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经桡动脉穿刺选择性全脑血管造影术
自从1927年Moniz发明脑血管造影术后,经过近80年的发展,脑血管造影技术已逐渐完善.人们尝试了多途径脑血管造影方法,如经颈动脉穿刺造影,经股动脉、肱动脉穿刺造影等.近年来欧、美、日、韩等国家开展了经桡动脉穿刺脑血管造影术,并在临床上推广应用,取得了较为满意的效果[1-3].
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全程健康教育在全脑血管造影术中的应用研究
目的 探讨全程健康教育在全脑血管造影术中的应用效果.方法 选择未开展全程健康教育的72例患者为对照组,实施全程健康教育的78例患者为实验组.对照组采用常规护理干预,实验组实施全程健康教育,即术前、术中和术后由专职健康教育护士给予个体化的全程健康教育和护理干预.观察并比较2组患者手术依从性、术后舒适度及不良反应的发生情况.结果 实验组患者手术依从性和术后舒适度明显高于对照组(P<0.05),不良反应则低于对照组(P<0.05).结论 实施全程健康教育可以提高患者的手术依从性,改善患者的舒适度,减少术后不良反应的发生.
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细节管理在全脑血管造影术护理中的应用
全脑血管造影术(DSA)是经股动脉穿刺插管行数字减影血管造影的一项检查,是诊断脑血管疾病的金标准,是神经介入治疗的基础[1].DSA 是诊断脑血管病的重要手段,因而降低了脑血管病的致残率和病死率,作为一项有创检查,存在许多风险及术后并发症.护理是此项检查重要的组成部分,而护士又是各项护理措施的具体实施者,为了确保检查顺利进行和减少术后并发症的发生,重要的是处理好护理过程中的各个细节.
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数字减影全脑血管造影术患者的舒适护理
数字减影全脑血管造影术(DSA)是精确评价脑血管病变的"金标准"[1].同时DSA作为一项有创检查,存在一些风险及并发症,且多数患者对DSA缺乏了解,常出现焦虑、抑郁等负性情绪,可影响手术的顺利进行以及预后[2],护理是此项检查重要的组成部分,其中舒适护理是一种整体系统的、又重视个体感受的、有效的护理模式,其核心是使患者达到佳舒适状态;护理程序是建立在人、环境、健康、护理这四个基本概念之上,护理程序一般分为评估、诊断、计划、实施和评价这五个步骤.评价指标主要是患者的舒适度,即愉快状态.其终目的 是使患者心身处于佳状态,以便更好地配合治疗,减少并发症、促进早日康复[3].自2010年1月起,本科对住院的56例全脑血管造影术患者实施舒适护理,取得了良好效果,现报道如下.
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Wingspan支架治疗大脑中动脉狭窄所致进展性脑梗死的临床观察
我院自2007年以来对40例进展性脑梗死(前循环系统)进行了全脑血管造影术,发现4例责任血管的大脑中动脉近端狭窄,用Wingspan支架行了血管内干预治疗,均收到了满意的临床疗效.现总结如下.
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全脑血管造影术中造影管打折处理小技巧
病例:女,8岁,学生.自发性脑出血1个月后为确诊入院.查体:神清,双侧瞳孔正常,心肺腹阴性,四肢肌力肌张力正常,病理征阴性.拟诊:脑动静脉畸形.术前常规检查:胸透、心电图无异常,血常规、肝肾功能及血象正常.
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自发性蛛网膜下腔出血数字减影全脑血管造影分析
目的:探讨在数字减影血管造影仪(DSA)下行全脑血管造影术,对自发性蛛网膜下腔出血病因诊断的价值.方法:选择临床和影像学诊断为自发性蛛网膜下腔出血患者117例,行超选择性数字减影全脑血管造影术.结果:117例患者经数字减影全脑血管造影术诊断,其中脑动脉瘤62例,动静脉畸形14例,烟雾病7例,未发现异常34例,总阳性率70.94%.结论:数字减影全脑血管造影术对脑血管病变引起的自发性蛛网膜下腔出血诊断阳性率高,自发性蛛网膜下腔出血患者的病因诊断应常规行数字减影全脑血管造影术.
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全脑血管造影术后迷走神经反射1例
1病例报告
患者,男,61岁,因“头晕、恶心1d”于2013年5月16日入院。查体:生命体征平稳。双肺呼吸音清晰,未闻及病理性杂音。心界不大,心率72次/min,律齐,心音正常,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软,无压痛及反跳痛。肝脾肋下未及。双下肢无水肿。神经专科查体:神志清楚,高级中枢功能检查正常。颅神经检查未见明显异常。四肢肌力5级,肌张力正常。四肢腱反射对称(++)。全身深浅感觉未见明显异常。共济运动正常。生理反射存在,病理反射未引出。脑膜刺激征阴性。Romberg征阳性。入院后完善相关辅助检查:2013年5月17日脑电地形图示:顶枕区优势前移,各导联混有较多同等波幅6~7C/S θ波,轻度异常脑电地形图;脑干听觉诱发电位示:左耳Ⅰ、Ⅲ波潜伏时延长,Ⅴ波潜伏时及各波间差正常;右耳Ⅴ波潜伏时延长,Ⅰ~Ⅴ波间差增大,双耳 ABR 异常;2013年5月16日头颅CT 示:后纵裂池密度稍高,建议酌情复查;2013年5月22日头颈部CTA示:(1)右侧颈内动脉未见大脑中动脉及大脑前动脉分支,而是形成血管网,右侧大脑后动脉向右侧基底节区形成血管网,考虑发育畸形可能,建议DSA进一步检查;(2)左侧大脑前动脉延续后发出右侧大脑前动脉,考虑发育变异;(3)右侧颞顶叶皮层裂隙状低密度影,建议MRI检查;2013年5月27日9时50分~10时35分在局麻下行全脑血管造影术,术中所见:动脉期:双侧大脑前后动脉及分支血管走行自然粗细均匀,双侧大脑中动脉消失,供血区域出现异常血管网,静脉期及窦期均未见异常;左侧椎动脉、基底动脉及小脑前下、后下、小脑上动脉走形自然、粗细均匀,静脉期及窦期均未见异常。诊断:双侧烟雾病。术中病人无明显不适,术毕安返病房。局部压迫止血,于2013年5月28日11时解除绷带,未诉特殊不适,1min后忽然出现面色苍白、心悸、胸闷、心前区不适,随后呼之不应。查体:血压95/61mmHg,双肺呼吸音正常,未闻及干湿性啰音。心率60次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软,未触及包块。双下肢无水肿。神经专科查体:意识模糊,高级中枢功能检查不合作。颅神经检查:双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射正常。四肢肌力不合作,肌张力正常,腱反射对称(++),病理反射未引出。急查心电图示:大致正常心电图。考虑为迷走神经反射所致,立即给予吸氧、心电监护、补液等对症治疗,约15min后患者意识转清,症状逐渐好转。 -
全脑血管造影术124例围术期护理
1998年8月~2010年8月,我们行全脑血管造影术124例,经精心围术期护理,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组124例,男73例,女51例;年龄18~74岁,平均46岁.其中颅内动脉瘤25例,脑血管畸形33例,颅内外血管狭窄18例,脑血栓动脉溶栓8例,椎动脉发育不良15例,无明显改变者25例.采用Seldinger法经股动脉穿刺插管行全脑血管造影术,均手术成功,术后如期拆除绷带,无一例并发症发生.
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全脑血管造影66例围术期护理体会
2005年4月~2006年7月,我们行66例全脑血管造影术,经精心护理,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组男47例,女19例,23~78岁.发病1周检查10例,3周56例,检查时患者无严重颅内高压症状,无脑膜刺激及意识障碍.
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心理干预对全脑血管造影术患者的影响
全脑血管造影术(DSA)是脑血管疾病进行检查和治疗的重要手段.但多数患者对此缺乏了解,易产生焦虑、抑郁情绪而影响手术的顺利实施和预后.2008年6月~2010年6月,我院对228例全脑血管造影术患者进行心理干预,取得满意效果.现报告如下.
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行血管造影术患者80例围手术期护理
数字减影血管造影检查(DSA)是一种重要的诊断血管疾病影像学技术,具有成像清晰、准确、造影剂用量少、同时可进一步进行腔内治疗以及评价的优势,近年来该技术应用逐渐广泛、成熟.2008年12月-2010年12月,我院共行全脑血管造影术78例,全脊髓血管造影2例,经过术前、术中、术后的精心护理,患者均恢复顺利.现将护理体会总结如下.
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全脑血管造影术102例高压灌注线的应用体会
在以往开展的介入诊疗中,我们对单纯行全脑血管造影术的患者术中未使用高压灌注线,仅用肝素抗凝,部分患者有血栓形成.2004~2005年,我们对行全脑血管造影术的102例患者术中使用高压灌注线并与同期行全脑血管造影术术中未用高压灌注线的102例患者进行比较.现报告如下.
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颈内动脉夹层患者14例临床及影像学特点分析
动脉夹层是指动脉壁层内的退行病变或外伤引起内膜撕裂在血压的作用下导致血液成分通过破损的血管内膜进入血管壁,使血管壁分层,造成血管狭窄、闭塞或形成假性动脉瘤.当血肿聚积在内膜及中层之间时可造成管腔狭窄,当血肿主要累及中膜与外膜时形成假性动脉瘤.
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SCD压力抗血栓泵预防经股动脉全脑血管造影术后下肢静脉血栓形成的临床观察
目的 观察SCD压力抗血栓泵在预防经股动脉行全脑血管造影术后下肢静脉血栓形成的疗效.方法 300例经股动脉行全脑血管造影术的患者随机分为对照组和实验组,每组150例.对照组患者术后绝对卧床休息,穿刺处沙袋加压6h,术肢制动24 h;实验组患者术后去除沙袋时给予SCD压力抗血栓泵应用,余治疗措施同对照组,比较2组患者下肢静脉血栓形成的发生率.结果 实验组下肢静脉血栓发生率明显低于对照组(0.67% vs 5.3%,P<0.05).结论 SCD压力抗血栓泵能有效降低经股动脉行全脑血管造影术后下肢静脉血栓发生率,是预防下肢静脉血栓形成的一种有效方法.
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健康教育执行单在全脑血管造影术患者中的应用
目的 探讨健康教育执行单在全脑血管造影术患者中的应用效果.方法 将2012-12-2013-12收住神经外科的98例行全脑血管造影术的病人,按入院顺序单数分为观察组、双数分为对照组各49例.观察组病人入院即使用健康教育执行单进行护理干预,对照组按照传统的护理模式接受常规宣教,比较两组病人健康教育落实的效果.结果 观察组患者在健康教育知识达标率、遵医行为及对护理工作的满意度方面均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 健康教育执行单有利于提高患者对健康教育的接受度,能提高患者遵医行为和患者的满意度.
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蛛网膜下腔出血全脑血管造影术22例护理体会
我科自2009年以来收治济源市及周边区域的蛛网膜下腔出血(SAH)患者22例行全脑血管造影术,现将总结的护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料22例施行DSA检查的患者中男10例,女12岁;年龄26~66岁,平均46岁.均经脑CT检查诊断为SAH;检查时患者清醒15例,嗜睡5例,浅昏迷2例;检查时间在发病后1~5 d,平均3 d;所有病例在术前检查均无凝血功能障碍.
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全脑血管造影术的护理
目的 探讨数字减影脑血管造影术的观察和护理.方法 对56例患者进行数字减影,给予全脑血管造影术的护理配合,术前做好健康教育、心理疏导和必要的准备,术中密切观察病情变化,正确给药,术后做好观察和护理,预防并发症.结果 56例患者全部采用经股动脉插管途径进行全脑血管造影,除1例因机器故障中途终止外,其余55例均取得满意效果.结论 做好全脑血管的护理是决定手术成功的重要因素.
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全脑血管造影术病人的告知及心理护理
全脑血管造影术,又称DSA术,是近几年来,神经科用于诊断和治疗脑部血管疾病常用的一种介入手术方法.该方法创伤小,效用大,对于脑血管疾病的诊断和治疗发挥了重大的作用.但作为一个"手术"来讲,部分患者还是有或多或少的心理问题,针对这一情况,在近两年的DSA术时,我们加强了对患者的心理护理,收到良好效果,现报告如下.
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蛛网膜下腔出血患者行脑血管造影术围手术期护理
蛛网膜下腔出血(SAH)是三类急性脑血管病之一,也是唯一能导致健康人立即死亡的颅内病变[1].脑血管造影(DSA)是确定蛛网膜下腔出血病因必须的重要手段,对蛛网膜下腔出血早行造影能及时明确动脉瘤大小、部位单发或多发,有无血管痉挛、畸形及侧支循环情况.蛛网膜下腔出血经全脑血管造影90%可确定其解剖原因[2].我科自2004-03~2008-04收住患者158例,护理体会如下.