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超声引导下连续股神经阻滞在老年患者膝关节置换术术后疼痛的应用
目的 研究超声引导下连续股神经阻滞在老年患者膝关节置换术术后疼痛的应用效果.方法 选取2015年5月~2016年6月在我院接受治疗的老年膝关节置换术患者70例作为研究对象,按照随机数字法分组的原则将患者分为超声引导下连续股神经(CFNB)组和老年患者静脉自控镇痛(PCIA)组,每组各35例,比较两组VAS评分,使用PCA次数及帕瑞昔布钠的总量,以及术后不良反应发生情况.结果 观察组在术后6、12、24及48h的VAS评分均要显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者帕瑞昔布钠使用总量和PCA次数均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后不良反应发生率为5.7%,显著少于对照组的31.4%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对老年膝关节置换术患者实施超声引导下的CFNB,具有比较明显的镇痛效果,其应用价值要明显高于PCIA组,且不良反应率较低,值得推广应用.
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手机病患管理应用程序在膝关节置换患者宣教和随访中的应用
目的 将病患管理手机程序应用于膝关节置换患者的宣教及随访后对于相关临床结局的改善作用.方法 选取第三军医大学新桥医院骨科2016年5至10月收治的150例行膝关节置换的患者,数字随机分为两组.观察组在传统的面对面宣教的基础上联合此应用程序行健康宣教和功能锻炼指导,并进行跟踪随访.对照组则采用传统的面对面宣教和电话跟踪随访.观察两组在膝关节活动度,出院后依从性以及满意度的评分情况.结果 终纳入并完成观察研究的患者为132例.观察组、对照组在术后2个月的膝关节活动度分别为(110.83±6.83)°和(105.45±7.53)°,差异具有统计学意义(P<0.05);两组在术后3个月的膝关节活动度分别为(110.00±6.33)°和(103.26±7.57)°,差异有统计学意义(P<0.05);另外观察组患者的出院后依从性及出院时满意度调查结果也都优于对照组(P<0.05).结论 传统的面对面宣教联合病患管理手机应用程序宣教能提高膝关节置换患者的功能锻炼效果、依从性及出院满意度,也能有效提升护士宣教效率,值得临床上大力推广.
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膝、髋关节置换术后功能锻炼的护理干预方法
目的：探讨膝、髋关节置换手术之后的功能锻炼护理干预方法。方法手术结束之后，对患者进行功能锻炼的护理干预，一段时间之后观察关节功能恢复效果。结果经过术后调查，接受功能锻炼护理干预的患者恢复程度普遍较好，患者的心理状态也比较平稳。结论对膝、髋关节置换术后患者的护理干预，能够有效帮助患者恢复正常身体功能，加快患者健康恢复速度。
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人工全髋关节置换术病人的护理
由于生活水平的不断提高,人们对生活质量也提出了更高的要求.我国目前人工关节置换手术已明显增加.在发达国家每年仅髋、膝关节置换的数量就超过50万人次.
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关节置换患者出院后的康复治疗效果观察
目的 根据自制的康复计划对109名关节置换患者进行康复训练,以观察和评价康复治疗对关节置换患者功能恢复的作用.方法 选择109例关节置换患者,要求按照统一制定的出院康复计划进行为期3个月的康复训练,并配合医生的监督,根据随访情况,将患者分为按计划完成组和计划完成不良组.膝关节置换患者应用HSS评分,髋关节置换患者应用Harris评分,比较2组的得分情况.结果 术后3个月,按计划完成组有51人,计划完成不良组有53人,另有5人被排除.按计划完成组恢复速度和功能效果明显优于计划完成不良组,差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01).结论 充分调动患者积极性,按照医生制定的循序渐进的康复计划进行训练,加强主动训练,会明显缩短术后恢复时间.
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人工膝关节置换术的康复锻炼
人工膝关节置换的目的在于缓解疼痛,矫正畸形,改善患肢功能,从而提高生活质量,目前已成为治疗各种疾病导致膝关节毁损病变的重要手段.人工关节置换术后功能锻炼也已成为手术不可缺少的一部分,术前术后康复锻炼,可以大限度地改善假体膝关节功能,保证术后取得良好效果[1].
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多功能数字化X射线摄影下肢全景图像拼接技术在膝关节置换术后检查中的应用研究
目的 探讨数字化X射线摄影下肢全景图像拼接技术对膝关节置换评价的临床应用价值.方法 选择170例膝关节置换术后患者,其中男性65例,女性105例;年龄43 ～ 81岁,平均年龄68岁.对其术后进行数字化X射线摄影下肢全景图像拼接,评价图像质量.结果 重建的图像能清晰地显示下肢骨全长,密度均匀一致,无拼接伪影,能清楚地判断膝关节置换术后双下肢是否等长.结论 数字化X射线摄影下肢全景图像拼接技术在膝关节置换术后的复查中具有重要的临床价值,能清晰、可靠、真实地反映膝关节置换术后关节畸形纠正的结果,为术后疗效评价起重要的作用,是X射线平片的重要延伸和补充,有望成为膝关节置换术后复查的首选方式.
关键词： 下肢全景图像拼接技术 膝关节置换 数字化X射线摄影术 -
Orem的自理模式在膝关节置换术后护理中的应用
美国护理学家Orem在1971年提出:人是具有生理的、心理的、社会的并有不同程度自理能力的整体,当人不能维持其自理需要时就产生了自理缺陷[1].而护理是一种帮助性服务,是为自理缺陷的人提供治疗性自理需要的活动.其目的是发挥患者大自理潜能,以便能够自我照顾.Orem的自理模式,就是根据患者的自理能力与自理需要,选用相应的护理系统,即完全补偿护理、部分补偿护理、支持教育,对人工膝关节置换术后患者及家属施行有针对性的护理指导,使患者掌握、运用自我护理的方法与技巧,达到生活自理.
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膝关节置换术患者自体引流血回输的护理体会
在骨科手术中,应用自体引流血回输装置不仅节约血源、安全方便,而且极大程度上免除了输入异体血给患者带来的安全隐患和经济负担,避免了许多不良反应,如传染病的传播,输血反应或免疫调节反应[1].我院2009年5月至2012年5月行人工全膝关节置换术患者86例,应用自体引流血回输装置行自体引流血回输,现将护理体会进行总结如下.
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品管圈在全膝关节置换患者康复中的应用
目的:探讨品管圈对全膝关节置换(Total Knee Arthroplasty,TKA)患者术后膝关节功能康复的效果.方法:以“降低膝关节置换患者的康复不合格率”为课题,通过现状调查,问题解析,设定目标,制定对策,实施改进等步骤进行持续质量改进和活动开展前后的比较.结果:膝关节置换患者的膝关节功能康复不合格率由活动前的40.67％降低至活动后的12.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:品管圈活动有效地提升了膝关节置换患者的康复质量.
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膝关节置换术中骨水泥燃烧一例
骨水泥型膝关节假体具有适应症广、操作相对简单、术后恢复快及疗效满意等优点,是目前膝关节置换的主流选择[1].但骨水泥术中燃烧并不常见,我院发生1例,现报道如下. 患者男,72岁,因左膝关节疼痛、活动受限5年入院.
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同期与分期双侧膝关节置换的临床疗效比较
目的:探讨同期双侧膝关节置换与分期双侧膝关节置换的临床疗效.方法:回顾性分析80例需接受膝关节置换患者的临床资料,依据患者行膝关节手术时间的不同分为两组,同期手术组48例,分期手术组32例.选取所有患者相关因素与膝关节HSS评分进行相关性分析,对两组患者手术情况及膝关节功能恢复等进行统计分析.结果:年龄、体重指数(BMI)与关节置换(TKA)手术患者术后膝关节HSS评分显著相关,相关系数分别为r=-0.379,P=0.010;r=-0.244,P=0.046.两组术后并发症的发生例数存在显著差异,并发症包括心血管系统疾病、呼吸系统疾病、血栓、感染、意识障碍等,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者术前、术后6个月双侧膝关节功能HSS评分均不存在差异(P均＞0.05).结论:同期TKA的术后并发症较多,危险性较大,但对术后膝关节功能影响与分期TKA类似,在选择同期TKA术式时应当慎重.
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骨肉瘤肺转移伴左心内瘤栓形成一例报告
患者女,20岁.3年前因左膝关节骨肉瘤(软骨母细胞型)收住本院骨科,在体外循环转流下高温隔离灌注化疗1次后,行肿瘤广泛切除及人T膝关节置换肢体重建术,术后共进行7个疗程的化疗,出院之后未再复查.
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前列地尔联合低分子肝素改善膝关节置换术后凝血功能的疗效观察
目的：探讨前列地尔联合低分子肝素改善止血带加压下行双侧膝关节置换术（TKA）患者术后凝血功能、下肢深静脉血栓（DVT）形成的疗效观察。方法选取2014年1月—2015年2月包头市第四医院收治的择期硬膜外联合蛛网膜下腔阻滞麻醉下行双侧TKA的患者60例，将患者随机分为对照组和治疗组，每组30例。对照组患者采用弹力绷带加压包扎，并于术后第1天开始皮下注射低分子肝素6 kU/d，1次/d，直至术后7 d。治疗组患者在对照组基础上止血带加压前静脉滴入前列地尔注射液10μg，并于术后24、48、72 h分别静脉滴入前列地尔注射液10μg。分别在手术前24 h以及术后6、24、48、72 h抽取上肢外周静脉血，检测凝血功能和血液流变学，术后行下肢血管超声检查血栓形成情况。结果术后6 h两组活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）与术前24 h比较明显减小（P＜0.05），术后72 h治疗组PT高于对照组（P＜0.05）；两组纤维蛋白原（FIB）在术后24～72 h比术前24 h明显增加（P＜0.05）；两组D-二聚体在术后6～72 h较术前24 h明显增加（P＜0.05），其中术后24、48 h两组比较，治疗组明显低于对照组（P＜0.05）。术后48、72 h两组全血高切相对指数和全血低切相对指数与术前24 h比较明显增加（P＜0.05），术后24 h全血高切相对指数治疗组低于对照组（P＜0.05），术后24～72 h全血低切相对指数治疗组低于对照组（P＜0.05）；术后6～72 h两组血浆黏度较术前24 h明显增加（P＜0.05），其中在术后24～48 h治疗组低于对照组（P＜0.05）；术后6～72 h两组红细胞聚集指数高于术前24 h（P＜0.05），其中术后24～48 h治疗组低于对照组。小腿肌间静脉血栓治疗组明显少于对照组（P＜0.05）。结论行双侧TKA的患者应用前列地尔注射液联合低分子肝素能够改善术后血液高凝状态和血液流变学，减缓血栓的形成。
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自体血回输对全膝关节置换的有效性及安全性
目的 研究全膝关节置换术后采用自体血回输装置的有效性及安全性.方法 选择行单侧人工全膝关节表面置换的患者,进行回顾性分析.分成实验组(自体血回输装置)和对照组(单纯负压引流组).比较两组的异体血输血量及输血率、围手术期血红蛋白情况.结果 实验组与对照组比较,围手术期血红蛋白差异无统计学意义(P>0.05),前者可减少术后异体血输血量及输血率.结论 自体血回输安全有效,可减少术后异体血输入.
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计算机辅助骨科导航技术面临的主要问题
计算机辅助骨科导航技术(Computer Assisted Orthopedic Surgery,CAOS)在骨科领域的应用早是利用CT图像重建辅助椎弓根钉植入,后来进一步用于髋、膝关节置换.
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膝关节置换术后的护理及康复训练
膝关节骨性关节炎是以关节骨及软骨的退行性病变为主的疾患,其显著症状是膝关节疼痛,并伴有不同程度的功能障碍,病情随年龄增长而逐渐加重,此病严重影响患者的生活质量.对于膝关节骨性关节炎,目前,医院会根据病情采用人工关节置换手术,该手术已成为一项比较可靠而成熟的技术.但手术成功的同时还要配以精心的术后护理及科学的康复训练指导,才能促使患者更好地康复.现将我科的护理体会报告如下.
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全膝关节表面置换术前术后的康复及护理
全膝关节表面置换是治疗各种骨性关节炎、关节疼痛及强直或屈曲挛缩等疾病的有效方法.
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系统护理在膝关节置换术后镇痛中的应用
目的:探讨系统护理在膝关节置换术后连续股神经阻滞镇痛中的应用效果.方法:选择我科2014年6月~2015年6月膝关节置换患者60例,随机等分为试验组和对照组.试验组采用系统护理即股神经阻滞麻醉术后置管接止痛泵持续镇痛48~96 h及膝盖冷疗、音乐疗法和耳穴按压,对照组采用术后静脉自控镇痛及常规护理,记录两组患者术后12,24,48,96 h的动态、静态时VAS评分,评价患者术前及术后膝关节活动度及患者住院时间.结果:试验组膝关节活动度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).且试验组术后动态、静态VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).住院时间试验组较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05).结论:试验组患者术后采用系统护理效果好,功能锻炼时舒适性明显提高,有助于术后膝关节功能的康复,缩短住院时间.
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CPM在膝关节置换术后康复锻炼中的应用
CPM(连续被动运动)是一项较新的关节功能康复技术,在膝关节置换手术后康复锻炼中应用尤为重要.术后应用CPM,能减轻关节及周围肿胀,减轻疼痛,防止关节粘连僵硬,促进关节功能恢复.
