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肝门部胆管癌致梗阻性黄疸介入引流治疗效果评价
目的：对肝门部胆管癌致梗阻性黄疸介入引流治疗的效果进行探讨与分析。方法从我院2009年10月-2013年10月期间收治的肝门部胆管癌致梗阻性黄疸患者中抽取68例进行回顾性分析，所有患者均实施经皮介入引流术+胆道支架置入术治疗，对患者术后1个月当中肝功能化验指标进行统计，并对比术前肝功能指标。结果手术前后相比，所有患者TBIL（血清总胆红素）降低30%以上，总有效率达到了94.1%（64/68），黄疸消除率达到了86.8%（59/68）。在TBIL、ALT（谷丙转氨酶）、SGOT（谷草转氨酶）等肝功能指标上，术后要显著低于术前（P＜0.05）。结论对于肝门部胆管癌致梗阻性黄疸患者来说，实施经皮介入引流术+胆道支架置入术治疗能起到较好效果，使黄疸得到减轻，肝功能得到明显改善，有着重要临床使用价值。
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胆管癌肿瘤标志物的研究进展及其临床意义
0 引言胆管癌(cholangiocarcinoma)是一种来源于肝内或肝外胆管上皮的肿瘤,在肝脏原发性肿瘤中,胆管癌的发病率仅次于肝癌[1,2].其发展隐蔽,临床症状及体征出现晚,恶性程度很高.
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RUNX3与肿瘤:甲基化和蛋白错位表达
RUNX3,即runt相关转录因子-3,位于人类染色体1p36.1,全长约67kb[1].大量研究表明它可能是胃癌特异性较强的抑癌基因[2],并与肺癌、乳腺癌、肝癌、胆管癌、结直肠癌、胆囊癌、前列腺癌、喉癌、食管癌、膀胱癌以及儿童睾丸卵黄囊肿瘤等多种肿瘤相关[3-13],引,是近年来肿瘤研究中的热点基因之一.
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白酒蘸料杀不死肝吸虫
鱼生(生鱼片,也叫刺身)虽然好吃,但是淡水鱼肉中有华支睾吸虫(肝吸虫),这是一种寄生虫,它会使人感染肝吸虫病.人在早期感染时症状不明显,主要是腹泻、腹胀、上腹部疼痛、身体不舒服、食欲不佳、乏力等.随着吃鱼生次数的增加,体内虫子数也将不断增加,如不及时治疗,终会引起一系列病症,尤其是肝胆疾病,如肝脏肿大、胆囊增大、胆结石、胆囊炎、肝硬化等,可怕的就是引起胆管癌了.世界卫生组织下属的国际癌症研究署于2009年将肝吸虫确认为胆管癌1类致癌物(明确致癌物).研究表明,肝吸虫感染者发生胆管癌的风险是非感染者的4.5倍.
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疏肝利胆汤加减配合金龙胶囊治疗胆管癌157例临床观察
目的 探讨疏肝利胆汤治疗胆管癌功效。方法 疏肝利胆汤口服2次／d，30天为1个疗程。结果 治愈2例，显效54例，有效55例，无效6例，癌灶缓解率35.6％，总有效率70.1％。结论 疏肝利胆汤具有疏肝利胆、除湿退黄、清热解毒抗癌的功能。
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胆管癌根治性切除术中肝动脉的切除
胆管癌占肝外胆管癌总数的70%左右,而且发病率还在每年都增加.胆管癌的生物学特点是早期的癌组织把血管以及神经全部浸润后,沿着血管以及神经开始转移.治疗的手术难度很大,手术后很容易局部复发.本文主要探讨了在胆管癌根治性切除手术当中肝动脉的切除.
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血清和胆汁糖链抗原19-9及脱落细胞对胆管癌的诊断价值
目的:探讨血清和胆汁糖链抗原19-9(Carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)及脱落细胞对胆管癌的诊断价值.方法:选择胆管癌30例,胆道良性病变25例,选择因腹痛待查做EHCP检查显示胰胆管正常者作为对照组.采用化学发光法检测其血清和胆汁中CA19-9的水平,将胆汁离心沉淀后检测胆汁脱落细胞.结果:1.胆汁CA19-9明显高于血清检测结果(P＜0.01).2.不同临床分期胆管癌患者胆汁CA19-9的浓度比较未发现统计学差异,但各期胆汁CA19-9的浓度显著高于血清CA19-9的浓度,且有统计学差异,胆汁CA19-9诊断的阳性率为93.3%(28/30),胆汁癌细胞检测阳性率为16.7%(5/30).结论:胆汁CA19-9和胆汁脱落细胞检测对胆管癌的定性诊断有一定的价值.
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穴位注射治疗老年癌症患者术后肠麻痹的观察
1资料与方法1.1临床资料 本组56例,男31例,女25例,年龄60-72岁.其中,食管癌术后31例,结肠癌术后11例,直肠癌术后5例,胆管癌术后2例.1.2方法 患者手术5天后仍未出现肛门排气,肠鸣音无或弱,腹气胀,经医生确诊为术后肠麻痹者即按医嘱行双侧足三里穴位注射胃复安20mg.方法是将针头垂直刺入穴位,行提插捻转得气后,待患者感觉酸麻胀痛时缓慢注入药液,迅速拔针.用同样方法注入另一侧穴位,每日注射1次.
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肿瘤相关胰蛋白酶原-2免疫放射分析
本文建立了肿瘤相关胰蛋白酶原-2(TAT-2)IRMA,并初步应用于临床, 以探讨其对肿瘤早期诊断的可能性.以抗TAT-2 McAb T2C和T2L分别作为捕捉抗体和标记抗体.在pH9.6的碳酸缓冲液中, 将McAb T2C包被小珠, 成为固相抗体;用氯胺T方法将McAb T2L制成125I-标记抗体;并将两株McAb与不同量的TAT-2标准品, 在pH7.5的磷酸缓冲液中保温反应, 制作TAT-2标准曲线.检测肿瘤患者及正常人血清或尿液TAT-2含量, 并作对比.结果表明, 测定的TAT-2标准曲线(N=10):Bmax/T=(22±3.2)%, Bmax/B0=689.2±35.6倍, 非特异结合率小于0.5%, 检测下限在0.5ng/mL;批内CV为(4.3±0.26)%, 批间CV为(10.6±1.2)%;平均回收率为(98.5±3.1)%和(97.9±2.3)%.正常人血清(87份)和尿(20份)TAT-2浓度为7.58±5.46ng/mL和3.11±1.62ng/mL; 胃癌患者(45例)的血清TAT-2浓度63.2±62.9ng/mL, 胰腺癌和胆管癌患者(12例)和其它各种转移癌患者(16例)尿TAT-2浓度为236.6±185.3ng/mL, 104.9±171.2ng/mL;3组癌症患者血清、尿TAT-2浓度与正常人相比, 差别非常显著(P值均小于0.001).因此, TAT-2有希望成为一项肿瘤辅助诊断指标.
关键词： 肿瘤相关胰蛋白酶原-2 免疫放射分析法 胃癌 胰腺癌 胆管癌 -
肝胆管结石并胆管癌患者血清CA19-9阳性值分析
肿瘤标志物的敏感性和特异性是评价肿瘤标志物的两个重要指标.CA19-9已广泛应用于消化道肿瘤特别是胰腺癌、胆管癌的诊断、疗效监测及复发和预后的预测,尤其是肝胆管结石是否合并胆管癌变的鉴别.但在实际工作中,一些胆道良性疾病如肝胆管结石的患者,血清CA19-9有明显或不同程度的增高,假阳性率较高.为此,我们选择2005年1月至2010年8月间CA19-9阳性的肝胆管结石住院患者110例,并选择同期经手术和病理证实为肝胆管结石并胆管癌(HCWC)的患者40例,将其血清CA19-9含量与30名健康人作对照,现报道如下.
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肝内及肝外胆管癌表达下调microRNAs表达谱的鉴定
目的 筛选并鉴定肝内及肝外胆管癌组织表达下调的miRNAs,进行初步的功能研究.方法 利用miRNA-基因芯片方法筛选肝内、肝外胆管癌组织特异表达下调或共同表达下调的miRNAs,选择real-time PCR方法进行验证；根据肝内及肝外胆管癌不同的下调miRNAs表达谱,选择差异明显且具有代表性的miRNAs,利用miRNA特异模拟物转染胆管癌细胞系QBC939,利用MTT试剂盒分析细胞增殖变化,研究表达下调miRNAs与胆管癌细胞增殖的关系.结果 表达分析显示,肝外胆管癌组织特异表达下调的miRNAs共25个,肝内胆管癌组织特异表达下调的miRNAs共15个,在肝内及肝外胆管癌组织均表达下调的miRNAs共6个.在胆管癌细胞系QBC939中分别过表达miR-181a、miR-596、miR-492以及miR-602可以明显抑制细胞增殖.结论 肝内及肝外胆管癌具有不同的miRNAs表达谱,表达下调的miRNAs可以明显抑制胆管癌细胞增殖.
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多肿瘤标志物蛋白芯片对胆管癌诊断的临床评价
目的 探讨多肿瘤标志物蛋白芯片(C-12)对胆管癌的诊断价值.方法 用C-12同时检测26例胆管癌初治患者、52例消化系统良性疾病初治患者和65例健康体检者血清中CA199、CEA、AFP、CA125、Ferritin、β-HCG、HGH、CA153、CA242、PSA、f-PSA和NSE共12项标志物的表达,筛选出与胆管癌相关性强的肿瘤标志物及肿瘤标志物佳联合检测组合,并盲法验证佳检测组合的诊断价值.结果 胆管癌组中CA199、CEA、CA242、Ferritin、AFP、CA125和CA153检测阳性率显著高于良性疾病组和正常对照组(P＜0.01),CA199、NSE、CA242、Ferritin、β-HCG、AFP、CA125、HGH和CA153的表达水平显著高于良性疾病组和正常对照组(P＜0.05,P＜0.01),与胆管癌诊断相关性强的肿瘤标志物是CA199,检测敏感性、特异性和准确性分别为69.2%、96.9%和89.0%,胆管癌的佳3项组合与C-12相比,敏感性稍低,特异性和准确性稍高,但差异均无统计学意义,盲法验证佳3项组合CA199+CA125+CEA对于胆管癌诊断的敏感性、特异性和准确性分别为91.7%、87.5%和89.6%.结论 C-12对胆管癌具有较高的诊断价值,佳3项组合CA199+CA125+CEA足以替代C-12的12项肿瘤标志物联合检测,可能是一种既经济又有效的胆管癌诊断标志物组合.
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MiR-21通过抑制RECK表达促进胆管癌细胞QBC939的侵袭
目的 研究miR-21在胆管癌组织及细胞系中的表达特征及其在胆管癌发生过程中的功能.方法 用real-time PCR与Northern blot法分析miR-21在胆管癌组织及胆管癌细胞系QBC939中的表达；选择特异抑制剂Anti-miR-21敲低QBC939细胞内源性miR-21的表达,检测细胞增殖及凋亡表型；用萤光素酶双报告基因以及流式细胞仪分析法筛选并鉴定miR-21的靶基因；用体外侵袭实验分析miR-21对胆管癌细胞系QBC939体外侵袭能力的影响.结果 miR-21在胆管癌组织及胆管癌细胞系QBC939中表达均明显上调；QBC939转染Anti-miR-21后,抑制细胞增殖并促进细胞凋亡；miR-21可以抑制RECK的表达,并可以通过两者之间的相互作用,参与QBC939细胞系的体外侵袭调控.结论 抑制miR-21的功能可以抑制胆管癌的进展.
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奥曲肽通过G0/G1期阻滞抑制胆管癌细胞的增殖
为观察四种胆管癌细胞系(RBE、NEC、QBC939、SSP-25)是否能够表达生长抑素受体(SSTR),以及八肽生长抑素类似物奥曲肽(OCT)对胆管癌细胞的抑制作用,采用逆转录-聚合酶链反应方法检测四种细胞系2,3型SSTR的表达;四氮唑蓝法检测不同浓度OCT (10、1、0.1、0.01和0.001mg/L) 在体外对胆管癌细胞增殖的影响.并应用碘化丙啶(PI)及Annexin V-PI染色后于流式细胞仪检测经OCT作用后胆管癌细胞的细胞周期和凋亡情况.结果显示四种胆管癌细胞系均可以表达SSTR2 mRNA,但未检测到SSTR3 mRNA的表达.体外10、1和0.1mg/L OCT明显抑制四种胆管癌细胞的增殖(与各自对照组相比,P＜0.05);1mg/L OCT作用48h后流式细胞分析表现为G0/G1期细胞增加,S期和G2/M细胞减少(与各自对照组相比,P＜0.01),但没有明显凋亡发生.从而证明OCT抑制胆管癌细胞增殖的机制主要与引起细胞周期阻滞有关,而不是促进凋亡.对于表达生长抑素受体的胆管癌,OCT有望用于临床辅助治疗.
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罗格列酮对裸小鼠移植瘤PPAR-γ表达的影响
目的 探讨罗格列酮(RGZ)对裸小鼠移植瘤过氧化物酶体增殖物激素受体(PPAR-γ)表达的影响.方法 采用不同浓度和剂量的RGZ对荷瘤裸小鼠进行灌胃干预3周后,RT-PCR实时荧光定量检测PPAR-γ的△Ct值和表达拷贝数,测量各组瘤体体积(TV)和重量(TW),计算相对肿瘤体积(RTV)和相对肿瘤增值率(T/C%).结果 胆管癌移植瘤随RGZ剂量增高PPAR-γ的表达升高,而相对肿瘤增值率T/C%减少;高剂量组与对照组比较差异显著(P＜0.001).结论 在裸小鼠移植瘤内RGZ能呈剂量依赖性地上调PPAR-γ表达.
关键词： 过氧化物酶体增殖物激活受体-γ 罗格列酮 胆管癌 表达调控 -
磁共振胆胰管成像联合肿瘤标记物CA19-9在胆管癌诊断中的价值
目的探讨磁共振胆胰管成像(MRCP)联合肿瘤标记物CA19-9在胆管癌中的诊断价值.方法回顾性分析26例手术及病理证实为胆管癌和22例胆道良性疾病病人的术前MRCP影像特点,并结合血清肿瘤标记物CA19-9的检测进行评价.结果 MRCP诊断的敏感性为88%,特异性为84%,阳性预测值为85%,阳性似然比为5.5;CA19-9的敏感性为82%,特异性为79%,阳性预测值为84%,阳性似然比为3.9.联合诊断的敏感性为92%,特异性为88%,阳性预测值为96%,阳性似然比为7.7.结论 MRCP联合血清CA19-9的检测,提高了对胆管癌诊断的准确性.
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肝内胆管囊腺癌1例
患者男性,54岁.因右上腹疼痛伴同侧肩胛区放射痛10余年入院.查体:巩膜黄染,肝肿大,右上腹胆囊区压痛(+),莫菲征(+);B超示肝左外叶内有多个回声区,大小6 cm×4.5 cm×3 cm,胆囊内有数枚结石.遂行胆囊切除术和胆总管切开探查术.术中见左肝外叶体积增大,有囊性感.
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肝吸虫感染致胆管癌发病机制的研究进展
肝吸虫病是我国目前严重的食源性寄生虫病,肝吸虫感染被世界卫生组织下属机构国际癌症研究中心(IARC)确定为Ⅰ类致癌因素,胆管癌是肝吸虫感染的严重后果且预后较差.本文对肝吸虫感染致胆管癌的发病机制研究进展进行了综述.
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胆管癌基因变异与临床病理学特征的关系
目的了解肝内胆管癌(ICC)在发生和发展过程中基因变异特点及其与临床病理学特征的关系.方法采用微量组织切割法,从22份ICC石蜡包埋组织块中提取基因组DNA,经PCR扩增、琼脂糖凝胶电泳分离和DNA直接测序,检测6种肿瘤抑制基因(APC、MCC、DCC、OGG1、p53和RB1)的杂合性缺失和Ki-ras-2癌基因点突变的状况,分析其与临床病理学指标的关系.结果 7种肿瘤基因变异的总检出率为86.4%(19/22).根据变异基因类型与临床病理学特征的关系,将19例有基因变异的病例分为两型:Ⅰ型患者9例, 47.4%,具有APC、MCC、DCC和Ki-ras-2基因变异,平均年龄57.2岁;Ⅱ型患者10例, 52.6%,具有p53、OGG1和RB1基因变异,平均年龄69.1岁(P<0.05);Ⅰ型患者的术后3年生存率为88.9%(8例),明显高于Ⅱ型患者的30.0%(3例,P<0.05).结论 ICC的发生和发展与多基因变异的长期蓄积和协同作用密切相关;Ⅰ型基因变异(APC、MCC、DCC和Ki-ras-2)主要在ICC的启动和早期演进阶段起作用,Ⅱ型基因变异(p53、OGG1和RB1)则在促进ICC的晚期演进过程中发挥作用.对ICC基因变异谱系的检测有助于了解肿瘤演进状态和判断预后.
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病理医师在 W hipple手术中所起的作用
胰腺十二指肠切除术，即“Whipple手术”，是普外科复杂、手术并发症和病死率均很高的手术。在整个过程中病理医师都起着关键的作用，指导手术全过程，能大限度地帮助外科医师提高诊断准确率、切缘阴性（ R0）率，减少并发症，提高生存率。随着消化内镜和影像技术的进步，胰胆管癌的检出率越来越高，根治术也越来越多。我们复习新近的文献，结合多年临床实践体会，对此作一简述，以促进交流和研究。
