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冠心病伴牙周炎患者血浆Apelin-12变化及临床意义
牙周炎是一种慢性感染性疾病，与冠心病有关。一方面牙周致病菌可直接入血参与粥样硬化斑块和血栓的形成过程；另一方面细菌产生的内毒素、细胞因子等诱导全身炎症反应及免疫反应，促进粥样硬化斑块和血栓的形成[1]。新近的研究还表明，冠心病与脂类代谢、炎症指标密切相关[2]。Apelin是一种近年发现的脂肪细胞因子，血管紧张素受体相关蛋白的天然配体，主要调节心血管稳态、维持体液平衡，抗病毒，并参与机体免疫等。研究表明，Apelin-12可能与高血压、心力衰竭、冠心病等心血管疾病有关[3]。本研究探讨冠心病伴牙周炎患者血浆Apelin-12水平的变化及其临床意义，现报道如下。
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腹腔镜辅助远端胃癌根治术对机体炎症指标及白蛋白的影响
腹腔镜辅助下胃癌根治术于1994 年由Kitano等[1]首次报道,近年来在各地逐步得到了开展.腹腔镜胃癌手术具有创伤小、术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、住院时间短等优点己被学术界广泛认同[2-4].但目前对于腹腔镜胃癌根治术后患者机体的炎症应激反应的变化及血清白蛋白的变化仍缺乏研究.本研究通过比较开腹与腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术后患者C反应蛋白(CRP)、血白细胞(WBC)、中性粒细胞(NE)、血清白蛋白(ALB)的变化,初步探讨腹腔镜手术对机体炎症指标及血清白蛋白的影响.
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炎症指标在习惯性流产患者中的应用研究
目的 探讨炎症指标在习惯性流产患者中的表达.方法 采用血细胞分析仪检测正常未孕组、正常妊娠组、习惯性流产患者的外周血血细胞分析,计算炎症指标NLR、PLR、LMR,采用免疫比浊法检测C-反应蛋白(CRP),同时采用流式细胞仪测定该3组血清Th1/Th2细胞因子含量.结果 与正常未孕组、正常妊娠组相比,习惯性流产患者外周血NLR、LMR、PLR的差异有统计学意义(P＜0.05),习惯性流产患者CRP的差异有统计学意义(P＜0.05),习惯性流产患者血清细胞因子(IL-4)含量较其他两组下降,细胞因子(IL-2)含量较其他两组升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 炎症指标参与了习惯性流产的发生发展.
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慢阻肺急性加重期肺功能与血气分析、炎症指标相关性研究
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期( AECOPD)患者肺功能与血气分析、炎症指标的相关性。方法通过对我院2009年1月~2014年6月期间504例AECOPD患者回顾性调查,分析其血气分析、炎性指标以及肺功能的相关性。结果 Pearson相关性分析显示：AECOPD患者血气分析、炎症指标与肺功能参数显著相关,差异有统计学意义(P<0．05),其中PH与GOLD分级呈负相关(r=-0．199, P=0．000), SaO2与GOLD分级呈负相关(r =-0．143, P =0．003),PaCO2与 GOLD 分级呈正相关(r =0．405, P =0．000),WBC与GOLD 分级呈正相关(r =0．116 P =0．000),N 与 GOLD 分级呈正相关(r =0．253, P =0．000),CRP与GOLD分级呈正相关(r=0．150, P=0．015),差异有统计学意义(P<0．05)。结论血气分析( PH、PaCO2及SaO2)、炎症指标( WBC、N及CRP)水平与AECOPD患者病情严重程度密切相关,两者均可作为评估患者病情严重程度以及评估预后的参考。
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肺泡灌洗对急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清学指标的影响
目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)肺泡灌洗治疗急诊重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效及其对血清指标的影响.方法 选取我院急诊治疗的重症肺炎合并呼吸衰竭患者60例,随机分为2组,分别行常规治疗以及联合纤支镜肺泡灌洗治疗.结果 治疗14天后研究组患者临床有效率明显高于对照组(P<0.05),气血分析指标改善明显优于对照组(P<0.05),血清炎症指标改善明显优于对照组(P<0.05).结论纤支镜下肺泡灌洗术能够有效治疗重症肺炎合并呼吸衰竭,改善肺部呼吸功能,缓解炎性反应.
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早期大剂量盐酸氨溴索联合持续正压通气治疗新生儿胎粪吸入综合症的临床研究
目的 探讨早期大剂量盐酸氨溴索联合持续正压通气(CPAP)治疗新生儿胎粪吸入综合症(MAS)的临床价值.方法 选取2004年10月至2009年2月收住我院NICU确诊MAS 47例作为研究对象.随机分为盐酸氨溴索联合CPAP治疗为联合组(n=24),单纯CPAP治疗(n=23)为对照组,在早期使用CPAP基础上联合组予以盐酸氨溴索剂量30 mg/kg·d分4次,于30 min内均匀泵入,连续重复用药3天.主要观察指标:两组治疗前及治疗后6 h、12 h、24 h PaCO2、PaO2/FiO2血气变化.动态检测两组治疗前及治疗后12 h、24 h 、72 h血清IL-6、IL-8、TNF-α炎症指标质量浓度改变.其次观察CPAP通气时间、氧疗时间、机械通气需求率、平均住院日.结果 治疗12 h、24 h PaCO2、PaO2/FiO2血气参数联合组与单纯CPAP组比较差异有显著意义(P<0.01).两组治疗前及治疗后12 h检测血清IL-6、IL-8、TNF-α炎症指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后24 h、48 h两组炎症指标差异显著(P<0.01).联合组机械通气需求率25%.单纯CPAP组为33.3%,差异有显著意义.结论 早期大剂量盐酸氨溴索联合CPAP治疗可缩短病程和氧疗时间,减少对机械通气的需求,从而减少有创通气近期和远期并发症,为轻中度MAS适宜有效的治疗手段.
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血清降钙素原在社区获得性肺炎中的应用进展
CAP是一种常见的具有潜在生命威胁且耗费大量医疗资源的疾病,尽管抗生素在不断发展,但患者的病死率仍较高.据统计资料显示,门诊接受治疗的患者的病死率为1%~ 5%,普通病房的患者为5.7% ~ 12.0%,而ICU的患者则高达50%[3].至今它仍然是威胁人类健康的重要疾病.基于CAP患者临床的症状、体征、临床评分系统以及常规应用的一些炎症反应(如:白血球升高、发烧、C-反应蛋白和血培养)等诊断指标缺乏临床应用价值,且目前缺乏可靠的病原学诊断方法及标准的治疗方法和预后评价标志物,越来越多的实验证实降钙素原(procalcitonin, PCT)是优于其他常用参数的炎症指标,主要是因为其在细菌感染性疾病中具有较高的特异性,可以作为疾病严重程度和死亡危险度的评价指标,并且能够指导抗生素的治疗.因此它被视为是集诊断、预后、甚至是治疗测验为一体的标志物,越来越受到临床医师的重视.本文就降钙素原在社区获得性肺炎患者中的应用情况做一综述.
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C反应蛋白的检测及临床意义
C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是由肝脏合成的一种急性时相反应蛋白,其具有多种生物活性,被认为敏感的炎症指标之一.CRP不仅是心血管疾病危险有力的预测因子之一,而且对妊娠期糖尿病未来风险预测及临床治疗有效性的评估,监测感染性疾病和心血管疾病具有重要的临床应用前景.
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支原体肺炎患儿血清IL-8、IL-18水平变化及其与CRP水平的相关性研究
目的 探讨支原体肺炎患儿血清IL-8、IL-18水平变化及其与CRP水平的相关性.方法 选取我院2016年3月-2017年12月收治的72 例肺炎支原体肺炎患儿(观察组)以及同期体检健康儿童58 例(对照组)作为研究对象,对两组患儿血清细胞因子IL-8、IL-18的水平变化及其与炎症指标CRP之间的相关性进行分析.结果 观察组IL-8、IL-18及CRP水平均明显高于对照组(P<0.05);观察组中轻症组IL-8、IL-18及CRP水平明显低于重症组(P<0.05);治疗后观察组患儿IL-18和CRP水平均较治疗前明显下降(P<0.05),而IL-8水平虽较治疗前有所降低,但差异并不具有统计学意义(P>0.05);经Pearson 相关分析显示, IL-8水平与CRP呈正相关(r=0.482,P<0.01),IL-18与CRP呈正相关(r=0.636,P<0.01).结论 细胞因子IL-8、IL-18可能参与了支原体肺炎的发生和发展,并且与炎症反应程度密切相关,可作为判断炎症程度的参考指标.
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升高的血清中性粒细胞/淋巴细胞比值与肝内胆管癌较差的预后有关
目的 探讨术前血清炎症指标与肝内胆管癌预后之间的关系.方法 回顾性分析接受R0肝切除治疗的382例肝内胆管癌患者的临床病理资料,应用小P值法确定炎症指标截断值,将每个炎症指标分为高低两组.应用Kaplan-Meier法描绘生存和复发曲线,Cox回归模型分析影响其预后的因素.结果 NLR(中性粒细胞数/淋巴细胞数)≥2.30是ICC患者术后总体生存和肿瘤复发的独立危险因素.NLR≥2.30的患者其血清癌胚抗原水平较高,肿瘤直径较大、多发肿瘤比例高、淋巴转移和血管侵犯比例大.结论 NLR≥2.30是肝内胆管癌患者预后的独立危险因素,NLR≥2.30的患者其术后总体生存率较差,肿瘤复发率更高.
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哮喘患者外周血EOS计数、血清ECP、GM-CSF浓度检测及临床意义
目的寻找一种低创、简捷的监测方法判断哮喘的气道炎症及指导哮喘的治疗.方法选择41例哮喘患者根据临床特征(过敏史、家族史、季节性、过敏性鼻炎等)及个别患者的常见过敏原皮内试验结果分为变应性哮喘组(AA 18例)及非变应性哮喘组(NA 23例),同时选择20例正常对照组,分别监测他们治疗前后外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)的含量,并进行治疗前后症状的评分.结果AA组治疗前后比较及与正常对照组比较EOS计数、ECP浓度差异有显著性意义(P＜0.05).NA组治疗前后比较及与正常对照组比较EOS计数、ECP浓度差异无显著性意义(P＞0.05).AA组和NA组血清GM-CSF浓度治疗前后比较及与正常对照组比较差异无显著性意义(P＞0.05).但两组患者治疗前后症状积分明显改善(P＜0.01).AA组治疗前后ECP含量与症状积分之间没有明显的直线相关关系(P＞0.05).结论EOS计数、ECP浓度可以作为AA组气道炎症的判断指标,对于NA组则不敏感.NA组EOS变化呈现"先低后高",其原因可能是GM-CSF等EOS刺激因子在外周造血器官部位的相对高浓度所致.哮喘的治疗应根据炎症指标配合肺功能监测调整治疗方案,不能单以症状的改善为标准.
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红细胞体积分布宽度与冠心病及炎性标志物的相关性分析
目的：分析红细胞体积分布宽度（RDW）与冠心病（CHD）严重程度及炎症指标的关系；同时研究RDW在冠心病诊断中的价值。方法随机抽取2013年8月至2014年2月因胸痛、胸闷在该院住院行冠状动脉造影检查的130例疑诊冠心病患者作为研究对象，根据冠脉造影结果分为两组，冠心病组（CHD）组（n＝66）和对照组（n＝64）。选用多元Logistic回归分析冠心病的危险因素，探讨RDW与冠心病的相关性；采用冠状动脉Gensini积分评价冠脉病变的严重程度，双变量Spearman相关分析法分析Gensini积分、血白细胞计数（WBC）、血清超敏C反应蛋白（Hs-CRP）与RDW的关系；通过绘制受试者工作曲线（re-ceiver operating characteristic curve，ROC曲线），探讨RDW在冠心病诊断中的价值。结果（1）和正常对照组相比，冠心病组RDW水平升高（P＜0．05），二元Logistic回归分析显示，RDW为冠心病发生的独立危险因素（P＝0．015，95．0％ CI：1．093～2．325）；（2）双变量Spearman相关分析法分析显示RDW水平与冠状动脉病变严重程度正相关（r＝0．372，P＜0．001），RDW与炎症性指标Hs-CRP、WBC也存在正相关性（r＝0．396（P＜0．001）、r＝0．199（P＝0．023＜0．05）；（3）根据绘制的ROC曲线， RDW预测冠心病界点值为13．85％，ROC曲线下面积（AUC）为0．700（95％CI 0．610～0．789，P＜0．050），诊断的特异性为79．7％，敏感度为51．5％。结论 RDW与冠心病及冠状动脉病变严重程度相关，可以作为冠心病及冠状动脉病变严重程度的预测因素；RDW可能与冠脉病变中的炎症指标WBC、Hs-CRP有关；RDW＞13．85％可以为作为诊断冠心病的界定指标。
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血浆脂蛋白磷脂酶A2、同型半胱氨酸与缺血性脑卒中的研究进展
脑卒中临床分为出血性和缺血性两大类。 TOAST（Trial of ORG10172 in Acute Staroke Treatment）将缺血性脑卒中分为心源性脑栓塞（CE）、大动脉粥样硬化性脑卒中（LAA）、小动脉脑卒中（ SAA）、其他原因引发的缺血性脑卒中（ SOE）、原因不明的缺血性脑卒中（ SUE）［1］。其中LAA是缺血性脑卒中常见的病理类型，包括大动脉血栓和动脉-动脉间栓塞，主要原因是动脉粥样硬化后斑块形成，节段性狭窄、破溃、斑块脱落到狭窄处，造成管腔阻塞。动脉粥样硬化（ ath-erosclerosis，As）是一种全身弥漫性的病变，易累及全身各个大中动脉血管，尤以脑动脉、颈动脉、冠状动脉等动脉明显。近年来，许多研究结果表明，As的发生是由多种炎性因子协同参与的一种疾病，在As中斑块的发生、发展以及破裂等各个环节均有相应的炎性因子参与，所以心血管疾病中的炎症指标作为心血管危险预测因子而引起了医学界广泛的关注。脂蛋白磷脂酶A2（ Lp-PLA2）和同型半胱氨酸（ Homocysteine， Hcy）作为近几年来发现的与心脑血管疾病相关的两个炎性因子，其生理机制及在心血管疾病中的作用逐渐成为研究的热门。现将与其相关的基本理论和研究进展综述如下。
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C反应蛋白检测的临床意义
C反应蛋白(CRP)是肝脏合成的一种急性时相蛋白,是重要的炎症因子,是敏感的炎症指标之一,其水平因各种感染而特异性升高,且变化幅度大,敏感性高,不受遗传限制,无个体及人种差异性.因此,作为炎症标志物,CRP检测的意义越来越受到重视,近年来被认为是一些非感染性疾病发生、发展及预后的强预测因子之一.
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左卡尼汀联合饮食干预对维持性血液透析病人营养状况及炎症指标的影响
目的 左卡尼汀联合饮食干预对维持性血液透析病人(MHD)营养状况及炎症指标的影响.方法 将我院2015年5月～2017年5月接收的90例MHD病人随机均分为对照组(常规透析治疗)与干预组(常规透析治疗+左卡尼汀治疗+饮食干预),比较两组病人营养不良发生率及治疗前后的炎症指标变化.结果 治疗后,干预组的营养不良发生率为11.11％,对照组为28.89％,P=0.035;治疗后,干预组病人的各项炎症指标显著低于治疗前(P<0.05),且也明显低于对照组(P<0.05).结论 对MHD病人实施左卡尼汀与饮食干预辅助治疗,可以显著降低病人营养不良的发生率,改善各项炎症指标.
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蒲地蓝口服液用于支原体感染患儿治疗中的疗效及炎症指标的影响探析
目的 探讨蒲地蓝口服液用于支原体感染患儿治疗中的疗效及炎症指标的影响.方法 选取我院收治的支原体感染患儿为本次实验的研究对象,所选病例来自2016年1月至2017年5月,总例数为68例,利用随机双盲法将其分为治疗组(34例)和对照组(34例),对照组患者应用阿奇霉素治疗,治疗组采用阿奇霉素+蒲地蓝口服液治疗,对比治疗组和对照组患儿的治疗效果、炎症指标和不良反应发生情况.结果 两组患儿在采用不同药物进行治疗后,治疗组患儿治疗有效率明显高于对照组,治疗组患儿IL-10、IL-1β、CRP、TNF-α四项炎症指标均明显低于对照组,且并发症更少,P<0.05,两组比较具有统计学意义.结论 蒲地蓝口服液在支原体感染患儿治疗中具有显著疗效,能有效改善各炎症指标,且药物不良反应少.
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乌司他丁对心肺复苏患者肾功能的保护作用分析
目的:分析乌司他丁对心肺复苏患者肾功能的保护作用.方法:选取2016年12月～2018年5月我院重症加强护理病房(ICU)收治的96例心肺复苏后自主循环恢复(ROSC)患者作为研究对象,随机分为常规组与研究组,每组48例.常规组采用常规治疗,研究组在常规治疗的基础上加用乌司他丁治疗,比较两组患者治疗前后的肾功能指标、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、炎症指标和急性肾损伤发生率.结果:治疗第3天和第7天,两组的肾功能指标[尿蛋白、血清肌酐(Scr)和血尿氨素(BUN)]均呈现先上升后下降趋势,组内不同时间点的肾功能指标水平相比较,差异均有统计学意义,P＜0.05;研究组治疗第3天和第7天的肾功能指标水平均明显低于常规组,差异均有统计学意义,P＜0.05;治疗后,两组APACHE Ⅱ评分和SOFA评分均明显降低,差异均有统计学意义,P＜0.05;且研究组的降低幅度明显大于常规组,差异均有统计学意义,P＜0.05;治疗第1天和第7天,两组的炎症指标均呈现先上升后下降趋势,组内不同时间点的炎症指标水平相比较,差异均有统计学意义,P＜0.05;研究组治疗第1天和第7天的炎症指标水平均明显低于常规组,差异均有统计学意义,P＜0.05;治疗1周后,研究组的急性肾损伤(AKI)发生率为4.17％,明显低于常规组的16.67％,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:行心脏复苏后,使用乌司他丁可明显降低机体炎症反应,保护肾脏,减少急性肾损伤的发生.
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急性脑梗死患者脑动脉狭窄与TNF-α、IL-6及CRP的相关性
目的:分析急性脑梗死患者的动脉狭窄状况同机体炎症因子的关系.方法:选取2016年2月～2018年7月于我院就诊的急性脑梗死患者140例为研究对象,按照NASCET标准将其分为A1组(狭窄率＜29％)、B1组(30％≤狡窄率≤69％)、C1组(狭窄率≥70％),按照狭窄的脑动脉支数将其分为A2组(狭窄动脉支数=1)、B2组(狭窄动脉支数＞1);同时,选取该阶段在本院健康体检中心的健康人50例作为对照组.比较各组血清IL-6、TNF-α和CRP水平,并分析各指标同患者狭窄率和狭窄动脉支数的相关性.结果:A1组、B1组、C1组血清IL-6、TNF-α和CRP水平均无统计学差异(P＞0.05),三组均明显高于对照组;As组、B2组血清IL-6、TNF-α和CRP水平均无统计学差异(P＞0.05),两组均明显高于对照组(P＜0.05);急性脑梗死患者的血清TNF-α、CRP、IL-6均同其狭窄率和狭窄动脉支数无明显相关性(P＞0.05).结论:急性脑梗死患者的动脉狭窄状况同机体炎症因子TNF-α、CRP及IL-6的表达无关,无法单纯在早期通过炎症指标评估患者的病情和预后,需结合其他影像学手段.
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不同剂量生长抑素在改善重症急性胰腺炎患者预后中的比较
目的 比较不同剂量生长抑素在改善重症急性胰腺炎患者预后的效果.方法 按照随机数字表法将60例重症急性胰腺炎患者均分为实验组和对照组,实验组患者给予大剂量生长抑素治疗,对照组给予小剂量生长抑素治疗,比较两组患者预后效果、治疗7d后胃肠功能恢复情况以及治疗前后炎症指标变化情况.结果 实验组患者手术率、病死率均明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.05);实验组患者住院时间和治疗后APACHEⅡ评分均明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.05);实验组患者治疗后肛门排气率明显高于对照组,肠鸣音恢复时间和腹内压均明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.05);实验组患者治疗后CRP、IL-8、TNF-α水平均明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.05).结论 大剂量生长抑素在改善重症急性胰腺炎预后效果,促进胃肠动力恢复和降低炎症指标水平方面较小剂量方案效果更佳,临床治疗时可作为优选方案.
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医用臭氧腹腔灌洗术治疗自发性细菌性腹膜炎对肝功能及炎症指标的影响
目的：探讨医用臭氧腹腔灌洗术治疗自发性细菌性腹膜炎对肝功能及炎症指标影响。方法选择2013年10月-2015年10月我院收治的肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎患者82例，将其随机分为观察组42例、对照组40例，对照组给予采用头孢哌酮舒巴坦静注治疗，观察组给予医用臭氧腹腔灌洗+头孢哌酮舒巴坦钠静注，比较两组治疗前后肝功能及血清炎症各指标变化情况。结果治疗前两组患者肝功能各项指标（ALT、TIBL、PT、ALB）无显著差异（P>0.05），治疗后两组患者肝功能各项指标均降低（P<0.05），观察组患者治疗后各项指标改善情况显著优于对照组（P<0.05）治疗前两组患者血清CRP、PCT、WBC水平无显著差异（P>0.05），治疗后两组患者血清各指标均显著降低（P<0.05），观察组患者治疗后血清各指标改善情况显著优于对照组（P<0.05）；两组患者不良反应发生率无统计学差异（P>0.05）。结论医用臭氧腹腔灌洗术治疗肝硬化失代偿性自发性细菌性腹膜炎患者有助于患者炎症指标及肝功能的改善，具有显著的临床疗效，值得临床推广运用。
