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28例髌骨骨折临床诊治探讨
髌骨骨折是一种常见的关节内骨折,复位固定要求较高,稍有不当就会引起严重的并发症[1].髌骨骨折常用的内固定方法有:钢丝环扎内固定、AO张力带内固定、镍钛聚髌器内固定等等.不同的内固定方法有不同的固定特性,选择合适的内固定方法对髌骨骨折的愈合起着非常重要的作用[2].我们针对三种常见类型的髌骨骨折选用相应的内固定方法取得了较为满意的疗效.现报告如下.
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克氏针张力带固定髌骨骨折15例临床分析
髌骨是人体大的籽骨,肩负着维护膝关节的稳定、保护股骨髁使其免于直接遭受外伤性打击、传导并增强股四头肌的作用.髌骨骨折是膝部常见损伤,其发病原因有直接或间接两种暴力.直接暴力多因外力直接冲击髌骨,多为粉碎型,股四头肌和髌骨两侧的腱膜和关节囊一般保持完整;间接暴力乃股四头肌强力所致之牵拉性损伤,骨折线波及膝关节.所以,正常的解剖复位和内固定方法的选择是否合适,将直接影响髌骨骨折的愈合时间及膝关节的功能恢复.我科于2009年4月以来共收治本病15例均采用克式针张力带钢丝内固定,取得满意临床效果.现报告如下.
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股骨髁上髁间骨折18例治疗报告
股骨髁间骨折是一种损伤机制复杂的骨折,开放性粉碎性骨折以及近关节面的低位股骨髁上、髁间骨折治疗就更加困难,术后存在着并发症和功能障碍.本院自1998年至2008年收治18例股骨髁上髁间骨折,采用不同的内固定方法进行治疗,按照Ranawat评分方法,治疗效果满意.现报告如下.
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加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折约占全身骨折的1.38%,患者多为老年人.非手术治疗并发症多,病死率较高.近年来,国内倾向手术内固定治疗.加压滑动鹅头钉(dynamic hip screw, DHS)为治疗股骨粗隆间骨折的一种较好的内固定方法.我院自1992年2月至1998年2月应用DHS治疗股骨粗隆间骨折40例,现报告如下.
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老年粗隆间骨折的内固定方法分析
目的 分析和比较两种内固定方法动力髋螺钉(dynamic hip screws,DHS)与防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗老年患者粗隆间骨折的临床疗效.方法回顾分析本院2007年7月~2011年7月诊治的股骨粗隆间骨折老年患者56例,分为两组,并比较术中和术后指标.结果 DHS组优良率(71.4% )低于PFNA组优良率(96.4%),差异有统计学意义(P < 0.05).结论对老年患者粗隆间骨折的治疗,DHS和PFNA两种内固定方法都有效.与动力髋螺钉内固定法相比,股骨近端髓内钉内固定法的损伤较小,更适于在临床推广.
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三种不同内固定方法治疗锁骨骨折的比较
目的讨论克氏针髓腔内固定、重建钢板及形状记忆合金环抱式接骨器三种不同内固定方法治疗锁骨骨折的疗效及并发症.方法作者对90例不同类型,不同部位的锁骨骨折采取上述三种方法切开复位内固定.包括单纯横形内折例20例,长斜型骨折10例,短斜形骨折15例,粉碎型骨折45例.其中开放性骨折2例,合并臂丛神经损伤1例.结果克氏针髓腔内固定40例,优良率85%;重建钢板内固定及形状记忆合金环抱式接骨器内固定优良率100%.合并臂丛神经损伤1例,骨折复位后神经功能7 d恢复.结论克氏针髓腔内固定操作简单、方便,适用于任何类型及部位的锁骨骨折,但术后并发症多,疗效差;而重建钢板及环抱式接骨器内固定可靠,但操作稍复杂,术中需削离较多骨膜.形状记忆合金环抱式接骨器不适用于锁骨外段骨折.
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锁骨骨折的几种内固定方法比较分析
锁骨骨折首选非手术治疗,但近年来选择手术内固定者日益增多,我院从1993~2005年采用髓内克氏针、钢丝、记忆合金接骨板,重建钢板等内固定方法,手术治疗锁骨骨折170例,现就疗效及并发症报道如下:
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肩锁关节脱位两种内固定方法的临床疗效比较
肩锁关节完全性脱位(Tossy Ⅲ)型,关节稳定性遭到破坏,需要进行手术治疗[1~2],2002~2005年作者采用两种内固定方法治疗成人肩锁关节脱位64例,其中克氏针钢丝张力带治疗33例,锁骨钩钢板治疗31例,现对以上两种手术方式进行临床疗效分析与对比.
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经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松压缩性骨折的临床观察
随着我国老龄人口的增加,老年(尤其是女性)压缩性骨折患者逐渐增加,不仅可造成其单个椎体高度的丧失,也会影响整个脊柱的曲度改变,此外,会造成患者腰背部疼痛不适,基本的日常生活能力、生活质量降低,致残率也会增加[1]。如果采取传统的治疗方法,如支具固定、卧床以及药物等,都不能迅速解决患者疼痛、恢复椎体高度等问题,椎弓根螺钉内固定方法会导致螺钉松动,而且容易出现椎体内切割现象[2]。在C型臂机透视引导下,依次将穿刺针经皮、椎弓根穿刺到伤椎后,置入球囊并适当扩张,在伤椎内形成一空腔,然后将骨水泥注入其内,以达到缓解疼痛、恢复椎体高度和减少后凸畸形的治疗目的,在很大程度上可以改善患者的生活质量,且具有微创特点[3],可广泛应用于临床。
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空心加压螺纹钉治疗新鲜股骨颈骨折的临床研究
股骨颈骨折,是一种常见骨折,其内固定方法很多.我院自 1996年 5月至 2001年 5月应用空心加压螺纹钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折 67例,获得满意效果,现报告如下.
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股骨远端骨折内固定选择及伸膝装置的保护
股骨远端骨折较常见,常累及股骨髁上及髁间,通常呈粉碎性.骨折的治疗上仍存在一些问题,主要是如何选择内固定方法避免术后膝关节功能障碍.现将我院自 1996年以来采用几种手术固定方法经随访结果作一比较.
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不同内固定方法治疗股骨粗隆间骨折的对比分析
目的:对不同内固定方法治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效进行对比分析。方法选取于2014年3月~2015年2月期间在我院接受治疗的60例股骨粗隆间骨折患者,将患者随机分为A、B、C三组分别给予防旋股骨近端髓内钉内固定、动力髋螺钉内固定以及Gamma钉内固定进行治疗并对临床效果进行对比。结果 A组患者的手术时间以及术后住院时间均短于B组和C组,术中出血量均少于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论防旋股骨近端髓内钉内固定对于治疗股骨粗隆间骨折具有十分显著的临床效果,具有手术时间短、术中出血量少以及术后恢复快等诸多优点。
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不同内固定方法在肱骨髁间粉碎性骨折治疗中的对比分析
目的:探讨三种不同手术方式治疗肱骨髁间粉碎性骨折临床效果,以期寻找佳的手术方法,提高临床治疗水平。方法选取2010年1月~2014年1月间收入的50例肱骨髁间粉碎性骨折患者为研究对象,分成三组,A组予交叉克氏针内固定,B组予Y型解剖钢板内固定,C组予AO重建钢板内固定,比较三组术后临床效果。结果在肘功能恢复上, A组总有效率为62.5%、B组总有效率为89.47%、C组总有效率为60%;在总临床效果上, A组总有效率为56.25%、B组总有效率为89.47%、C组总有效率为53.33%, B组和其他两组比较差异有统计学意义(P<0.05), A组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Y型解剖钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折临床效果满意。
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两种不同内固定技术治疗髌骨粉碎性骨折疗效分析
目的 观察分体式髌骨爪加环形钢丝和AO张力带两种不同内固定技术治疗髌骨粉碎性骨折疗效.方法 回顾分析手术治疗的58例髌骨粉碎性骨折患者,其中28例采用分体式髌骨爪加环形钢丝固定,30例采用AO张力带固定;所有病例均获随访.结果 两种内固定均有良好的固定作用,术后A、B两组膝关节功能优良率分别为96.43%、90%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种内固定技术治疗髌骨粉碎性骨折可以获得同样满意疗效,而分体式髌骨爪加环形钢丝是一种较AO张力带更好,更理想的治疗方法,尤其对严重髌骨粉碎性骨折治疗体现出较好的优越性.
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锁骨钩钢板治疗锁骨远端Ⅱ型骨折
锁骨远端Ⅱ型骨折临床少见,手术治疗方法较多,内固定方法材料很多,但没有一种确切的疗效.我科自2003~2006年采用仿AO锁骨钩钢板治疗锁骨远端Ⅱ型骨折16例,效果满意,现报告如下.
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三种内固定方法治疗锁骨骨折比较分析
成人锁骨骨折临床常见,以非手术治疗为主。非手术治疗骨折不愈合率为0.1%~0.8%,而手术治疗骨折不愈合率可高达3.7%[1]。但也有研究报道,锁骨非手术治疗会出现较高的臂丛神经麻痹、骨折短缩畸形及骨折不愈合率[2]。目前临床上锁骨手术治疗方法很多,包括克氏针内固定、钢板普通内固定、锁定钢板内固定等,治疗效果不一。2011年5月至2014年5月笔者分别采取三种内固定方式治疗锁骨骨折,对其治疗结果进行比较,现报道如下。
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双矩形髓内钉固定胫骨骨折体会
胫骨骨折内固定方法很多,常因内固定方法不当影响骨折愈合.笔者选用双矩形髓内钉内固定胫骨骨折40例取得满意疗效,现报告如下.
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特异型钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折
胫腓骨远端骨折临床上较为常见,文献[1~5]报道治疗方法较多,传统方法多采用外固定或外固定加有限内固定方法,骨牵引等.由于胫骨远端骨不易固定,距小腿关节(踝关节)不能早期活动,故疗效不理想.笔者于1998年4月~2001年4月共收治15例胫腓骨远端骨折病人,应用通用公司提供的胫骨下段特异型钢板内固定治疗,经6个月~3年随访,疗效满意.
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不同内固定方法治疗脊柱侧弯的比较研究(论著摘要)
对本院应用不同器械矫形内固定术治疗脊柱侧弯进行比较研究.为利于比较,选用手术技术成熟期(1984年3月~1995年12月)、同一术者、Cobb角<100°的患者89例,男33例、女56例;年龄平均17.6岁(8~45岁);先天性32例,特发性48例,其他9例;胸段41例,胸腰段29例,腰段19例;6例合并不全瘫.按手术方法分8组:Harrington、Luque、H+L、单CD、双CD、Zielke、Zielk+后路手术、前路松解+后路手术组,各组患者分别为18、15、13、6、9、11、9、8例.
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锁定钢板及抗骨质疏松药物治疗老年股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折为长见的骨质疏松骨折之一,其病死率为15%~20%,我院从2009年6月至2011年3月采用切开复位股骨近端锁定钢板内固定方法对并结合抗骨质疏松药物运用治疗本骨折54例,取得良好疗效,现报道如下.