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超声引导下小切口联合持续负压引流技术治疗乳腺脓肿68例体会
目的:观察小切口联合持续负压引流技术治疗乳腺脓肿的疗效.方法:将128例患者随机分成两组,对照组60例,采用传统脓肿切开引流术治疗;观察组68例,采用小切口联合持续负压引流技术治疗;对两组乳腺脓肿患者在换药次数、愈合时间、疼痛评分、疤痕长度、继续哺乳率、患者满意度等方面进行对比,并进行统计学分析.结果:两组患者均治愈,但观察组患者在治愈乳腺脓肿上,其换药次数、愈合时间、疼痛评分、瘢痕长度均小于对照组;患者继续哺乳率、患者满意度均优于对照组(P值小于0.05).结论:小切口联合持续负压引流技术治疗乳腺脓肿疗效可靠,不仅明显缩短愈合时间,在保证乳房美观度的同时提高了母乳喂养率,其疗效明显优于传统切开引流术.
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金黄膏外敷联合小切口闭式负压引流治疗乳腺脓肿的疗效观察
目的:分析金黄膏外敷联合小切口闭式负压引流治疗乳腺脓肿的临床疗效,对临床治疗提出建议.方法:随机抽取我院在2016年10月到2017年12月接收的患有乳腺脓肿的患者40例,将其随机分为治疗组和对照组,每组各20例患者.其中对照组采用单纯小切口闭式负压引流治疗,治疗组则采用小切口闭式负压引流联合金黄高外敷治疗,对比两组整体治疗效果,以切口愈合时间、换药次数、疼痛程度评分、血常规白细胞、C-反应蛋白变化以及术后复发率等指标综合进行评价.结果:经过治疗后,两组患者均有不同程度的好转,其中治疗组患者整体治疗效果显著优于对照组,同时切口愈合时间、换药次数以及疼痛程度明显更低,血常规白细胞、C-反应蛋白变化以及术后复发率情况优于对照组,两组结果中存在的差异性满足P<0.05,具有统计学分析意义.结论:金黄膏外敷联合小切口闭式负压引流治疗乳腺脓肿上有显著的效果,较单纯小切口闭式负压引流治疗患者恢复更快,缓解治疗疼痛感,降低复发率,治疗更为安全有效,值得临床推广和运用.
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麦默通微创旋切术治疗乳腺脓肿12例
目的 探讨麦默通(Mammotome)微创旋切术治疗乳腺脓肿的临床效果.方法 2011-08～2012-08在超声引导下应用Mammotome微创旋切术治疗乳腺脓肿12例,并随诊观察治疗效果.结果 12例乳腺脓肿均得到临床治愈.穿刺切口(0.31±0.01)cm;住院时间(7±0.02)d,手术损伤小,病程短,乳腺外形满意.术后随访2～12个月,临床及B超复查均未发现复发.结论 Mammotome微创旋切术治疗乳腺脓肿疗效满意,具有较好的美容效果.
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B超引导下穿刺冲洗与置管引流术治疗哺乳期乳腺脓肿的疗效比较
目的：：探讨B超引导下穿刺冲洗与置管引流术在哺乳期乳腺脓肿治疗中的临床价值。方法：选择2011年9月至2014年8月65例哺乳期乳腺脓肿，分为两组，分别采用B超引导下穿刺冲洗及置管引流术两种治疗方法，比较两种术式的疗效，并进一步把脓腔直径5 cm作为分界点，分析脓腔大小与手术方式选择对治愈率的影响。结果：穿刺冲洗组与置管引流组治愈率分别为73.53%和100%，置管引流组优于穿刺冲洗组(P<0.05)。其中，当乳腺脓肿直径<5 cm 时，穿刺冲洗组与置管引流组的治愈率分别为88.24%和100%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。当脓肿直径>5 cm时，穿刺冲洗组与置管引流组的治愈率分别为58.82%和100%，置管引流组优于穿刺冲洗组(P<0.05)。两组在继续哺乳率、平均住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：当乳腺脓肿直径<5 cm时，可选择B超引导下穿刺冲洗术治疗，当脓肿直径>5 cm时，可考虑B超引导下置管引流术治疗。
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负压封闭引流治疗乳腺脓肿的护理
乳腺脓肿常因乳腺的急性化脓性感染所致,是育龄期女性临床常见多发的疾病之一,多见于产后哺乳期女性,初产妇尤其常见[1].在临床上以消除感染、排空乳汁为治疗原则,传统手术常采用脓肿切开引流术进行治疗,但具有创口较大、疼痛明显、手术瘢痕等缺点,使得现代女性患者的抵触情绪较重[2-3].
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麦默通微创旋切引流术在哺乳期乳腺脓肿中的应用
哺乳期乳腺脓肿是广大哺乳期妇女的常见病、多发病,传统治疗方法为切开引流,再每日创口换药使其愈合,手术创伤大,治疗时间长,患者比较痛苦,且在乳房上留下明显的瘢痕,甚至造成乳房外形改变而影响美观. 2013年6月至2015年6月我院采用麦默通微创旋切引流术治疗16例哺乳期乳腺脓肿患者,并与同期传统开放手术引流的16例患者进行比较,取得了满意的效果,现报告如下.
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中药配合超声引导下穿刺抽脓治疗乳腺脓肿的疗效观察
目的 观察中药配合超声引导下穿刺抽脓治疗乳腺脓肿的临床疗效.方法 将83例患者随机分为两组,对照组41例予以单纯超声引导下穿刺脓肿引流;观察组42例在对照组基础上给予口服中药治疗,观察并比较两组治疗效果.结果 观察组总有效率为95.24％,明显高于对照组的78.05％ (P＜ 0.05);观察组平均住院时间、平均体温恢复正常时间、平均血常规恢复正常时间、疼痛评分明显优于对照组(P＜0.05),而两组平均抗生素使用时间相当(P＞0.05).结论 中药辅以超声引导穿刺抽脓治疗乳腺脓肿具有缩短病程、减轻痛苦、提高疗效的优势,不失为该病的有效治疗手段之一.
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双套管持续灌洗负压引流术在乳腺脓肿治疗中的应用
目的 探讨双套管持续灌洗负压引流术在治疗乳腺脓肿上的疗效.方法 回顾性分析2010年2月至2015年2月因哺乳期乳腺脓肿在该院行双套管持续灌洗负压引流术(n=51)和行常规负压引流术(n=86)的患者.把双套管持续药物灌洗负压引流术组作为研究组,常规负压引流术组作为对照组.对两种手术方法在治疗哺乳期乳腺脓肿中的疗效进行对比.结果 两组在手术时间、住院天数、疼痛程度以及术后瘢痕长度方面差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,研究组换药次数更少、乳房变形发生率更低以及术后复发率更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 双套管持续药物灌洗负压引流术在治疗哺乳期乳腺脓肿方面是一种安全、有效的手术方式,值得临床推广.
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乳晕弧形切口联合负压引流术在乳腺脓肿治疗中的应用
目的 探讨乳晕弧形切口联合负压引流术治疗乳腺脓肿的临床疗效.方法 选择2012年6月至2015年6月因哺乳期乳腺脓肿在江津区中心医院行传统脓肿切开引流术(切开组,n=35),以及行乳晕弧形切口联合负压引流术(负压组,n=35)治疗乳腺脓肿的患者,对2种手术方式在治疗乳腺脓肿的疗效进行对比研究.结果 与切开组比较,负压组具有术后切口美观、术后疼痛少、术后恢复较快及住院时间短等优点(P<0.05),但2组治愈率及3个月内复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 乳晕弧形切口联合负压引流术治疗乳腺脓肿优于传统脓肿切开引流术,值得临床广泛推广.
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超声引导下穿刺并生理盐水冲洗治疗乳腺脓肿的临床应用价值
目的：评价超声定位穿刺与切开引流术治疗乳腺脓肿的效果。方法选取2012年1月至2013年10月该院乳腺脓肿患者79例，其中39例采用超声引导穿刺冲洗治疗（穿刺组）；40例采用传统切开引流手术治疗（切开引流组）。比较两组愈合时间、换药次数、切口疤痕等各方面情况。结果两组患者全部治愈。两组红肿消退时间、愈合时间、乳漏发生率、乳头乳晕感觉障碍发生率以及复发率差异均无统计学意义（P＞0．05）；穿刺组换药次数[（1．33 ± 0．73）次]少于引流组[（12．23 ± 2．46）次]，差异有统计学意义（ P＜0．01）；穿刺组疼痛程度低于切开引流组，差异有统计学意义（ P＜0．01）；治疗后，穿刺组继续哺乳的比例为74．36％，高于切开引流组的15．00％，差异有统计学意义（ P＜0．01）；穿刺组存在瘢痕的比例为0．00％，低于切开引流组的77．50％，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论超声引导下穿刺冲洗治疗乳腺脓肿具有创伤小、对哺乳影响小、术后保持乳房美观的优势，值得临床推广使用。
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彩超诊断乳汁囊肿一例
患者女,24岁,经产妇G2P2 自觉左乳内侧上方有一无痛性肿块,且肿块逐渐增大.查体:左侧乳房内上象限触及一鸡蛋大小的肿块、质软,有囊性感,无压痛,活动度好局部挤压可见乳头溢液,局部皮肤无红、肿临床拟诊乳腺脓肿.行超声检查示:左侧乳房内上象限腺体小内探及40mm×28 mm大小的囊性无回声区,呈椭圆形,边界清,壁厚,欠光滑囊内可见弥漫光点及光斑回声,后方回声增强(图1)CDFI:肿块内未见血流信号显示,同边部见低速血流显示彩超诊断:左侧乳腺乳汁囊肿
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泌乳性腺瘤伴乳腺脓肿1例
患者,女性,27岁.发现右乳包块2年,产后1个月伴右乳红肿、胀痛6 d,破溃、流脓3 d.患者于2年前发现右乳外上象限直径约1 cm包块.自2003年3月怀孕后,自觉包块呈进行性增大,直径达2 cm,产后25 d出现右乳外侧乳晕处红肿、胀痛,3 d后右乳9点处出现破溃,有淡红色脓性分泌物溢出.
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乳腺脓肿治疗的可行性研究
目的：探讨乳腺脓肿置管负压引流术、传统手术及穿刺抽脓治疗临床应用的可行性。方法对90例乳腺脓肿，分别行传统切开引流术（传统组，n＝27）、脓腔置管负压引流术（小切口组，n＝39）及穿刺置管抽脓术（穿刺组，n＝24）治疗，比较3组引流效果、炎症消退时间、伤口愈合时间、换药次数和并发症发生率。结果传统组引流效果好，但疤痕较大、伤口愈合时间长、换药次数多，术后并发症均明显多于小切口组和穿刺组（P＜0．01）。炎症消退时间依次为传统组、小切口组和穿刺组，但差异无统计学意义（P＞0．05），治愈时间依次为小切口组、穿刺组和传统组，3组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论穿刺抽脓及脓腔置管负压引流术治疗乳腺脓肿，能明显缩短伤口的长度及愈合时间，有方便、微创、美容等特点，值得推广应用。
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乳腺脓肿分离到葡萄球菌的鉴定和药敏分析
目的:探讨引起乳腺脓肿的病原菌分布及药敏情况.方法:对2004年1月～2008年12月本院乳腺科门诊和病房住院病人送检的乳腺脓液标本中分离出来131株葡萄球菌进行检测,并进行MRS检测、β-内酞胺酶试验、药敏试验MIC测定.结果:在131株葡萄球菌中共分离出6种葡萄球菌,其中凝固酶阳性102株,占77.9%,凝固酶阴性29株,占22.1%.β-内酞胺酶试验阳性占72.5%,β-内酞胺酶试验阴性占27.5%.药敏结果显示,葡萄球菌有较强的耐药性,特别是MRSA和MRCNS,对各种抗生素的耐药率明显高于对甲氧西林敏感的葡萄球菌,所有葡萄球菌对万古霉素100%敏感,利福平对葡萄球菌也保持较高的敏感率,对青霉素,红霉素,四环素,耐药率很高.结论:葡萄球菌是造成乳腺脓肿的主要病原苗,加强药敏监测和对抗生素的合理使用是治愈乳腺炎的关键,同时控制医院感染的发生也很重要.
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超声定位下穿刺治疗乳腺脓肿36例临床效果观察
目的 探讨超声定位下,穿刺治疗乳腺脓肿替代传统脓肿切开引流术的可行性.方法 哺乳期急性化脓性乳腺炎患者36例,在超声定位下穿刺乳腺脓腔,抽吸脓液,用含抗生素溶液冲洗脓腔.结果 本组36例共穿刺104例次,平均2.8次/例.拔针后暂时出现漏液3例,无需特殊处理,1～2天后自行愈合；13例经3次治疗痊愈；19例经4次治疗痊愈；4例经5次治疗痊愈.随访4周至6个月,无复发病例,局部无瘢痕,恢复哺乳20例,治愈率100％.结论 超声引导穿刺治疗乳腺脓肿创伤小,恢复快,无手术疤痕,简便安全可靠.
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双腋部副乳腺炎性病变1例报告
患者,女,27岁,因“双腋部副乳腺肿痛伴皮肤破溃溢脓2周”于2012年8月9日来院就诊.患者自青春期起出现双侧腋部肿块,伴触痛.当时外院诊断为“双腋部副乳腺”.6年前因“双腋部副乳腺脓肿”,外院行脓肿切开引流术,术后经换药创口愈合.3年前出现左腋部伤口处皮肤破溃渗液,外院行“左腋部窦道切除术”.患者已婚未育未孕.体检:双腋部各可及一3.0 cm×2.0 cm皮下肿块,质中,伴触痛.其表皮各可见一长约5 cm手术疤痕,中央部各有一红色乳头状隆起,挤压时有脓血性分泌物排出.
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静脉留置针持续引流在MRSA感染性乳腺脓肿中的应用
目的 观察和评价静脉留置针持续引流法治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus aureus,MRSA)感染性乳腺脓肿的有效性,探讨佳治疗方法.方法 对60例MRSA感染性乳腺脓肿患者进行回顾性分析,依据治疗方法分为持续引流组(n=36)和穿刺引流组(n=24),2组分别采用14 G静脉留置针持续引流法或20 mL注射器间歇穿刺抽吸法处理乳腺脓肿,同时根据药敏结果使用敏感抗生素,比较2组的治疗效果.结果 持续引流组和穿刺引流组基线资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.2组的治愈率差异无统计学意义(P=0.717),持续引流组的平均治愈时间(P=0.001)及平均疼痛控制时间均较穿刺引流组短(P=0.038),2组的平均发热控制时间差异无统计学意义(P=0.127),持续引流组的平均穿刺次数较穿刺引流组少(P＜0.001),持续引流组的日均引流量较穿刺引流组多(P＜0.001).结论 与间歇穿刺抽吸法相比,静脉留置针持续引流法治疗MRSA感染性乳腺脓肿的疗效较好,可以缩短病程,减少患者痛苦,降低院感防控难度,是治疗MRSA感染性乳腺脓肿的理想选择.
关键词： 乳腺脓肿 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌 持续引流 穿刺引流 -
超声引导下穿刺冲洗与切开引流治疗乳腺脓肿的Meta分析
目的 评价超声引导下穿刺冲洗与传统切开引流治疗乳腺脓肿的临床疗效.方法 计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Web of Science和EMbase 数据库,同时辅以其他检索.检索时间均从建库至2015年8月下旬,不限语种.收集所有比较超声引导下穿刺冲洗与切开引流治疗乳腺脓肿的随机对照试验(RCTs).由两名评价员独立按照纳入及排除标准提取数据并交叉核对,采用Cochrane协作网推荐软件RevMan 5.3版进行统计分析.结果 终纳入8个RCT,共373例患者.Meta 分析结果显示:与切开引流组相比,超声引导下穿刺冲洗治疗乳腺脓肿在治愈率[OR=2.51,95％ CI (1.47,4.28),P=0.0008]、有效率[OR=7.45,95％ CI (2.29,24.27),P=0.0009]、切口愈合时间[SMD=-1.77,95％ CI(-2.09,1.44),P＜0.00001]、瘢痕长度[MD=-2.88,95％ CI(-3.43,-2.33),P＜0.00001]和并发症[OR=0.18,95％ CI (0.05,0.62),P=0.007]方面的差异均有统计学意义.结论 与传统切开引流手术相比,超声引导下穿刺冲洗治疗乳腺脓肿有更高的治愈率和有效率、更短的愈合时间、更小的手术瘢痕和更少的术后并发症.
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EnCor真空旋切加双套管负压引流治疗乳腺脓肿
目的 探讨高频超声引导下EnCor真空旋切加双套管负压引流治疗乳腺脓肿的可行性及其临床应用价值.方法 回顾性分析2012年10月至2015年10月期间于南京医科大学附属淮安第一医院治疗的41例乳腺脓肿患者的临床病理资料,其中有20例行EnCor真空旋切加双套管负压引流术(EnCor组),21例行常规切开引流术(对照组),比较2组患者疗效的差异.结果 2组患者在年龄、脓肿直径、脓肿位置等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者手术治疗顺利,但EnCor组中有2例在旋切过程中发生出血,局部加压1h后成功完成真空旋切术.2组的手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).EnCor组的切口瘢痕大小、治愈时间、住院时间、换药次数及疼痛评分均明显优于对照组(P＜0.05).所有患者术后均治愈出院,无一例再手术,无术后出血、皮肤损伤、乳糜漏等并发症发生.41例患者术后随访3～20个月,平均12个月,无一例失访.查体结合高频超声检查无脓腔残留及复发征象.对照组切口疤痕较明显,有1例发生乳房变形;而EnCor组切口瘢痕微小,患者对术后乳房外形及治疗效果均满意.结论 本研究的初步结果提示,EnCor真空旋切辅以双套管负压引流治疗乳腺脓肿安全、可靠、痛苦小且微创.
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妊娠期合并乳腺脓肿行引流术护理一例
1 病例介绍患者 女,23岁.因“左乳红肿疼痛2+个月、加重伴皮肤破溃流脓3d”,于2014年4月5日入院.体格检查:体温37.5℃,呼吸20次/min,血压100/61 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).左乳皮肤红肿,3点钟方向距乳头2 cm处有一直径约1 cm的瘘口,内有黄色黏稠脓液流出.辅助检查:急诊彩色多普勒超声示:孕8+个月,左乳腺体层几乎充满片状低回声区,大深度约45 mm;内可见细弱点回声,加压可见其流动,部分与皮肤层相通,内及周边可见线状血流信号,乳腺后间隙显示不清.左乳低回声区:脓肿伴窦道形成?左乳乳腺导管扩张.实验室检查示:白蛋白33.7 g/L,钾3.26 mmol/L.血常规:红细胞计数3.14× 1012/L,血红蛋白99 g/L,白细胞计数11.21×109/L,中性粒细胞百分率85.5％.
