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浅谈变态反应病的中医治疗方法
变态反应是人体与抗原物质接触后的因异常免疫作用导致的对机体不利的病理生理反应.变态反应病的发病率高,病变可以发生在身体的各组织器官,例如:以鼻部反应为主的过敏性鼻炎,以气道反应为主的支气管哮喘,以皮肤表现为主的荨麻疹,以肾脏受损为主的肾小球肾炎,以血管炎为主的风湿热及类风湿性关节炎等疾病皆属于变态反应病的范畴.
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先天性心脏病术后早期呼吸道病毒感染的治疗
目的:回顾分析心脏术后早期呼吸道病毒感染病例,总结经验,为提高治疗效果提供依据。
方法:2012年1月至2013年4月,阜外医院小儿外科中心先天性心脏病术后发生呼吸道病毒感染10例,体重(5.5±2.3) kg,年龄(5.3±4.7)个月,简单畸形6例,复杂畸形4例,除一例为紫绀型先天性心脏病以外,其余均为非紫绀型。病毒分类,合胞病毒4例,副流感病毒6例。临床表现为气道反应高,氧分压低,胸片表现为毛玻璃样,长期不能脱离呼吸机辅助。治疗方面,采用利巴韦林抗病毒治疗,人免疫球蛋白增强抵抗力,激素减轻炎症反应,气道反应极高的病例可以增加PEEP。同时积极体疗,促进呼吸道分泌物排除。加强患儿的隔离消毒。 -
呼气流速受限在儿童支气管哮喘气道反应性评价中的应用
自2004年开始我们进行了呼气相气道内负压(NEP)检测呼气流速受限的系列研究[1-3],初步证实NEP法检测呼气流速受限能作为评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘(简称哮喘)患者病情和呼吸困难严重程度的简单、有效方法,并可应用于支气管舒张试验作为评估气道阻塞可逆性的判断指标.但目前有关NEP法检测呼气流速受限在支气管激发试验中的可行性尚不明确,为此,我们探讨NEP法检测呼气流速受限作为儿童支气管激发试验判断指标的可行性.
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雾霾天气对哮喘病人呼吸功能和气道反应的影响
目的:观察分析雾霾天气对哮喘病人呼吸功能及气道反应性的影响。方法:根据气象台雾霾情况信息及哮喘患者疾病资料信息建立数据库,对比2013年10月~11月哮喘病人158例与2012年同期126例患者呼吸功能及气道反应差异。结果:2013年10月1日~11月30日雾霾发生天数及PM2.5、PM10超标天数均多于对照组,同时就诊患者呼吸功能在FEV1、PaO2、PaCO2,气道反应性在SGrs/Grsconi、Dmin、Rrs cont均较2012年同期相比较差,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论:雾霾天气可严重影响哮喘病人的呼吸功能,增加气道反应,影响患者生活质量。
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过敏性哮喘患儿T淋巴细胞CD40L表达和血清IgE相关性分析
过敏性哮喘是青少年常见疾病,IgE引起的高气道反应是本病的主要特征.国外研究表明:IgE产生需要两个信号,第一是细胞因子白细胞介素4(IL-4)和白细胞介素13(IL-13),第二是B淋巴细胞表面CD40和其在T淋巴细胞表面的配体CD40L结合产生的信号传递[1],为此,我们检测了过敏性哮喘患儿急性发作时T淋巴细胞表面CD40L与B淋巴细胞表面CD40表达以及血清IL-4、IgE水平变化,并作相关性分析,以了解CD40L-CD40在哮喘发作机制中的作用.
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非冠心病性胸闷原因分析
阵发性胸闷是心肺疾病常见的症状,也是患者就诊的常见主诉之一,冠心病、支气管哮喘等都有类似胸闷的症状.我们对疑似哮喘病例经详细询问患者的病史,结合肺功能及气道反应测定结果,发现非冠心病胸闷患者中,非典型哮喘患者占有很高的比例,通过随访,验证了诊断.现报告如下:
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晚发支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病肺功能及气道反应对比分析
目的 对比分析晚发支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病肺功能及气道反应.方法 晚发支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病患者各30例.检测两组患者的肺功能指标:1秒钟用力呼气容积( FEV1.0)、大呼气流量(PEF)、大呼气中段流量(MMEF)、气道阻力(Raw)、残气容积/肺总量(RV/TLC).通过潮气量法测定气道反应性,醋甲胆碱(Mch)作为激发试剂.结果 与晚发支气管哮喘患者相比,慢性阻塞性肺疾病患者的1秒钟用力呼气容积( FEV1.0)和大呼气中段流量(MMEF)较低,而气道阻力(Raw)增高,P<0.05,有统计学意义;支气管激发实验后,慢性阻塞性肺疾病患者气道阻力( Raw)没有明显变化,而晚发支气管哮喘患者气道阻力(Raw)变化非常明显,这些都表明,与慢性阻塞性肺疾病患者相比,晚发支气管哮喘患者气道可逆性增高,P<0.05,有统计学意义.结论 肺功能检查与气道反应性测定,对晚发支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病的诊断和鉴别诊断非常重要,值得临床推广.
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外周血T淋巴细胞亚群和维生素D水平与婴幼儿反复喘息及哮喘预测指数的关系研究
目的 研究外周血T淋巴细胞亚群、维生素D水平与婴幼儿反复喘息及哮喘预测指数的相关性.方法 本研究对象为2015年6月至2017年6月期间本院收治的120例反复性咳喘患者,其中API阳性组患者57例,API阴性组患者63例,对所有患者进行回顾性调查,调查内容主要包括家族咳喘史、既往咳喘史、变应原过敏原接触史、外周血嗜酸性粒细胞比例、潮气量参数等,分析患者的API情况.结果 API阳性组患者的CD3+(%)、CD4+(%)、CD8+(%)、CD4+/CD8+水平明显低于API阴性组,API阳性组患者CD19+(%)水平明显高于API阴性组(P<0.05);API阳性组患者的IgE、EOS%水平明显高于API阴性组患者,API阳性组患者的25(OH)D3水平明显低于API阴性组患者(P<0.05);API阳性组患者的TPEF/TE、VPEF/VE、T1水平明显低于API阴性组患者,API阳性组患者的BF、MV水平明显高于API阴性组患者(P<0.05);通过对患者的API多因素logistic回归分析,CD4+/CD8+过低、CD19+(%)过高、25(OH)D3过低、IgE过高、EOS%过高、TPEF/TE(%)过低、VPEF/VE(%)过低为影响患者API阳性率的主要危险因素.结论 API阳性患者T淋巴细胞亚群紊乱失调,血清维生素D降低、潮气量参数中TPEF/TE、VPEF/VE水平明显下降,在反复性咳喘患者诊断中可明显弥补API指数定性分析的缺点,通过定量分析,确定患者的诊断以及治疗效果,值得临床治疗中关注.
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氧气雾化吸入治疗慢阻肺的疗效观察和护理
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是严重危害人民健康的多发病,肺功能呈进行性减退,常有气急、高气道反应、低氧血症、咳嗽时痰不易咳出.
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布地奈德与孟鲁司特对支气管哮喘急性发作患者气道反应性指标及不良反应的影响
目的 探讨分析布地奈德与孟鲁司特对支气管哮喘急性发作患者气道反应性指标及不良反应的影响.方法 随机选取74例支气管哮喘急性发作患儿作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各37例,对照组患儿采取孟鲁司特治疗,观察组患儿在对照组的治疗基础上加用雾化吸入布地奈德.观察比较两组患者治疗前后第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气容积(FVC)、呼气峰流速(PEF)等气道反应性指标水平变化情况、不良反应发生情况.结果 观察组治疗后FEV1(3.11±0.62)L、FVC(3.22±0.74)L、PEF(3.54±0.33)L/s,各气道反应性指标水平均高于同期对照组(P<0.05);观察组不良反应2例,发生率5.41%,略低于对照组,但差异无统计学意义.结论 布地奈德配合孟鲁司特应用于支气管哮喘急性发作期具有良好的临床疗效,有利于降低气道的高反应性,且不良反应少,值得临床推广应用.
关键词: 布地奈德 孟鲁司特 支气管哮喘急性发作期 儿童 气道反应 -
室间隔缺损术后鱼精蛋白致气道反应的比较分析
目的:探讨体外循环与非体外循环室间隔缺损术后鱼精蛋白引起气道反应的差异。方法回顾性分析260例先天性室间隔缺损患者,随机分为体外循环组(直视下行室间隔缺损修补术)和非体外循环组(经胸微创室间隔缺损封堵术)各130例,对比两组术后对鱼精蛋白引起气道反应情况。结果非体外循环组术后气道反应的发生率及气道压水平明显高于体外循环组。结论鱼精蛋白气道反应难以预测,先天性室间隔缺损非体外循环手术后使用鱼精蛋白的患者需密切注意其气道反应情况。
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072 小分子α4β1整合素抑制剂BIO-1211阻断羊哮喘模型抗原诱导的气道反应及气道炎症
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自制加湿三通吸氧接头用于气道高反应性气管切开病人脱机氧疗的研究
气道高反应性(AHR)为支气管哮喘共同的病理生理特征,然而出现AHR者并非都是支气管哮喘.慢性阻塞性肺疾病(COPD)、病毒性上呼吸道感染、支气管扩张、肺结核等,也可出现AHR.哮喘病人的AHR增加,就可引起痉挛性呛咳、憋气、心慌胸闷,气喘加重等不适.约2/3的COPD病人存在AHR,其气道反应介于哮喘和正常人之间.
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基层医院治疗哮喘持续状态的体会
哮喘持续状态的发生是因引起哮喘的过敏原和其他因素持续存在,气道反应过强原因所致,我院自1990年5月至2000年1月,共收住支气管哮喘持续状态者33例,报道如下.
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Balb/c与DO11.10小鼠哮喘模型的建立
背景:哮喘的发病率逐年增高,建立和完善可以反映这种疾病的动物模型对于疾病研究具有重大意义.目的:探讨Balb/c与DO11.10小鼠哮喘模型的诱导方法,比较两者的差异.方法:24只Balb/c小鼠按随机数字表法等分为A-D组;用同样的方法把24只DO11.10小鼠等分为E-H组.A和E组小鼠第1天以PBS致敏,第8-11天以PBS雾化;B和F组小鼠第1天以卵清蛋白致敏,第8-11天以卵清蛋白雾化;C、G组小鼠第1,7,14天以PBS致敏,第22-25天以PBS雾化;D和H组小鼠第1,7,14天以卵清蛋白致敏,第22-25天以卵清蛋白雾化.结果与结论:1次致敏加上4次雾化只能引起Balb/c小鼠轻度的炎症反应,在经历3次致敏和4次雾化后Balb/c小鼠出现了气道反应性增高,肺部炎症细胞浸润,支气管杯状上皮黏液分泌增加,肺泡灌洗液炎症细胞和嗜酸性粒细胞数量显著上升,同时肺泡灌洗液中Th2型细胞因子水平也升高.DO11.10小鼠经过1次致敏和4次雾化即出现了显著的炎症反应,值得注意的是,其肺泡灌洗液中性粒细胞的数量也显著上升;而在经过3次致敏和4次雾化后,DO11.10小鼠炎症反应反而明显减轻.提示卵清蛋白可成功诱导出Balb/c和DO11.10小鼠的哮喘模型,不过两者在诱导方案和病理表现上有所差异.
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气管套管患者行高压氧治疗的改进
1 病例介绍患者,男,于1999年6月14日因急性心肌梗死行溶栓术后出现脑溢血,继发脑积水.曾行脑脊液腹腔分流术,于2000年3月20日入我科行高压氧治疗.当时患者呈持续性植物生存状态(PVS),气管内一次性插管留置,时有白色粘液咳出,心律100/min,血压94/136 mmHg,偶有早搏.进仓前,按高压氧仓内气管切开护理常规做法,将一次性气管插管内固定球囊的空气抽出,换成生理盐水,当注入生理盐水超过3 ml时,患者即出现明显呛咳、面色紫绀、呼吸困难,立即抽出生理盐水,并清除呼吸道分泌物,待症状缓解10 min后,重复以上操作,患者仍有明显的气道反应.
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右美托咪定用于老年患者全身麻醉拔管期时的气道和心血管反应的观察
目的:探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对老年患者全身麻醉拔管期气道和心血管反应的影响.方法:将50例行胆囊切除术、ASA Ⅰ~Ⅱ级的老年患者随机分为Dex组(A组)和对照组(B组),每组各25例.A组和B组于全身麻醉诱导时分别静脉泵注Dex和咪唑安定.观察并记录两组患者于入室时(T1)、拔管前(T2)、拔管后1min(T3)、拔管后15min(T4)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)以及呛咳情况.结果:在T4时,A组患者SBP、DBP及HR明显低于B组(P<0.05).A组拔管期呛咳等级为Ⅰ+ Ⅱ级的患者占该组患者的88%,明显高于B组(56%),P<0.05;A组中出现严重呛咳反应(Ⅲ+ Ⅳ级)的患者(12%)显著少于B组(44%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:Dex可以减轻老年患者全身麻醉拔管时的气道和心血管反应.
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经喉罩七氟醚吸入麻醉复合骶管阻滞在小儿脐以下手术中的使用
传统的小儿脐以下手术麻醉多采用氯胺酮为主的麻醉,此麻醉的缺点是麻醉恢复时间长,且麻醉深度不易掌控,麻醉过深导致上呼吸道梗阻和/或呼吸抑制,麻醉过浅致使患儿体动影响手术进行,重者可能引发支气管痉挛、喉痉挛等严重并发症.七氟醚是近年广泛应用于临床的吸入麻醉药,其血气分配系数低,诱导、苏醒迅速,具有循环稳定和气道反应低的优点,且其气味芳香,对气道无刺激性,小儿更易接受.喉罩七氟醚吸入麻醉应用既可控制呼吸道,又降低面罩吸入七氟醚麻醉产生的手术室内污染.同时联合骶管阻滞又可明显减少全麻药的用量,使患者术后更快苏醒,更早拔除喉罩,且术后镇痛效果确切.本研究旨在通过观察术中麻醉效果、副作用,麻醉苏醒时间等,为临床小儿手术提供更安全、更完善的麻醉提供依据.
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热湿交换过滤器在吸入麻醉期间对气道炎症反应的影响
机械通气期间干燥和微生物污染均可导致呼吸道感染发生率增加,热湿交换过滤器(heat and moistureexchange filters,HMEF)具有生物滤过功能和气道加温保湿作用,但在临床中的实际使用效果未能得到充分确证[1~3].气道炎症反应在肺部损伤和感染的早期出现并在一定程度上呈正相关,为临床提供了一个早期辨识机械通气并发症及其程度的途径.本实验通过支气管肺泡灌洗术直接测定肺炎症细胞和炎症介质水平,观察HMEF对不同人群吸入麻醉期间气道反应水平的影响,评估HMEF的临床使用效果.
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补肺汤改善哮喘患者气道反应性的临床研究
哮喘是一种过敏性变态反应性疾病,用吸入适当浓度的组织胺激发气道反应,可以测试患者是否存在过敏及过敏的程度,是临床上诊断哮喘及评价疗效的客观指标之一.中医认为,久病必虚,故5年以上的本病患者均不同程度存在"肺气虚"表现.因此,我们选用<永类钤方>载补肺汤原方进行治疗,并与非治疗组及健康组作对照,获效理想.现介绍如下.