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经皮冠状动脉介入术后气虚血瘀证对抗栓疗效的影响
目的 探讨经皮冠状动脉介入(PCI)术后主要心血管事件(MACE)的独立危险因素.方法 123例PCI成功的冠心病患者进行术后规范抗栓治疗,同时中医辨证分为气虚血瘀组49例和非气虚血瘀组74例,7天后所有患者采血检测血小板计数(PLT)、大血小板聚集率(MPA)、血浆遗传性假血友病因子(vWF)、血小板膜糖蛋白Ⅱ b/Ⅲ a(GP Ⅱ b/Ⅲ a)、凝血酶原片段1+2(F1+2)和纤维蛋白原(Fg),运用Logistic回归筛选出PCI术后1年MACE的独立危险因素.结果 PCI术后气虚血瘀组MPA、vWF、GP Ⅱb/Ⅲ a高于非气虚血瘀组(P＜0.05),而PLT、F1+2和Fg两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCI术后气虚血瘀证仍存在明显的血小板活化和血管内皮损伤,是PCI术后MACE的独立危险因素之一.
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尿中KIM-1及NGAL水平与心梗经皮冠状动脉介入手术后急性肾损伤诊断的相关性分析
目的 研究尿中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)与心梗患者经皮冠状动脉介入术后的急性肾损伤诊断的相关性及意义.方法 选取某三级甲等医院在2017年1月1日至2018年1月1日,按照纳入标准选择经诊断为心肌梗死且采用经皮冠状动脉介入治疗的患者.根据术后急性肾损伤(AKI)诊断标准,将患者分为AKI组和非AKI组,并收集所有患者的基本资料,以及术前和术后特定时间点的尿液标本,测定尿液标本中KIM-1和NGAL水平.通过适当的统计学方法对收集的两组间的资料进行统计学分析.结果 根据纳入标准,共纳入94例患者,其中AKI组36例,非AKI组58例.且AKI组在术后4h、6h、8h及12h尿中KIM-1和术后大部分时间内尿中NGAL水平均高于非AKI组,且差异均具有统计学意义(均有P＜0.05),另外,两者联合诊断的灵敏度和特异性明显高于单项检测.结论 心梗经皮冠状动脉介入手术后患者尿中NGAL和KIM-1水平可作为心梗经皮冠状动脉介入术后患者出现AKI具有早期诊断价值,且两者联合诊断的灵敏度和特异性明显高于单项检测.
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胸痛中心对心肌梗死急诊介入时间的影响
目的 通过建立胸痛中心和运用现代物联网技术远程实时传输12导联心电图等监测数据,探讨对ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)急诊介入治疗(PCI)时间的影响.方法 选择STEMI急诊PCI患者435例,分为2010年组(98例)、2011年组(114例)和2012年组(223例),记录胸痛中心建立前后3年发病-首次医疗接触(FMC)、首次医疗接触-球囊打开(FMC2B)、入门-球囊打开(D2B)变化及和救治效果.用非正态计量资料中位数和四分位数间距描述,多组间比较采用秩和检验.结果 患者发病-FMC 2010、2011和2012年组的中位时间分别为112、62、78 min,各年组间变化无统计学意义(P =0.368).2010、2011和2012年FMC2B的中位时间分别为287.0、313.5、421.8 min,组间比较差异无统计学意义(P=0.135).D2B中位时间分别为107、78、59 min,各年组间D2B时间比较差异具有统计学意义(P=0.000),通过各种途径转运来院的患者D2B均有明显的改善(P =0.008),但自行来院患者的D2B各年组未见改善(P=0.846).结论 胸痛中心建立和胸痛急救物联网的应用能有效的缩短STEMI患者D2B的时间,但要缩短发病-再灌注时间还必须建立整个区域的胸痛救治体系和全社会的参与.
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急性冠脉综合征患者植入国产药物支架的长期疗效和安全性分析
目的 探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者植入国产药物洗脱支架(DES)的长期疗效和安全性.方法 选取自2009年7月至2010年12月所有在郑州大学第一附属医院心内科成功行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的ACS患者.排除标准:植入金属裸支架或混合植入支架(同时植入国产和进口DES).收集患者临床及介入相关资料,采用门诊、电话和查阅再次住院病历的方法进行随访,记录主要心脏不良事件(MACE)的发生情况.按植入支架的不同分为国产DES组和进口DES组.数据变量应用独立t检验或秩和检验,分类数据的比较用x2检验或精确概率计算.采用多因素Logistic逐步回归判断ACS患者PCI术后预后危险因素,Kaplan Meier生存曲线比较植入不同支架患者PCI后生存率.以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 (1)共入选患者1683例,成功随访1558例(随访率92.6％),随访时间(29.1±5.9)个月.发生主要心脏不良事件130例(8.3％),其中心源性死亡32例(2.1％),再发心肌梗死16例(1％),血运重建94例(6％).(2)两组间全因死亡、心源性死亡、再发心肌梗死、再次血运重建、支架内再狭窄、支架内血栓形成和MACE发生率均差异无统计学意义(P＞0.05).(3)多因素logistic逐步回归分析显示:糖尿病(OR=1.75,95％CI:1.09～2.82,P=0.021)、处理血管数(OR =2.16,95％ CI:1.22～3.83,P=0.09)和处理左主干病变(OR =9.47,95％ CI:2.96 ～ 30.26,P=0.01)是发生MACE的独立预测因子;左室射血分数＜40％是支架内血栓形成的独立预测因子(OR=1.34,95％ CI:1.13～1.86,P=0.014).(4) Kaplan-Meier生存曲线分析显示,两组间累积生存率和无事件生存率均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ACS患者植入国产DES的临床事件发生率和累积生存率与进口DES相似,说明ACS患者植入国产DES是安全有效的.
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血清总胆红素对急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术预后的判断
目的 研究血清总胆红素(serum total bilirubin,STB)水平与急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术预后的关系.方法 入选2009年6月至2010年12月在郑州大学第一附属医院心内科成功行PCI术患者1273例,记录患者入院后24 h内空腹STB水平及其他临床资料.于2012年8月至11月进行电话或门诊随访,记录终点事件的发生情况.一级终点事件为全因死亡,二级终点事件包括心肌梗死,再次PCI或冠状动脉搭桥术,因心绞痛、心衰、脑卒中再入院.依据STB水平分为四组:低于正常水平组(G1:STB＜ 3.4 μmol/L)、正常水平低值组(G2:3.4 μmol/L≤STB≤10.3 μmoL/L)、正常水平高值组(G3:10.3 μmol/L＜STB≤17.1μmol/L)、高于正常水平组(G4:STB＞17.1μmol/L).应用单因素分析和多因素Logistic回归分析探索PCI术预后的相关因素,Kaplan-Meier生存曲线比较不同STB水平患者生存率的差异.P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 (1)成功随访1152例(随访率90.5％),随访时间为(30.4±5.0)个月.187例发生终点事件(16.2％),死亡45例(3.9％)；(2) G1、G2、G3、G4组总终点事件的发生率逐渐降低(28.8％,17.1％,11.2％,8.5％,x2=22.159,P＜0.01),但4组一级终点事件发生率的差异无统计学意义(6.6％,4.3％,3.0％,2.8％,x2=2.366,P=0.500).(3)多因素Logistic逐步回归分析显示,G3和G4组患者终点事件的发生率较G1组分别减少56.4％(OR=0.436,95％CI:0.237～0.804,P=0.008)和63.6％(OR=0.364,95％CI:0.190～0.695,P=0.002).(4) Kaplan-Meier生存曲线分析显示:4组患者无终点事件的累积生存率差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 STB与ACS患者PCI术后终点事件的发生呈负相关,但与PCI术后的病死率无明显关系.
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纤维蛋白原对急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术预后的判断价值
目的 探讨血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术患者预后的预测价值.方法 本研究属于前瞻性研究.选取在2009年6月至2010年12月间郑州大学第一附属医院心内科成功行PCI术的ACS患者1094例,记录患者入院后24h内空腹FIB及其他基本临床资料.于2012年8月至2012年11月行电话或门诊随访,记录终点事件的发生情况.一级终点事件为全因死亡,二级终点事件包括再次PCI,再发心肌梗死,行冠状动脉搭桥术,因心绞痛、心衰、脑卒中再入院.依据FIB四分位数将患者分为四组.G1:PB (FIB) ＜2.95g/L,G2:2.95 g/L≤PB (FIB) ＜3.39 g/L,G3:3.39 g/L≤PB (FIB) ＜4.01 g/L,G4:PB (FIB) ≥4.01 g/L.应用单因素分析和多因素Logistic回归分析探索PCI术预后的相关因素,Kaplan-Meier生存曲线比较不同FIB水平患者生存率的差异.以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 (1)成功随访990例(随访率90.5％),随访时间为(29.3±4.7)个月.170例发生终点事件(17.2％),死亡27例(2.7％);(2)G1、G2、G3、G4组不良事件的发生率呈逐渐升高趋势(12.2％,14.9％,20.2％,22.8％,x2=11.937,P=0.008).(3)多因素Logistic逐步回归分析显示,G3和G4组终点事件的发生率分别是G1组的1.611(OR=1.611,95％CI1.075 ～2.414,P=0.021)和1.616倍(OR=1.616,95％ CI1.130 ～ 2.311,P=0.009).(4) Kaplan-Meier生存曲线分析显示:4组患者未发生终点不良事件的累积生存率差异具有统计学意义(P=0.02).结论 FIB水平可作为ACS患者PCI术后出现不良事件的预测因子,寻找降低血浆FIB水平的方法可能改善ACS的预后.
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替罗非班与维拉帕米治疗急性冠脉综合征介入术后无复流的临床疗效对比研究
目的：对比观察替罗非班与维拉帕米治疗急性冠脉综合征（ACS）介入术后无复流的临床疗效。方法选取经皮冠状动脉介入术后无复流 ACS 患者60例随机分为替罗非班治疗组和维拉帕米治疗组。经冠状动脉给药后48 h，观察并记录两组患者 TIMI 血流分级及心电图变化；术后2周，观察并记录心源性猝死、再发心绞痛、新发心肌梗死等心脏不良事件的发生率。结果替罗非班组 TIMI 血流0级、1级发生率显著低于维拉帕米组，TIMI 血流2级、3级发生率显著高于维拉帕米组，两组比较差异有显著性（ P ﹤0.05）；替罗非班组心电图改善明显，与维拉帕米组比较差异有显著性（ P ﹤0.05）；术后2周替罗非班组不良心脏事件发生率显著低于维拉帕米组（ P ﹤0.01）。结论替罗非班治疗急性冠脉综合征介入术后无复流现象安全有效，值得临床推广使用。
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血清Lp-PLA2水平对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术中无复流发生的预测价值
目的 分析血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术中无复流发生的预测价值.方法 回顾性分析2017年1～12月首都医科大学附属北京同仁医院收治的96例ASTEMI患者的临床资料,均行急诊PCI术治疗.根据术中是否发生复流将患者分为两组,其中术中发生复流者为A组(n=72),术中无复流者为B组(n=24).比较两组患者的基线资料,包括性别、年龄、血压、心率、吸烟史、空腹血糖等和PCI相关情况,包括支架数量、发病至再灌注时间、血栓抽吸例数、支架长度等,并通过单因素与多因素Logistic回归分析分析影响患者术中无复流发生的相关因素.结果 经单因素分析结果发现,B组患者发病至再灌注时间[(7.19±1.32)h]较A组[(5.65±1.71)h]明显延长,且血清Lp-PLA2含量[(309.24±76.34)mg/L]较A组[(197.07±55.35)mg/L]显著升高(P<0.05);而其它基本资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05).经多因素Logistic回归分析发现,血清Lp-PLA2含量是患者术中无复流发生的影响因素(OR=3.84,95％CI:1.64～9.01,P<0.01).结论 血清Lp-PLA2含量是ASTEMI患者急诊PCI术中发生无复流的影响因素,故临床中可通过早期测定血清Lp-PLA2含量预判断ASTEMI患者PCI术中发生无复流的可能性.
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急性心肌梗死患者 PCI 前后 QT 离散度和心率变异性的比较
目的：探讨经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗急性心肌梗死（AMI）前后 QT 离散度（QTd）和心率变异性（HRV）的变化。方法选取2013年6月至2014年6月间成功实施 PCI 的 AMI 患者78例为观察组，另选同期健康志愿者60例为对照组。观察组在 PCI 前及术后2周检测 QTd 和 HRV 相关指标，对照组在入组时检测。HRV 指标主要包括24 h 全部正常 RR 间期标准差（SDNN）、每5 min RR 间期均值的标准差（SDANN）及正常相邻 RR 间期差值的均方根（rMSSD）、相邻 R - R 间期相差≥50 ms 占总窦性心率的百分数（PNN50）等。结果 QTd 及 QT 矫正离散度（QTcd）在正常对照组及 AMI 患者 PCI 治疗前后之间比较，差异有统计学意义（ F =660.300，F =499.095，P ﹤0.05），观察组治疗后 QTd 及 QTcd 明显低于治疗前（ P ﹤0.05），但仍高于正常水平（ P ﹤0.05）。观察组治疗前、治疗后与对照组之间有关 SDNN、SADNN、rMSSD 及 PNN50比较，差异均有统计学意义（ F =103.068，F =69.145，F =89.471，F =45.27，P 均﹤0.05）。治疗前后 HRV 时域各指标比较，均较治疗前升高（ P ﹤0.05），但仍低于正常水平（ P ﹤0.05）。结论 HRV及 QTd 联合分析，可对 AMI 患者诊治和预后做相对准确的评估。
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经皮冠状动脉介入术后三种股动脉压迫止血方法的效果比较
目的 探讨经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后股动脉穿刺部位应用常规人工压迫止血、YMGU股动脉压迫止血器止血和壳聚糖止血敷料止血3种方法的临床疗效.方法 选择心内科住院的冠心病患者362例,均经股动脉径路接受PCI手术治疗,按术后采取的股动脉压迫止血方法不同分为常规人工压迫止血组(A组)116例,YM-GU股动脉压迫止血器止血组(B组)122例,壳聚糖止血敷料止血组(C组)124例,比较三组患者止血操作时间、制动时间、舒适感及并发症发生情况的差异.结果 A组、B组和C组止血操作时间分别为(25.30±6.33),(2.63±0.73),(6.83±1.00) min,三组间比较差异有统计学意义(F=12.83,P＜0.01)；B组与C组明显短于A组,差异有统计学意义(t分别为39.62,32.06；P均＜0.01).A组、B组和C组肢体制动时间分别为(14.76±4.58),(9.85±1.44),(6.94±1.43)h,三组间比较差异有统计学意义(F =29.62,P＜0.01)；B组与C组明显短于A组(t分别为11.26,18.10；P均＜0.01).血肿、皮肤披损发生率等主要并发症的发生率B组明显高于A组和C组,患者舒适度差的发生率C组明显低于A组和B组(P＜0.01).结论 PCI术后股动脉穿刺部位采用股动脉压迫止血器及壳聚糖止血敷料止血能有效缩短止血操作时间及下肢制动时间,使用壳聚糖止血敷料止血因患者有较好的舒适度和较少的血管并发症而更有临床推广应用价值.
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罗伊适应模式在经皮冠状动脉介入术患者心理护理中的应用
目的 探讨应用罗伊适应模式对经皮冠状动脉介入术(PCI)患者心理护理的效果.方法 将100例PCI患者按随机数字表法分为对照组和观察组,两组各50例,对照组患者按照介入治疗护理常规进行心理护理,观察组根据罗伊适应模式的6个步骤实施心理护理,比较两组患者干预前和入介入室后焦虑、抑郁评分改变和心率、收缩压/舒张压等生理指标.结果 干预前两组患者的焦虑、抑郁评分、心率、收缩压/舒张压比较,差异无统计学意义(P＞0.05);入介入室后对照组患者焦虑、抑郁评分为(41.95±4.11),(58.59±4.61)分,观察组为(33.27±3.51),(47.08±3.77)分,两组比较差异有统计学意义(t值分别为5.130,12.620;P ＜0.01).对照组患者心率、收缩压/舒张压分别为[(92.2±4.1)次/min,(120.4±20.3)/(71.5±8.54) mm Hg],高于观察组[(80.2±5.3)次/min,(105.9±21.0)/(63.7±13.2)mm Hg],差异有统计学意义(t值分别为6.54,7.18,5.93;P＜0.01).结论 应用罗伊适应模式进行心理护理干预能提高PCI患者的适应能力,减轻和缓解患者对PCI手术的焦虑、抑郁心理,保持生命体征平稳,促使手术顺利完成,提高患者满意度.
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电话随访对经皮冠状动脉介入术后患者双联抗血小板治疗依从性的影响
目的 探讨电话随访对出院后经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者的双联抗血小板治疗依从性的影响.方法 选择冠心病支架植入术后患者220例,按随机数字表法随机分为电话随访组与对照组各110例,随访组患者出院后1,3,6,9,12个月进行电话随访,12个月后采用抗血小板知识水平和自我管理能力问卷对两组患者进行调查.结果 随访组患者治疗依从性良好率为97.2％,对照组为90.0％,差异有统计学意义(x2=4.697,P＜0.05)；随访组的累计心脏不良事件发生率为3.67％,对照组为11.88％,差异有统计学意义(x2=4.314,P＜0.05).结论 对冠心病支架植入术后患者出院后实施电话随访教育,有助于强化患者的遵医行为和降低心脏不良事件.
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PCI术患者术前焦虑状态及其影响因素分析
目的 探讨PCI术患者术前焦虑状态及其影响因素.方法 采用状态-特质焦虑问卷(STAI)、医学应对问卷(MCMQ)和社会支持问卷(SSRS)对149名患者进行调查,并对调查进行统计分析.结果 149例患者中焦虑患者66例,发生率占44.3％；性别(x2=51.31,P=0.00)、经济收入(x2=9.06,P=0.03)、客观支持(t=4.67,P=0.00)、主观支持(t=3.22,P=0.00)、面对(t=2.07,P=0.04)、回避(t =2.38,P=0.02)、屈服(t=4.28,P=0.00)均与PCI术患者术前焦虑的发生有关；多因素Logistic回归分析显示:进入模型的变量有性别、客观支持和主观支持(P均＜0.05).男性发生术前焦虑状态的危险性低于女性患者(OR=22.107)；客观支持度差的患者术前发生状态焦虑的危险性高于客观支持度好的患者(OR =0.755)；主观支持度好的患者术前发生状态焦虑的危险性低于主观支持度差的患者(OR=0.865).结论 大多PCI患者术前处于焦虑状态,医护工作者应该针对其影响因素采取有效的措施,促进患者的整体身心康复.
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团体咨询联合认知行为疗法对老年冠心病患者PCI术后情绪与心脏不良事件发生率的影响
目的 探讨团体咨询联合认知行为疗法对老年冠心病患者PCI术后焦虑抑郁情绪以及心脏不良事件发生率的影响.方法 选取江苏省无锡市某三甲医院心内各科住院的80例PCI术后合并焦虑抑郁情绪的老年冠心病患者,按住院时间先后顺序分为观察组与对照组,对照组接受常规干预,观察组在此基础上进行团体咨询联合认知行为疗法干预,比较两组患者干预前、干预1、3、6个月后的焦虑抑郁症状改善情况及心脏不良事件发生率.结果 团体咨询联合认知行为疗法干预后1、3、6个月,两组患者的躯体化症状自评量表结果在时间效应、组间效应、交互效应上差异有统计学意义(F时间=5.141,P<0.05;F组间=8.534,P<0.01;F交互=6.729,P<0.01).干预后6个月内观察组患者心脏不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 团体咨询联合认知行为疗法能够改善老年冠心病患者PCI术后的焦虑抑郁症状,并降低心脏不良事件发生率,建议在临床中进一步推广.
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血浆脑钠肽水平监测联合连续性护理干预对行急诊PCI的急性心肌梗死患者预后的影响
目的：了解急性心肌梗死（ AMI）行急诊PCI的患者血浆脑钠肽（ BNP）的水平，探讨护理方法及效果。方法选择130例因AMI行急诊PCI的患者，按照入院顺序分成干预组和对照组，每组各65例，对照组给予常规治疗及护理，干预组在此基础上根据测定BNP的水平进行危险分级，给予针对性护理干预，调查两组患者6个月内再发生不良心血管事件的情况，应用西雅图心绞痛生存质量测量量表（ SAQ）对两组患者生活质量情况进行评估。结果干预组再发生不良心血管事件（心力衰竭、心肌梗死、心律失常、心绞痛、心源性死亡）4例（6.2％），明显低于对照组15例（23.1％），两组比较差异有统计学意义（χ2＝7.45；P＜0.01）。干预组SAQ量表活动受限、心绞痛发作、心绞痛稳定、治疗满意度、主观感受各因子得分及量表总分分别为（79.69±11.87），（95.13±13.02），（91.32±11.05），（79.86±8.39），（74.12±14.18），（82.50±15.12）分，均高于对照组的（60.28±9.73），（84.60±10.89），（78.24±9.59），（68.21±7.45），（60.56±11.64），（69.45±13.26）分，两组比较差异有统计学意义（t值分别为8.02，5.23，5.95，7.14，7.88，6.45；P＜0.01）。结论根据急诊PCI患者血浆BNP的检测水平，实施护理干预可减少不良心血管事件的再发生率，提高其生活质量。
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自制小棉被在急诊PCI术中的应用
急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)是治疗急性心肌梗死,恢复冠状动脉血流直接、有效的方法.急性心肌梗死的患者就诊后经绿色通道直接进入导管室进行手术.手术中患者全身只需盖上一层无菌剖腹单即可.在长期的临床工作中,我们认为急性心肌梗死患者因心排血量不足、胸痛,以及情绪紧张、焦虑导致皮肤血管收缩,患者出现畏寒、寒战等症状,不利于手术的顺利进行.我科自2007年以来使用自制的小棉被应用于急诊PCI术中,效果满意,现介绍如下.
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非离子型造影剂用于冠脉介入诊疗的不良反应与护理研究进展
近年来我国冠心病发病率逐年上升,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为冠心病治疗的重要手段,随着实施PCI数量的飞速上升[1],不可避免的要使用大量造影剂,尤其是新的介入技术(旋磨、旋切、激光血管成型术)以及复杂的介入技术(桥血管病变、多支病变)的开展,对造影剂提出了更高的要求.与此同时,造影剂也经历了一系列的演变过程,非离子型造影剂已经取代离子型造影剂而成为心血管介入的重要显影剂.大量研究结果表明[2-5],非离子型造影剂不良反应率和病死率均明显低于离子型造影剂,但是造影剂并非都是安伞的,它不仅会引起机体的变态反应,而且对于高龄、肾功能不全的患者大量或不适当使用造影剂会造成肾功能不全、心功能不全、甚至死亡,因此,造影剂使用的安全性问题仍是临床关注的重点.现就非离子型造影剂用于冠脉介入诊疗中出现不良反应的护理进展综述如下.
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经皮冠状动脉介入术患者发生出血事件及相关因素的研究进展
自1977年Gruentzig首次应用经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous transtuminal coronary angioplasty,PTCA)治疗冠心病以来,介入技术在全球范围推广及普及,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)已被广泛应用于临床冠心病介入治疗,并以其方便易行、操作相对简单、疗效显著成为常规选择方法之一.但随着介入治疗病例的增加,伴随出现的并发症例数也相应增加,经股动脉或桡动脉路径行PCI的围手术期常常需加强肝素抗凝和抗血小板血栓治疗,易发生术后局部出血、血管并发症或身体其他器官的出血,且术后拔除动脉鞘管尚需暂时中断肝素治疗,需要24 h卧床且采取被动体位,易发生尿潴留、腰痛、穿刺部位出血等并发症,增加了患者的痛苦,延长了住院时间[1].
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首次行经皮冠状动脉支架植入术后患者自我管理能力现状及影响因素的调查
目的：调查首次行经皮冠状动脉支架植入术( PCI)后患者自我管理能力现状及影响因素。方法采用便利抽样法，选取2013年12月—2014年6月在上海市某三级甲等医院心内科住院、首次行PCI术后1周内的患者140例为研究对象，采用冠心病自我管理行为量表和一般资料调查表对患者进行调查。对数据进行两独立样本t检验、单因素方差分析和多元线性回归分析。结果首次行PCI术后患者自我管理能力总分为(73.11±14.81)分，得分率为54.16%。自我管理能力受年龄、职业、文化程度、吸烟等因素的影响。结论首次行PCI术后患者自我管理能力呈中等偏下水平，并受多方面因素的影响，护理人员应加强对该人群患者及家属的健康教育，制订有针对性的自我管理健康教育方案，为其进行长期的术后自我管理提供基础条件。
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多普勒组织成像技术评估冠心病血运重建术整体心功能的临床研究
目的:采用多普勒组织成像(DTI)技术及常规超声心动图技术对实施血运重建术患者心功能进行评估,并用于临床术后随访检查心功能的动态变化,同时对超声的两种技术进行对比性研究.方法:对冠状动脉搭桥术(CABG)患者78人,经皮冠状动脉介入术(PCI)患者88人术前、术后进行DTI及常规超声心动图检查.结果:血运重建术后,左室射血分数(EF值)及应用DTI技术检测二尖瓣环四点(室间隔、侧壁、前壁、下壁)收缩期主峰S波速度的平均值术后较术前得到改善,S与EF之间的相关性较好,且S比EF的敏感性更高.DTI二尖瓣环四点的舒张早期与晚期主峰速度E/A比值的平均值术后较术前增大;而二尖瓣口血流舒张早期与晚期主峰速度E/A比值无显著差异.结论:血运重建后,冠心病患者整体心脏收缩、舒张功能得到改善;DTI技术观测冠心病患者的心功能较常规超声心动图技术敏感性及特异性均高;血运重建是冠心病患者心功能改善的重要因素之一.
