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实时超声引导125I放射粒子植入术治疗浸润性胰腺癌
目的 探讨实时超声引导125I放射粒子植入术治疗浸润性胰腺癌的临床疗效及其相关因素.方法 对已经不能手术切除的25例浸润性胰腺癌患者实施125I放射粒子植入手术,比较分析术后肿瘤局部控制率、生存率、临床受益反应及其相关影响因素.结果 25例中完全缓解2例(8%),部分缓解8例(32%),疾病稳定12例(48%),恶化3例(12%);有效率40%,疼痛缓解率为92%.术后6、12、18个月生存率分别为81%、29%、7%,术后中位生存时间为11.2个月.植入体积大、植入粒子总活度高、术后未追加局部放疗显示术后生存率低.少数病例植入术后出现Ⅲ、Ⅳ度白细胞下降及低热、腹泻、呕吐,未发生严重感染,2例患者共5颗粒子移位到肝脏.结论 实时超声引导125I放射粒子植入术是治疗浸润性胰腺癌的一种有效、安全、并发症较少的姑息治疗方法.
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125I放射粒子植入治疗浸润性胰腺癌临床疗效观察
目的 探讨术中超声引导125I放射粒子植入术治疗浸润性胰腺癌的临床疗效及其相关因素.方法 对已经不能手术切除的浸润性胰腺癌38例,术中起声引导下实施125I放射粒子植入手术.结果 本组患者中,CR 3例(8%);PR 12例(31%);SD 18例(48%);PD 5例(13%);有效率39%;疼痛缓解率为92%.本组患者术后6,12及18个月生存率分别为80%、27%和8%,术后中位生存时间为11.6个月.少数患者术后出现Ⅲ~Ⅳ度WBC下降,低热,腹泻,呕吐,未发生严重感染,2例患者共5颗柱子移位到肝脏.结论 术中超声引导125I放射粒子植入是治疗浸润性胰腺癌的一种有效、安全、并发症较少的姑息治疗方法.
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125I粒子组织间植入手术无放射性污染的管理
125I粒子直径为0.8mm,能量为27.4~35.4keV(平均31.4keV),放射活度范围0.1~1.0 mCi,组织间放射直径为1.7cm,半衰期为59.6d,能持续低剂量地释放γ射线,使肿瘤组织接受大量的持续照射,而肿瘤周围正常组织的损伤却很小[1].
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8例组织间植入I125放射微粒治疗晚期转移癌患者的护理
放射性粒子种植治疗(粒子刀)是近年来欧美和国内迅速发展起来的微创治疗肿瘤的新技术,其能根据肿瘤的形态和大小在立体定向治疗系统(TPS)的指导下将放射性粒子按计划植入肿瘤组织内,利用放射性粒子释放的γ射线对肿瘤进行持续低剂量照射,杀灭肿瘤细胞,做到对肿瘤的"适形治疗",大限度地控制肿瘤的生长及发展,提高生存率和生存质量,我科于2008年2月~2009年3月收治8例晚期转移癌患者,在组织间植入I125放射性粒子治疗,取得了良好的效果,现将护理体会报道如下.
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CT引导下经皮穿刺植入125I粒子治疗老年肺癌近期疗效观察
目的 探讨CT引导下放射性125I粒子组织间植入治疗老年肺癌的技术可行性和近期疗效.方法 2006年6月-2009年6月,对28例老年肺癌患者行CT引导下放射性125I粒子植入治疗,局部麻醉.术前计算机治疗计划系统行三维治疗计划,确定粒子数目、空间分布.处方剂量为110 Gy,粒子活度为0.7mCi,计划靶体积包括临床靶体积外放1cm.平均植入粒子45.3颗( 15~110颗),术后进行质量验证.结果 随访2~6个月.无治疗相关严重并发症发生.2个月和6个月局部控制率分别为78.6%和92.9%.结论 CT引导下放射性125I粒子植入治疗老年患者肺癌安全,微创,并发症发生率低,疗效肯定.
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联合术后放射性粒子125I组织间植入治疗涎腺腺样囊性癌的初步观察
腺样囊性癌是涎腺癌中常见的病理类型之一,且具有独特的生物学行为,不仅手术后易局部复发,而且容易发生血行转移、沿神经纤维转移.目前对涎腺腺样囊性癌治疗的主要手段仍是手术和放射治疗.我院自2002年10月~2008年12月,与北京大学口腔医学院口腔颌面外科合作,术后放射性粒子125I组织间植入近距离放疗治疗涎腺腺样囊性癌13例,取得较好的疗效.
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125I粒子组织间植入放疗术治疗乳腺癌的护理
乳腺癌近几年来发病率和病死率有逐年上升的趋势,已受到了医学界同行的极大关注。尽管外科技术有了很大的改进,但仍有不少患者死于早期或晚期复发。因此,乳腺癌根治手术加辅助治疗目前已成为延长患者生命,改善患者生活质量唯一可行的方法。辅助治疗主要包括化疗和放疗。化疗与外放射治疗虽对肿瘤的治疗有很大帮助,但其副作用也不可忽视。125I粒子组织间植入内放射治疗乳腺癌是一次创新的尝试,为乳腺癌的辅助治疗提供了全新的思路。
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1例中耳复发癌术中植入125I粒子的手术配合及防护
中耳恶性肿瘤是发生在特殊耳感觉器官的癌症,发生率约占头颈部恶性肿瘤的0.7%~1.6%,占全身癌肿的0.06%[1-3].其治疗目前以乳突根治术、侧颞骨切除术、颞骨次全切除术及颞骨全切除术为主,术后加以放疗,其5年生存率30%~50%[4].组织间植入放射粒子近距离照射治疗头颈部肿瘤已有多年历史,在欧美国家应用近距离放射粒子治疗肿瘤有效率达到83%~100%[5-7],对复发肿瘤用125I粒子进行植入治疗也得到了很好的效果[8].125I粒子是低能γ射线源,利用125I释放的低能量X射线及γ射线直接杀伤肿瘤并有效阻止癌细胞的再增殖及扩散,起到在肿瘤组织内部"定向爆破"的作用[9],从而延长病人生存期,提高其生活质量.我科于2007年3月为1例中耳复发鳞癌实施了切除复发肿瘤主体,颢骨部分切除术,将带蒂胸大肌转移修复缺损处,同时术中植入放射性粒子125I近距离组织间照射的手术.术后3周病人转入我院放疗科辅助外照射治疗,效果良好.现将手术护理配合介绍如下.
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放射性粒子植入治疗恶性肿瘤病人的健康教育
放射性粒子治疗肿瘤已有100多年的历史,早期使用的放射性微粒均为释放中到高能伽马射线的核素,医护人员和病人无法防护,同时由于没有治疗计划系统和影像学技术保证,疗效大打折扣,因此这一技术未能广泛推广.20世纪80年代,新型、低能、安全和易防护的放射性核素,如125I等相继研制成功,超声和CT影像学技术进展和计算机三维治疗计划系统的出现,使放射性粒子组织间植入治疗肿瘤焕发了青春,显示极强的生命力,临床疗效确切.
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术中组织间植入125I粒子治疗肝恶性肿瘤的观察与护理15例
目前肝癌主要治疗方法为手术切除、局部或全身化疗等,尽管患者的长期生存率有所提高,但术后5年复发率为43%~61%[1].为预防术后复发,治疗中晚期肝恶性肿瘤患者,2003年7月以来,我院开展术中组织间植入125I粒子治疗中晚期恶性肿瘤,取得良好效果,现将护理报道如下.
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组织间植入放射性粒子125I治疗恶性肿瘤的护理
放射治疗是恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一,将放射性粒子125I永久性植入人体肿瘤组织内,通过放射衰变[1],释放出来的γ射线[2]杀伤肿瘤细胞,是目前治疗肿瘤,尤其是不能进行手术的中、晚期肿瘤较有效的治疗手段.我院2002年12月~2003年11月,利用微创技术和放射治疗相结合,在B超或CT定位或手术直视下,将放射性粒子125I永久性植入肿瘤靶区,治疗恶性肿瘤45例,收到了良好的效果,现将护理体会总结如下.
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CT导引下经皮穿刺组织间植入125I放射粒子治疗中心型肺癌的疗效
目的 探讨CT导引下经皮穿刺组织间植入125I放射粒子治疗中心型肺癌的应用价值.方法 选取该中心型肺癌患者60例,随机分为观察组和对照组各30例.观察组采用CT导引下经皮穿刺组织间植入125I放射粒子进行治疗,对照组采用经支气管动脉化疗药物灌注术进行治疗.对比两组患者的临床疗效、肿瘤转移以及并发症的情况.结果 经过治疗后,观察组完全缓解率为56.67% (17/30),总有效率为80.00%(24/30),显著高于对照组(0.00%,60.00%)(P<0.05);观察组有1例出现第10胸椎转移病灶,对照组1例出现纵隔淋巴结的新发转移病灶,1例出现脑转移,1例出现第12胸椎转移病灶.观察组有8例出现气胸,8例出现轻微咯血症状;4例出现放射性肺炎.对照组均出现轻重不一的恶心、呕吐症状,两组患者均未发生严重不良反应.结论 CT导引下经皮穿刺组织间植入125I放射粒子治疗中心型肺癌具有较好的疗效果,且安全性高,值得推广.
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动态检测CA19-9判定125I放射性粒子植入治疗老年晚期胰腺癌的疗效观察
目的 观察动态检测CA19-9判定125I放射性粒子植入治疗老年晚期胰腺癌的疗效.方法 对25例晚期老年胰腺癌病人,在术中由B超引导下行125I放射性粒子组织间植入治疗,术前及术后每月复查CT,并采血检测血清中CA19-9.结果 从第4周始,9 例患者疼痛明显减轻,CA19-9下降,CT示肿瘤直径缩小0.5~1 cm.3例因远处转移术后6 个月死亡,CA19-9上升.13例目前未发现远处转移或浸润仍在观察中,CA19-9与术前比较未见明显下降.结论 检测CA19-9水平有助于评估胰腺癌的治疗效果及判断预后.
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125I粒子组织间植入联合TACE治疗巨块型肝癌的临床观察
目的 探讨125I粒子组织间植入联合肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)治疗巨块型肝癌的临床疗效.方法 选取40例不适宜手术治疗的巨块型肝癌患者,其中17例患者经单—TACE治疗,23例患者行125I粒子植入联合TACE治疗.联合治疗组患者于TACE治疗后1周,经计算机三维治疗计划系统(TPS)制定计划,CT引导下行125I粒子植入,粒子放射活度为29.6MBq.粒子植入后定期Cr随访,观察比较疗效.结果 3个月后增强CT复查,125I粒子联合TACE治疗组完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)16例,稳定(SD)3例,总有效率(CR+PR)为82.61%;随访6~24个月,1年生存率为52.17%,2年生存率为39.13%.结论125I粒子植入联合TACE治疗巨块型肝癌可以提高局部控制率,临床疗效确切,安全性高,并发症少.
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125I粒子组织间植入治疗多种晚期恶性肿瘤的评估
目的 评估放射性125I粒子组织间植入治疗多种晚期恶性肿瘤的疗效和副反应.方法 患者经局部麻醉后,在影像引导下行125I粒子植入.原发肿瘤边缘植入靶区外放1cm,转移瘤边界以影像学为准.根据治疗计划实施粒子针插植,利用枪式植入器后退式植入粒子.结果 植入病例全部成功,无严重并发症.术后复查CT及外周血象,未出现放射损伤及粒子脱落、游走,少数患者出现轻度血红蛋白及血小板的降低,Ⅲ-Ⅳ度白细胞降低发生率为8.1%(3/37).术后12月随访5例肿瘤完全缓解(CR),11例部分缓解(PR),6例稳定(NC),1例进展(PD).3例患者恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)多次升高,认为是治疗失败,局部控制率82.6%(19/23),总的有效率为69.6%(16/23).术前30例疼痛患者中17例疼痛完全缓解,9例部分缓解,4例无变化,有效率86.7%(26/30).1、3、6个月及1年的生存率分别为100%、94.59%、81.08%和62.16%.结论 125I粒子组织间植入治疗晚期恶性肿瘤适应症广,疗效明确,副作用小.由于所选病例分期较晚,未取得理想的生存率.
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125Ⅰ籽源薄层片植入治疗小鼠移植瘤的效果及可行性研究
目的:采用125Ⅰ籽源薄层片在荷瘤鼠体内模拟临床植入治疗肿瘤残基,观察对肿瘤的抑制效果、可行性和安全性.方法:小鼠皮下接种艾氏腹水瘤细胞后24 h,治疗组在接种部位分别植入1粒表观活度为23.3 MBq(0.63 mCi)和29.6 MBq(0.8 mCi)二种剂量的125Ⅰ籽源薄层片,对照组植入无放射活性的空籽源薄层片.治疗15 d,测量肿瘤体积并绘制肿瘤生长曲线.处死小鼠后称取瘤重并计算肿瘤抑制率.流式细胞仪检测和电镜观察肿瘤细胞的凋亡情况,常规病理切片观察对肿瘤组织的破坏程度、载体支架周围的组织反应等.结果:治疗15 d,动态观察125Ⅰ籽源薄层片的抑瘤效果显示,2个治疗组随治疗时间的延长,照射累积剂量增加,抑瘤效果显著增加,成瘤率分别是63.6%和63.6%(对照组100%),肿瘤倍增时间从1.6 d延长为2.74 d和2.84 d,抑瘤率分别为63.0%和75.8%,凋亡率较对照组显著增加约2倍(P<0.001).电镜超微结构观察显示肿瘤细胞出现核固缩、染色质边集和凋亡小体,但2个治疗组间无显著差异.病理切片显示,125Ⅰ籽源薄层片周围从内向外有少量炎症细胞浸润,纤维组织增生包裹了载体支架阻止了籽源的移位;邻近籽源的肿瘤细胞由凝固性坏死向外逐渐减弱为变性坏死;其它周围组织无明显变化.结论:125Ⅰ籽源薄层片能明显抑制小鼠艾氏腹水瘤生长,促进肿瘤细胞凋亡,是植入治疗肿瘤残基切实可行又安全的方法.
关键词: 碘-125籽源薄层片 组织间植入 荷瘤小鼠 凋亡 -
放射化学治疗粒子支架置入治疗食管癌的临床研究
近年来,内镜下碘-125放射性粒子组织间植入对肿瘤的治疗作用已获临床证实[1],但仍有约25%的肿瘤可拮抗放射治疗[2].有研究表明,小剂量5-氟尿嘧啶有放射增敏作用[3].本研究将碘-125放射性粒子和氟尿嘧啶缓释粒子镶嵌至食管支架上,制成食管内放射化学治疗粒子支架,用以治疗中晚期食管癌,疗效较满意.
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125I"籽"永久性组织间植入治疗胸部恶性肿瘤的疗效观察
125I"籽"永久性组织间植入治疗胸部恶性肿瘤是肿瘤近距离放疗的一种新兴方法,国外已用于无法耐受手术的早期肿瘤,不能完全切除的肿瘤的辅助治疗或无法手术切除的肿瘤的首先治疗[1-3].本科于2002年3月~2004年1月为12例胸部恶性肿瘤病人施行了此种治疗,现报道如下:
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CT引导下125I粒子植入治疗晚期胰腺癌的临床疗效分析
目的 探讨CT引导下125I粒子组织间植入治疗晚期胰腺癌的疗效.方法 回顾性分析2006年6月至2008年6月14例无法手术切除的晚期胰腺癌患者,于术前采用治疗计划系统(TPS)重建胰腺肿瘤的三维立体图像,通过TPS计算出所需粒子数目和总活度,在CT引导下将125I粒子植入胰腺肿瘤体内.采用的粒子活度为每粒0.5 ~ 0.8 mCi,粒子间距为0.6 ~ 1.0 cm,植入时避开血管、胰管以及肠管尤其是结肠等重要脏器,粒子植入后随访时间为2 ~ 18个月.结果 14例患者粒子植入术后3 ~ 7 d,疼痛开始缓解,术后2个月CT复查,完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)8例,疾病稳定(NC)3例,疾病进展(PD)2例,总有效率(CR + PR)64.3%.全组生存时间5 ~ 18个月,中位生存时间10个月.随访中无胰腺炎、胃肠道出血、放射性肠炎等严重并发症.结论 125I粒子组织间植入治疗晚期胰腺癌在疼痛缓解方面疗效明确,具有近期疗效好、创伤小、并发症少等优点.
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~(103)Pd粒子组织间植入治疗恶性肿瘤的研究进展
近年来,放射性粒子组织间植入治疗恶性肿瘤正得到日趋广泛的应用,取得了较大进展,其植入局部放射剂量高、周围组织剂量低、局部控制率相对较高,并具有操作简单、微创等优点.~(103)Pd是一种新型的放射性粒子,与~(125)I粒子相比,其半衰期较短,初始剂量较高,更适用于增殖较快的肿瘤组织.本文对其治疗原理、临床应用、并发症等方面进行综述.