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肝移植术中供肝门静脉与受者结肠中动脉吻合并脾切除一例
患者,男性,55岁.因患乙型肝炎30余年,肝硬化伴上消化道反复出血2年余,于2008年10月行原位肝移植.术前肝功能示:白蛋白32 U/L,总胆红素32 μmol/L,丙氨酸转氨酶36 U/L,天冬氨酸转氨酶20 U/L,胆碱脂酶3670U/L,凝血酶原时间15 s;血常规示:白细胞2.01×109/L,血红蛋白浓度80 g/L,血小板35×109/L;钡餐示:食管胃底静脉重度曲张;CT示:肝硬化、门静脉血栓形成累及肠系肠上静脉.
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大黄酚的抗衰老作用
目的:观察大黄酚对过氧化脂质(LPO)及脑胆碱酯酶(AChE)活性的影响.方法:采用分光光度法,体外实验测定大鼠肝、脑组织中丙二醛(MDA)含量,体外实验及颈管内(icv)给药测定小鼠脑组织中AChE活性.结果:大黄酚可显著抑制大鼠肝、脑LPO的生成,减少组织MDA含量,在体内、外均可显著抑制小鼠脑AChE活性,且有剂量相关性.结论:大黄酚具有抗衰老作用,其作用机制与抑制LPO和AChE活性有关.
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小儿复方苯乙哌啶中毒1例报告
患儿,男性,22个月,因"嗜睡11小时,神志不清伴呼吸费力8小时"入院.患儿于入院18小时前因腹泻家人一次性予喂复方苯乙哌啶片2片,入院11小时前出现嗜睡,入院8小时前出现神志不清,呼吸费力、慢,且呼吸时喉头痰鸣较响,三凹征明显,5小时前在外院诊治,予以行电解质、胆碱脂酶、头颅CT检查均无明显异常,胸片提示"两肺纹理增粗",经头孢曲松、甘露醇、速尿、地塞米松等治疗及补液、雾化、吸氧处理,患儿仍神志不清,无惊厥,无咳嗽,呼吸仍较慢、费力,吸气性呼吸困难明显,诊为喉梗阻,转我院,经诊视后认为喉气管异物依据不足,考虑"复方苯乙哌啶中毒",收住我科.
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血清球蛋白/胆碱脂酶比值的临床价值
目的 探讨血清球蛋白/胆碱酯酶的比值的临床价值.方法 检测30例肝硬化患者和26例正常对照组G/C比值,并与白蛋白、胆红素、凝血酶原时间作对比分析.结果 (1)肝硬化患者血清球蛋白、胆碱酯酶均与CTP分级有相关性.(2)肝硬化患者血清G/C比值与血清白蛋白呈负相关,G/C比值与血清胆红素呈正相关,G/C比值与Pr呈正相关,且G/C比值、血清球蛋白、血清胆碱酯酶三者相比,差异均具有非常显著性(T=7.1709,P<0.05).结论 与血清胆红素、PT及胆碱酯酶相比,肝硬化患者血清G/C比值能更好地反映肝功能损害程度,对肝硬化的病情变化及预后判断具有重要的临床价值.
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血液灌流抢救草甘磷中毒成功1例报告
草甘磷是一种常见的除虫剂,它的毒理与有机磷相同,主要是与胆碱脂酶结合,妨碍胆碱脂酶对乙酰胆碱的分解作用,使组织中乙酰胆碱过量蓄积,发生胆碱能神经过度兴奋.严重者可因呼吸肌麻痹致死.我科应用血液成功救治1例草甘磷急性重度中毒患者,现报告如下:
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血清胆碱脂酶和甲胎蛋白对慢性乙型重型肝炎预后判断的价值
目的 探讨血清胆碱脂酶(CHE)和甲胎蛋白(AFP)对慢性乙型重型肝炎预后判断的价值.方法 将76例慢性乙型重型肝炎分为死亡组(37例)与好转组(39例),比较两组间CHE和AFP的差异.结果 慢性乙型重型肝炎好转组CHE和AFP水平明显高于死亡组,且存在明显差异(P<0.01).结论 CHE和AFP对慢性乙型重型肝炎预后评估有重要意义.
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一例5岁胸腺瘤伴重症肌无力的手术护理
1.病例介绍患儿,女性,5岁,主诉因双上眼睑下垂,复视3年于2001-7-23入院,患儿缘于3年前无明显诱因出现双上眼睑下垂,复视,无咀嚼、吞咽困难,无饮水呛咳,无失语,无呼吸困难、意识障碍,无四肢乏力、行走困难等,予以口服溴吡啶斯的明30mg*3/日等积极治疗2年后,症状无明显好转,胸部CT检查示:胸腺瘤而住院治疗,查体:T36.6 ℃P80次/分,R18次/分,双眼睑下垂,复视,入院后以溴吡啶斯的明口服,控制病情,化验检查:血常规:出凝血时间,钾、钠、氯离子,血气分析均在正常范围内,查无禁忌症,于2001-7-27行胸腺瘤摘除术,术后继续给予抗胆碱脂酶药物、补液及应用抗生素等治疗后,于2001-8-4痊愈出院.
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HBV感染者血清转氨酶与胆碱脂酶、白蛋白、前白蛋白的关系
目的:探讨乙肝病毒(HBV)感染者血清转氨酶(ALT/AST)与胆碱脂酶(CHE)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)的关系,以评价各指标对HBV感染者的诊断价值。方法用全自动生化分析仪检测245例HBV感染者血清ALT、AST、CHE、PA、ALB,根据ALT/AST水平分为ALT/AST正常组、ALT/AST轻度异常组、ALT/AST异常组,对各组之间CHE、ALB、PA进行差异比较,并对各组CHE、ALB、PA与AST/ALT之间做相关分析;根据CHE的水平分为CHE正常组、CHE轻度异常组、CHE异常组,对各组之间ALB、PA进行差异比较,并对各组ALB、PA与CHE之间做相关分析。结果以血清ALT/AST分组,血清CHE、ALB、PA结果ALT/AST正常组大于ALT/AST轻度异常组,差异均有统计学意义(CHE:t=-3.536,P<0.05;ALB:t=-4.343,P<0.05;PA:t=-4.722,P<0.01),血清PA结果ALT/AST轻度异常组大于ALT/AST异常组,差异有统计学意义(t=-2.566,P<0.05),而血清CHE、ALB结果ALT/AST轻度异常组与ALT/AST异常组之间差异均无统计学意义(CHE:t=-1.111,P>0.05,ALB:t=-0.494,P>0.05),血清ALT/AST与CHE、ALB、PA之间均有显著相关性(分别为-0.373、-0.380、-0.442),三组内异常率PA>CHE>ALB;以血清CHE分组,血清ALB、PA结果CHE正常组大于CHE轻度异常组,差异均有统计学意义(t=8.340,P<0.05;t=4.822,P<0.05),CHE轻度异常组大于CHE异常组,差异均有统计学意义(t=7.302,P<0.05;t=4.941,P>0.05),CHE与ALB、PA之间均有显著相关性(分别为0.825、0.753),三组内异常率为PA>ALB。结论血清肝功能指标与肝损伤指标密切相关;反映肝功能损害程度的血清生化指标是PA>CHE>ALB;对HBV感染者,血清PA可能有早期诊断肝功能损害的价值。
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乙肝、丙肝和肝硬化患者血清单胺氧化酶、腺苷脱氨酶及胆碱脂酶水平的比较
目的:探讨血清单胺氧化酶(MAO)、腺苷脱氨酶(ADA)及胆碱脂酶(ChE)在肝脏疾病中的临床意义。方法收集285例肝病患者,将60例健康体检者作为对照组。采用OLYMPUS AU2700全自动生化分析仪进行MAO、ChE、ADA检测。结果乙型病毒性肝炎(乙肝)、丙型病毒性肝炎(丙肝)、肝硬化患者血清ADA、MAO、ChE显著高于对照组(P<0.01);肝硬化患者血清ADA、MAO、ChE显著高于乙肝、丙肝患者(P< 0.01);乙肝与丙肝患者血清 ADA 和ChE比较,差异有统计学意义(P<0.05),二者MAO的差异无统计学意义(P>0.05)。HBV复制与未复制组患者血清ADA、ChE的差异无统计学意义(P>0.05),而两组患者血清MAO的差异,以及 HCV复制与未复制组患者血清ADA、MAO、ChE的差异均有统计学差异(P<0.05)。结论血清M AO、ADA、ChE检测在早期肝纤维化诊断中具有重要的意义。
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清蛋白与胆碱脂酶测定在肝病诊断中的应用
清蛋白(ALB)和胆碱脂酶(CHE)都是反映肝细胞合成功能的敏感指标,在肝脏疾病的诊断、治疗、预后判断中起着重要的作用.各种急慢性肝病是我国的常见疾病,其进展的病理变化是肝纤维化、肝硬化和肝癌[1],临床上针对其检验的指标很多,本文就清蛋白和胆碱脂酶对肝病患者的诊断价值进行探讨.
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肝病患者血清胆碱脂酶测定及意义
目的:探讨血清胆碱脂酶活力测定在肝炎、肝硬化、肝癌等肝病中的意义.方法:应用连续监测法测定106例肝病患者和41例正常对照者的血清胆碱脂酶活力,并与其他反映肝功能的指标做相关分析.结果:肝硬化、肝癌患者血清胆碱脂酶活力显著低于对照.肝病患者血清胆碱脂酶水平与血清总蛋白、白蛋白、白球比值、前白蛋白等显著正相关,与谷草转氨酶显著负相关.结论:血清胆碱脂酶活力测定可作为反映肝脏合成功能的指标之一,在慢性肝病的监测中具有重要意义.
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45例集体水氨硫磷中毒的抢救护理体会
水氨硫磷属有机磷杀虫剂,进入体内后与胆碱脂酶迅速结合,形成磷酰化胆碱脂酶,使胆碱酶活性丧失,引起一系列临床症状.如不及时抢救,可危及生命.2001年5月29日,我院收治了45例因误食含有机磷农药(水氨硫磷)的桃子引发的集体中毒.
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阿尔茨海默病的药物治疗进展
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是发生在老年期及老年前期的一种原发行退行性脑病.由于其发病原因和机制尚未阐明,治疗方案及治疗药物缺乏特异性.目前AD的治疗主要应用胆碱脂酶(AchE)抑制剂,同时辅以抗免疫、抗炎、抗氧化剂、激素替代疗法以暂时缓解患者的认知功能.近年来,随着分子生物学、神经生物学及行为科学等学科知识和研究手段的迅速发展,AD病变机制的研究取得了很大进展,一些针对AD病因的治疗药物如分泌酶抑制剂,防止tau蛋白过度磷酸化,Aβ抗体及Aβ疫苗为AD病人带来了新的希望.现就AD的治疗现状综述如下.
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血清前白蛋白、胆碱脂酶、总胆汁酸在肝硬化中的检测价值
目的:探讨血清前白蛋白(prealbumin,PAB)、胆碱脂酶(cholinesterase,ChE)、总胆汁酸(total bile acid,TBA)在肝硬化中的检测价值.方法:测定105例肝硬化患者和30例健康人的前白蛋白、胆碱脂酶、总胆汁酸活性及肝功能生化指标,并按Child-Pugh分级进行比较.结果:肝硬化组前白蛋白含量、胆碱脂酶活性均较对照组显著降低;按Child-Pugh分级比较,肝硬化组前白蛋白含量在Child A级与对照组、B级与A级之间、在C级与B级之间差异有显著性(P<0.01);胆碱脂酶活性在Child A级与对照组、B级与A级、C级与B级之间差异有显著性(P<0.01).总胆汁酸在Child B级与A级,C级与B级间有显著差异性,在A级与对照组间差异无显著性.结论:血清前白蛋白、胆碱脂酶在肝硬化早期评估中有很重要的价值,而总胆汁酸在肝硬化预后的判定中有重要价值.
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阿维菌素中毒致呼吸骤停1例
患者,女,30岁.因自服农药后呕吐,意识不清1h入院.1h前,患者自服超高阿维菌素乳油80ml后出现意识不清,无流涎及大汗,无腹泻及抽搐,无呼吸困难及面唇青紫.经急诊科洗胃后送入我科.人院查体:T 36.6℃,P 120次/min,R 23次/min,BP 110/70mmHg.浅昏迷状态,压眶有反应,双瞳孔等大等圆,直径约0.4cm,对光反射灵敏.颈软,皮肤干燥,未闻及大蒜味.喉间痰鸣,听诊双肺散在少许痰鸣.病理征未引出.呼吸23次/min.实验室检查:血常规:WBC7.8×10(9)/L,N0.89,胆碱脂酶9022 U/L.钾3.39mmol/L,钠142.7mmol/L,氯96.7nunol/L.
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血清GGT及GGT与CHE、ALT比值的实验室诊断价值探讨
目的观察谷氨酰胺转肽酶(GGT)、谷氨酰胺转肽酶与胆碱脂酶比值(GGT/CHE)及谷氨酰胺转肽酶与丙酸转移酶比值(GGT/ALT)实验室的诊断价值.方法本文用速率法测定110例肝胆疾病患者及50例健康人血清GGT、CHE、ALT的酶活力,同时计算出GGT/CHE,GGT/ALT比值.结果肝癌及肝转移癌患者GGT、GGT/CHE、GGT/ALT较对照组及非癌症组差异有显著意义(P<0.01).肝硬化及重症肝病组较正常对照组亦差异有显著意义(P<0.05),急性性肝炎,胆石症者与对照组比对,其GGT/CHE、GGT/ALT差异无显著意义(P>0.05).结论GGT、GGT/CHE、GGT/ALT三值的实验室结果对鉴别肝癌及肝胆良性疾病具有一定参考价值.
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监测胆碱脂酶活性抢救有机磷中毒的价值
目的:总结分析监测胆碱酯酶活性抢救有机磷杀虫药中毒是为极时调整阿托品药物的使用,提高其治愈率.方法:于2005~2008年急诊抢救有机磷杀虫药中毒患者48例.急诊后急查CHE,以后每2h测一次.结果:48例中轻度中毒16例,中度中毒20例,重度中毒12例.结论:监测CHE对抢救有机磷杀虫药中毒是一种有效方法.能指导临床调整阿托品的用药剂量,避免阿托品中毒,提高其治愈率.
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血液灌流抢救重症急性有机磷农药中毒20例
重度口服有机磷中毒病情凶险,以往传统应用洗胃,胆碱脂酶复能剂及阿托品等抢救,阿托品用量大、病程长、反跳多、死亡率较高.本院近8年采用血液灌流(HP),结合传统方法治疗重度口服有机磷中毒20例,取得较好疗效,现分析报告如下.
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长托宁治疗急性有机磷中毒34例救治体会
有机磷农药中毒是常见危重急症,传统治疗方法是用胆碱脂酶复能剂碘解磷定和抗胆碱药阿托品.我院自2005年3月~2006年3月应用胆碱脂酶复能剂氯磷定和新型抗胆碱药长托宁(盐酸戊乙奎醚)注射液联合救治34例急性有机磷农药中毒患者,效果明显优于阿托品,现报告如下.
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多项指标检测肝功能的临床意义
肝脏是人体的重要组织器官,参与机体的代谢、解毒、排泄、凝血等各种生理功能.肝脏病变时,其各项生理指标均出现不同程度的变化.本文通过检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、Y-谷氨酰转酞酶(Y-GT)、碱性磷酸酶(ALD)、胆碱脂酶(ChE)、总胆汁酸(TBAR)、及AST/ALT比值七项指标,来观察五种肝病;慢性肝炎、急性肝炎(包括急性黄疸型和急性非黄疸型)、肝硬化、肝癌中各项指标的变化情况,从而更准确地了解肝脏的病变程度.