区.
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头皮冠状切口治疗颌面部骨折术中面神经颞支的保护
目的 探讨在头皮冠状切口进路结合微型钛板坚强内固定治疗面中部骨折、颧眶区骨折时避免面神经颞支损伤的方法.方法 对采用头皮冠状切口进路治疗的22例面中部及颧眶区骨折患者的资料进行回顾性分析和总结.结果 经过术后6个月的随访复查,患者骨折愈合良好,无一例发生永久性面神经颞支的损伤.结论 熟练细致的掌握面神经颞支在出腮腺后的走行和分布,术中操作时解剖层面的准确确认,可以有效避免面神经颞支的损伤.
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面神经颞支和下颌缘支应用解剖学研究
目的:了解面神经颞支及其分支和下颌缘支的正常层次解剖位置,为涉及颞区和面侧区的医学整形美容手术提供解剖学参数.方法:对18例(36侧成人尸体面侧区及颞区进行层次解剖寻找面神经及其分支用游标卡尺测量相关数据.结果:测量得到面神经颞支及其分支额肌支和眼轮匝肌支与颧弓下缘及眼外眦角的长度;面神经下颌缘支与下颌缘距离值.结论:掌握面神经颞支和下颌缘支的走行及分布,在面侧区及颞区的一些整形美容外科手术操作达到满意的效果具有可行性.
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面神经颞支的解剖学调查及研究
1 面神经颞支的定义面神经出茎乳孔后入腮腺实质并形成上、下二干,由干再发出许多细支相互汇合成腮腺丛,面神经颞支发自上干,一般分为2支～4支,出腮腺上缘后呈放射状向上、内分布,越过颧弓走行于疏松结缔组织中,并紧贴颞浅筋膜底面,继续前行穿出帽状腱膜,于颞区表情肌深面入肌,分布到骨性额部颧额缝以上,冠状缝与上颞线相交点以前的区域.其主要功能是支配同侧额肌,也支配后方的耳前肌及耳上肌和前方的眼轮匝肌.
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颌面部多间隙巨大脂肪瘤1例
1 病例报告 患者,男,51岁,因左面部无痛渐进性生长肿物4年,以"面部脂肪瘤"入院.该患于1996年曾行"左颞部脂肪瘤切除术",手术损伤面神经颞支.查体:一般情况良好,心肺四肢未见异常,颌面部明显不对称,左颞部、颧弓部弥漫膨隆,可触及质软包块,边界不清,有一定韧性,左额纹消失.左颊部明显膨隆呈下垂状,触诊可扪及一大小约3 cm×4 cm包块,边界尚清,质软,表面光滑,无波动及搏动,无囊性感,开闭口正常,双颌下区未触及肿大淋巴结.彩超及CT检查提示:左颧弓部、颞部及颊部实性占位病变.诊断:面部脂肪瘤.
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颞区解剖学特点及临床应用
目的:获得颞区解剖学数据、探讨颞中间隙在颞区二期植骨术的临床应用价值.方法:10%甲醛固定的成人湿性头颅标本15具(30侧),在手术显微镜下对标本颞区进行逐层解剖,观察解剖层次及神经血管结构的走行及分布.把颞浅动脉主干与颧弓上缘交点、面神经颞支颞侧支与颧弓上缘相交点、冠状缝与颞上线交点、颧弓后根前2 cm处颧弓上缘分别设为A、B、C、D点,测量A、B点与颧弓后根距离,观察CD线与面神经颞支的关系.结果:①颞区是头皮中富含筋膜和脂肪组织的区域,并有三个潜在的解剖间隙;②A点距颧弓后根0.3～0.8 cm[(0.5±0.1) cm]、B点距颧弓后根2.2～3.5 cm[(2.6±0.3)cm];③面神经颞支均在CD连线前方的颞区内,75.0%行于皮下、21.4%行于颞浅间隙、3.6%行于颞中间隙.结论:①颞中脂肪层是颞中间隙重要的解剖标志;②在颧弓后根前1 cm处切开皮肤,不会损伤颞浅动脉主干;③CD线后方颞区为避免面神经颞支损伤的安全操作区.
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浅析面神经颞支的应用解剖学研究进展
颅面部颞区手术入路由来已久,面部除皱术近来更是日益普及,但由此引起的面神经受损导致的面瘫和眉下垂等并发症却屡见不鲜.因此,了解和掌握面神经颞支的局部位置和层次特点,对于额颞部的临床手术操作具有重要意义.对面神经颞支的应用解剖学研究也因此倍受解剖及临床学者的关注,此方面的解剖学研究也进入细微阶段.
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选择性颞部丛状神经纤维瘤切除的初步探索
目的：尝试进行选择性颞部丛状神经纤维瘤切除治疗，以保护面神经颞支的功能。方法2011年11月到2012年12月，针对14例神经纤维瘤病患者的颞部肿瘤进行手术，其中9例患者进行了非选择性的神经纤维瘤切除术，5例患者实施了保护面神经颞支的选择性神经纤维瘤切除，观察并比较两组患者的术后疗效。结果所有患者术后面部外观得到改善。非选择性肿瘤切除患者，面神经颞支功能破坏，术后抬眉功能丧失；选择性肿瘤切除患者面神经颞支功能获得成功保留。本组术后随访15~24个月，所有神经纤维瘤病灶无复发，手术效果保持良好。结论选择性颞部神经纤维瘤切除术可明显改善面部畸形，同时完整保留面神经颞支功能。
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双向双层分离法对除皱术中面神经颞支的保护作用
面部除皱的方法较多,不同方法的皮瓣分离层次各异,其中颞部的手术由于强调手术效果易导致脱发和颞神经损伤等并发症[1-3].我们在临床实践中总结前人经验,在面部除皱术中采用双向双层分离法,取得较好的术后效果,现介绍如下.
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采用低位额颞部皮瓣开颅保护面神经颞支分析
本院自2001年以来,在低位额颞部切口中采用颞深筋膜与颞肌之间解剖85例,均未发生面神经颞支的损伤,效果满意,现分析如下.
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面神经颞支的应用解剖
目的 确定而神经颞支的数量、走行和分布情况,为涉及而侧区和颞区的美容外科手术提供解剖学资料.方法 解剖33具(66侧)成人尸体标本,探明颞支支数及走行;测量面神经颞支各分支越过颧弓下缘、外眦角等部位的距离.结果 面神经颞支有4个分支,分别称为颞支Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ.除颢支Ⅳ经腮腺前缘浅出外,其余均经上缘浅出.浅出后它们立即到达颧弓浅面,其巾颞支Ⅰ主要发支到达额肌深面;颞支Ⅱ主要到达额肌与眼轮匝肌交界部深而.颞支Ⅲ、Ⅳ主要发支到达眼轮匝肌深面.测量得到面神经颞支各分支越过颧弓下缘处距外眦角的距离男性分别为3.8 cm、3.5 cm、2.9cm、和2.8 cm;女性分别为3.6 cm、3-3 cm、2.7 cm、2.6 cm.面神经颞支各分支发出部位距颧弓下缘的距离男性分别为3.0 cm、3.8 cm、4.0 cm、4.2 cm;女性分别为2.7 cm、3.3 cm、3.3 cm、3.7 cm.结论 面神经颢支根据性别具有基本确定的走行及分布,为相关的美容外科手术提供了解剖学依据.
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除皱术中以颞浅动脉额支定位面神经颞支的解剖学基础
目的:探讨以颞浅动脉额支定位面神经颞支解剖学依据.方法:选用防腐固定1 0例(20侧)新鲜标本5例(10侧),解剖观察颞浅动脉额支的走行分布及其与颞支的毗邻关系.结果:①56.7%的颞支及其终末分支均走行在颞浅动脉额支下方的颞浅筋膜深面.②43.3%的颞支1～2终末分支可在眶上缘水平以上与颞浅动脉额支平行或交叉走行在其深面,终止于额结节下方.③颞支在颧弓上缘与颞浅动脉起始部的距离为(0.7±0.3)cm,走行过程中逐级发出分支分布于眼轮匝肌外侧部,后呈网状分布于额结节下方的眼轮匝肌与额肌交汇处,支配眼轮匝肌、额肌、皱眉肌.结论:以颞浅动脉额支、颧弓和经过额结节的矢状线所围成的三角形可简便直观地定位颞支的分布,在除皱术中具有实际的应用意义.
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面神经颞支的解剖及临床应用研究进展
面神经颞支起于颞面干,在颧弓下方从腮腺上缘穿出腮腺咬肌筋膜后分为三组分支,其中额支和眼支越过颧弓,支配同侧的额肌和眼轮匝肌、皱眉肌等.颞支自颧弓部起即走行在疏松结缔组织层中,并紧贴颞浅筋膜底面,继续前行在一转折线上穿出帽状腱膜,于颞区表情肌的深面入肌.
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经额颞耳前联合入路切除颅-眶及颅中窝-颞下窝沟通瘤1例
患者,男,75岁.因右侧面部麻木,伴右侧突眼1年,于2002年3月15日入院.既往体健.查体:右侧明显突眼,右侧眼球活动部位受限,右侧颞部膨隆.CT平扫示肿瘤大小5.2cm×5cm×4.4cm,密度均匀,CT值50Hu,增强扫描均匀强化,CT值79Hu.肿瘤向前突入眶内上外侧,眼球向内外推挤突出;向后突入颅中窝,右侧颞叶明显受压;向下突入颞下窝.部分眶板及眼眶外侧壁,颅中窝底颅骨部分骨质受破坏.肿瘤未侵及海锦窦.术前诊断为右侧颅中窝-颞下窝-眶沟通瘤.手术采用经额颞耳前联合入路.皮肤切口起自眉弓内缘上方3cm,经额向后至颞,向下经耳前下方行至下颌角处.在额颞部的帽状腱膜下和颞肌筋膜与腮腺被膜之间解剖游离皮瓣达眶外缘,避免损伤面神经颞支和颧支.离断颧骨,在颞上线及喙突处切断颞肌及筋膜,将其自颞骨上剥离与颧弓一起翻向前方.此时颞下窝的肿瘤部分获得暴露.颞骨鳞部及颅中窝底,眶板外侧壁骨质部分破坏吸收.行额颞骨瓣开颅,去除部分颅底骨组织,以利于显露肿瘤.其位于硬膜外,有完整包膜,肿瘤呈鱼肉状,血供丰富.鉴于肿瘤血供丰富,先结扎颈外动脉,减少术区出血,再分块切除颅中窝、颞下窝及眶内肿瘤.颅底部位的残腔用带蒂颞肌瓣填充并重建颅底.切断的颧弓给以复位固定.术区残腔置外引流.分层缝合,术区加压包扎.病理报告示低度恶性淋巴浆细胞性淋巴瘤.病人早期进行化疗.术后恢复顺利,临床症状明显改善.
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眉间肌肉的解剖及眉间纹治疗进展
本文通过对眉间肌肉的解剖和眉间纹治疗相关文献的检索,主要包括了肌肉的起止、形态及神经支配等方面的研究成果,并从手术治疗和非手术治疗两方面分别总结,对近年来比较流行的非手术治疗中的肉毒毒素注射治疗进行详细说明,同时提及较为新颖的射频消溶技术,使对眉间纹的治疗有新的认识.
