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利用1H MRS进行在体乳腺癌中复合胆碱外参照法定量的研究
目的 探讨如何用外参照法利用氢质子磁共振波谱(1H MRS)对在体乳腺癌中的复合胆碱进行绝对定量.方法 配制5个不同浓度的胆碱测试模型及一个胆碱校对模型.在基本相同的条件下,对各测试模型的同一位置进行MRS采集,统计胆碱峰峰下面积与胆碱浓度之间是否呈线性相关.对水模进行T1WI成像,绘制不同位置信号强度的变化曲线.对同一校对模型的同一位置采用不同大小的体素进行MRS采集,统计体素大小与胆碱峰峰下面积是否呈线性相关.测量胆碱测试模型及校对模型中胆碱的T1及T2值.验证胆碱浓度绝对定量的校对公式.对7例乳腺癌病人进行乳腺MRS采集,利用校对公式以胆碱校对模型中的胆碱浓度为参照计算出乳腺癌中复合胆碱的浓度.结果 胆碱测试模型的胆碱峰峰下面积与胆碱浓度之间呈线性相关.同一模型同一位置胆碱峰峰下面积与体素大小呈线性相关.测试模型及校对模型中胆碱的T1及T2值分别为1902.5/1032.8、2426.3/989.4.利用校对公式估计出的校对模型的胆碱浓度为(5.2±1.0)mM,与校对模型的实际浓度比较二者无显著差异(t=0.6,P>0.05).7例乳腺癌中的复合胆碱浓度为(3.64±2.52)mM.结论 外参照法是进行乳腺癌中复合胆碱浓度定量的可行及可靠的方法.
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声辐射脉冲力技术定量鉴别诊断良恶性乳腺肿块
目的 探讨声辐射脉冲力(ARFI)技术在定量诊断乳腺良恶性肿块中的应用价值.方法 对175例患者227个乳腺肿块进行常规二维、彩色多普勒超声检查,同时采用ARFI技术测量剪切波速度(SWV),取样框分别置于肿块内部、肿块与周围腺体组织交界处以及周围腺体组织,以病理结果为金标准.结果 良性肿块内部及交界处SWV分别为(2.38士0.52)m/s、(2.14±0.61)m/s；恶性肿块内部及交界处SWV分别为(7.62士2.51)m/s、(5.32±2.63)m/s.恶性肿块内部及交界处SWV值均明显高于良性肿块(P均＜0.05)；良性肿块内部与交界处SWV值均明显高于周围腺体(P均＜0.05).绘制ROC曲线,以3.29 m/s为分界值,ARFI技术诊断良恶性肿块的敏感度为78.9％,特异度为98.3％,准确率为77.5％,曲线下面积为0.914.结论 ARFI在乳腺良恶性肿块诊断与鉴别诊断中具有重要临床意义.
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肺泡蛋白沉着症肺泡灌洗术前后定量CT应用评价
目的 探讨定量CT在肺泡蛋白沉着症(PAP)支气管肺泡灌洗术中的应用价值.方法 定量CT通过分析PAP患者大吸气末肺容积、肺重量、肺含气体积、平均肺密度及平均含气体积结果,对10例PAP患者共14次(两肺13次,单肺1次)肺泡灌洗术CT资料进行分析.并结合常规CT(病灶范围、密度)、肺功能(检查9次)及血气分析检查(检查14次)结果进行对比分析.结果 PAP经支气管肺泡灌洗术后,定量CT检查显示肺重量从(1594±436) g减低至(1294±374) g(P=0.000),平均肺密度从(0.5269±0.12) g/ml减低至(0.4389±0.09) g/ml(P=0.006),平均肺充气体积从(1.0989±0.5031) ml/g增加至(1.4700±0.4548) ml/g(P=0.008),肺含气体积有一定程度增加(P=0.116),肺容积在灌洗后略增加(P=0.938);肺泡灌洗前后的肺容积与肺含气体积呈显著相关(绝对系数R2=0.94,P=0.000).常规CT评价79%(11/14)CT检查结果改善.支气管肺泡灌洗术后有10次肺功能检查结果示DLCO%从45.85%±22.09%上升到54.64%±19.09%(P＝0.007)、DLCO/VA%从67.30%±22.62%上升到76.03%±18.60%(P＝0.03);FVC%、FEV1%、FEV1/FVC、PEF%也有不同程度改善,但无统计学差异(P》0.05).14次血气分析显示从肺泡灌洗前的低氧血症[PaO2:(8.07±2.1) kpa]到肺泡灌洗后的明显好转[PaO2:(14.7±5.24) kpa](P=0.001).结论 定量CT可为PAP疗效评估提供客观依据,肺泡灌洗术后以定量CT结果中的肺重量、平均肺密度及平均含气肺体积改善明显.常规CT评价对PAP疗效观察具有一定价值.通过肺泡灌洗术,大部分患者病情短期内得到显著改善.
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低管电流联合迭代重建算法对胸部体模T12骨密度值准确性和胸部图像质量的影响
目的 探讨低管电流联合迭代重建算法对仿真胸部体模T12骨密度(BMD)的准确性和胸部图像质量的影响.方法 选用成年男性胸部体模,管电压120 kV,管电流分别为20、30、40、50、60 mAs,联合滤波反投影算法(FBP)、混合迭代重建技术(iDose4,Level 4)及迭代模型重建(IMR,Level 2)行胸部扫描.比较采用不同管电流和重建技术时胸部体模T12的BMD及客观评价结果;比较管电流20 mAs、采用IMR算法与管电流60 mAs、采用FBP迭代算法的纵隔窗和肺窗图像质量的主观评分,并评价观察者间的一致性.结果 管电流、重建技术不同时,胸部体模T12的BMD和CT值差异均无统计学意义(P均＞0.05),而SD值差异有统计学意义(P均＜0.001).相同管电流下,采用IMR算法获得的SD值明显低于iDose4和FBP(P均＜0.001).管电流60 mAs、采用FBP算法时,2名观察者观察纵隔窗的一致性较好(Kappa=1,P＜0.001),观察肺窗的一致性中等(Kappa=0.64,P=0.002);管电流20 mAs、采用IMR时,2名观察者观察纵隔窗的一致性中等(Kappa=0.64,P=0.002),观察肺窗的一致性较好(Kappa=1,P＜0.001).结论 低管电流联合迭代重建算法可降低辐射剂量,同时满足骨密度测值的准确性及胸部图像诊断.
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能谱CT碘基物质分离技术定量评价肺灌注
目的 探讨能谱CT碘基物质成像定量分析肺血流灌注分布的价值.方法 对10例可疑肺栓塞患者行能谱CT模式(GSI)肺动脉CTA,由腹侧向背侧重建5个冠状位碘基物质图像,分别为P3、P6、P9、P12及P15,测量其左、右肺上、中、下肺野ROI碘含量值,统计分析左、右肺及腹背、头足方向上碘含量的差异.结果 P3～P15图像上,ROI碘含量由腹侧向背侧递增,分别为(1.24±0.43)mg/ml、(1.52±0.42) mg/ml、(1.68±0.46)mg/ml、(1.81±0.44) mg/ml和(1.94±0.52)mg/ml,差异有统计学意义(P＜0.001),回归系数(r)为0.0436,平均变化率为(3.47±1.77) ％/cm.头足方向上,肺上、中、下野碘含量分别为(1.66±0.43) mg/ml、(1.71±0.50)mg/ml及(1.55±0.60)mg/ml,下肺野碘含量低于上、中肺野(P均＜0.001).左肺[(1.65±0.53) mg/ml]与右肺[(1.62±0.50) mg/ml]碘含量的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 能谱CT碘基图像能够显示肺灌注沿重力方向的梯度变化,可作为评价肺血流灌注状态的新方法.
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双能能谱CT定量检测尘肺SiO2
目的 应用双能能谱CT定量分析煤工尘肺病肺标本肺实质和肺结节的SiO2沉积量.方法 对6个肺标本行双能能谱CT扫描,病理证实其中1个无尘肺病,1个为Ⅰ期尘肺病,1个Ⅱ期尘肺病,3个为Ⅲ期尘肺病.能谱CT扫描图像以SiO2和水为基物质对获得物质分离图像,在SiO2基图像上进行肺标本的SiO2定量.分别测量肺实质和肺结节内的SiO2沉积量并进行统计学分析.结果 5个尘肺病肺标本共检出非钙化结节68个,测量肺实质和肺结节内沉积SiO2的ROI平均分别为211.96 mm2 (207.17～215.46 mm2)和5.74 mm2 (3.81～7.73 mm2).肺实质内的SiO2沉积量为11.43 mg/ml(- 12.07～25.87 mg/ml),肺结节内SiO2的沉积量为110.16 mg/ml(38.52～168.32 mg/ml).肺实质和肺结节内SiO2的沉积量差异有统计学意义(P＜0.001).另1个无尘肺病肺标本的肺实质SiO2沉积量为-8.65 mg/ml(-23.31～24.62 mg/ml),尘肺病肺标本与无尘肺病肺标本肺实质内SiO2沉积量差异有统计学意义(P＜0.001).结论 应用双能能谱CT获得的物质分离图像可以定量肺实质和肺结节内的SiO2含量.双能能谱CT有可能为诊断和鉴别诊断尘肺病提供一种定量工具.
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99Tcm-ECD SPECT非侵入性的定量测定平均CBFl和rCBF理论及其应用研究
目的定量评价大脑及局部的平均脑血流量,应用99Tcm-半双胱乙酯显像寻求建立一种非侵入性、便于临床应用的定量方法.方法首先获得脑血流灌注指数(BPI),再据经验方程获得大脑半球及局部脑血流量,并进行重复性研究.总计分析了正常对照组20例,脑血管病组27例;并且将正常对照组的脑血流量与文献报道的结果进行了比较.结果本方法重复性好.正常对照组和脑血管病组BPI值存在明显差异性(P<0.01),而脑血流量亦存在明显差异性(P<0.01).正常对照组大脑半球的脑血流量与文献报道的结果无明显差异性(P＞0.05).结论此种定量方法,简便易行,临床上易于推广应用.
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中风病急性期病灶CT定量规律研究
目的:探索中风病急性期各证病灶大小、范围变化的规律性.方法:采用前瞻性、双盲法对90例中风病急性期患者头颅CT表现,其中包括对病变的范围、大小等内容进行观察,并进行统计学处理.结果:中脏腑证在脑梗死时比中经络证的病变面积大,而在脑出血时则显示出复杂性,即中脏腑脱证出血量大,中脏腑阳闭证出血量小,阴闭证出血量位于两者之间,而中脏腑阳闭与中经络1型、2型比较无明显差异.结论:中风急性期各证的病变面积即定量有一定的规律性.
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肿瘤血管生成的定量动态对比增强MRI研究进展
肿瘤血管生成是肿瘤生物学行为的重要标志.定量动态对比增强MRI在肿瘤学临床研究中有着重要价值,不仅能直观显示肿瘤新生血管,并可广泛应用于肿瘤治疗前精准定性诊断、治疗疗效监测及预后评价的研究.
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论行动研究在护理研究中的应用
行动研究 (Action research) 是护理研究领域的一种较新的研究方法,是建立在传统定量、定性研究方法基础上,承继两者优势的一种研究方法,初起于社会心理学领域,又称运作研究、实践研究.由于它对护理学科的发展有着独特的意义,很快地被护理研究人员采纳,并在90年代广泛应用到护理研究中.我国的护理研究起步较晚,对该种研究方法的认识和应用都尚处于初期.本文介绍了行动研究的概念、特征,并分析行动研究对护理研究的意义.
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应用能谱CT定量尘肺患者肺内二氧化硅沉积量的研究
目的：应用宝石能谱CT测量尘肺患者肺组织内二氧化硅（SiO2）沉积量。方法应用宝石能谱CT扫描一期尘肺和二期尘肺患者共计30例作为研究对象（尘肺组），扫描X线胸片无异常改变的非接尘人员26例作为对照组，分别在主动脉弓顶、气管隆嵴、气管分叉下3 cm附近平面于双背侧肺野外围、双侧肺门旁选择感兴趣区（ROI），应用GSI Viewer浏览器处理图像，进行单能量图像重建，基于SiO2/water测量ROI中SiO2含量，并应用SPSS 13.0统计分析软件进行统计学分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。结果尘肺组肺组织内SiO2沉积量为（9.44±2.67）mg/ml，对照组肺组织内SiO2沉积量为（2.06±1.14）mg/ml，组间差异有统计学意义（t＝-12.21，P＝0.000）；尘肺组肺门附近肺组织SiO2沉积量为（9.52±2.54）mg/ml，肺野外围肺组织SiO2沉积量为（9.35±2.67） mg/ml，差异无统计学意义（t＝0.690，P＝0.933）；一期尘肺肺组织SiO2沉积量为（8.20±1.51）mg/ml，二期尘肺肺组织SiO2沉积量为（12.50±1.70）mg/ml，差异有统计学意义（t＝-10.31，P＝0.000）。结论应用宝石能谱CT扫描获得的单能谱图像可以定量评价肺组织内SiO2沉积量。
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尿液亚硝酸盐和白细胞检测在尿路感染筛查中的应用
尿路感染是内科常见疾病之一，在常见感染中仅次于呼吸道感染居第二位，其中约有70％～80％因无症状而忽略不治，是导致发展成为严重肾病的原因之一。无症状性尿路感染的发生率很高，18％的妇女有潜在性尿路感染［1］。虽然定量的尿培养是诊断尿路感染的金标准，但从尿液标本留取到获取检验报告需要48 h，而且大部分结果为阴性，造成了一定财力、物力的浪费。尿液常规分析中的亚硝酸盐和白细胞的检测被认为是判断尿路感染的常用指标，为了探讨其尿路感染筛查中的意义，为临床提供一些简单易行的尿路感染过筛试验，本文对怀疑有尿路感染的患者取中段尿做尿常规分析及尿定量细菌培养分析。
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低级别浸润性尿路上皮乳头状癌不典型CT、MRI表现一例
患者男，48岁，因右中腹部包块伴腹痛、腹胀20 d于2012年7月23日入院。查体：右中腹部可扪及包块，边界清楚，质硬，无压痛及反跳痛。血常规：白细胞7.5×109／L，红细胞4.22×1012／L，血红蛋白浓度123 g／L，血小板293×109／L；尿沉渣定性＋尿液分析：红细胞30／μl （ N），白细胞53.20／μl （ N），比重1.020（ N）；免疫：甲胎蛋白、癌胚抗原定量测定均正常，糖类抗原（CA19-9）定量200.032 IU／ml（H）。尿液脱落细胞学3次检查未见癌细胞。超声提示右肾增大，肾内结构不清，肾盏分离扩张，大部分盏壁上见团样低回声附着，右输尿管上段扩张，中上段管腔内见弱回声充填。 CDTI提示左肾灌注良好，右肾血流灌注欠佳，上述团样回声内可见少量血流信号，诊断为右肾增大并积水、输尿管占位。 CT及CTA示右肾体积增大，沿肾实质可见片状、结节状病变， CT值约42 HU，大约10.3 cm ×9.5 cm ×5.9 cm，伴散在钙化，右输尿管中上段增粗伴腔内软组织影，远端结石，近段积水扩张，增强病灶轻度强化，CT值约56 HU，内示增多穿行血管影，由同侧肾动脉供血，右肾动脉萎缩、边缘欠规则（图1～4），CT诊断为右肾及输尿管占位性病变，不除外恶性肿瘤及炎性肉芽肿等。 MRI示右肾轮廓增大，沿实质生长可见厚度不等实性病灶（与左肾正常实质对比呈稍长T1等T2），输尿管中上段可见柱状类似信号伴下端结石致近端积水扩张（图5～9），增强扫描实性病灶轻度不均匀强化，中晚期病变边缘线样强化提示包膜尚完整，DWI（ b＝600 s／mm2）呈略高信号、ADC图呈低信号，定量ADC值降低（图10，11），MRI诊断右肾及输尿管恶性肿瘤伴肾输尿管积水、结石，未明显侵犯周围组织。手术所见：右肾和周围组织无黏连，肾盂、上段输尿管扩张，输尿管腔内实性肿物。肾盂吸出陈旧血液500 ml，肾动脉萎缩；完整切除右肾、输尿管及出口处膀胱组织。大体病理：全肾组织大小17.0 cm ×11.0 cm ×12.0 cm，输尿管约22 cm，切开见全肾肿物，切面灰白、质中，输尿管肾盂膨隆，内有坏死组织，输尿管切开可见8.5 cm ×3.0 cm ×2.0 cm大小肿物，累及全层，肾门未见肿大淋巴结。免疫组化（图12～15）：CK7（＋）， CK20（-）， Ki-67（＋），CD10局部（＋），ViIIin（＋），VIM（＋）。病理诊断：右肾低级别尿路上皮乳头状癌（浸润性）。全肾浸润，局部向被膜生长但未伸入脂肪组织；输尿管可见浸润浆膜层。
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实时定量超声弹性成像技术检测肱二头肌横切面与纵切面弹性差异
目的 研究声束平行于肌纤维(纵切面)和声束垂直于肌纤维(横切面)时肱二头肌的杨氏模量值差异.方法 141例男性志愿者,年龄16～34岁,平均22岁,均无上肢外伤史、重症肌无力、进行性肌营养不良、周期性瘫痪、代谢性肌病等病史.使用法国Supersonic Imagine公司的AixPlore型实时定量剪切波超声弹性成像超声诊断仪,L4-15线阵探头.探头平行于肱二头肌肌纤维(纵切面)和垂直于肱二头肌肌纤维(横切面)时分别测量肱二头肌杨氏模量值并进行比较.结果 松弛状态下,肱二头肌纵切面杨氏模量值为(45.658±13.479)kPa,横切面杨氏模量值为(7.334±1.612) kPa,差异有统计学意义(P=0.0000);收缩状态下,肱二头肌纵切面杨氏模量值为(123.658±31.392) kPa,横切面杨氏模量值为(13.261±4.045)kPa,差异有统计学意义(P=0.0000).结论 肱二头肌纵切面杨氏模量值明显大于横切面杨氏模量值;肱二头肌弹性模量的各向异性,提示在检查心肌、肾脏等组织结构具有各向异性的脏器时,应注意到超声检查切面角度可能会影响其杨氏模量测量值大小;横切面检查和纵切面检查相结合也许能为疾病的诊断提供更多的信息和依据.
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剪切波定量超声弹性成像技术在肾脏中应用的初步研究
目的 探讨肾脏皮质部与髓质部的弹性是否存在差异.方法 运用Supersonic Imagine公司AixPlore型全数字化彩色多普勒超声诊断仪的剪切波弹性成像技术分别测量137例男性体检者的左肾下段的皮质部与髓质部杨氏模量值,比较左肾下段皮质部与髓质部弹性是否存在差异.结果 左肾下段的皮质部杨氏模量值为(4.440±2.445)kPa,髓质部杨氏模量值为(3.971±2.659)kPa,两者比较差异具有统计学意义(P=0.021).结论 剪切波超声弹性成像可以定量评价肾脏杨氏模量值,肾脏下段皮质部杨氏模量值大于髓质部杨氏模量值;剪切波超声弹性成像可能为肾脏疾病提供常规超声之外的诊断信息.
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实时三维超声心动图定量心肌梗死患者的左心室局部心肌重量
左心室心肌重量是反映心脏功能的重要指标.实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography, RT-3DE)测量心肌重量对评价心脏病的发展和预后起着重要作用[1,2].
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实时三维超声心动图定量心室容积的方法探讨
本研究应用实时三维超声心动图对一组健康成年人进行左心室及右心室容积测量,以期验证该技术用于临床心室容积测量及心功能评价的可行性及恰当方法.
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定量组织速度成像评价肥厚型心肌病心肌舒缩功能
一、资料和方法1.一般资料:收集2004年1月-2005年12月在我院根据病史、临床表现、心电图及超声心动图检查确诊的肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)门诊及住院患者22例,其中男14例,女8例,年龄17～75岁,平均(45±16)岁.所有患者均以室间隔基底部和中部肥厚为主,其他室壁不肥厚或稍增厚,室间隔厚度17～26 mm,肥厚室间隔与左心室前壁或后壁之比均＞1.3.全部患者均无高血压、冠心病、糖尿病及肾脏病史,心电图为窦性心律.选取20例健康成人作为正常对照组,男13例,女7例,年龄18～69岁,平均(38±13)岁.经体检、生化、心电图及超声心动图检查证实无心脏疾患.
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多巴酚丁胺实时三维超声心动图负荷试验定量心肌顿抑犬左心室容积变化
心肌短暂(2～20min)缺血后恢复灌流,其功能并未立即恢复,往往延迟数小时、数天甚至数周,这种缺血后功能障碍称为心肌顿抑.
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实时三维斑点追踪成像技术评价冠状动脉左前降支不同程度狭窄
近年来，随着三维超声图像的时间及空间分辨率显著提高，基于实时三维超声心动图及二维斑点追踪成像（two-dimentional speckle tracking imaging，2D-STI）技术的实时三维斑点追踪成像（real-time three-dimentional speckle tracking imaging，RT3D-STI）技术迅速发展。研究表明RT3D-STI技术是一种定量、准确评价左心室功能的新方法［1-2］。本研究旨在应用RT3D-STI技术评价冠状动脉左前降支（left anterior descending branch，LAD）不同狭窄程度，以探讨RT3D-STI技术诊断冠状动脉LAD病变的价值。
