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激素性股骨头坏死发病机制研究进展
随着激素在临床广泛应用和医学不断发展,激素所致的股骨头坏死(Steroid-induced Avascular Necrosis of the Femoral Head SANFH)表现出逐渐增加的趋势,现已占非创伤性股骨头坏死首位[1].但该病的确切发病机制仍未清楚,只是有一些学说被提出.现将该病发病机制研究进展综述如下.
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酒精性股骨头缺血性坏死诊断与治疗研究进展
股骨头缺血性坏死(svascular necrosis of the femoral head,ANFH)是由于多种病因破坏股骨头血供使骨的活性成分(包括骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞)死亡的一种病理过程.分为创伤性和非创伤性两种[1].北京积水潭医院随机收集调查了1996年~2000年的306例成人非创伤性ANFH,发现由于过量饮酒引起者139例,占46%,激素引起者占34%.世界上存在大量饮酒人群,酒精性ANFH在临床上已很常见,致残率高.因此,对其作出早期诊断和及时有效治疗极为重要.
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非创伤性骨坏死血管内凝血学说的历史、现状和展望
股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的发生与多种疾病,药物及髋关节创伤有关,创伤打击可严重损害股骨头血液循环,非创伤性股骨头坏死的病因和发病机理尚不清楚[1,2].
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骨坏死动物模型研究进展
骨坏死是骨科的常见病、多发病,可发生于股骨头、肱骨头、腕舟骨、股骨髁、距骨、跖骨、胫骨平台等部位,其中以股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head,ONFH)常见[1].股骨头坏死是以骨的活成分(骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞)死亡为主要改变的病理过程,按病因可分为创伤性和非创伤性两大类.创伤性ONFH主要见于髋部创伤,如:股骨颈骨折、股骨头骨折、髋关节脱位、髋臼骨折等,股骨头由于血运中断而发生坏死.
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股骨头坏死的微创技术治疗
股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)分为创伤性和非创伤性两大类,后者主要由于长期大量应用皮质激素、酗酒以及血液功能异常引起.该病致残率高,是一种严重威胁人类健康的多发病,已成为全球公众关注的热点.李子荣报道,我国ONFH每年新发病例在15~20万之间,累积需治疗的病例在500~750万之间.日本、美国等国卫生部将此病列为未解决的难治性疾病,投入巨资研究,但仍有许多难题有待解决.
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酒精性股骨头缺血性坏死发病机制的研究进展
股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head, ANFH)是由于多种病因破坏股骨头血供使骨的活性成分(包括骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞)死亡的一种病理过程.非创伤性ANFH首先由法国Welfling于1951年提出,近年来临床多见,该病致残率高,缺乏有效治疗方法,是骨科领域的一项世界性难题.
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非手术方法治疗股骨头缺血性坏死研究进展
股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)是一种具有严重破坏性的骨科疾病,多发生于青壮年.其病程长,致残率高,给患者带来极大痛苦,严重影响患者的生活质量和工作能力,也给家庭和社会增添了沉重的负担.我国由于人口基数大,广泛存在酒精、创伤、激素等高危致病因素,而诊疗水平参差不齐的客观现实,综合导致发病人数有迅速增加的趋势.
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中西医结合三联疗法对股骨头缺血性坏死患者足甲襞微循环的影响
股骨头缺血性坏死(Avascular Necrosis of the Femoral Head,ANFH)是临床上的常见疑难病.目前该病的主要治疗方法有保守疗法以及手术疗法,目的是改善股骨头的血液循环,预防和治疗股骨头塌陷,减轻或消除髋关节疼痛,改善和恢复髋关节功能,但均不够理想.保守疗法见效慢,手术疗法创伤大.关节置换术虽然可以解除症状,恢复功能,但股骨头坏死患者大多数为青壮年,术后由于体重的增加及病人活动能力较强等原因,较易导致关节松动;其它如激素的应用等原因也可导致关节置换失败[1],所以人工关节的远期疗效欠佳.由于以上原因,在采用人工髋关节置换手术前,通常选择某种保留股骨头的姑息性治疗以延缓或替代髋关节置换.因此,围绕其发病机理设计见效快、创伤小、疗效好的保髋治疗仍是目前临床研究的主要方向.在上述思想的指导下,本文设计了腰交感神经损毁术( Lumbar Sympathectomy,LS)联合针刀和中药治疗ANFH的姑息性疗法,并对比观察了该疗法对ANFH患者的疗效及足趾甲襞微循环的影响,报道如下.
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经动脉介入治疗股骨头无菌性坏死的护理
股骨头无菌性坏死(Avascular Necrosis of the Femoral Head简称ANFH)以股骨头血液供应障碍为其病理特点,临床表现为髋关节疼痛、关节功能受限、跛行及下肢肌肉萎缩等.1998年5月至1999年6月我院采用经动脉介入治疗股骨头无菌性坏死15例,取得满意效果,报告如下.
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综合康复治疗股骨头缺血性坏死的疗效分析
股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)是由于各种病因导致股骨头血液供应障碍,造成股骨头骨与软骨坏死的一种常见疾病.国内外对该病诊疗的探索并不少见,在治疗上,除了手术外,其保守治疗问题并未得到解决.我科多年来对ANFH患者采用当归股动脉注射配合物理因子进行综合康复治疗,取得了较好疗效,现报道如下.
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高凝低纤溶状态与激素性股骨头缺血坏死
激素性股骨头缺血坏死(steraid-induced avascular necrosis of the femoral head,SANFH)的病因和发病机理目前仍不十分清楚.有研究表明[1],SANFH的发生与凝血功能异常有关,有凝血倾向和低纤溶能力的人群,骨坏死的发生率高于正常人.在高凝低纤溶的基础上,当受到某些外在因素的刺激后,易诱发血管内凝血致局部血供障碍.本文就高凝低纤溶状态与股骨头缺血坏死的相关性作一综述.
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先天性髋关节脱臼手术后半脱位的原因及处理
先天性髋关节脱臼病理变化比较复杂,有些病例术后发生半脱位.其原因有多种,在同一病例中可有两种以上原因,如髂腰肌短缩、股骨颈过短及头臼不对称等.作者根据术后发生半脱位的不同原因提出了处理方法.
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先天性髋关节脱臼手术后半脱位的原因及处理
先天性髋关节脱臼病理变化比较复杂,有些病例术后发生半脱位.其原因有多种,在同一病例中可有两种以上原因,如髂腰肌短缩、股骨颈过短及头臼不对称等.作者根据术后发生半脱位的不同原因提出了处理方法.
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髋骨切骨术治疗先天性髋关节脱位的长期随访和对手术的改进
作者报告23年来用髋骨切骨术治疗先天性髋关节脱位214例(264个髋关节).经长期随访,疗效满意,但也存在一些问题.分析再脱位原因,发现男性明显高于女性.提出了髋骨切骨术的改进措施与可行性.
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先天性髋脱位治疗后股骨头增大
本文报告先天性髋脱位治疗后155例.平均随访6.7年,发现股骨头直径比对侧大15%以上者34例,开始治疗年龄在5岁以下者占94%,手术治疗比保守治疗发生率高10倍,其中骨盆截骨术占头大组的91.2%,股骨头形态正常者为85.3%,髋臼发育与正常相比无明显差异.其机理系在髋关节发育高峰期,手术促进了股骨近端血运,刺激了骨骺软骨生长.
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先天性髋脱位整复后股骨头缺血性坏死的演变特点
我们在先天性髋脱位治疗后股骨头缺血性坏死的分型基础上,对各型整复后股骨头坏死进行了平均十年的随访,说明Ⅰ、Ⅱ型骺板未受损害者是可逆的,本文复习了股骨近端骺板结构特点,阐明了产生短髋畸形的机理及生物力学基础.
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先天性髋脱位整复后股骨头缺血性坏死的演变特点
我们在先天性髋脱位治疗后股骨头缺血性坏死的分型基础上,对各型整复后股骨头坏死进行了平均十年的随访,说明Ⅰ、Ⅱ型骺板未受损害者是可逆的,本文复习了股骨近端骺板结构特点,阐明了产生短髋畸形的机理及生物力学基础.
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螺旋弹力牵引装置治疗先天性髋脱位
治疗小儿髋脱位常用的固定方法不能在制动后调整复位后的位置,不易解决不完全复位的问题.针对这个问题作者制作出一种轻便动力复位固定装置,它具备牵引、复位、固定三种功能,并把三者综合为一体,在一个程序中完成,打破了牵引必须卧床,固定仅是单纯制动的老框框.用它牵引不影响患儿坐卧、翻身爬行、扶持站立等自主活动,逐渐自动复位,节省了人力、物力及时间,免除了部分手术,减轻了惠儿痛苦,临床应用52例66个髋,疗效满意(复位率95.4%).
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髋关节开窗引流减压术治疗儿童股骨头缺血性坏死
我院自1980年2月至1982年8月采用"髋关节开窗引流减压术"治疗儿童股骨头缺血坏死41例,获得3年以上随访者31例,效果较好,现报告如下:手术方法手术在硬膜外麻醉或局麻下进行.平卧位,自髂前上棘下方1cm处沿缝匠肌向下内方作长5~6cm斜切口.切开浅层及深层筋膜后即可露出缝匠肌与股直肌的上部,此时可见旋髂浅动脉由上端跨过,一般应尽量将其拉向上方,如该血管走行较低,影响暴露,亦可将其结扎切断.
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先天性髋脱位治疗前后股骨上端静脉造影的观察
为了观察先天性髋脱位治疗前后股骨上端血运变化,进一步探讨治疗后股骨头缺血性坏死的血运分布特点和发生因素,我院自1983年9月至1985年1月对29例先天性髋脱位患儿做了股骨上端静脉造影检查,现将结果报告如下.方法与结果造影方法:患儿仰卧位、全麻下于两侧股骨大粗隆下2cm处,分别用骨髓穿刺针,向股骨头方向刺入,止于股骨颈基底部,经电视透视证实后,快速注入76%泛影葡胺各10ml,每间隔2秒拍摄骨盆正位片1张,共摄5张,当拍完后间隔3分钟,再摄后1张,观察造影剂排空情况.