首页 > 文献资料
-
30例哮喘病儿皮肤过敏原试验结果分析与护理对策
儿童哮喘是一种慢性气道反应性疾病,过敏物质是引起哮喘发作的主要原因之一.作者于 2000～ 2002年对 30例哮喘病儿进行了 10种抗原的皮肤过敏原测定,对结果进行分析并采取相应护理对策,取得了满意效果.
-
咳嗽变异性哮喘患儿诱导痰中嗜酸性粒细胞动态监测及其临床意义
咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma CVA)是指以咳嗽为主要临床表现的哮喘.目前对CVA的研究多集中在CVA患儿的临床表现、肺功能情况和非特异性气道反应及治疗方案等方面,而对CVA患儿气道炎症治疗效果评价等研究较少.有研究表明,嗜酸性粒细胞(EOS)在哮喘气道炎症反应中起重要的作用,气道EOS所致的炎症程度可作为一个独立的指标来诊断咳嗽变异性哮喘和衡量病情的严重程度[1～2].本文通过对CVA患儿痰中嗜酸性粒细胞的检测,探讨其与肺功能之间的相关性.
-
呼吸道症状和气道反应与肺功能关系的分析
目的探讨呼吸道症状与气道反应之间的关系,以及不同呼吸道症状的肺功能变化.方法收集了269个哮喘核心家系的资料,并对其6～16周岁的子女资料进行分析.结果气道高反应是呼吸道症状发生的危险因素,气道反应高的人呼吸道症状咳嗽、咳痰、喘鸣发生率亦高,两种或多种呼吸道症状出现的危险性更大,尤其是女性患者;具有呼吸道症状的患者肺功能均发生了不同程度的改变,其中男性较为严重,肺功能指标FEV1, FEV1/FVC,FEF 25%～75%、PEF均显著减少,除女性喘鸣患者的FEV1,FEV1/FVC,FEF 25%～75%、PEF均显著减少外,其他症状的肺功能指标均无明显变化.结论呼吸道症状的发生伴随着肺功能的改变.
-
血液中嗜酸性粒细胞与气道高反应性关系分析
目的探讨支气管哮喘家系气道高反应性(BHR)与其血液中嗜酸性粒细胞(EOS)的关系.方法通过对支气管哮喘(bronchial Asthma)家系4 228人气道高反应性者中取血样进行EOS计数,并对结果进行分析.结果 BHR(+)组血液中EOS数在不同年龄组都明显高于BHR(-)组,差异具有非常显著性(P＜0.01).结论 EOS计数应列为支气管哮喘家系的临床诊断特征性指标之一,可为临床提供有力的诊断依据及诊断的准确性.
-
职业性哮喘的简易测定
目的 探讨简易气道反应性测定仪可靠性及应用价值.方法 用广州产TAR-1型简易气道反应性测定仪、以乙酰甲胆碱为诱导剂对疑诊为职业性哮喘的10例病人进行了气道反应性测定,并与日本Chest Tck-6100H型气道反应性测定仪(Astograph法)测定结果 进行比较.结果 二种仪器测定的结果 具有很好的一致性.结论 说明TAR-1型简易气道反应性测定仪完全可以代替其他大型仪器用于职业性哮喘的诊断和流行病学调查.
-
9例职业性哮喘病人气道反应性测定结果分析
目的 探讨简易气道反应性测定仪对职业性哮喘临床诊断中的应用价值.方法 利用TAR-1型简易气道反应性测定仪测定9例经临床确诊的职业性哮喘病人的气道反应性,用二磷酸组胺为诱发剂,以PEF作为观察指标.结果 9例病人均有气道反应性升高,且升高程度与临床表现相符.结论 简易气道反应测定仪可作为职业性哮喘病人的诊断手段之一.
-
双肺出现哮鸣音而呼吸阻力不升高2例
例1:女,41岁,中学教师,反复咳嗽1 a,加重1个月入院.患者胸闷、气短,以下午、晚上为重.其父有哮喘病史.查体:双肺呼吸音粗,无干、湿罗音.胸透、肺功能及心电图检查无异常.使用乙酰胆碱用Astograph Jupiter21气道反应测定仪进行激发试验,初始阻力8.8 cmH2O/(L·s),自第5管始阻力略上升,第7管始患者出现少许散在哮鸣音,至第10管阻力达9.8 cmH2O/(L·s),未达到初始阻力的2倍.患者喘憋明显,双肺广泛哮鸣音.10管后改吸0.9%生理盐水3 min,阻力未继续上升,患者喘憋严重,停止试验.吸入沙丁胺醇+异丙托溴铵溶液2 min后喘憋减轻,哮鸣音逐渐消失.初诊支气管哮喘,按哮喘治疗3 d后咳嗽症状消失,至今未复发.
-
地佐辛对气管拔管期气道反应及心血管反应的影响
目的 研究全身麻醉术毕前应用镇痛药地佐辛对气管拔管期心血管反应、呛咳程度、镇静程度的影响,探讨其在麻醉苏醒期应用的可行性及安全性.方法 选择择期需要全身麻醉,ASAⅠ～Ⅱ级的肿瘤手术患者60例.根据手术结束前30 min用药方案的不同随机分为两组,对照组(Control,C组)和地佐辛组(Dezocine,D组),每组30例.两组患者的麻醉诱导及维持用药方案相同.以静脉注射芬太尼及丙泊酚、维库溴铵,进行麻醉诱导,麻醉维持以丙泊酚靶控,异氟醚吸入,间断给予维库溴铵维持.手术结束前30 min,分别静脉给予单次剂量的地佐辛0.125 mg/kg或等容积的生理盐水.术毕当达到拔管指征时,拔除气管导管.分别记录两组患者气管拔管期各观察点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)的变化,呛咳发生率和严重程度;并记录镇静评分,麻醉苏醒时间,拔管时间及并发症.结果 MAP、HR值在拔管时及拔管后2 min在C组显著增高,与D组比较差异有统计学意义(P<0.05).呛咳严重程度及发生率D组明显减少,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).镇静评分及导管拔除时间,两组比较差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 手术结束前30 min静脉注射地佐辛0.125 mg/kg,能有效减轻拔管期的心血管反应和气道反应,对术后呼吸运动无影响,且不影响患者苏醒.
-
经氧气雾化吸入不同剂量利多卡因对支气管镜检的效果观察
目的 探讨利多卡因经氧气雾化吸入用于支气管镜检查前气道麻醉的佳浓度、剂量.方法 将80例行支气管镜检查的患者随机分为A、B、C、D四组各20例,均以中心供氧5 L/min进行雾化吸入麻醉,分别雾化吸入1%利多卡因2 ml、5 ml,2%利多卡因2 ml、5 ml.结果 D组麻醉效果显著优于其他各组(均P＜0.01),B组次之.结论 支气管镜检前经氧气雾化吸入1%或2%利多卡因5 ml可达到较满意的麻醉效果.
-
不同剂量四氨基吡啶对气道反应性的影响
目的研究不同剂量的延迟电压门控性钾通道(Kv)阻断剂四氨基吡啶(4-aminopyridine,4-AP)对大鼠气道反应性的影响.方法用大鼠离体气管张力实验观察不同剂量4-AP对不同浓度组胺所致气管张力变化的影响.结果单纯不同剂量4-AP诱导大鼠离体气管产生浓度依赖性收缩反应;0.05 mmol/L 4-AP与不同浓度组胺收缩气管呈相加作用;0.15 mmol/L 4-AP与组胺之间呈协同作用,即随着组胺浓度的增加,支气管收缩反应增加的幅度超过两者的相加作用;而0.45 mmol/L 4-AP反而使支气管对组胺发生舒张反应.结论不同剂量4-AP 对气管反应性的影响极不相同.
-
一种新的小鼠气道反应测定方法
目的:建立一种新的小鼠气道反应测定方法.方法:用卵白蛋白致敏和反复攻击建立小鼠哮喘模型后,以乙酰甲胆碱(Mch)激发气道高反应性.测定潮气量、气道流速及跨肺压,计算气道阻力(Raw)和肺动态顺应性(Cdyn)的变化,以及使Raw增幅100%所需的Mch量(PC100)和使Cdyn降幅25%所需的Mch量(PC25).结果:模型组小鼠Raw增幅及Cdyn降幅均大于模型对照组,RawPC100和CdynPC25值均小于模型对照组,抗炎药地塞米松和受试药物mIL-12质粒治疗可明显抑制气道高反应性.结论:这种新的小鼠气道反应测定方法能很好地描计小鼠的气道阻力和肺顺应性变化,能观察小动物呼吸病理生理变化和评价新药.
-
茶碱的抗炎和免疫调节作用与哮喘
茶碱是传统的支气管扩张药,常用于哮喘的治疗,但其机制目前尚不完全清楚.茶碱对迟发性哮喘气道反应(late asthmatic airways response,LAR)疗效显著,而对急性哮喘气道反应(early asthmatic airways response EAR)疗效较差[1～4].新近的药效学研究表明,茶碱具有抗炎作用和免疫调节作用.
-
小剂量阿奇霉素对哮喘儿童气道反应性的影响
目的：探讨哮喘儿童气道反应性在小剂量阿奇霉素作用下的影响。方法选择2013年1月～11月期间接受治疗的患有轻度哮喘病儿童100例。将100例患儿随机分为试验组和对照组，各50例。试验组患儿每天吸入丙酸氟替卡松，在此基础之上口服阿奇霉素，持续服用2 d。对照组每天吸入与试验组相同剂量的丙酸氟替卡松，两组患者持续治疗2个月。后观测两组患儿痰液中淋巴细胞以及嗜酸粒细胞、中性粒细胞的百分含量，进行对比研究。结果在治疗结束之后，两组结果比较差异具有统计意义。对照组患儿痰液中淋巴细胞以及中性粒细胞、嗜酸粒细胞的百分含量明显高于试验组患儿。结论丙酸氟替卡松联合阿奇霉素治疗可以很大程度的降低哮喘患儿的气道反应，效果明显，对临床治疗具有很大帮助。
-
双盲对照吸入倍氯米松一年对气道高反应性与哮喘的防治作用
目的探讨长期吸入糖皮质激素对哮喘患者的治疗作用和对无症状的气道高反应性(BHR)者发生哮喘的预防作用.方法以随机、双盲对照法比较59例BHR学生,年龄12～18岁,吸入倍氯松干粉剂(BDP,600μg/d)或安慰剂1年对气道反应性及哮喘症状的作用.结果试验1年后哮喘BDP组气道高反应性(使FEV1较基础值下降20%的累积吸入组胺量的对数lgPD20-FEV1)显著下降(分别为0.385±0.424、1.187±0.603μmol组胺,P<0.02),只有30%哮喘者仍有喘息, 而对照组则有86%仍有喘息(P=0.076);无症状BHR学生的lgPD20-FE V1在BDP组及对照组间差异无显著性,但BDP组不出现喘息症状,而对照组则有3例出现喘息(15%);BHR者吸入BDP组的累积症状计分显著低于对照组(分别为1.50±2.54分、5.58±6.22分,P<0.01).结论BDP能降低哮喘患者的BHR及减轻其症状,且可能有预防无症状BHR者发生哮喘的作用.
-
非典型支气管哮喘1例误诊分析
典型支气管哮喘[1]是因气道反应增高,支气管平滑肌痉挛,粘膜水肿和分泌物增多,支气管口径广泛狭窄而引起的气道阻塞性疾病,临床上以发作性呼气性呼吸困难、咳嗽和哮鸣音为主要特点.近年来国内外报道以咳嗽为单一症状的哮喘日见增多,这种非典型支气管哮喘在临床上未引起足够重视,且其症状不典型,极易引起误诊误治,现将我院2001年3月收治的非典型支气管哮喘误诊1例浅析如下.1 病例介绍患者女,33岁,单纯刺激性咳嗽1年余入院,以干咳为主,有少量白色粘稠痰,对热冷空气特别敏感,多以受凉为诱因,于3,4,5月内发作频繁,以夜间为重,呈间歇性剧咳,影响睡眠,剧咳时有恶心、腹胀、胸闷、胸痛及呼吸困难,曾在我院及他院门诊多次听诊均未闻及哮鸣音,胸片提示无异常,血常规正常,以"上感"或"急性支气管炎"反复给予抗菌药物及止咳化痰治疗,均无效.今年3月收入院.入科查体及血常规、血沉均正常,胸片未见异常,后建议到当地哮喘病专科门诊做皮肤抗原试验,其结果对花粉、汽油抗原反应(++),做气管激发试验(+),PEF变异率(用呼气峰流仪测定,清晨及入夜各一次)＞25%,经改用氨茶碱、丙卡特罗等治疗,症状明显缓解,后诊断为非典型支气管哮喘.
-
大剂量甲基强的松龙冲击治疗支气管哮喘护理体会
支气管哮喘(btonehial asthma,简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞,中性粒细胞,气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病.这种慢性炎症导致气道反应的增加,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数病人可自行缓解或经治疗缓解.
-
M2受体-嗜酸性粒细胞-气道高反应与哮喘的研究进展
哮喘是一种以嗜酸性粒细胞为主的气道慢性炎症疾病.除了炎症外,气道植物神经功能的失调及气道反应性增高在哮喘的发病机制中都起着至关重要的作用,它们不是各自独立的过程,而是有着密切的联系.本文就M2受体-嗜酸性粒细胞-气道高反应(AHR)之间在哮喘中的关联及相互作用的一些新的认识和启发作一论述.
-
经气管导管套囊注入利多卡因减轻气道反应的临床观察
目的 观察经气管导管套囊给予2％利多卡因是否能减轻拔管时的心血管和气道反应以及长期的不良反应.方法 随机选择105例患者分为对照组(CS组)、生理盐水组(S组)和利多卡因组(L组)3组,分别向套囊内注射空气、生理盐水和利多卡因,现察患者的基础生命体征以及手术结束即刻、拔管时、拔管后1、3、5和10min的HR、SBP、MAP.随访术后24h不良事件的发生率.结果 拔管即刻各组患者的生命体征均有升高,且即刻、1、3min的数值与基础值相比差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);但除了拔管后10min以外的其它时点利多卡因组的数值均较其它两组低(P＜0.05).拔管后5min利多卡因组的生命体征与基础值比较无显著差异(P＞0.05).L组的呛咳病例数较C组和S组低(P＜0.05),而C组和S组无统计学差异(P＞0.05).24h后L组的咽痛和咳嗽病例数也较C组(P＜0.01)和S组少(P＜0.05),而C组和S组也有显著差异(P＜0.05);3组患者在声嘶和气道梗阻等严重并发症方面发生率均很低,且无显著差异(P＞0.05).结论 经气管导管套囊给予利多卡因能明显减少患者围拔管期的血流动力学波动和呛咳,且术后的咽痛、咳嗽等不良反应更少.
-
异丙酚和咪唑安定在气管插管中的护理体会
我科从2002年2月至2006年2月,在气管插管前应用异丙酚、咪唑安定静脉注射和插管后小剂量异丙酚静脉维持,使病人处于镇静麻醉的状态下咽喉部肌肉松弛,减轻了病人的气道反应,有利于气管插管顺利插入和减轻病人气道的应激反应,降低了耗氧量.现将54例病人的护理体会总结如下.
-
SLIPA喉罩全麻在胆囊腹腔镜手术中的应用
目前气管插管仍然是全麻下气道管理的主要方法,困难插管和气道反应仍然是气管管理的难题.传统带气囊喉罩由于气道密闭性差,长时间使用气囊对喉咽组织压迫性损害问题限制其广泛使用[1].SLIPA喉罩(streamlined liner of the pharynx airway)为一种新型喉上通气装置,在国内应用效果文献报道较少.本研究旨在观察SLIPA喉罩在LC中的应用,探讨其安全性和有效性.现报道如下.
