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颈脊髓损伤后患者P1NP和β-CTX的研究分析
目的 观察和研究脊髓损伤后患者血清1型前胶原N端前肽(type 1 procollagen amino terminal peptide,P1NP)和血清1型胶原羧基末端肽(type 1 collagen carboxyl terminal peptide,β-CTX)的变化,以期提高临床对骨质疏松中骨转换标志物的认识,更好地指导临床工作.方法 我院骨科自2012年10月至2014年12月收治颈脊髓损伤患者共69例,对所有患者均采集入院时及入院后2w、4w、8 w、12w的静脉血,用电化学发光免疫分析检测血清P1NP和β-CTX水平,统计患者P1NP和β-CTX的数值,并进行前后比较、分析.结果 入院时患者P1NP为(31.7±8.9) ng/mL,12 w后下降至(22.3±8.3) ng/mL,差异具有统计学意义(P＜0.05);入院时患者β-CTX为(0.41±0.039) ng/mL,12 w后升高至(0.72±0.045) ng/mL,差异具有统计学意义(P＜0.05);入院后2w患者P1NP值较入院时提高,入院后2 w患者β-CTX值较入院时降低;入院时患者PINP为(31.7±8.9) ng/mL,入院4w后P1NP为(30.3±8.1) ng/mL,差异无统计学意义(P＞0.05);人院时患者β-CTX为(0.41±0.039) ng/mL,入院4w后β-CTX为(0.40±0.052)ng/mL,差异无统计学意义(P＞0.05).P1NP测量值在2 w以后逐渐减少,以体质量指数(body mass index,BMI)小的患者为著;β-CTX测量值在2 w以后逐渐增大,以BMI小的患者为著;差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 颈脊髓损伤后检测P1 NP及β-CTX值,可以准确地反映患者骨代谢情况,更好地预防骨质疏松.
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骨质疏松性椎体压缩骨折迟发性后凸畸形的危险因素分析
目的 探讨导致骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures ,OVCFs)迟发性后凸畸形的危险因素.方法 回顾性研究我院2015年1月至2017年1月符合选择标准纳入研究的137例行保守治疗OVCFs患者的临床和影像资料,根据随访结果按有无后凸畸形(椎体局部后凸角≥30°)将患者分为后凸畸形组和对照组.首先采用独立样本t检验和卡方检验对相关危险因素进行统计学分析,这些相关危险因素包括年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、骨密度(bone mineral density,BMD)、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)末次随访评分、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)末次随访评分、骨折椎体高度初始丢失率、性别、胸腰段骨折、既往邻近椎体骨折、骨折分型、椎体后壁骨折、长期使用糖皮质激素.将有统计学意义的危险因素引入Logistic回归分析得出椎体后凸畸形的主要危险因素.结果 所有患者均获超过6个月以上随访,终共计73例(53.3%)患者出现后凸畸形.独立样本t检验及卡方检验统计分析显示,BMD、胸腰段骨折、骨折分型、椎体后壁骨折、长期使用糖皮质激素与后凸畸形相关(P＜0.05).而年龄、性别、BMI、VAS末次随访评分、ODI末次随访评分、骨折椎体高度初始丢失率、既往邻近椎体骨折与后凸畸形无相关性(P＞0.05). Logistic回归分析发现胸腰段骨折、椎体后壁骨折、长期使用糖皮质激素与后凸畸形显著相关(P＜0.05),优势比分别为16.129、21.562、5.922.结论 胸腰段骨折、椎体后壁骨折、长期使用糖皮质激素是OVCFs迟发性后凸畸形的高危因素.
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沈阳地区不同年龄组、体质量指数女性人群髋关节骨密度的流行病学分析
目的 探讨沈阳地区人群骨质疏松症流行病学情况.方法 整群抽样2013-2016年在中国医科大学附属盛京医院进行骨密度检查的4057例女性人群为研究对象,年龄16 ～90岁,采用Norland公司生产的XR-600型骨密度仪,检测受试者左侧髋关节股骨颈、大粗隆及Ward's三角区的骨密度(bone mineral density,BMD)T值、BMD值及一般资料的调查.将检测结果以髋关节各部位T值分组,按年龄和体质量指数(body mass index,BMI)进行分层,对不同分组情况的骨质疏松程度进行统计分析和对比.结果 1)本次检测的4057例调查女性人群在左侧髋关节3个部位(股骨颈、大粗隆、Ward's三角区)中,不同年龄和BMI的T值和BMD值差异都有统计学意义(P＜0.001).在≤39岁和40～49岁的年龄段,在3个部位BMD和T值的差异无统计学意义(P＞0.05),＞ 49岁的人群中,以每10岁为一个年龄段,BMD和T值下降的速度比较显著.(2)不同年龄组Ward's三角区、大粗隆股骨颈BMD值和T值差异有统计学意义(P ＜0.001).(3)骨质疏松的人群中,大粗隆的部位出现骨质疏松情况的平均年龄为(65.85±10.65)岁,股骨颈部位为(72.08±9.36)岁,Ward's三角区部位为(63.56±10.23)岁.(4)应用卡方检验,高BMI人群股骨颈骨质疏松率为0.6％,正常BMI人群为3.4％,低BMI人群为13.1％,差异有统计学意义(P＜0.001);高BMI、正常BMI和低BMI大粗隆部位骨质疏松率分别为8.6％、18.8％和53.6％ (P ＜0.001).结论 1)在＞ 49岁的人群中,髋关节3个部位骨矿物含量下降速度均较快.(2)随着年龄的增加,Ward's三角区的BMD值和T值下降的速度早快,大粗隆部位和股骨颈部位的BMD和T值相对较高,降低的速度也较慢.(3)骨质疏松的人群中,大粗隆的部位出现骨质疏松情况的平均年龄高,其次为股骨颈部位,平均年龄低的为Ward's三角部位.(4)低BMI的人群3个部位的骨质疏松率显著较高.在股骨颈部位和大粗隆部位,高BMI的人群中出现骨质疏松的人数远低于低BMI的人群.
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体质量指数对肝硬化门静脉高压症断流术围手术期的影响
目的 研究体质量指数(BMI)对门静脉高压症合并脾功能亢进患者行脾切除术+贲门周围血管离断术围手术期的影响.方法 前瞻性分析2002年4月至2012年6月我院310例因门静脉高压行脾切除术+贲门周围血管离断术患者的临床资料.根据BMI将患者分为非肥胖组(BMI＜28 kg/m2)和肥胖组(BMI≥28 kg/m2).肥胖组78例中男56例,女22例,平均年龄(48.7±8.3)岁;非肥胖组232例中男166例,女66例,平均年龄(46.3±6.9)岁.对比分析两组门静脉高压症患者围手术期的差异.结果 与非肥胖组比较,肥胖组年龄较大[(48.7±8.3)岁比(46.3±6.9)岁],术中失血量较多[(370±110) ml比(240 ±60)ml]、手术时间较长[(180±40) min比(150 ± 35) min]、围手术期输血量较大[(400±100) ml比(200±100) ml],差异具统计学意义(P＜0.05);两组术后白蛋白水平[(28.1 ±2.6)g/L比(31.2 ±2.3)g/L]、术后引流液量[(280±70)ml比(230±60) ml]及住院时间[(10.5±3.0)d比(8.5±2.5)d],差异亦具统计学意义(P＜0.05).而两组患者性别、术前肝功能水平以及术前和术后血小板数量、术后死亡方面无明显差异(P＞0.05).结论 体质量指数是影响肝硬化门静脉高压症患者脾切除术+贲门周围血管离断术围手术期的独立预后因素.
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50岁以下男性年龄及体质量指数对血清前列腺特异抗原的影响
目的 分析<50岁男性血清PSA水平的影响因素. 方法 2006年9月至2008年11月健康检查<50岁男性6808例.分别测量身高、体质量,并计算体质量指数(BMI),检测血清PSA水平.将人群按年龄分为10岁～、20岁～、30岁～和40～49岁4组,按WHO亚太地区BMI水平分级标准分为消瘦(BMI<18.5 kg/m~2)、正常(BMI 18.5～22.9 kg/m~2)、超重(BMI 23.0～24.9kg/m~2)、肥胖(BMI 25.0～29.9 kg/m~2)、极度肥胖(BMI≥30.0 kg/m~2)5组.方差分析比较各年龄组和各BMI组人群PSA水平差异.并进行Spearman相关性分析. 结果 6808例平均年龄(39.2±7.0)岁,平均BMI指数(25.6±4.7)kg/m~2,平均PSA(0.89±0.56)ng/ml.单因素方差分析表明:10岁～年龄组PSA水平与其他3个年龄组间差异有统计学意义(P<0.01),其他3个年龄组问差异无统计学意义.各年龄组按照BMl分组比较,除10岁～组外,其余3组中随BMI增加,PSA水平降低,差异有统计学意义(P<0.01).相关性分析结果 显示年龄与PSA呈显著正相关(P<0.0001),BMI与PSA呈显著负相关(P<0.0001). 结论 男性青春期PSA变化明显,20～50岁间PSA增长缓慢,PSA水平与BMI呈负相关关系,在青年人群中评价PSA结果 应考虑上述影响因素.
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腹腔镜胃旁路手术治疗2型糖尿病
20世纪80年代,外科医生发现肥胖外科的一些手术对2型糖尿病有治疗作用[1-2].我院自2010年5月起开展腹腔镜下胃旁路手术治疗2型糖尿病,至2011年3月共完成手术46例,现报道如下.资料与方法1.一般资料:本组患者共46例,所有患者术前均明确诊断为2型糖尿病,其中男16例,女30例;平均年龄(50±11)岁;平均体质量(79±20)kg;平均体质量指数(BMI):(30.4±7.5)kg/m2;平均腹围(98±14)cm;糖尿病平均病程(8.3±5.9)年,32例患者合并有不同程度的糖尿病并发症;术前均接受正规内科治疗,效果欠佳.
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糖尿病的手术治疗进展
减肥手术能够使行为校正和药物治疗失败的肥胖合并2型糖尿病产生持续的减肥效果.美国国立卫生研究院指南中行减肥手术的指征为:(1)体质量指数(body mass index,BMI)＞ 40 kg/m2;(2) 39.9 kg/m2＞ BMI＞ 35 kg/m2并且合并肥胖相关疾病,如2型糖尿病、冠心病、或者严重的睡眠呼吸暂停的患者[1].鉴于此,在本文中将重点阐述减肥手术治疗糖尿病的相关情况.一、手术可治疗2型糖尿病的发现与瓶颈1980年,美国北卡罗来纳大学的肥胖外科医师Pories 等[2]先后为3例伴有严重的2型糖尿病患者施行胃旁路手术后,发现患者术后血糖水平明显下降,不再需要胰岛素治疗2型糖尿病.
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体质量指数对经皮肾镜碎石取石术疗效的影响
目的 探讨体质量指数(BMI)对经皮肾镜碎石取石术(PCNL)的手术操作及术后恢复情况的影响.方法 回顾性分析2013年1月至2014年6月于青岛大学附属医院行PCNL的160例患者的临床资料,按BMI分为两组:超重组(BMI≥24 kg/m2)63例,正常体重组(BMI＜24 kg/m2) 97例,分别比较两组手术时间、术中出血量、结石清除率、术后住院天数、并发症发生等情况.结果 两组患者术后住院天数、及术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05);两组手术时间分别为(82±26) min和(74±24) min、术中出血量分别为(141±23)ml和(126±18)ml,超重组均高于正常体重组,结石清除率分别为74.6％和91.8％,超重组低于正常体重组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于行PCNL的患者,BMI的增加将增加手术时间、术中出血量,降低结石清除率,而对于术后的恢复及并发症的发生情况并无明显影响.
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体质量指数、腰臀比及腰围与慢性乙型肝炎并非酒精性脂肪性肝病的相关性研究
目的 探讨体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)与慢性乙型肝炎(CHB)并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性.方法 研究对象为厦门大学附属东南医院肝病中心住院的110例NAFLD患者和143例CHB并NAFLD患者,选取同期健康体检者23例为对照组.采用方差分析(ANOVA)、Bonferroni法,比较三组间BMI、WHR、腰围(WC)、空腹血糖(FBG)、胆固醇(TCHO)、甘油三酯(TG)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(GGT)的差别,分析各项指标与CHB并NAFLD的相关性.结果 与对照组相比,NAFLD组和CHB并NAFLD组的BMI、WHR、WC、TG、AST、ALT、GGT水平均显著增加(P＜ 0.05).NAFLD组的WHR和WC值显著高于CHB并NAFLD组,其余指标差异均无统计学意义(P＞ 0.05).结论 CHB并NAFLD患者的发病机制与血脂紊乱相关,尤其是高TG血症,临床中监测WHR与WC 有助于CHB并NAFLD的早期诊断.
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体质量指数对不停跳冠状动脉旁路移植术的早期影响
目的 探讨体质量指数对不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后早期的影响.方法 2015年1月到2015年5月,连续记录在北京安贞医院完成的1062例OPCABG患者,根据体质量指数(BMI)分为体质量正常组(360例),超重组(527例)和肥胖组(175例),比较3组间手术死亡比例,房颤发生比例、主动脉内球囊反搏(IABP)使用比例,多器官衰竭评分系统(MODS)、心脏外科术后评分系统(PSCS)和序贯衰竭评分系统(SOFA)以及呼吸指数(PaO2/FiO2),心率×中心静脉压/平均动脉压(pres-sure-adjusted heart rate,PAHR).结果 超重组的手术死亡比例低,为0.6％,显著低于体质量正常组(2.2％)和肥胖组(1.1％),P<0.01.肥胖组的房颤发生比例低,为20.1％,显著低于体质量正常组(22.1％)和超重组(20.7％),P<0.01.IABP使用比例,体质量正常组高,为8.1％,其次为超重组(6.0％)和肥胖组(2.9％),P<0.01.在手术当日和手术后第1天,肥胖组的MODS,SOFA和PSCS评分显著高于体质量正常组,P<0.01.肥胖组的PaO2/FiO2显著低于体质量正常组,P<0.01.肥胖组的PAHR显著高于体质量正常组,P<0.01.结论 随着BMI的增加,肥胖组OPCABG术后死亡比例、房颤发生比例和IABP使用比例低于BMI正常组,其中超重组的死亡比例低.
关键词： 体质量指数 不停跳冠状动脉旁路移植术 -
体外受精-胚胎移植周期中应用人绒毛膜促性腺激素时机不当2例报告
病例一，女性，33岁，因“婚后同居未避孕未孕12年”于2008年1月初诊于南方医科大学南方医院生殖中心。患者于1996年结婚，婚后同居，性生活正常，无避孕措施至今未孕。患者无慢性腹痛史及其他不适主诉。既往月经欠规律，初潮12岁，周期30~60 d，近3个月月经周期规律，量中，无痛经，无性交痛。1994年9月（与前男友）自然妊娠孕1月余行人工流产1次。2008年9月8日南方医科大学南方医院行基础性激素水平（月经第3天）检查提示：卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone, FSH）5.26 mIU/mL，黄体生成素（luteinizing hormone, LH）4.79 mIU/mL，雌二醇（estradiol, E2）34.76 pg/mL；体质量指数（body mass index, BMI）26.8 kg/m2。经阴道超声检查提示：子宫前位，大小49 mm×43 mm×46 mm；子宫内膜厚度为4.3 mm，强回声；左侧卵巢大小28 mm×16 mm，基础窦卵泡（basal antral follicles，bAFC）6个；右侧卵巢大小25 mm×17 mm，bAFC 6个。2008年10月于外院行子宫输卵管碘油造影检查提示：双侧输卵管阻塞。初步诊断：（1）继发性不孕症；（2）慢性盆腔炎（双侧输卵管阻塞）。男方初步诊断：（1）原发性不育症；（2）弱精子症。
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血清内脂素与多囊卵巢综合征的相关性研究及临床意义
目的 研究血清内脂素表达水平与多囊卵巢综合征(PCOS)的相关性,并探讨其临床意义.方法 选择2009年5月至2012年12月在咸宁市通城县人民医院住院治疗的65例PCOS患者及同期67例门诊健康体检者为研究对象.按照体质量指数(BMI),将其分为PCOS肥胖组(n=32,BMI≥25 kg/m2)、PCOS非肥胖组(n=33,BMI＜25 kg/m2)、对照肥胖组(n=34,BMI≥25 kg/m2)及对照非肥胖组(n=33,BMI＜25 kg/m2).本研究遵循的程序符合咸宁市通城县人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究知情同意书.检测各受试者空腹血糖(FBS)、空腹胰岛素(FINS)、血清内脂素等水平,同时计算腰臀比(WHR)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较各组上述检测指标差异并分析PCOS患者血清内脂素表达水平与其他临床指标的相关性.各组受试者年龄、身高等一般情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结果 PCOS非肥胖组WHR、FINS、HOMA-IR及血清内脂素表达水平显著高于对照非肥胖组,且差异均有统计学意义(P＜0.05);PCOS肥胖组FINS、HQMA-IR及血清内脂素表达水平显著高于对照肥胖组,且差异均有统计学意义(P＜0.05).对BMI及血清内脂素表达水平比较,PCOS肥胖组较PCOS非肥胖组高,且差异均有统计学意义(P＜0.05);对照肥胖组较对照非肥胖组高,且差异均有统计学意义(P＜0.05).PCOS患者血清内脂素表达水平与BMI呈正相关关系(r=0.434,P＜0.05),而与WHR、FBS、FINS及HOMA-IR无相关性(r=0.126,0.114,0.172,0.133;P＞0.05).结论 PCOS患者血清内脂素表达水平较健康者显著升高,且与BMI呈正相关关系,故可作为辅助检测PCOS的实验室指标.
关键词： 烟酰胺磷酸核糖基转移酶 多囊卵巢综合征 体质量指数 -
儿童直立倾斜试验血流动力学变化与身高、体重及体质量指数的关系
目的 探讨儿童直立倾斜试验(HUTT)血流动力学变化与身高、体重及体质量指数(BMI)的关系.方法 收集2000年1月至2012年8月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科 门诊就诊或住院的不明原因晕厥、头痛、头晕、胸闷、叹气等儿童1 906例,男964例,女942例,年龄2.00 ～ 17.92岁,平均10.84±2.97)岁.测量身高、体重,计算BMI.在取得受试者或监护人书面知情同意后,进行HUTT.根据HUTT结果及反应类犁分HUTT阴性组、体位性心动过速综合征(POTS)组、血管迷走性晕厥(VVS)血管抑制型组、VVS心脏抑制型组、VVS混合型组.结果 与HUTT阴性组相比,年龄在POTS组、VVS血管抑制型组、VVS混合型组较大(P＜0.05),身高、体重、体表面积在POTS组、VVS血管抑制型组、VVS混合型组增加(P＜0.01).与POTS组相比,体重、体表面积在VVS血管抑制型组、VVS混合型组降低(P＜0.05),VVS心脏抑制型组与其他各组比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 儿童HUTT血流动力学变化与身高、体重及BMI存在一定关系.
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儿童代谢综合征并发缺血性脑卒中一例
患儿男,11岁11个月,杭州人,因体重增长过快4年,左例肢体麻木1周,抽搐1 d于2008年7月15日急诊入院.患儿入院前抽搐4次,入院后表现为反复全身抽搐,以左侧为主,头向右转,双眼凝视,言语不清,每次抽搐持续2～3 min,抽搐间期神志完全清楚,左侧肢体无力,其余活动如常.无发热,无头痛、恶心、呕吐,无眩晕、复视等症状.起病前无头颅外伤史,近期无预防接种史.家族史:父母体重无异常;外公体重90 kg,体质量指数(BMI)31.14 kg/m<'2>,有高血压病史;一表弟10岁,体蓖61 kg,BMI 27.48 kg/m<'2>;家族中无心腩血管意外病史患者.
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成年男性直肠系膜的螺旋CT测量
目的:探讨成年男性直肠系膜在螺旋CT上的形态学特征.方法:对29名成年男性进行盆腔横断面螺旋CT扫描,观察其形态学特征,测量不同平面厚度,分析直肠系膜厚度与体质量指数的关系.结果:直肠系膜在螺旋CT上显示清晰,上中部直肠系膜形状无明显改变,在下部前列腺水平后外侧明显变薄.直肠系膜前方、侧方和后方分别为(2.4±0.9)、(13.0±3.3)和(7.2±2.9 ) mm,差异有统计学意义,F=178.56,P=0.000.直肠系膜上、中、下平面厚度比较,差异有统计学意义,F=211.46,P=0.000,两两比较显示,上、中平面直肠系膜厚度差异无统计学意义,q=0.300, P=0.204,上与下、中与下平面直肠系膜厚度差异有统计学意义,q=4.300, P=0.000;q=4.000, P=0.000.直肠系膜侧方、后方厚度与体质量指数存在线性正相关,r=0.913, y ^=-12.635+1.080x, P=0.000;r=0.828,y ^=-13.716+0.881x, P=0.000.结论:直肠系膜具有特有的螺旋CT形态学特征,可为直肠癌的CT术前影像学分期提供依据.
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宫颈癌术后辅助IMRT中急性放射性小肠炎与改进型体质量指数相关性研究
目的 探讨宫颈癌术后辅助放疗患者常规体质量指数(BMI)和改进体质量指数(BMIIMPd)与小肠受照剂量和急性放射性小肠炎的相关性.方法 选取2017年接受宫颈癌手术后行辅助放疗的39例宫颈癌患者(其中杭州市肿瘤医院22例、温州市中心医院17例).全部患者行CT增强扫描,勾画靶区和危及器官范围.采用单弧,能量为10 MV的容积旋转调强放疗(VMAT)计划.观察小肠的受照剂量和急性放射性小肠炎与BMI和BMIIMPd的相关性.结果 BMI为(22.23±2.80)kg/m2,BMIIMPd为(21.49±3.95) kg/m2,小肠体积VSI为(1 155.71±419.33) cc3.VMAT计划下小肠V10为(66.50±27.01)％,等效均衡剂量(EUD)和正常组织并发症发生率(NTCP)分别为(4 098.87±184.93) cGy和(7.98±8.73)％.单因素方差分析结果显示,VMAT技术下BMIIMPd和小肠V30、V40、EUD(α=50)及NTCP是急性放射性小肠炎发生的影响因素.结论常规BMI指数不能简单作为患者急性放射性小肠炎发生概率预测的依据.应用BMIIMPd进行亚组分析时,如果该指数在10.1～16.9之间(正常和偏瘦型),小肠的高照射剂量区较大,急性放射性小肠炎发生率较高,因此推荐采用VMAT技术进行计划设计优化.
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甲状腺癌患者1005例体质量指数分布情况分析
目的 分析甲状腺癌患者体质量指数(BMI)的分布情况.方法 对新疆军区总医院2007 年1月至2017年10月间经术后病理确诊的1 005例甲状腺癌患者的病例资料进行回顾性分析,以同期668名体检甲状腺超声、甲状腺功能检查结果无明显异常的健康体检者为对照,比较甲状腺癌患者术前BMI与健康对照者BMI分布情况.结果 根据BMI亚洲标准,1 005例甲状腺癌患者中,肥胖346例(34.43 %),正常296例(29.45 %),偏胖275例(27.36 %),重度肥胖60例(5.97 %),偏瘦28例(2.79 %),以肥胖者多;668名健康对照者中,正常269例(40.27 %),偏胖168例(25.15 %),肥胖165例(24.70 %),偏瘦41例(6.14 %),重度肥胖25例(3.74 %),以正常多.两组间偏瘦、正常、肥胖、重度肥胖者BMI分布差异有统计学意义(χ2=11.400,P=0.001;χ2=20.991,P=0.000;χ2=17.898,P=0.000;χ2=4.129,P=0.042). 1 005例甲状腺癌患者病理类型主要为乳头状癌[948例(94.33 %)],其次为滤泡样癌[42例(4.18 %)],髓样癌[9例(0.90 %)]及未分化癌[6例(0.60 %)]极少.乳头状癌患者中肥胖321例(33.86 %),正常282例(29.75 %),偏胖264例(27.85 %),重度肥胖57例(6.01 %),偏瘦24例(2.53 %);滤泡样癌患者中肥胖19例(45.24 %),正常9例(21.43 %),偏胖7例(16.67 %),偏瘦4例(9.52 %),重度肥胖3例(7.14 %);髓样癌患者中肥胖4例,偏胖3例,正常2例;未分化癌患者中正常3例,肥胖2例,偏胖1例.不同病理类型甲状腺癌患者BMI分布差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 甲状腺癌患者中肥胖、重度肥胖者数量较健康人群增加,而偏瘦、正常者数量较健康人群减少,考虑肥胖与甲状腺癌有一定联系,有助于对甲状腺癌的风险评估和预防.
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腭咽成形术后发生败血症一例
患者男,42岁,因睡眠打鼾、憋气、白天困倦、嗜睡2年,加重3个月于2011年11月28日入院.咽干,咽部异物感,无咽痛,无口臭,近1个月内无发热.持续正压通气治疗1个月不习惯而放弃.7年前车祸“脑外伤昏迷3d”,之后常感困倦,易“感冒”,在当地常输液但用药不详.入院检查:双侧扁桃体Ⅱ度肿大,隐窝无脓栓,咽黏膜慢性充血,悬雍垂、软腭、腭咽弓与腭舌弓肥厚,Friedman舌位高度分级Ⅱ级;体质量指数27.9 kg/m2.Müller试验腭后区小前后径2.1 mm,左右径0.9 mm.睡眠呼吸监测发现呼吸暂停低通气指数46.8次/h,长呼吸暂停时长91 s,低血氧饱和度0.60.上气道CT示咽腔狭窄,平静呼吸腭后区小前后径7.9mm,左右径6.1mm,舌后区小前后径17 mm.血液常规、血生化全套、肝炎全套及甲状腺功能检查正常.入院诊断:①重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;②慢性咽炎.
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蝶窦外侧隐窝区过度气化伴自发性脑脊液鼻漏一例
患者女,30岁,因右鼻腔流清水样涕5个月于2011年6月入院.患者5个月前上呼吸道感染后出现右鼻腔流清水样涕,体位自平卧变坐位时量增大,弯腰低头时量增加,无喷嚏、鼻塞,无手术、外伤史,外院抗感染及抗过敏治疗效果欠佳.入院查体:神志清楚,体型偏胖(体质量指数26.7 kg/m2).右侧嗅裂清水样分泌物,近蝶窦口处明显,流向后鼻孔.神经系统检查正常.Pandv试验(一),手帕征(一).
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夜间呻吟(Catathrenia)症一例
患儿男，14岁。睡眠时发出异常呻吟声2年而就诊。睡眠中深吸气后发出伴随呼气的呻吟声，常常吵醒家人，并非每晚发生。此前未出现过嗜睡或睡眠时癫痫发作的病史。患儿诉自发病以来白天偶有嗜睡，父母发现患儿脾气变得急躁，较以前孤僻。Epworth睡眠量表评分为5分。查体：体温：36.5℃，脉搏70次/min，呼吸18次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，体质量指数(BMI)为17.1 kg/m2。耳鼻咽喉科检查：鼻内镜、鼻咽纤维喉镜、上气道CT三维重建等未见上气道阻塞情况，亦无下颌畸形。
