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对平阳霉素严重毒副反应的再认识(附1例超敏反应死亡报告)
平阳霉素(争光霉素、博来霉素)是临床常用抗肿瘤药物.主要作用于G2期,属细胞周期特异性药.对骨髓造血功能毒性较小,因此临床应用较广泛,特别对头颈部鳞癌、食管癌、肺鳞癌、恶性淋巴瘤有较好疗效.
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TNPP方案对头颈部鳞癌术前化疗57例临床疗效分析
目的:探讨头颈部鳞癌新辅助化疗TNPP方案(紫素+奈达铂+替加氟+强的松)的临床效果.方法:自2005年6月～2007年4月,我科共收治头颈部鳞癌患者57例,全部病例手术前经切检或针刺细胞学检查,病理经我院会诊均证实为头颈部鳞癌(舌鳞癌、腭鳞癌、口底鳞癌、颊黏膜鳞癌、牙龈鳞癌、喉癌等),且Ⅰ～Ⅳ期均有.采用TNPP方案术前化疗1～2个周期,化疗后1周行手术治疗,根据化疔后大体测量及术后病理判断肿瘤分期变化,推断疗效.结果:新辅助化疗的57例中,化疗后经大体测量肿瘤原发灶,转移淋巴结以及术后病理检查,肿瘤分期降低者37例(64.9%),其中7例术后病理证实原发灶未发现瘤组织.结论:术前新辅助化疗可以降低头颈部鳞癌的TNM分期,并使部分晚期患者获得根治性手术的机会,降低局部复发率,保留功能并提高病人生存率及生活质量.
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口腔鳞癌N0和N1颈部淋巴结的处理
头颈部鳞癌颈部淋巴结的处理是头颈外科领域具争议的课题.虽然早期的争议大多集中于NO颈部的处理,但是,近年来随着对颈部淋巴结转移机率和方式认识的不断加深,随着各种改良颈清除术式在临床应用的逐步推广,特别是选区性颈清除术(selective neck dissection,SND)[1]的不断深入人心,目前争论的焦点已经越来越多地集中于N1颈部淋巴结的处理.本文对口腔鳞癌NO和N1颈部淋巴结处理的现状作一介绍.
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奈达铂对比顺铂同步调强放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌 临床观察
目的:观察奈达铂对比顺铂同步调强放疗治疗晚期头颈部鳞癌的临床效果及副反应.方法:46例晚期头颈部鳞癌患者分别入组奈达铂同步放化疗组或顺铂同步放化疗组,顺铂及奈达铂均采用每周同步方式,剂量均给与35mg/m2/周,放疗均采用调强放疗,原发灶放疗剂量给与68-71GY/32～35次.比较患者的近期治疗效果及副反应.结果:所有患者均完成放疗,顺铂同步放化疗组治疗有效率达到87％,奈达铂同步放化疗组治疗有效率达到82.6％,两组患者治疗有效率比较无统计学意义.毒副反应方面奈达铂组血小板下降达到3度以上的比例明显高于顺铂组,而顺铂组恶性呕吐出现3度及以上比例明显高于奈达铂组,有统计学意义.结论:奈达铂同步调强放疗治疗晚期头颈部鳞癌,胃肠道反应相比顺铂明显减轻,但有更多的血小板下降,近期治疗效果相近,患者耐受性更好.
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溶瘤病毒治疗头颈部鳞癌的概述
1 头颈部鳞癌的概述头颈部鳞癌是一种破坏性疾病,折磨着世界各地的许多人.常规治疗策略产生大量的副作用包括对语音、吞咽、外貌等生理功能产生不利影响.局部晚期疾病是具有挑战性的治疗,往往会导致很高的复发率.决定进行手术与联合放疗和化疗治疗这种疾病仍然备受争议.标准的治疗策略,包括手术、放疗和化疗、生物靶向治疗,需要多位专家共同协作.即使这些治疗方法,局部晚期仍难以治愈.目前的联合疗法中,有35％至55％的患者会在2年内发生局部复发或转移复发[1].因此头颈鳞癌的治疗迫切需要新的治疗方法.溶瘤病毒在其他恶性肿瘤的治疗中已获得一定的成功,它对头颈部肿瘤的治疗也是具有吸引力的.
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趋化因子CXCL12及其受体CXCR4在头颈部鳞癌中的表达和临床意义
目的 研究趋化因子CXCL12及其受体CXCR4在头颈部鳞癌中的表达情况及其与分化程度、侵袭性及淋巴结转移的关系.方法 采用免疫组化方法 检测96例头颈部鳞癌和20例头颈部正常上皮组织中CXCL12和CXCR4蛋白的表达情况及其与临床病理特征的关系.结果 免疫组化结果 发现CXCL12蛋白在头颈部鳞癌组织细胞中阳性表达率为68.8％,CXCR4蛋白在头颈部鳞癌组织细胞中阳性表达率为66.7％.CXCL12及其CXCR4在头颈部正常上皮组织中的表达为阴性.CXCR4的表达与T分期及N分期呈正相关(P＜0.05),CXCR12的表达与T分期及N分期无关；CXCL12和CXCR4在头颈部鳞癌组织中的表达与肿瘤分化程度、肿瘤位置、患者年龄及性别无关.结论 头颈部鳞癌组织中CXCL12和CXCR4蛋白的表达程度明显高于头颈部正常上皮组织,提示CXCR4-CXCL12轴在头颈部鳞癌发生、发展中发挥作用；CRCR4的表达与头颈部鳞癌局部浸润及淋巴结转移呈正相关,提示CXCR4在头颈部鳞癌组织中的表达可成为头颈部鳞癌预后不良的因素之一.
关键词： 头颈部鳞癌 CXCL12和CXCR4 免疫组化 -
头颈部鳞癌中α-catulin表达的临床病理和预后意义
目的：细胞骨架连接蛋白α-catulin是Rho信号通路组件之一，在癌细胞凋亡、抗衰老、细胞骨架重组、迁移、侵袭和上皮细胞间质转化（EMt）过程中发挥重要作用。探讨头颈部鳞癌中α-catulin表达的临床病理和预后意义。方法采用免疫组化方法检测α-catulin 在头颈部鳞状上皮癌（HNSCC）组织芯片中的表达，分析其和临床病理学特征及生存率的关系。结果α-catulin在HNSCC原发癌中的表达比正常和异型增生的鳞状上皮细胞显著增高（P <0.05），但是和HNSCC的恶性生物学行为和不良预后无明显相关（P >0.05）。Cox比例风险回归分析结果显示远处转移和tNM分期是HNSCC的独立预后因素（P <0.05）。结论上调α-catulin的表达在HNSCC病因学上具有重要意义，可作为研究HNSCC肿瘤发生的分子靶标。
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染色体端粒的缺失表达在头颈部磷癌的意义
目的通过对头颈部鳞癌(HNSCC)细胞系染色体端粒表达的检测和分析,研究端粒功能失调现象是否存于HNSCC,探讨其在促进肿瘤染色体变异的重要作用.方法 8个HNSCC细胞系和6例头颈部正常组织上皮细胞培养.收获细胞用荧光结合(CCCTAA)3核酸探针以荧光原位杂交方法检测细胞分裂中期染色体末端端粒表达,计算平均每个细胞中端粒缺失染色体末端数.结果缺失TTAGGG重复DNA序列的染色体末端数/细胞的平均数为12.8±5.4;正常对照组上皮细胞不表现或仅偶尔出现染色体端粒缺失现象,平均值0.3±0.3.两组比较有显著差异(P＜0.005).结论 HNSCC染色体端粒缺失,引起端粒功能失调造成双着丝粒及环状染色体形成,促使癌细胞异常分裂,致使HNSCC染色体不稳定性,以及大量基因组失衡.
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EGFR的表达与头颈部鳞癌放射敏感性的相关性研究进展
表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)在相当一部分的人类肿瘤细胞存在过表达,EGFR的活化及过度表达影响着肿瘤细胞的增殖、侵袭、转移及与肿瘤对化疗和放疗的耐受相关,且对预后有着重要影响.本文主要述EGFR的结构及其功能、基因多态性,EFGR引起放疗抗拒的作用机制,EGFR在头颈部鳞癌组织中的表达,及对其放射敏感性的影响.探讨EGFR阻滞剂在临床中的应用前景.
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头颈部鳞癌中端粒酶活性与调节蛋白p16、CyclinD1和pRb表达的关系
目的:探讨端粒酶活性与细胞周期调节蛋白p16、cyclinD1和pRb的关系.方法:采用TRAP-PCR-ELISA法对32例原发头颈部鳞癌组织进行端粒酶活性检测,并应用免疫组织化学方法检测细胞周期调节蛋白p16、CyclinD1和pRb的表达.结果:32例原发头颈部鳞癌中,有27例端粒酶活化,阳性率为84.4%.p16、CyclinD1、pRb的总异常率为90.6%(29/32),其中p16和pRb蛋白表达缺失分别为62.5%(20/32)和34.4%(11/32),CyclinD1过表达为34.4%(11/32).p16与pRb呈负相关性(P＜0.01).端粒酶活性与细胞周期调节蛋白p16、CyclinD1和pRb总异常无相关性;端粒酶活性与p16、CyclinD1和pRb两两之间无相关性;p16、pRb的表达组与失活组端粒酶活性值无统计学差异,CyclinD1的正常表达组和过表达组端粒酶活性值无差异;但按照p16、CyclinD1和pRb表达不同将32例标本分成八组后,分析发现p16+/pRb-/CyclinD1过表达组端粒酶活性值明显高于其它组,其余各组间无统计学差异(P＞0.05).结论:端粒酶活化与头颈部鳞癌的发生发展有密切关系.p16/CyclinD1/pRb通路异常与HNSCC的发病机制密切相关.头颈部鳞癌中端粒酶活性与p16、CyclinD1和pRb的确切关系有待深入研究.
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头颈部鳞癌的靶向治疗进展
头颈部癌(head and neck cancer,HNC)是常见恶性肿瘤,包括起源于鼻窦、鼻腔、口腔、咽、喉等部位的上皮性恶性肿瘤,全球每年新发病例约50万,占全部恶性肿瘤的6%,病理类型几乎均为鳞癌[1].
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人乳头瘤病毒的致瘤性及机制
高危型人乳头瘤病毒(HPV)可能引发多种癌症,公认的如宫颈癌和宫颈上皮内瘤变.近年来的研究表明,HPV还与头颈部鳞癌、食管癌及乳房癌等的发生密切相关.HPV引起头颈部鳞癌的机制在某种程度上与宫颈癌相似,但又有所不同.因此,阐明HPV的致癌机制对于HPV相关肿瘤的治疗具有重要意义.
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西妥昔单抗联合其他治疗方法治疗头颈部鳞癌
背景与目的:头颈部鳞癌患者高表达表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)西妥昔单抗(cetuximab,C225,erbitux)作为一种抗EGFR的新型人鼠嵌合性单克隆抗体能有效抑制肿瘤细胞的生长.本研究观察西妥昔单抗联合其他治疗方法治疗晚期头颈部肿瘤的近期疗效、毒副反应.方法:20例头颈部鳞癌患者接受包括西妥昔单抗的综合治疗,C225每周一次给药,第一周400 mg/m2,以后每周250 mg/m2,联合治疗为以铂类为主的化疗以及适形或调强放射治疗,按RESIST标准评价疗效.结果:全组20例,CR 9例(45%),PR 10例(50%),SD 1例(5%),有效率(CR+PR)为95%.主要毒副反应为痤疮样皮疹.结论:西妥昔单抗联合治疗头颈部肿瘤安全有效,长期疗效有待进一步研究.
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头颈部鳞癌TNM分期的进展与展望
头颈部鳞癌的第8版TNM分期在前版基础上做出了许多重要改进,进一步提高了该分期在评估患者预后、指导治疗方案方面的价值.但很多研究表明,该分期的某些方面仍存在改进的空间.该文将对第8版与第7版TNM分期的主要差异、仍旧存在的不足之处,头颈部鳞癌分期的新研究进展以及未来的发展方向作简要综述.
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抗EGFR单抗类靶向药物在头颈部鳞癌综合治疗中的应用
头颈部肿瘤是世界上第6大常见的肿瘤.超过70％的头颈部肿瘤患者在首次确诊时即为局部晚期.尽管不断地努力改进治疗方法,但晚期病例的死亡率仍然居高不下.为了提高疗效,患者通常接受化疗、手术、放射治疗和分子靶向药物综合治疗.大量研究证实,表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)与肿瘤细胞的增殖和转移密切相关,EGFR在大多数头颈部肿瘤中高表达,对这些患者的预后有显著影响.抗EGFR单克隆抗体已经在一些国家被批准用于治疗局部晚期头颈鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC).本文综述了西妥昔单抗和尼妥珠单抗治疗HNSCC的研究进展.HNSCC的单克隆抗体靶向治疗,是选择西妥昔单抗还是尼妥珠单抗?本综述将围绕这一临床医生尤为关心的问题展开讨论.
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头颈部肿瘤的免疫治疗
头颈部鳞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)是头颈部肿瘤的常见类型,其治疗水平有待提高.作为一种具有高度免疫缺陷的肿瘤,HNSCC主要机制包括免疫耐受的导入、局部的免疫逃逸和T细胞信号的破坏.免疫检查点是T细胞功能的重要决定因素,目前针对程序性细胞死亡1受体(programmed cell death 1,PD-1)的抑制剂得到了快速的发展.作为人源化的抗PD-1单克隆抗体,pembrolizumab和nivolumab均显示出针对复发或转移性HNSCC具有一定的解救治疗作用,进一步的研究值得期待.
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铂类化疗联合西妥昔单抗治疗转移或复发性头颈部鳞癌
研究背景:通常伴EGFR受体表达的头颈部鳞癌预后较差.西妥昔单抗(C-225)是一种可抑制EGFR的单克隆抗体,并可提高包括顺铂在内的多种细胞毒药物的疗效.
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头颈部肿瘤靶向治疗的研究进展
近年来,放疗、化疗及手术联合治疗成为了头颈部鳞癌的主要治疗手段.然而,由放化疗带来的毒性作用不可避免地影响了治疗的依从性.分子靶向治疗作为一种新的生物治疗模式,在治疗头颈部肿瘤方面具有毒性作用小的特点,越来越受到关注.头颈部肿瘤的靶向治疗药物主要包括西妥昔单抗和贝伐单抗等,目前西妥昔单抗等靶向治疗药物已被FDA批准用于头颈部鳞癌的治疗.本文以西妥昔单抗和贝伐单抗为主,同时介绍一些正处于研究中的靶向治疗药物,探讨靶向药物在头颈部肿瘤治疗中的应用和进展.
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诱导化疗在头颈部鳞状细胞癌中的应用
超过60％的头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)病例在初诊时已病至局部中、晚期,需要手术、放疗与化疗相结合的综合治疗模式.诱导化疗在提高HNSCC总生存率中的作用仍然存在争议,但其在器官保留以及减少远处转移中的价值已逐渐得到重视.本文就从目前对于诱导化疗在器官保留的非手术治疗策略筛选中的价值、诱导化疗对于减少远处转移的研究进展和诱导化疗对后期治疗强度的提示作用等方面做一综述.
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比较基因组杂交方法在头颈部鳞癌研究中的应用
摘要比较基因组杂交(CGH)是一种将消减杂交和荧光原位杂交(FISH)相结合的分子细胞遗传学技术,可在全部染色体区带上检测基因组间DNA拷贝数增减变化并定位.本文综述了CGH检测头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)的研究结果及其应用.
