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特纳综合征患者肝功能异常的高发生率及其影响因素
目的 探讨特纳综合征(TS)患者肝功能异常的发生率及其影响因素.方法 2010年3月至2015年7月就诊于北京协和医院内分泌科矮小门诊的TS患者44例,年龄(13.6±5.0)岁;120例行健康体检的女童为正常对照,年龄(13.2±0.7)岁.全部测量身高、体质量,检测丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)等肝功能指标,44例TS患者均行染色体核型分析.结果 TS患者肝功能异常的发生率为18.2％,主要表现为ALT升高,对照组肝功能异常的发生率为3.3％.TS患者ALT正常组和异常组在年龄、BMI、核型方面未见显著性差异.结论 肝功能异常在TS患者中发生率高,建议定期检查肝功能.矮小伴不明原因肝功能异常的女性需注意筛查特纳综合征.
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青少年超重、肥胖与抑郁和行为问题的关系
目的:调查青少年超重和肥胖的流行状况,探究青少年体质量与其抑郁和行为问题的关系及其调节因素.方法:样本由北京18个区县的94所高级中学的10 773名中学生组成,年龄12 ～18岁.根据“中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体质量指数值(BMI)分类标准”对青少年的体质量状况进行超重和肥胖筛查,用流调中心用抑郁量表(CES-D)、青少年行为自评量表(YSR)测量青少年的抑郁症状和行为问题.采用回归分析性别、年龄、家庭经济状况等人口学资料与青少年BMI的关系,及其对青少年体质量与抑郁症状和行为问题之间关系的调节效应.结果:超重与肥胖的发生率分别为11.6％ (1075/9282)和6.2％ (571/9282).对于女孩,体质量指数与其抑郁症状得分和行为问题得分之间存在正向关联(β=0.27、0.37,均P＜0.01).家庭经济状况对女孩超重肥胖与抑郁症状得分之间的关系起到调节作用:家庭经济状况低下的女孩因超重肥胖更易产生抑郁症状(β=0.61,P＜0.001).父亲受教育程度对男孩超重肥胖与行为问题得分之间的关系起到调节作用,父亲受教育程度低其男孩不易因超重肥胖而发生行为问题(β=0.20,P＜0.05).结论:青少年与超重肥胖相关的抑郁症状存在性别差异;家庭经济状况和父亲受教育程度对体质量与青少年心理健康的关系起到调节作用.
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体质量指数、嘲笑与自尊:身体意象的中介作用
目的:探讨体质量指数(Body Mass Index,BMI)、嘲笑、身体意象和自尊的关系.方法:采用方便抽样,从湖北省某2 所高中选取学生390名,根据BMI得分将被试分为偏瘦组(BMI≤17分),正常组(17分
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通过测量腹壁张力无创监测腹内压的临床研究
目的 研究通过测量腹壁张力(abdominal wall tension,AWT)无创监测腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)在重症监护室(intensive care unit,ICU)中应用的可行性分析.方法 本研究为前瞻性设计,纳入2011年4月至2013年3月入住上海市第十人民医院急诊ICU留置导尿管的患者为研究对象.排除标准:使用肌松药;3个月内腹部手术史、急性腹膜炎、腹肌肿块;急性膀胱损伤、急性膀胱炎症、神经源性膀胱;盆腔血肿、盆腔骨折.分别测量和记录患者AWT (N/mm)和膀胱压(urinary bladder pressure,UBP).使用SPSS 13.0软件利用线性回归方法分析AWT和UBP的相关性.同时采用配对t检验,观察呼吸、体位对AWT的影响;并运用单因素方差分析方法,观察性别和体质量指数(body mass index,BMI)对AWT基础值(IAP＜ 12 mm Hg患者的AWT)的影响.结果 研究共纳入51例患者,患者AWT和UBP之间差异具有统计学意义(R =0.986,P＜0.01),线性回归方程为Y=-1.369 +9.57X (P＜0.01).平卧位吸气末和呼气末AWT值分别为(1.65±0.52) N/mm和(1.45±0.54) N/mm;30°仰卧位吸气末和呼气末分别为(1.25±0.30) N/mm和(1.07±0.35) N/mm.不同呼吸时相和体位AWT之间差异具有统计学意义(P＜0.01).男性和女性AWT基础值分别为(1.09±0.29) N/mm和(1.01 ±0.34) N/mm.BMI＜ 18.5,18.5≤BMI≤25以及BMI＞25患者AWT基础值分别为(0.91±0.30) N/mm,(1.02±0.35) N/mm以及(1.16±0.28) N/mm,但性别和BMI对AWT基础值差异无统计学意义(P值分别为0.457和0.313).结论 AWT与差异具有统计学意义,且呼吸及体位对AWT有显著影响,但性别及BMI对AWT基础值并无显著影响,AWT可以作为监测重症患者IAP的简便、快速、准确的重要方法.
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严重创伤患者中急性创伤性凝血病与深静脉血栓形成关系探讨
目的 研究创伤患者下肢深静脉血栓(DVT)形成的危险因素,并探讨急性创伤性凝血病(ATC)与DVT形成的关系.方法 回顾性收集上海交通大学附属第六人民医院急性创伤急救中心EICU 2014年1月至12月收治的创伤患者资料,记录年龄、性别、体质量指数、创伤严重度评分(ISS)、创伤机制、损伤部位、入院时国际标准化比率(INR)、DVT发生率等指标.根据INR将患者分为凝血病组和非凝血病组(对照组),比较两组间DVT的发生率.结果 入选创伤患者200例,60例(30％)患者出现ATC,87例(43.5％)患者发生DVT.凝血病组DVT发生率显著高于非凝血病组(71.7％ vs.31.4％,P＜0.01).Logistic回归分析结果显示凝血病组DVT发生率是非凝血病组的5.74倍(OR=5.74,95％ CI:2.80 ～ 11.74,P＜0.01).在次危重(9≤ISS＜ 16)患者中,凝血病组DVT发生率的增加更加显著(OR=9.80,95％ CI:2.09～45.90,P=0.004).同时脊髓损伤(OR=4.96,95％ CI:1.17～ 20.95,P=0.029)和下肢长骨骨折(OR=4.80,95％ CI:1.70～13.5,P=0.003)是下肢DVT形成的独立危险因素.结论 伤后24 h内收住EICU的严重创伤患者,ATC的发病率较高.伴有ATC的创伤患者下肢DVT的发病率显著增加,尤其在次危重组(9≤ISS＜ 16)患者中更为明显.同时脊髓损伤和下肢长骨骨折是下肢DVT形成的独立危险因素.
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孕前肥胖与妊娠不良结局的相关性探讨
目的：探讨孕前肥胖与妊娠不良结局的相关性。方法选取单胎、足月、无妊娠合并症及并发症的498例初产妇作为研究对象，根据孕前体质量指数（BMI）不同分为4组：低体重组（BMI <18.5 kg/ m2）、正常体质量组（18.5 kg/ m2≤BMI <23.9 kg/ m2）、超重组（24 kg/ m2≤BMI <27.9 kg/ m2）和肥胖组（BMI≥28 kg/ m2）。比较四组孕妇一般资料和分娩结局情况。结果超重组和肥胖组体重增加明显低于正常体质量组和对照组，组间比较差异有明显统计学意义（ P <0.05）；超重组和肥胖组大学以上学历孕妇所占比率明显低于正常体质量组、低体重组（ P <0.05）。低体重组与正常体质量组各项妊娠结局未发现明显的差异，差异无具有统计学意义（ P >0.05），而超重组和肥胖组的子痫前期、妊娠期糖尿病、妊娠高血压、胎膜早破、产后出血、剖宫产、新生儿死亡和巨大胎儿的发生率均明显高于对照组和正常体质量组，组间比较差异具有统计学意义（ P <0.05）。结论孕前超重和肥胖对妊娠不良结局具有相关性，临床应特别重视对文化程度低的孕妇进行体重控制管理。通过对孕前体质量的控制，可以有效地改善妊娠结局，保证母婴健康。
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外科手术治疗2型糖尿病的临床疗效分析
目的：探讨外科手术治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法将200例2型糖尿病患者随机分为两组，每组100例。对照组采用胰岛素注射治疗，治疗组采用腹腔镜手术或开腹手术进行治疗。观察治疗前后两组患者体质量指数（ BMI）、糖尿病相关指标与血脂水平的变化及并发症的发生情况，并比较两组的临床疗效。结果治疗组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）；治疗后，两组空腹血糖（ FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、C肽、糖化血红蛋白（HbA1c）及BMI均较治疗前明显降低（ P <0.05或P <0.01），且治疗组FBG、2 hPBG及BMI显著低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05或P <0.01）。治疗后，治疗组总胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）和低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）水平均较治疗前明显降低，而对照组仅TC水平明显降低，且治疗组治疗后上述各指标水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05或P <0.01）；两组并发症比较，差异无统计学意义（ P >0.05）。结论外科手术能有降低2型糖尿病患者的血糖、血脂水平，减轻患者体质量，其疗效优于胰岛素注射，且安全性较好。
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孕前体脂分布与妊娠糖尿病发病率的相关性研究
目的 探讨孕前体脂分布与妊娠糖尿病发病率的相关性研究.方法 70例妊娠糖尿病患者被纳入本次回顾性研究,资料收集时间为2015年12月至2016年12月,设为观察组.并收集同一时期的70例健康产妇作为对照组.观察统计两组的全身脂肪百分比、全身脂肪分布情况以及体重指数,并进行比较.结果 观察组的全身脂肪百分比、全身脂肪分布情况以及体质量指数、臀腰比检测水平均显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 妊娠糖尿病产妇的体脂分布情况会出现一定的异常情况,通过进行孕前体脂分布检测,可能有助于预防妊娠期糖尿病.
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河北省磁县食管癌高发区人群体质指数与食管癌及癌前病变的关系研究
目的 研究食管癌高发区人群体质指数与食管癌及癌前病变的关系,为食管癌的早期发现和高危人群筛查提供一定的理论依据及线索.方法 对2007年7月至2008年5月河北省磁县食管癌高发区40～69岁人群参加普查的2 593例进行对照研究.结果 Ⅰ级体质指数(BMI)在食管癌患者中所占比率明显高于健康对照组(P=0.001).Ⅰ级BMI在食管癌前病变患者中所占比率明显高于健康对照组(P=0.005),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级BMI在食管癌组患者与健康对照组以及食管癌前病变组患者与健康对照组,经卡方检验比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 Ⅰ级BMI者患食管癌前病变和食管癌的风险较其它体质指数者高,提示过低体质量可能与食管癌的高易感性相关.
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稳定期COPD患者的体质量指数与肺康复相关性研究
目的：观察稳定期COPD患者的体质量指数( BMI)与肺康复的相关性。方法2010年6月—2014年2月采用便利抽样法选取75例稳定期COPD患者,完成BMI、6分钟步行距离(6MWD)、COPD评估测试评分( CAT)和肺功能( FEV1%值)的测试。按BMI的不同分为低BMI组和正常BMI组,两组均给予相同的肺康复治疗,治疗2个月后再测定FEV1%值、6MWT和CAT评分。比较两组患者肺康复治疗前后的各项指标。结果稳定期COPD患者BMI与FEV1%值和6MWD呈正相关( r值分别为0.203,0.341；P<0.01),与CAT评分呈负相关(r=-0.247,P<0.01)。肺康复治疗前,低BMI组患者FEV1%值和6MWD低于正常BMI组,CAT评分高于正常BMI组,差异有统计学意义(P<0.05)。肺康复治疗后,两组患者的FEV1%值、6MWD、CAT评分均较康复前改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。但肺康复治疗后,低BMI组患者FEV1%值和6MWD仍低于BMI正常者,CAT评分仍高于正常BMI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论低BMI影响了稳定期COPD患者的肺功能、体力活动和健康状况,但是经过肺康复治疗,低BMI与正常BMI的稳定期COPD患者均有FEV1%值、6MWD、CAT的改善,低BMI没有影响患者对肺康复的反应。
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肿瘤患者P ICC置管并发症与BMI相关性研究
目的：探讨PICC置管的肿瘤患者并发症发生与体质量指数( BMI)的相关性,为预防PICC并发症干预措施提供依据。方法对180例发生PICC并发症的肿瘤患者进行回顾性分析,并发症包括血栓、感染、堵管、脱管、医用敷贴相关性皮肤损伤、渗血渗液、静脉炎等,计算患者BMI,将不同BMI分级患者与并发症发生率进行相关性分析。结果血栓、堵塞、静脉炎与BMI指数具有相关性( r值分别为0．203,0.204,0.198；P<0.05)。结论护理人员应该重视PICC置管肿瘤患者BMI与血栓、堵管、静脉炎的相关性,预见性做好干预措施,开展有针对性的个体化健康宣教。
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自制可控式体位垫在颈过伸位手术中的应用
头颈外科手术常采取颈过伸位来达到术野的暴露. 在实际操作过程中需多人合作,且体位垫本身存在一定缺陷:体位垫尺寸固定,不能根据需求随意调节;因调节高度需使用棉制品等含纤维材料,对洁净手术间有一定的影响;凝胶垫,较柔软,消毒液易沾染,较难清洁. 针对以上问题,我院自制了可控式体位垫,选择甲状腺手术200例和支撑喉镜下手术300 例患者,年龄10 ~80 岁,体质量指数为 18. 5 ~28 kg/m2. 使用后取得满意效果,现介绍如下.
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本刊常用的缩略语（一）
体质量指数（body mass index，BMI）
肌酐清除率（creatinine clearance rate，CCr）
天冬氨酸转氨酶（aspartate aminotransferase，AST）。 -
成年男性SPECT心肌灌注显像左心室下后壁衰减伪影与体质量指数的相关性分析
目的 探讨成年男性SPECT心肌灌注显像左心室下后壁衰减程度与体质量指数(BMI)的相关性.方法 对成年男性患者76例行仰卧位和俯卧位99mTc-MIBI心肌灌注显像,重建两种体位下的心肌断层图像,利用靶心图获得两种体位显像左心室下后壁的放射性计数和灌注缺损面积,比较二者差异及其与BMI的相关性；对仰卧位显像时左心室下后壁的灌注缺损程度和俯卧位显像时的填充程度进行评分,比较不同体质量组之间评分的差异.结果 76例中,体质量正常组43例,体质量超重组33例.俯卧位显像时左心室下后壁的平均放射性计数显著高于仰卧位(P＜0.001),平均灌注缺损面积显著低于仰卧位(P＜0.001),两种显像体位间放射性计数及灌注缺损面积的差异与BMI无相关性(P均＞0.05)；仰卧位和俯卧位显像时左心室下后壁的平均放射性计数和灌注缺损面积在不同体质量组间差异无统计学意义(P均＞0.05).仰卧位显像左心室下后壁稀疏缺损区在俯卧位显像时均可见不同程度的填充,缺损和填充程度评分在不同体质量组间的差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 成年男性在仰卧位显像时,左心室下后壁的衰减程度与BMI无相关；俯卧位显像能明显改善男性患者左心室下后壁的衰减伪影,但改善程度与BMI无相关.
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郑州市社区老年人体质量指数与虚弱的相关性
目的 分析社区老年人体质量指数(BMI)与虚弱的关系,为超重和肥胖老年人预防乃至延缓虚弱进程提供依据.方法 2016年3月至11月,采用方便抽样的方法,将郑州市1571名老年人作为研究对象,根据BMI分为未超重、超重、肥胖三组,采用Fried虚弱量表进行调查.结果 郑州市社区老年人超重率和肥胖率分别为38.6%、10.9%;不同BMI组间,虚弱水平有非常高度显著性差异(χ2=86.659,P<0.001).Logistic回归分析显示,超重和肥胖是虚弱前期的危险因素(P<0.05),肥胖是发生虚弱的危险因素(P<0.05).结论 郑州市老年人超重率和肥胖率较高,控制体质量或可有效降低虚弱的发生率,延缓虚弱进程.
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潍坊医学院部分大学生肥胖状况对体能素质的影响
目的 研究高校学生肥胖程度对体能素质的影响.方法 测量潍坊医学院7353名本科生的肥胖程度和身体素质,分析肥胖程度与台阶试验、肺活量、握力、立定跳远测试成绩的关系.结果 男、女生的肺活量与肥胖程度的关系均为肥胖＞肥胖前期＞标准体重＞过轻体重( P＜0.01);男生台阶试验成绩标准体重和肥胖前期＞肥胖( P＜0.05);男、女生立定跳远成绩均为标准体重＞肥胖前期＞肥胖( P＜0.05);男、女生握力成绩均为肥胖＞肥胖前期＞标准体重＞过轻体重( P＜0.05).结论 大学生的手臂肌肉力量和肺功能随肥胖程度增高而增加,心血管系统机能水平和爆发力随肥胖程度增高而降低.
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高血压患者体质量指数与生存质量的关联性
目的:探讨高血压患者体质量指数(BMI)与生存质量(HRQOL)的关联性.方法:1463例高血压患者源于中国9省市(江苏、安徽、甘肃、青海、福建、北京、吉林、江西、河南)横断面健康状况调查数据库.生存质量使用中文版简明健康调查量表进行调查,血压由经过统一培训的医生现场测量.应用非参数秩和检验比较不同BMI分类的高血压患者生存质量的差异;应用Logistic回归模型,排除性别、年龄、婚姻状况、文化程度、运动习惯、血压水平、合并疾病因素影响后,分析不同体质量指数对生存质量的独立影响.结果:不同体质量指数的高血压患者,在生存质量的生理领域(PCS)、心理领域(MCS)以及PF、RP、GH、VT、SF、RE、MH 7个维度的得分差异具有显著性意义.无论在PCS领域还是MCS领域,均是超重组得分高(PCS=72.56±19.34,MCS=75.78±18.75),体质量过低组得分低(PCS=56.56±22.47,MCS=61.13±21.81).不同性别、年龄、婚姻状况、文化程度、运动习惯、血压水平及有无合并疾病情况下,不同BMI分类的高血压患者生存质量不同.排除混杂因素影响后的Logistic回归结果显示,体质量过低的高血压患者在PCS领域(OR=3.08,95％CI:1.21-7.82)、MCS领域(OR=2.19,95％CI:1.04-4.61)以及PF、RP、VT、SF、RE维度生存质量受损的危险度是体质量正常组的2.14-3.44倍;肥胖的高血压患者在PF维度(OR=1.48,95％CI:1.06-2.06)生存质量受损的危险度是体质量正常组的1.48倍;而超重的高血压患者在GH维度(OR=0.75,95％CI:0.58-0.96)生存质量受损的危险度是体质量正常组的0.75倍.结论:体质量过低减损高血压患者生理、心理领域及多个维度的生存质量,肥胖减损高血压患者生理机能维度的生存质量,超重对高血压患者一般健康状况维度的生存质量有保护作用.
关键词： 高血压 体质量指数 生存质量 简明健康调查问卷SF-36 -
四种体表测量指数预测内皮功能紊乱的初步探讨
腰围/身高(WHtR)是一个评判中心性肥胖的新指标,近年来研究逐渐增多,因其避免了性别、身高的影响,是一个有可能取代体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、腰围(WC)体表测量指数,描述腹型肥胖,对普通人群的糖尿病和冠心病风险具有很高的预测价值[1-3].内皮细胞是一个功能介面,当代谢性的物质增加时会影响到内皮功能,其功能系乱导致早期内皮功能损害,即早期动脉硬化.本文就4种体表指数对内皮功能预测作用进行初步研究.
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口服营养补充疗法对胃癌术后患者营养状态和生活质量的影响(23例随机对照临床观察)
目的 探讨口服营养补充疗法对胃癌术后患者营养状态和生活质量的影响.方法 采用前瞻、单盲、随机、对照临床研究,纳入2015年6至8月北京医院25例在门诊接受新辅助化疗的胃癌术后患者,在饮食指导的基础上,研究组采用口服营养补充疗法,同时增加2 090 kJ/d的整蛋白型肠内营养剂,持续90 d,分别观察患者30、60、90 d时的体质量、体质量指数等人体测量指标,血红蛋白、前白蛋白、白蛋白等营养相关实验室指标,胃肠功能状况评分和生活质量评分等变化.结果 与术后出院时相比,研究组通过口服营养补充,60 d时体质量平均变化(0.66±1.47)kg,90 d时变化(-0.90±1.82)kg,与对照组[60 d:(-5.13±1.79)kg,90 d:(-9.56±2.44)kg]比较,差异均有统计学意义(P=0.027,P=0.015);60 d时BMI变化(0.20±0.55)kg/m2,90 d时变化(-0.32±0.55)kg/m2,与对照组[60 d:(-2.06±0.67)kg/m2,90 d:(-3.21±0.73)kg/m2]比较,差异均有统计学意义(P=0.014,P=0.003);两组其他人体测量指标和白蛋白、前白蛋白等实验室结果差异均无统计学意义(P均>0.05);胃肠功能状态和生活质量评分结果差异亦无统计学意义(P均>0.05).结论 口服营养补充疗法可减少胃癌患者术后化疗期间的体质量丢失,改善营养状态.
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能量平衡对腹膜透析患者体重的影响
目的 研究持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者的能量摄入和消耗,探讨CAPD患者超重和肥胖的可能影响因素.方法 选择2011年5月至12月在北京大学第三医院门诊稳定透析的115例CAPD患者,根据体质量指数(BMI)分为正常组(18.5 kg/m2≤BMI< 24 kg/m2,n=61)和超重/肥胖组(BMI≥24 kg/m2,n =54).收集患者3d饮食记录,计算饮食热量、蛋白质、脂肪和碳水化合物摄入,测定24 h透析液中吸收的葡萄糖量,测定患者静息能量消耗(REE),收集3d活动记录计算总能量消耗(TEE),进行人体成分分析.结果 两组患者在年龄、身高、饮食热量摄入、饮食蛋白质和碳水化合物摄入、肌肉量、水负荷方面的差异无统计学意义.超重/肥胖组患者透析液中吸收的葡萄糖热量和饮食脂肪摄入量均显著高于正常组[(1 920.5 ±506.3) kJ/d比(1 673.6±535.6) kJ/d,x2=2.536,P=0.013; (62.5±19.8) g/d比(53.1 ±18.7) g/d,x2 =2.575,P=0.011].超重/肥胖组的REE显著高于正常组[(5066.8±1 029.3)kJ/d比(4 556.4±799.1)kJ/d,x2=2.979,P=0.004],但两组TEE差异无统计学意义[(7 819.9±728.0) kJ/d比(7 803.2±1 092.0) kJ/d,x2=0.770,P=0.939].Logistic回归分析显示,透析液吸收热量和饮食脂肪摄入量是超重/肥胖的危险因素(OR=1.003,95％ CI=1.000 ～1.007,P=0.029;OR=1.024,95％ CI=1.003 ～1.046,P=0.027).结论 与BMI正常的CAPD患者比较,超重和肥胖患者饮食脂肪摄入量和从透析液中吸收的葡萄糖多,但TEE差异无统计学意义,提示超重/肥胖的CAPD患者处于能量正平衡状态,应减少高浓度葡萄糖透析液使用,并鼓励体育锻炼.
