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关节炎膝关节置换术80例围术期护理
目的探讨关节炎患者膝关节置换术围术期的护理。方法回顾性分析我院80例行膝关节置换术治疗的关节炎患者的围术期护理情况。结果本组患者均获6个月~42个月随访，结果优62例，良18例。结论人工全膝关节置换术（TKA）是关节炎的佳治疗方式，精心的围术期护理可有效提高疗效及降低并发症的发生率。
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人工膝关节置换的围术期护理体会
总结人工膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的护理要点及经验,主要措施包括完善术前准备、心理护理、术后及时营养支持、观察病情变化、体位护理、及早功能锻炼,做好康复指导及出院宣教等,认为通过正确的、细致的护理干预有利于病人术后及早康复,提高治疗效果,恢复关节功能,增加病人满意度.
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人工全膝关节置换术治疗骨性关节炎的手术配合
回顾性分析36例病人在硬膜外麻醉或全身麻醉下行人工全膝关节置换手术的护理过程.经充分的术前准备,术中密切配合并加强术中监测,36例人工全膝关节置换手术顺利完成,手术时间短,出血少,手术人员配合默契.
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Roy适应理论用于1例双膝关节置换围手术期病人的护理
Roy适应理论认为人作为一个有生命的系统总是处于不断与环境互动的状态,并可因此而引起内在的和外部的变化,而人与这变化万千的世界必须保持完整性.因而每个人都需要适应,而被认为是一个适应系统,2007年11月我科应用Roy适应理论对1例双膝关节置换病人实施护理,现报告如下.
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1例膝关节置换术后合并应激性溃疡大出血病人的护理
应激性溃疡(stress ulcer,SU)是指机体在休克、创伤、手术后和严重全身性感染时的应激状态下胃和十二指肠出现急性糜烂和溃疡[1],主要症状为呕血和排柏油样便、低血容量性休克;如不及时治疗,大出血会导致休克甚至死亡[2].骨关节炎病人为缓解疼痛,常服用非甾体类抗炎药,非甾体类抗炎药常见副反应为胃肠道反应,其主要表现为胃、十二指肠溃疡引起的上消化道出血.2011年11月我科收治1例骨关节炎病人,在双膝关节置换术后并发应激性溃疡大出血,经过积极治疗和精心护理,病人病情好转.现将护理总结如下.
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1例偏瘫合并全膝关节置换术病人的护理
类风湿性关节炎是一种常见的慢性全身系统性自身免疫性疾病。膝关节是风湿性关节炎易侵犯的部位,在发病2年内即可能出现不可逆的关节损伤,致残率达50%[1]。治疗晚期类风湿性关节炎比较理想的方法就是全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)[2]。人工膝关节置换术是近几年发展较快的一项新的矫形手术,是膝关节疾病终末治疗的有效方法[3],在减轻终末期关节疼痛、恢复或改善关节功能、提高病人生活质量方面具有其他手术难以替代的优点[46]。虽然膝关节置换术已广泛应用于膝关节疾病终末治疗,但术后很容易会出现一些并发症,如果偏瘫病人合并类风湿性关节炎膝关节病变,行偏瘫肢体的对侧膝关节置换术,则进一步加大了其护理和康复难度。回顾我科1例左膝关节类风湿性关节炎、左膝骨关节病伴脑出血致右肢体偏瘫的病人,对其实行左侧全膝关节置换术,术后病人在护士精心护理和康复指导下,膝关节功能明显改善,现将其护理总结如下。
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全程疼痛照护对人工膝关节置换术病人早期康复的影响
[目的]观察全程疼痛照护对人工膝关节置换术病人早期康复的影响.[方法]将行单侧人工膝关节置换术病人46例按随机数字表分为观察组和对照组各23例,对照组按人工膝关节置换手术常规护理,观察组在常规护理基础上实施全程疼痛照护.[结果]观察组术后2h、4h、6h、8h、12h、16h、20 h、24 h疼痛评分明显低于对照组(P＜0.05)；观察组对疼痛治疗的满意度显著高于对照组(P＜0.05)；观察组术后第1天、第3天、第7天、第14天膝关节主动、被动活动度明显大于对照组(P＜0.05).[结论]全程疼痛照护有助于术后疼痛的控制和促进人工膝关节置换术病人的康复,提高生活质量.
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运用循证护理程序指导双膝关节置换术后病人的护理
循证护理(evidence based nursing,EBN)是受循证医学影响而产生的新护理观念,即"遵循证据做出护理决策和措施".其核心思想是指护理人员审慎、明智和准确地应用现有的科研结论为基础,根据病人的具体情况、需求和愿望,结合护理人员的临床经验,综合考虑,选用适宜的护理路径,实施好的护理措施,求得为病人护理达到有效的佳的效果[1].
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疼痛管理在全膝关节置换病人围术期的应用
[目的]探讨疼痛管理在全膝关节置换(TKA)围术期中的应用效果.[方法]将60例TKA病人随机分为研究组和对照组各30例.研究组在骨科常规护理基础上接受标准化围术期疼痛管理方案；对照组采取常规护理.[结果]研究组疼痛评分(运动时疼痛评分)及平均住院日显著低于对照组,而膝关节功能恢复及病人满意度明显优于对照组.[结论]标准化疼痛管理在TKA围术期的应用可以有效地减轻病人疼痛、快速恢复膝关节功能、缩短病人平均住院日、提高病人满意度.
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综合护理干预对全膝关节置换术后病人康复效果的影响
[目的]探讨综合护理干预对膝关节置换术后病人康复效果的影响。[方法]选取2011年1月—2013年8月收治的膝关节骨性关节炎老年病人160例，随机分为两组各80例，均施行全膝关节置换术。对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上给予综合护理干预。术后观察患膝疼痛评分(VAS)、伤口48 h 引流量、HSS 膝关节评分及生存质量评分。[结果]两组术后不同时间VAS 评分比较差异有统计学意义(P <0.05)；观察组术后48 h 伤口引流量、HSS 膝关节评分及生存质量评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]综合护理干预能减轻全膝关节置换病人术后患肢疼痛、减少关节渗血、改善膝关节功能，提高生存质量。
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居家骨科护理平台的设计及应用
[目的]设计居家骨科护理平台,选取本院行膝或髋关节置换术后病人加入该平台,出院后由专科护士提供专业的居家护理.[方法]选取我院收治的200例行膝髋关节置换术后病人为研究对象,将病人随机分为观察组与对照组,每组100例,观察组术后给予居家骨科护理平台护理,对照组术后仅给予常规延续性护理,6个月后观察并对比两组病人髋关节功能情况、膝关节功能情况和生活质量.[结果]观察组出院经过居家骨科护理平台护理后3个月和6个月Harris量表评分、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分标准评分、健康调查简表(SF-36)评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(均P＜0.05).[结论]居家骨科护理平台可以让专科护士充分发挥自己的能力,为病人提供优质的居家护理服务.
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强化护理联合循证护理干预对行膝关节置换术的骨肉瘤病人负性情绪、睡眠质量及肢体功能的影响
[目的]探讨强化护理联合循证护理干预对行膝关节置换术的骨肉瘤病人负性情绪、睡眠质量以及肢体功能的影响.[方法]选择2014年5月—2016年5月收治的120例行膝关节置换术的骨肉瘤病人,按照护理方式不同分成两组,对照组(n＝60)给予常规护理与循证护理干预,观察组(n＝60)在常规护理基础上给予强化护理及循证护理干预,观察不同护理方式对病人负性情绪、睡眠质量以及肢体功能的影响.[结果]干预后观察组病人汉密尔顿抑郁量表评分(10.22分± 2.01分)、汉密尔顿焦虑量表评分(8.45分± 2.14分)以及视觉模拟评分(3.11分± 1.24分)低于对照组(17.32分± 3.45分、15.75分± 3.67分、4.98分± 2.51分),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);干预后观察组病人匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分(5.23分± 1.64分)低于对照组(7.54分± 2.84分),膝关节功能评分(86.57分± 18.65分)高于对照组(72.63分± 16.24分),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);干预后观察组病人对护理工作满意度(98.33％)高于对照组(80.00％),两组比较差异有统计学意义(χ2 ＝10.439,P＜0.05).[结论]强化护理联合循证护理干预可促进膝关节置换术骨肉瘤病人肢体功能的恢复,提高病人的睡眠质量与护理满意度,同时还能减轻其负性情绪.
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人工膝关节置换术后病人的健康教育
人工膝关节置换术后的病人缺乏术后康复知识,对术后功能锻炼的方法和强度是否适合个体缺乏了解[1],影响术后膝关节功能的恢复.我科针对此情况在人工膝关节置换术后的病人中开展健康教育指导,取得了较好效果.现介绍如下.
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人工膝关节置换术与腓骨近端截骨术治疗老年膝关节骨关节炎疗效Meta分析
目的:探讨老年膝关节骨关节炎采用人工关节置换术与腓骨近端截骨术的疗效及安全性,系统评价2种不同治疗方法选择差异.方法:计算机检索PubMed、万方数据库、中国知网(CNKI)等数据库,收集有关老年膝关节骨关节炎行人工关节置换术与腓骨近端截骨术的临床随机对照试验(RCT),提取纳入研究的手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、特种外科医院(HSS)膝关节评分、住院时间、住院费用等数据资料,对其进行质量评价分析,并采用Stata13软件对纳入研究结果进行Meta分析.结果:纳入6个临床随机对照试验,其中人工关节置换组159例,腓骨近端截骨组141例.人工关节置换组与腓骨近端截骨组相比较,手术操作时间(Z=13.37,P<0.001)、术中出血量(Z=2.68,P=0.007)、住院时间(Z=7.16,P<0.001)及住院费用(Z=4.81,P<0.001)腓骨近端截骨组均低于人工关节置换组,差异均有统计学意义.术后VAS评分(Z=2.16,P=0.031)、术后HSS评分(Z=3.52,P<0.001),腓骨近端截骨组均低于人工关节置换组,差异均有统计学意义.结论:腓骨近端截骨术具有创伤小、费用低、住院时间短及术后疼痛缓解明显等优点,但膝关节功能的改善不如人工膝关节置换术.
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人工膝关节置换后早期感染治疗一例
患者女性,72岁.主因"双膝关节疼痛10年加重伴活动受限2个月"于2008年5月7日入院.患者于10年前无明显诱因自感双膝关节疼痛,休息后减轻,经口服消炎镇痛药、关节腔封闭、针灸等治疗后好转,此后双膝关节疼痛反复发作,以右侧膝为著,并逐渐出现膝关节变形,近2个月右膝关节疼痛加重明显,影响患者生活及日常活动,为求进一步治疗人我院.入院时查体:患者神志清楚,查体合作,心肺腹无特殊,右膝内翻屈曲畸形,内翻30°,关节活动受限90°(屈)-30°(伸),内侧关节间隙压痛明显,足背动脉搏动好,右足部感觉运正常,X线片示右膝关节股骨髁、胫骨平台及髌骨增生明显,内侧关节间隙变窄.患者入院后给予术前常规检查,无明显手术禁忌证,在连续硬膜外麻醉下行右人工全膝关节表面置换术,手术过程顺利,术后第3天拔除引流管,应用持续被动运动(CPM)及主动伸屈功能锻练.
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全膝关节置换后的功能锻练
1功能锻练的重要性人工全膝关节置换术是一种疗效十分确切的手术,而术后的功能锻炼是保证手术疗效的重要措施.
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帕瑞昔布钠用于膝关节置换术后镇痛的临床研究
近年来非阿片类药物在术后镇痛领域应用日渐增多,如帕瑞昔布钠是首个可以静脉和肌肉注射的选择性环氧化酶(COX)-2抑制剂,是一种新的手术后疼痛短期治疗药.
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膝关节置换术后功能锻炼的护理指导与体会
目的:探讨人工全膝关节置换术患者的康复护理措施.方法:对35例人工膝关节置换术治疗的患者进行术前训练、术后护理及系统的功能锻炼循序渐进的功能锻炼.结果:35例术后患者膝关节功能均恢复良好.结论:认真做好人工全膝关节置换术患者的康复护理,可有效地防治并发症,促进痰病的康复,提高患者生活质量.
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围手术期耳穴埋豆对膝关节置换术后疼痛及恶心呕吐影响
目的:探讨围手术期耳穴埋豆对膝关节置换术后疼痛及恶心呕吐的影响.方法:2012年11月-2013年10月将46例接受单侧膝关节置换术患者,随机分为对照组23例和观察组23例,对照组常规镇痛.观察组在对照组基础上增加耳穴埋豆,比较两组术后6h、24h、48h、72h、7d静息状态下VAS疼痛评分及术后24h、48h、72h、7d被动活动时VAS疼痛评分;两组术后24h内恶心呕吐发生率及术后第一次镇痛泵自控按压给药时间.结果:静息状态下VAS疼痛评分,术后48h、72h观察组低于对照组(P＜0.05),其它时间点无差异(P＞0.05);被动活动时VAS疼痛评分24h、48h、72h差异有统计学意义(P＜0.05),术后7d无差异(P＞0.05);两组间患者恶心呕吐发生率比较有统计学意义(P＜0.05);第一次镇痛泵自控按压给药时间有差异(P＜0.01).结论:围手术期耳穴埋豆对膝关节置换术后早期镇痛效果较好,能延迟第一次镇痛泵自控给药时间,减少术后恶心呕吐.
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膝关节置换后预防深静脉血栓的健康宣教
目的:探讨预防膝关节置换术后深静脉血栓的健康宣教的方法.方法:通过入院宣教、手术前宣教、术后宣教及家庭康复护理宣教,加强对患者的健康指导.结果:病人通过学习全面的健康宣教知识,同时配合气压治疗,主动及被动行下肢功能锻炼、药物预防等方法,本组68例膝关节置换术后患者,无一例发生深静脉血栓.结论:实施全面有效的健康教育,可以预防膝关节置换患者深静脉血栓的发生,促进疾病早日康复,提高生活质量.
