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超声引导下穿刺抽吸乳腺脓肿的疗效观察及护理
?004年1月～2005年10月,我们在超声引导下穿刺抽吸乳腺脓肿,为10例因挤奶造成乳腺脓肿的患者进行治疗,辅以抗生素全身用药,并给予积极地护理配合与指导,效果满意.
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超声引导下穿刺冲洗联合中药治疗乳腺脓肿的应用价值
目的：探讨超声引导下穿刺冲洗联合中药治疗在乳腺脓肿治疗中的应用价值。方法选取我院收治的49例哺乳期乳腺脓肿患者，行超声引导下穿刺抽吸脓液并生理盐水冲洗，同时配合口服中药及药汁湿沙布包裹外敷治疗。结果所有患者中19例经1次治疗后治愈，24例经2次治疗后治愈，5例经3次治疗后治愈，1例经4次治疗后治愈，治愈率100％。结论超声引导下穿刺冲洗联合中药治疗乳腺脓肿具有定位准确、创伤小、治疗时间短，患者易接受且无需停止哺乳等许多优点。
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彩色多普勒超声诊断乳腺脓肿临床价值分析
目的：探讨彩色多普勒超声在乳腺脓肿诊断中的应用价值。方法对收治62例的乳腺脓肿患者应用彩色多普勒超声进行检查，观察乳腺组织的回声情况，肿块的形态、边界、大小及回声情况。结果62例患者在经过彩色多普勒超声检查后，其乳腺组织回声均有不同程度的紊乱，紊乱程度分为高中低三个级别，其中中指标人数多，其次是低指标；患者乳腺肿块大小不一，大91mm，小16mm；患者乳腺不同程度存在大小在1cm ×1．5cm的无回声区域；在乳腺脓肿边缘存在局部增厚情况，而且边界不清楚；而乳腺导管存在不同程度的增粗。结论彩色多普勒是早期筛查乳腺疾病的重要检查方法，对于乳腺脓肿的诊断具有重要的临床价值。
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穿刺灌洗联合臭氧局部注入治疗哺乳期乳腺脓肿的疗效及安全性
目的：探讨超声引导下穿刺灌洗联合臭氧脓腔内注入治疗哺乳期乳腺脓肿的临床疗效及安全性。方法选取哺乳期乳腺脓肿患者91例，随机分为观察组44例和对照组47例，观察组行超声引导下脓肿穿刺灌洗术联合臭氧脓腔注入治疗，对照组行超声引导下脓肿穿刺灌洗术联合抗生素静脉滴注治疗，对比两组的临床疗效及安全性。结果两组患者均治愈，治疗过程中无明显并发症出现，未见复发。治愈时间、治疗过程中的疼痛评分、继续哺乳率方面观察组优于对照组，但差异无统计学意义（P 均＞0．05）。患者满意度及脓腔直径≤3．0 cm 的治愈时间观察组优于对照组（P 均＜0．05）。治疗前后两组血 ALT、AST、Cr 及 PLT 水平比较，P 均＞0．05。结论超声引导下穿刺灌洗联合臭氧脓腔内注入治疗哺乳期乳腺脓肿的临床疗效确切，安全性高。
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穿刺抽脓联合垫棉绑缚法治疗乳腺脓肿45例
目的:观察穿刺抽脓联合垫棉绑缚法治疗乳腺脓肿的临床疗效.方法:2015年3-11月就诊于北京中医医院乳腺科的乳腺脓肿患者均给予穿刺抽脓联合垫棉绑缚法治疗.结果:45例患者经治疗后,43例临床症状消失,伤口无明显出血及感染,有2例患者穿刺后疼痛明显,需服用止痛片方能缓解疼痛.穿刺次数为l～5次,创口l～2d愈合,术后未见明显疤痕和乳房变形,经B超复查乳腺脓肿消失.结论:穿刺抽脓联合垫棉绑缚法治疗乳腺脓肿临床疗效显著.
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乳腺脓肿超声引导穿刺治疗与传统手术治疗效果对比
目的:将超声引导穿刺引流与传统手术治疗乳腺脓肿的疗效进行比较,评价其临床应用价值.方法:87例乳腺脓肿患者首先应用超声根据不同声像图分类,然后自愿随机分组采用超声引导穿刺治疗和手术治疗两种方式.结果:对于单个大脓肿及多房性脓肿的治疗效果两组无明显差别.对于多发性乳腺脓肿超声引导下穿刺治疗效果优于传统的手术治疗.结论:超声引导穿刺治疗乳腺脓肿具有不低于传统手术治疗的效果,同时能大程度降低患者身心损害,不失为乳腺脓肿的有效的治疗手段之一.
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超声引导下微创介入联合抗生素冲洗治疗乳腺脓肿的临床应用价值
目的 探讨超声引导下微创介入联合抗生素冲洗治疗乳腺脓肿的临床应用价值.方法 选取2014年4月-2017年4月本院普外科接受治疗的170例哺乳期乳腺脓肿患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组85例.对照组采用传统开放式引流术,观察组采用超声引导下微创介入联合抗生素冲洗治疗.比较2组临床疗效、术中及术后相关指标、治疗前后VAS评分及ES评分、治疗前后血清CRP、P物质以及IFN-γ水平、治疗前后CIVIQ评分.结果 2组患者治疗后VAS评分及ES评分均低于本组治疗前(P＜0.05),且观察组治疗后VAS评分及ES评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者治疗后血清CRP、P物质以及IFN-γ水平均低于本组治疗前(P＜0.05),且观察组治疗后上述指标水平也均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者治疗后CIVIQ评分均高于护理前(P＜0.05),观察组治疗后CIVIQ评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下微创介入联合抗生素冲洗治疗乳腺脓肿的临床应用效果十分显著,应在临床中进行推广及应用.
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49例乳腺脓肿穿刺冲洗治疗临床体会
2003年3月至2007年10月,笔者采取乳腺脓肿穿刺冲洗的方法治疗乳腺脓肿49例,现报告如下:
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小切口联合三氧负压在乳腺脓肿治疗中的应用价值
目的 探讨三氧负压联合小切口在乳腺脓肿治疗中的应用意义.方法 选取2012年8月至2015年4月接收的乳腺脓肿患者64例为本次研究对象,按照抽签法将其划分为对照组(行传统脓肿切开引流术)、实验组(三氧负压联合小切口疗法),对比两组临床疗效.结果 实验组临床有效率高于对照组高,切口瘢痕长度、切口愈合时间、换药天数、疼痛程度评分及继续哺乳率均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对乳腺脓肿患者行三氧负压联合小切口负压引流疗法疗效确切,值得临床积极借鉴.
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中西医结合治疗急性乳腺炎87例
急性乳腺炎是妇女乳腺病中的常见病,其多发生于哺乳期妇女,尤其是初产妇.一般来讲,急性乳腺炎的病程较短,预后良好,但若治疗不当,炎症有时会迅速发展,形成乳腺脓肿,可能会使病程迁延难愈,形成包块.笔者采用中药内服、外敷,配合西药抗生素治疗,取得了理想的临床效果.现将临床观察结果报告如下:
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中西医结合治疗乳腺脓肿
乳腺脓肿是临床常见病,本病在初产妇中的发病率约占9.12%.传统的治疗方法是以切开引流或以中药外敷促进脓肿破溃,但疗程较长,病人痛苦较大,若处理不当还易形成乳瘘,使疮口久溃难愈[1].自2002～2004年,笔者采用中西医结合疗法治疗本病22例,取得满意疗效,现报告如下.
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中西医结合内服外治五步法治疗急性乳腺炎的体会
急性乳腺炎是外科常见的一种急性化脓性感染,也是哺乳期妇女的常见疾病,尤以初产妇为多见,常好发于产后第三、四周,早期干预处理不及时或治疗不当,很容易形成乳腺脓肿.脓肿切排给患者带来很大的痛苦,需要长时间换药治疗,为了缩短疗程,往往需要断奶,导致婴儿不能母乳喂养,给母婴双方都带来不利影响.
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乳腺脓肿微创治疗的临床应用
目的 评价乳腺脓肿微创治疗的临床应用价值.方法 将86例乳腺脓肿患者分为穿刺引流组(29例)、小切口引流组(33例)和传统切开引流组(24例),观察各组治疗效果.结果 穿刺引流组在疼痛评分、愈合时间和换药次数方面优势明显,传统引流组有一定比例的并发症.脓肿直径大于5cm者微创治疗失败率明显增高(P<0.01).结论 微创治疗在乳腺脓肿的治疗中具有极大意义,尤其适用于脓腔较小者,但传统切开引流法仍有意义.
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猪尾巴引流管在哺乳期乳腺脓肿治疗中的应用
哺乳期妇女由于乳汁过多、乳腺结构异常（乳头内陷、乳管堵塞等）、哺乳不当等原因容易导致乳汁淤积，一旦逆行感染形成乳腺脓肿则需外科干预治疗。我科联合超声影像科选择了7例乳腺脓肿患者，在 B 超引导下应用亲水性涂层猪尾巴引流管行穿刺引流治疗，取得了较好的临床效果。
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中药内服配合乳腺旋切治疗乳腺脓肿32例临床研究
目的:观察中药内服配合超声引导下EnCor全自动真空辅助乳腺旋切系统治疗乳腺脓肿临床疗效.方法:将32例乳腺脓肿患者随机分为治疗组与对照组各16例,治疗组采用超声引导下EnCor全自动真空辅助乳腺旋切系统配合中药内服治疗,对照组单纯采用超声引导下EnCor全自动真空辅助乳腺旋切系统治疗,观察比较两组患者脓尽天数、愈合天数、总有效率等指标.结果:治疗组患者总有效率为93.7％,高于对照组的71.1％(P＜0.05);治疗组患者脓尽天数为(8.4±1.0)天,短于对照组的(12.3±2.1)天,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者愈合天数为(9.8±0.9)天,短于对照组的(14.6±1.2)天,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:超声引导下EnCor全自动真空辅助乳腺旋切系统配合中药内服治疗乳腺脓肿疗效明显,可缩短术后脓液排出时间、缩短愈合时间,值得临床推广应用.
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乳腺脓肿切开引流术的围手术期综合护理干预观察
目的:对乳腺脓肿切开引流术的围手术期进行综合护理干预,并观察治疗后效果.方法:选取30例急性乳腺炎脓肿期需行脓肿切开引流术患者,在围手术期进行基础护理、局部护理、饮食护理、心理护理、切口护理、回乳护理和疼痛护理等干预,观察其临床效果.结果:本实验平均病程为10到17天,平均引流管拔管时间为6.7天,所有患者均在治愈后出院.结论:通过对乳腺脓肿切开引流术的围手术期进行综合护理干预,能够更好加快患者出院时间,提高切口愈合和回乳,减少感染,有利于提高患者的生活质量.
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留置针穿刺引流结合乳腺疏通治疗在哺乳期乳腺脓肿中的应用
目的:探讨14G留置针的穿刺引流结合乳腺疏通对哺乳期乳腺脓肿的治疗效果.方法:选取在广州市妇女儿童医疗中心乳腺外科治疗的哺乳期乳腺脓肿患者,其中2010年7月至2013年7月的181名设为对照组,采用常规的切开引流术治疗,2013年8月至2016年8月的185名设为观察组,采用基于14G留置针的穿刺引流结合乳腺疏通进行治疗.结果:观察组在手术时、手术后第2天的疼痛VAS得分均明显低于对照组,且重复测量方差分析中的F组间,F时间及F交互差异均具有统计学意义(P＜0.001);观察组在换药次数和治愈时间均明显低于对照组(P＜0.001);观察组的并发症发生率、停止哺乳比例依次为4.3％和33.5％,明显低于对照组的18.2％和64.6％,创口美容的满意度为83.2％,明显高于对照组的40.3％,差异均具有统计学意义(P＜0.001).结论:基于14G留置针的穿刺引流结合乳腺疏通治疗能有效降低哺乳期乳腺脓肿治疗过程中的疼痛不适感,减少换药次数、缩短伤口愈合时间及住院时间.
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封闭式负压引流技术联合藻酸盐类湿性敷料在乳腺脓肿护理中的应用
目的：观察联合应用封闭式负压引流技术和藻酸盐类湿性敷料在乳腺脓肿护理中的疗效。方法将68例乳腺脓肿切开引流术后患者随机分为两组，治疗组采用联合应用 VSD 和藻酸盐类湿性愈合敷料换药，对照组采用普通的敷料换药。对两组患者的伤口疼痛评分、换药次数、伤口愈合时间和瘢痕痊愈率进行比较。结果与对照组比较，治疗组在伤口疼痛程度、换药次数、伤口愈合时间和瘢痕痊愈率方面具有明显优势，差异有统计学意义(P<0.01)。结论联合应用负压封闭式引流技术和藻酸盐类湿性愈合敷料，可缩短乳腺脓肿患者的伤口愈合时间，同时有效减少愈合后的瘢痕形成。
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哺乳期乳腺脓肿病原菌分布及耐药情况
目的 了解哺乳期乳腺脓肿患者病原菌分布及其耐药情况,以指导临床医生进行合理治疗.方法 回顾性分析2015年1月-2016年12月某专科医院哺乳期乳腺脓肿患者脓液分离病原菌及其药敏结果.结果 共收集142例哺乳期乳腺脓肿患者脓液标本,其中98份脓液标本分离病原菌99株,金黄色葡萄球菌94株(94/99,94.95％),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 43株(43/94,45.74％),肺炎克雷伯菌2株,表皮葡萄球菌、粪肠球菌和彭氏变形杆菌各1株.金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率高达90.43％,对红霉素、克林霉素、四环素耐药率分别为55.32％、39.36％和27.66％,对环丙沙星、莫匹罗星、复方磺胺甲(口恶)唑、阿米卡星耐药率相对较低,尚未发现耐万古霉素、夫西地酸、替考拉宁、奎奴普丁/达福普汀、利奈唑胺菌株;43株MRSA对红霉素、克林霉素、四环素耐药率分别为83.72％、72.09％和44.19％.结论 引起哺乳期乳腺脓肿的病原菌主要为金黄色葡萄球菌,其对青霉素、红霉素、克林霉素和四环素耐药率相对较高,不应经验性选择上述药物治疗乳腺脓肿;同时,应警惕MRSA感染存在的可能,根据药敏结果合理选择抗菌药物,对暂停哺乳者进行母乳移除的指导.
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基于快速康复外科理念的负压封闭引流在急性乳腺脓肿治疗中的应用
目的 探讨基于快速康复外科(fast track surgery,FTS)理念的负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗急性乳腺脓肿的可行性、安全性及优越性. 方法 回顾2015年6月～2016年6月收治的48例乳腺脓肿患者的临床资料,按治疗方法分为两组:VSD组26例,均行负压封闭引流术;传统组22例,行传统脓肿切开引流术.观察并比较两组患者的脓腔愈合时间、瘢痕长度、平均住院时间、术后6个月复发及乳腺变形情况. 结果 VSD组乳腺脓腔愈合时间、瘢痕长度及平均 住院时间分别为(10.1±1.5)d、(1.5 ±0.6)cm、(13.2±3.7)d,传统组分别为(16.4±2.7)d、(4.2±0.7)cm、(23.2±3.1)d,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后均随访6个月.VSD组复发1例,传统组复发3例,VSD组无一例乳房变形,对照组乳房变形2例;组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 基于FTS理念的VSD技术治疗急性乳腺脓肿是可行的、安全的,有利于脓腔愈合,减少复发,具有一定的优势.
