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祛瘀化浊汤联合西药治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效观察
目的:探讨西药与祛瘀化浊汤结合治疗非酒精性脂肪性肝病的效果.方法:以我院收治的140例非酒精性脂肪性肝病患者进行研究,将其分成A组、B组各70例,A组给予常规西药治疗,B组采用西药+祛瘀化浊汤治疗,对比两组治疗效果与生化指标水平.结果:①总有效率:A组为87.14%,B组为97.14%,组别间比较有差异(P<0.05);②B组治疗后的总胆固醇、谷丙转氨酶水平改善情况优于A组,数据比较有统计学意义(P<0.05).结论:在西药治疗基础上加用祛瘀化浊汤对非酒精性脂肪性肝病患者进行治疗,能促进其血脂水平改善,提升疗效,值得临床推广.
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血清肝细胞生长因子水平与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究进展
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病率呈逐年上升趋势,其诊断及程度判断仍存在很多问题,肝组织病理诊断仍是诊断NAFLD的金标准,实验室检查难以做出可靠的诊断.研究发现,血清肝细胞生长因子(HGF)水平与NAFLD各疾病谱均存在一定关联,因此,研究HGF与NAFLD的关系及其如何影响后者的进展,对于更进一步了解NAFLD的发病机制及其预防和治疗工作有重要的意义.本文总结了近几年对HGF水平与NAFLD相关性的研究,以期为NAFLD病变程度的临床诊断提供一种新思路.
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8-羟基脱氧鸟苷酸在非酒精性脂肪性肝炎诊断中的意义
目的探讨8-羟基脱氧鸟苷酸（8-OHdG）在非酒精性脂肪性肝炎（ NASH）诊断中的意义。方法收集2013年5月—2015年12月天津医科大学第二医院、天津市第二人民医院32例健康对照者、20例非酒精性单纯性脂肪肝（ NAFL ）和21例NASH患者空腹静脉血，检测所有受试者的8-OHdG及ALT、AST、γ-谷氨酰转移酶（ GGT）；并对所有NAFL、NASH患者行肝组织活检，对活检组织行NAFLD活动度积分（ NAS）与8-OHdG免疫组化检测。统计分析各组间上述指标的差异，并分析NASH患者血清8-OHdG与血清ALT、AST、GGT水平及肝组织中8-OHdG表达的相关性，采用ROC曲线法分析血清ALT、8-OHdG水平对NASH诊断的价值，并确定诊断界点（ cut-off值）。结果健康对照组、NAFL组、NASH组血清8-OHdG水平分别是（0.19±0.16）μg／L、（0.22±0.16）μg／L和（0.42±0.21）μg／L，NASH组血清8-OHdG水平明显高于健康对照组和NAFL组，差异有统计学意义（ P值均＜0.05）；NASH组血清8-OHdG水平与血清ALT、GGT水平及肝组织中8-OHdG表达呈正相关，r值分别为0.4547、0.3829、0.4976（ P值均＜0.05）；ROC曲线分析显示，血清8-OHdG诊断NASH的AUC为0.901，cut-off值为0.39μg／L，其灵敏度和特异度分别为88.3％和81.5％，均高于ALT。结论检测血清中8-OHdG的含量对NASH的诊断有一定意义。
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体质量指数、腰臀比及腰围与慢性乙型肝炎并非酒精性脂肪性肝病的相关性研究
目的 探讨体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)与慢性乙型肝炎(CHB)并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性.方法 研究对象为厦门大学附属东南医院肝病中心住院的110例NAFLD患者和143例CHB并NAFLD患者,选取同期健康体检者23例为对照组.采用方差分析(ANOVA)、Bonferroni法,比较三组间BMI、WHR、腰围(WC)、空腹血糖(FBG)、胆固醇(TCHO)、甘油三酯(TG)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(GGT)的差别,分析各项指标与CHB并NAFLD的相关性.结果 与对照组相比,NAFLD组和CHB并NAFLD组的BMI、WHR、WC、TG、AST、ALT、GGT水平均显著增加(P＜ 0.05).NAFLD组的WHR和WC值显著高于CHB并NAFLD组,其余指标差异均无统计学意义(P＞ 0.05).结论 CHB并NAFLD患者的发病机制与血脂紊乱相关,尤其是高TG血症,临床中监测WHR与WC 有助于CHB并NAFLD的早期诊断.
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脂肪性肝病诊疗规范化专家建议
肝病至今仍是人类沉重的健康负担和五大死亡原因之一，肝病的发病率及其相关死亡亦无减轻迹象。究其原因主要为肥胖、糖尿病和酒精滥用相关脂肪性肝病的患病率增长迅猛，而其危害除影响肝脏外，还涉及糖尿病、动脉粥样硬化和恶性肿瘤[1-2]。作为重要的慢性非传染性疾病，脂肪性肝病现已取代病毒性肝炎成为全球第一大肝病，对人类健康和社会发展构成严重危害。脂肪性肝病的防治涉及预防医学和临床医学中的消化、内分泌、心血管、营养、影像、运动康复等多个领域，脂肪性肝病的病情和风险评估、治疗方案的制定需要多学科的协作[2]。
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38例非酒精性脂肪性肝硬化的临床特征分析
目的 探讨并分析非酒精性脂肪性肝硬化患者的临床表现、临床检查及检验、合并症等临床特征.方法 选取解放军150医院收治入院的非酒精性脂肪性肝硬化患者38例为研究对象,设为观察组;同时期收治入院的乙型肝炎肝硬化患者38例设为对照组.详细记录两组患者一般资料及入院后的各项临床检查与检验结果、临床表现及合并症等,对比两组患者各临床特征之间的差异.结果 观察组平均年龄、凝血酶原活动度、高血压、高血脂及糖尿病合并症发生率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组凝血酶原国际标准化比率、电解质紊乱发生率、MELD评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与乙型肝炎肝硬化患者相比,非酒精性脂肪性肝硬化的患者发病年龄较大,女性多见,有高血压、高血脂及糖尿病合并症的较多,电解质紊乱的较少,MELD评分较低,其他临床表现与乙型肝炎肝硬化患者相似,预后相对较好.
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胰岛素抵抗与非酒精性脂肪性肝病
随着人们生活方式的改变以及肥胖人群的增多,胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的发病率呈逐年升高趋势.NAFLD是欧美等西方发达国家肝功能酶学异常和慢性肝病常见的原因[1],并已成为仅次于慢性病毒性肝炎和酒精性肝病的重要肝硬化前期病变[2].NAFLD已成为一个重要的公共健康问题,因而对其病因的研究具有非常重要的临床意义.现将IR与NAFLD的关系做一综述.
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多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病的临床观察
随着人们生活条件改善,脂肪性肝病已成为常见病和多发病,尤其是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的患病率日益增加.大量流行病学研究表明,NAFLD已成为一种呈现全球化趋势的常见慢性肝病.随着肥胖及其相关代谢紊乱的增多,近10余年来亚太地区NAFLD患病率增长迅速[1].目前,NAFLD在世界范围内较高的患病率受到日益广泛重视.我们应用多烯磷脂酰胆碱(易善复)联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病患者35例,疗效明显,报道如下.
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祛脂愈肝颗粒治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病72例
目的:观察祛脂愈肝颗粒治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病的临床疗效.方法:将72例肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病患者随机分为两组,治疗组用祛脂愈肝颗粒治疗,对照组用多烯磷脂酰胆碱治疗,治疗2个疗程后对比两组临床症状肝功能及影像学变化.结果:治疗组总有效率为88.9%,对照组为69.4%.差异有显著性意义(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组.结论:祛脂愈肝颗粒治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病治疗效果明显,无明显副作用.
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脂肪性肝病诊疗规范化专家建议
肝病至今仍是人类沉重的健康负担和五大死亡原因之一,肝病的发病率及其相关死亡亦无减轻迹象.究其原因主要为肥胖、糖尿病和酒精滥用相关脂肪性肝病的患病率增长迅猛,而其危害除影响肝脏外,还涉及糖尿病、动脉粥样硬化和恶性肿瘤[1-2].作为重要的慢性非传染性疾病,脂肪性肝病现已取代病毒性肝炎成为全球第一大肝病,对人类健康和社会发展构成严重危害.
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综合干预法治疗非酒精性脂肪性肝病效果观察
目的 探讨综合干预法在非酒精性脂肪肝病(NAFLD)治疗中的实施及临床疗效.方法 选取2010年5月至2012年9月收治的NAFLD患者60例,随机分为两组,每组30例.观察组采取健康教育、饮食干预、运动及药物治疗,对照组仅给予药物治疗,疗程均为6个月.检测治疗前后体质指数、肝功能、血脂等指标,并比较两组指标改善及疗效情况.结果 观察组体质指数、肝功能及血脂指标改善情况均优于对照组(P均＜0.05).观察组治疗总有效率为96.67％,对照组为76.67％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合干预法治疗可有效提高NAFLD的临床疗效.
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肾气丸对非酒精性脂肪性肝炎大鼠肝细胞脂性凋亡的影响
[目的]探讨肾气丸对高脂饮食诱导的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠肝细胞脂性凋亡的影响.[方法]采用高脂饲料连续喂养12周建立大鼠NASH模型,40只大鼠随机分为4组,正常组予以标准饲料喂养,其余3组进行高脂饮食造模,除模型组外,其他2组分别以肾气丸、二甲双胍进行干预12周.全自动生化仪检测血脂及血清酶学,ELISA法检测血清游离脂肪酸( FFA)水平；苏木精-伊红染色光镜下观察肝组织病理学变化,计算非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)炎症活动度积分(NAS);TUNEL法检测肝细胞凋亡水平,计算凋亡指数(AI).[结果]NASH模型组大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、FFA水平均较正常组明显增高(P＜0.05,＜0.01),血清三酰甘油(TG)水平较正常组明显降低(P＜0.05),肝组织NAS、AI明显高于正常组(P＜0.01).应用肾气丸和二甲双胍干预后,血清ALT、AST、TC、LDL-C、FFA水平均较模型组明显降低(P＜0.05),血中TG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与模型组比较差异无统计学意义(P＞0.05).肝组织NAS和AI较模型组显著降低.相关性分析发现,大鼠肝细胞的AI与肝组织NAS及血清 FFA水平呈明显正相关(均P＜0.01).[结论]NASH大鼠存在着脂质代谢紊乱和肝细胞的脂性凋亡.肾气丸与二甲双胍作用相似,可能是通过调节脂质代谢,影响FFA,阻断其引发的促肝细胞脂性凋亡的级联启动,从而有效地防治NASH的进展.
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中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝炎与纤维化的临床观察
目的 观察中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝炎(MASH)及纤维化的临床疗效.方法 NASH患者68例,分为中西医结合治疗组38例,时照组30例,两组在性别、年龄、病程、稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体重指数(BMI)、三酰甘油(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原(PⅢ)及玻璃酸(HA)]、影像学检查等上无明显差异.治疗组采取中西医结合的方法,中药应用自拟组方(法夏、茯苓、泽泻、白术、黄芪、当归、赤芍、丹参、郁金、佛手、甘草等),加用西药二甲双胍片0.25 g,tid;维生素E胶丸0.1 g,tid.对照组单用西药治疗.此外,所有患者均采取行为及运动疗法,要求控制饮食、合理减轻体重等.上述两组患者均治疗3个月即1个疗程后比较结果.结果 治疗组HOMA-IR、BMI、TG、ALT、PⅢ、HA、影像学检查等均优于单用西药治疗者.结论 中西医结合治疗NASH较单用西药治疗具有优越性,其机制可能是改善胰岛素抵抗,减轻肝内纤维化等.
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绞股蓝皂苷对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病模型大鼠肝纤维化影响
目的 观察绞股蓝皂苷(GPS)对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠肝纤维化的影响.方法 通过高脂饲养联合链脲佐菌素注射建立T2DM并发NAFLD模型(M组)、NAFLD模型(NM组),T2DM并发NAFLD模型给予GPS(1 g·kg-1·d-1)(JH组),GPS(0.5 g·kg-1·d-1)干预(JL组).定量聚合酶链反应(PCR)技术检测肝组织α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA);检测血糖(BG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、透明质酸(HA)的变化;免疫组化染色检测肝组织层粘连蛋白(LN)表达.结果 肝组织α-SMA表达:以空白对照组(N组)扩增倍数为1计算,M组为3.17,与N组比较差异有统计学意义(P＜0.01);NM组为2.37,与N组比较差异有统计学意义(P＜0.01);JH组为2.26,与M组比较差异有统计学意义(P＜0.01);JL组为2.63,与JH组比较差异有统计学意义(P＜0.05).肝组织LN免疫组织化学检测:M组LN沉积严重,JL与NM组程度相似;JH组LN沉积轻.HA变化:M组、NM组、JH组、JL组明显上升,与N组比较差异有统计学意义(P＜0.01),JH组、JL组与M组比较差异有统计学意义(P＜0.01).血糖水平:JH组(10.86±3.46) mmol·L-1、JL组(14.78±3.39) mmol·L-1,与M组(18.84±4.24) mmol·L-1比较差异有统计学意义(P＜0.01).血TG水平:JH组(1.83±0.56) mmol·L-1、JL组(2.82±0.66) mmol·L-1,与M组(3.97±0.64) mmol·L-1比较差异有统计学意义(P＜0.01).血TC水平:JH组(1.41±0.10) mmol·L-1,JL组(1.49±0.20) mmol·L-1,与M组(1.85±0.12) mmol·L-1比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 GPS能降低T2DM合并NAFLD大鼠肝纤维化程度.
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绞股蓝皂苷对2型糖尿病并发非酒精性脂肪性肝病大鼠脂质过氧化的影响
目的：观察绞股蓝皂苷(GPS)对2型糖尿病(T2DM)并发非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠脂质过氧化和肝损伤的影响。方法65只 SPF级雄性 SD大鼠随机分为空白对照组(N组),NAFLD模型组(NM 组),T2DM 并NAFLD模型组( M 组), T2DM 并 NAFLD 模型大鼠再分别给予 GPS (1 g · kg-1· d-1)干预( JH 组), GPS (0.5 g·kg-1·d-1)干预(JL组),而M组以纯净水灌胃作为对照。检测血糖(BS)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、脂联素(ADP)；检测肝组织 TG、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)。结果 ADP结果：N组、M组、NM组、JH组、JL组依次为(7.46依1.12),(3.58依0.98),(4.89依1.02),(4.79依1.01),(4.13依0.89) ng·mL-1,JH组、JL组高于M组(P<0.01),JH组高于JL组(P<0.05)。 MDA结果：N组、M组、NM组、JH组、JL组依次为(2.98依0.09),(4.22依0.11),(3.66依0.10),(3.72依0.11),(3.99依0.13) nmol·mL -1,JH组、JL组低于M组(P<0.01),JH组低于JL组(P<0.05)。 SOD结果：N组、M组、NM组、JH组、JL组依次为(240.8依17.4),(149.9依20.6),(181.6依19.4),(209.8依19.2),(189.4依18.9) U·mL -1,JH组、JL组高于M组(P<0.01),JH组高于JL组(P<0.05)。肝组织TG结果：N组、M组、NM组、JH组、JL组依次为(28.98依1.68),(214.46依5.44),(198.46依6.98),(142.87依6.64),(164.92依7.56) mg·g-1；JH组、JL组低于M组(P<0.01),JH组低于JL组(P<0.05)。 ALT、AST结果：与M组比较,JH组、JL组ALT、AST下降,差异有统计学意义(P<0.01),JH组低于JL组(P<0.05)。结论 GPS能降低T2DM并NAFLD大鼠脂质过氧化程度,通过抑制脂质过氧化抑制肝损伤。
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白芍总苷对非酒精性脂肪性肝病大鼠脂质浸润及纤维化的抑制作用
目的：研究白芍总苷(TGP)对果糖-高脂诱导非酒精性脂肪性肝病大鼠(NAFLD)脂质浸润及纤维化的作用。方法建立果糖-高脂诱导 NAFLD 大鼠模型,用药组分别灌胃给予二甲双胍(200 mg·kg-1)、TGP 大剂量、小剂量(给予 TGP 200,100 mg·kg-1)；正常对照组和模型对照组均灌胃等量纯化水(10 mL·kg-1)。4周后,各组大鼠腹主动脉取血,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)活性；空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)含量；检测胰岛素(INS)含量,计算胰岛素敏感指数(ISI)的变化；检测游离脂肪酸(FFA),脂肪细胞因子(Apelin-36)、内脏脂肪素(visfatin)、胶原芋(COL芋)及胶原郁(COL郁)的含量；解剖大鼠,取肝脏,测定肝组织中 TG 含量,光镜下观察肝脏组织病理学改变。结果与模型对照组比较,TGP 能有效降低 NAFLD 大鼠的 FBG、Fins 含量,提高 ISI 指数；降低血清和肝组织中 TG 含量,降低血清 ALT、AST 活性及 FAA、Apelin,visfatin,COL芋,COL郁含量,结果均差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；镜检显示 TGP 能改善 NAFLD 大鼠肝脏脂质浸润及纤维化的病理学改变。结论 TGP 可能通过改善 NAFLD大鼠异常的糖脂代谢及拮抗胰岛素抵抗,有效抑制 NAFLD 大鼠的脂质浸润及纤维化。
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非酒精性脂肪性肝病的发病机制与治疗研究进展
非酒精性脂肪性肝病是一种与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝损伤.发病机制十分复杂,除引发肝脏疾病外,胰岛素抵抗及其相关的代谢紊乱还可导致高血压、糖尿病、心脑血管疾病,其中心脑血管事件是影响非酒精性脂肪性肝病预后的重要因素.目前该病尚无有效的治疗药物.人们对这种因营养过剩、活动减少诱发的"现代都市病"尚缺乏全面的认识,为此,特复习相关文献对其发病机制及治疗的研究进展进行综述.
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鳖甲煎丸对复合因素致大鼠脂肪性肝纤维化的治疗作用
目的:观察鳖甲煎丸对脂肪性肝纤维化大鼠的治疗作用.方法:SD大鼠60只随机分为正常对照组、模型组、秋水仙碱(0.25 mg/kg)阳性组以及鳖甲煎丸0.75、1.5、3.0 g/kg组,每组10只.皮下注射40％ CCl4花生油1 mL/kg,同时以高脂饲料混合酒精灌胃8 w造模.从造模第4周分别给予对应药液,连续用药5 w后解剖,计算肝、脾脏器系数;HE染色观察各组大鼠肝脏纤维化和脂肪变性程度;Elisa测定大鼠血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、白蛋白(ALB)水平和透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅰ型胶原(COL Ⅰ)、Ⅲ型胶原(COLⅢ)、Ⅳ型胶原(COLⅣ)含量;免疫组化检测肝组织基质金属蛋白酶(MMP-1)、基质金属蛋白酶抑制因子(TIMP-1)的表达.结果:复合因素可成功诱导大鼠脂肪性肝纤维化模型.鳖甲煎丸3 g/kg可显著降低大鼠肝脏器系数(P ＜0.05);HE染色显示,鳖甲煎丸0.75、3g/kg组大鼠肝脏纤维化和脂肪变性均出现不同程度改善;鳖甲煎丸3.0g/kg可显著降低模型大鼠血清ALT、AST和HA、LN、COL Ⅰ、COLⅢ含量(P＜0.05),并显著抑制肝组织TIMP-1的高表达(P＜0.05).结论:鳖甲煎丸对复合因素所诱导的大鼠脂肪性肝纤维化有良好的治疗作用.
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大黄酸对大鼠非酒精性脂肪性肝炎的影响
非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是一种常见的肝病,可进展为终末期肝硬化.NASH目前缺乏有效的治疗手段.近年来,研究发现大黄酸具有广泛的药理作用,对NASH可能有治疗作用.
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细胞角蛋白-18联合受控衰减参数二步法无创鉴别非酒精性脂肪性肝炎的临床研究
目的 评价细胞角蛋白-18(CK-18)联合受控衰减参数(CAP)二步法无创诊断非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的价值.方法 纳入经“肝活组织检查”证实的非酒精性脂肪性肝病65例,其中NASH 30例.CK-18采用M30及M65定量检测酶联免疫吸附(ELISA)试剂盒.FibroScan完成CAP测定.绘制受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUROC)来判定无创诊断价值.联合诊断采用二分类logistic模型计算预测概率.采用大Youden指数、敏感度＞90％及特异度＞90％分别确定佳临界值、低值及高值. 结果 多因素分析提示,M65 (OR 1.004,95％CI1.002 ～ 1.007,P=0.003)及CAP (OR 1.017,95％CI 1.001 ～ 1.033,P=0.036)是NASH的独立预测因素.M65+CAP组合的AUROC (95％CI)为0.851 (0.761 ～ 0.942),高于M65的0.808(0.702 ～ 0.913)及CAP的0.677 (0.545 ～ 0.808).M65采用高值(820.8 U/L)及低值(527.7U/L),CAP采用佳临界值(293.5 dB/m),进行二步法鉴别NASH,阳性预测值为85.7％,阴性预测值为100％,符合率为92.0％. 结论 M65联合CAP二步法可以提高NASH的无创诊断价值,较高的阴性预测值可以避免不必要的肝活组织检查.
