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系统护理在膝关节置换术后镇痛中的应用
目的:探讨系统护理在膝关节置换术后连续股神经阻滞镇痛中的应用效果.方法:选择我科2014年6月~2015年6月膝关节置换患者60例,随机等分为试验组和对照组.试验组采用系统护理即股神经阻滞麻醉术后置管接止痛泵持续镇痛48~96 h及膝盖冷疗、音乐疗法和耳穴按压,对照组采用术后静脉自控镇痛及常规护理,记录两组患者术后12,24,48,96 h的动态、静态时VAS评分,评价患者术前及术后膝关节活动度及患者住院时间.结果:试验组膝关节活动度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).且试验组术后动态、静态VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).住院时间试验组较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05).结论:试验组患者术后采用系统护理效果好,功能锻炼时舒适性明显提高,有助于术后膝关节功能的康复,缩短住院时间.
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股骨骨折患者三种术后镇痛方法的镇痛效果比较
目的:分析探讨三种术后镇痛方法对股骨骨折患者术后的镇痛效果.方法:选取60例股骨骨折患者进行研究,将其采用随机字母表法进行分组,随机均分为A组、B组和C组,每组各20例;三组患者均采用L3～4腰硬联合麻醉,术后A组实施B超引导下连续股神经阻滞镇痛;B组实施连续腰丛阻滞镇痛;C组实施硬膜外连续阻滞镇痛.对比观察三组患者术后不同时间点VAS评分和术后各时间点改良Bromage分级情况,以及患者术后不良反应发生情况.结果:A组患者术后8h、12h、24h、36h以及48h各时间点VAS评分情况均显著高于B组和C组患者(P<0.05),B组和C组之间无统计学差异(P>0.05);A组和B组患者的改良Bromage分级情况显著低于C组(P<0.05),A组和B组之间比较无统计学差异(P>0.05);C组患者术后不良反应发生率显著高于A组和B组(P<0.05).结论:股骨骨折患者术后采用神经刺激仪引导下连续腰丛阻滞,可以有效的缓解患者的疼痛,且不良反应较少,安全性更高,值得临床推广.
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全膝关节置换术患者应用超声下持续收肌管阻滞和股神经阻滞镇痛对其术后疼痛、膝关节活动度的影响
目的:分析全膝关节置换术患者应用超声下持续收肌管阻滞(A C B)和股神经阻滞(F N B)镇痛方式对其术后疼痛、膝关节活动度的影响.方法:研究对象为我院收治的60例行全膝关节置换术患者(2016年8月-2016年12月)根据数字随机方法划分为持续收肌管阻滞组(研究组)和持续股神经阻滞组(对照组)各30例,所有患者均于全麻下进行手术,研究组术后于超声引导下行持续收肌管阻滞镇痛对照组行持续股神经阻滞镇痛,镇痛方案为0.2%罗派卡因5m l/h.连续泵3天,对两组术后4、8、12、24、48、72h活动时镇痛的情况、膝关节活动度和患者满意度进行分析和对比.结果:两组术后各个时间点镇痛效果相当,无显著差异(P>0.05);研究组术后各个时间点活动度显著优于对照组(P<0.05);研究组满意度研究组明显较高(P<0.05).结论:对于全膝关节置换术后,ACB和FNB镇痛效果相当,但ACB镇痛方式患者术后膝关节活动度优,满意度较高,值得大力推广和应用.
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TKA术后连续股神经阻滞早期镇痛疗效
目的 比较全膝关节置换(TKA)术后连续股神经阻滞镇痛(CFNB)与静脉自控镇痛(PCIA)对全膝关节置换术患者术后早期镇痛的效果及功能恢复的影响.方法 回顾分析昆明医科大学第一附属医院2014年1月至2015年1月ASA分级I～Ⅱ级行单侧全膝关节置换手术患者60例.根据术后采用的镇痛方式的不同随机分为CFNB组(治疗组),PCIA组(对照组),其中CFNB组30例,PCIA组30例.观察指标包括:术后患侧膝关节静息痛及运动痛VAS评分;术后患侧膝关节活动度(ROM值)及患肢股四头肌肌力;术后7d内不良反应发生率;术前与术后的3个月HSS评分;术后出院时间.结果 术后CFNB组的静息痛及活动痛疼痛程度平均小于PCIA组;术后1、2、3、5、7d,CFNB组患侧膝关节活动度(ROM值)及患肢股四头肌肌力明显大于PCIA组;术后7d内不良反应的比率,PCIA组明显大于CFNB组;术后3个月HSS评分,CFNB组大于PCIA组;术后出院时间,CFNB组明显小于PCIA组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 相比于PCIA镇痛,术后CFNB镇痛临床效果比较明显,可以减轻TKA术后早期膝关节疼痛,增加关节运动活动度,明显缩短住院时间,促进关节锻炼利于功能康复,并且不增加恶心呕吐等不良反应的发生率等优点.
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全膝置换术中鸡尾酒与股神经阻滞镇痛的对照研究
目的:探讨全膝置换术中鸡尾酒与股神经阻滞镇痛的效果.方法:选取2015年1月 ～2017年10月我院收治的100(100膝)例行TKA(全膝置换术)的患者,分成观察组与对照组各50例,观察组使用膝关节腔鸡尾酒注射,对照组使用股神经阻滞,分析两组患者的镇痛效果.结果:观察组术后24小时的VAS评分为(3.1±1.2)分,对照组术后24小时的VAS评分为(4.6±1.3)分,观察组患者的术后24小时VAS评分明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后1周的关节活动度为(100.8±7.2)°,对照组患者术后1周的关节活动度为(90.4±11.6)°,观察组患者术后1周的关节活动度明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者在手术时间、术中出血量、术后6周关节活动度方面的差异无统计学意义(p>0.05).结论:在对患者进行全膝置换术治疗时,在患者的关节腔周围注射鸡尾酒能够取得更好的镇痛效果,患者术后24小时的疼痛程度能够得到有效降低,术后早期的关节活动度更大,并且患者的手术时间和术中出血量也不会出现明显的增加,值得在临床上进行广泛的推广与应用.
