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垂体瘤患者术后垂体功能减退危险因素分析研究
目的 探讨垂体瘤患者术后垂体功能减退的危险因素.方法 回顾性分析2005—2015年在济宁医学院附属医院行外科手术的439例垂体瘤患者的临床资料,包括性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤分型、本次是否复发、侵袭性、垂体卒中、手术方式、肿瘤是否全切、术前垂体功能减退、肿瘤复发等,分析术后垂体功能减退发生的影响因素.结果 439例垂体瘤患者中,微腺瘤17例,大腺瘤356例,巨腺瘤66例.阈值效应分析结果显示,肿瘤直径拐点为22 mm.多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤直径>22 mm〔OR=1.23,95%CI(1.15,1.31)〕、术前垂体功能减退〔OR=3.91,95%CI(1.64,9.09)〕是影响术后垂体功能减退的因素(P<0.001).结论 肿瘤直径和术前垂体功能减退是术后垂体功能减退的独立危险因素.
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以淋巴细胞性垂体炎为主要表现的干燥综合征一例
淋巴细胞性垂体炎(lymphocytic hypophysitis,LHP)是到目前为止人类发现晚的一种自身免疫性内分泌疾病,以垂体淋巴细胞浸润为特征[1,2],多见于妊娠后期或产后年轻妇女.临床表现类似垂体肿瘤,有头痛、视力下降和垂体功能减退.自1962年Goudie和Pinkerlon报道3例在尸检标本中证实的淋巴细胞性垂体炎,迄今已超过145例[3],国内报道4例[4,5],1例有病理诊断.实际上其发病率远高于文献报道,主要因为对本病的认识不足,以及缺乏可靠的诊断依据.本文报道临床诊断的1例淋巴细胞性垂体炎继发干燥综合征,并对本病的临床特点及诊治情况进行讨论.
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希恩综合征冠状动脉粥样硬化性心脏病合并抑郁症患者一例的护理
希恩综合征是内分泌常见病,由于分娩大出血引起的脑垂体前叶缺血坏死,引起的内分泌功能减退的一种疾病[1]。垂体功能减退主要表现为各靶腺(性腺、甲状腺、肾上腺)功能减退[2]。心脏是希恩综合征易损坏的重要脏器之一,长期的甲状腺激素或肾上腺皮质激素缺乏,导致心肌细胞变性、萎缩、心肌复极异常,使心脏发生心绞痛或心肌梗死[3]。抑郁症是以精神功能全面性抑制为特征,具有自我否定与自我毁灭倾向的严重精神疾病。我院于2016年2月收治1例希恩综合征、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并抑郁症患者,现将护理报告如下。
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垂体功能减退性糖尿病综合征报告
患者王××,女,59岁,农民.一年前出现烦渴、多饮、多尿、消瘦等,曾查空腹血糖达13mmol/L,诊断为糖尿病,不规则服用降糖药.二十年前因大量鼻出血就诊,经检查确诊为血小板减少性紫澱,不规则服用强的松治疗,入院前半月停药.无产后无乳、闭经,无产后大出血史,绝经八年.入院诊断为糖尿病合并肺部感染,予口服降糖药及抗感染治疗,期间多次发生低血糖昏迷,低血糖1.3mmol/L,经进一步检查血压100/60mmHg,精神萎,反应淡漠,毛发稀蔬,皮肤菲薄干燥,两肺闻及少许湿罗音,心率64次/分,四肢肌肉萎缩,右足拇指干性坏疽.
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IgG4相关性垂体炎5例临床分析
IgG4相关性垂体炎是IgG4相关性疾病累及垂体引起的慢性炎症.2004年IgG4相关性垂体炎首次被临床诊断,大量淋巴细胞和IgG4阳性浆细胞浸润、席纹状纤维化和闭塞性静脉炎是其主要病理特征[1].IgG4相关性垂体炎的发病机制尚未完全阐明,目前研究认为巨噬细胞和嗜碱粒细胞产生大量B细胞活化因子、辅助性T细胞2(Th2)和调节性T细胞相关细胞因子是诱导IgG4大量生成、局部组织纤维化的可能原因,没有发现疾病相关的特异性自身抗体[2-3].
关键词: IgG4相关性垂体炎 垂体功能减退 中枢性尿崩症 垂体 糖皮质激素 -
365 1例创伤后痴呆:垂体功能减退病人的治疗
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希恩综合征合并多浆膜腔积液1例
希恩综合征是指分娩时大出血、休克等引起垂体缺血坏死而导致的垂体功能减退性疾病。该病临床表现复杂,且症状通常出现较晚,发病时可能因病史采集不清等原因误诊,该病如不能及时诊治,会影响患者生存质量,如存在应激等情况还可能导致危象的发生。本病临床表现复杂,但以多浆膜腔积液为主要表现的并不多见。特将我院收治的1例希恩综合征合并多浆膜腔积液报道如下。
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垂体功能减退危象的护理体会
目的:探讨垂体功能减退危象患者救治过程中的护理措施及体会.方法:对21 例明确诊断垂体功能减退危象患者,在对症治疗的同时,进行积极的抢救护理,即刻开通静脉通路、吸氧,密切观察患者病情变化,及时记录体温、心率、脉搏、血压等生命体征变化,以及相应的心理护理和出院健康宣教等措施.结果:21 例患者均抢救成功,出院时意识清楚、生命体征平稳.结论:在积极支持对症救治的同时,进行相应的积极护理措施,可以提高临床救治成功率,收到良好效果.
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全面护理对垂体功能减退患者精神状态的改善作用
目的 探讨全面护理在改善垂体功能减退患者精神状态方面的应用价值.方法 选取27例垂体功能减退患者,进行常规替代治疗并给予全面护理.护理后3个月,统计患者垂体危象及各精神症状的发生情况;观察并比较患者护理前后用药依从性、生活自理能力及精神状态的改善情况.结果 护理后仅2例发生垂体危象;3例狂躁抑郁者,1例类精神分裂者,1例意识障碍者,其余患者精神症状均消失;与护理前比较,护理后患者Morisky评分、ADL评分显著增加,差异有统计学意义(P<0.01),SCL-90量表中除强迫症状及人际关系敏感外,其余各项目评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 全面护理可显著改善垂体功能减退患者的精神状态,提高患者用药依从性及生活自理能力,减少垂体危象的发生.
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宫缩乏力引起产后出血致休克的抢救与探讨
产后出血是指胎儿娩出24小时内出血量超过500ml,是分娩期严重的并发症.可分为早期产后出血和晚期产后出血、产后出血的预后随失血量、失血速度及产妇体质不同而异,若短时内大量失血可迅速发生失血性休克,严重者危及产妇生命,休克时间过长可引起脑垂体功能减退——希恩综合征.应重视产后出血的防治.引起产后出血的主要原因以子宫收缩乏力常见,占产后出血总数的70%.1 临床资料
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原发性空泡蝶鞍激素及影像学研究
回顾性分析2012年至2016年上海市瑞金医院内分泌代谢病科收治的116例原发性空泡蝶鞍患者的临床资料,通过胰岛素低血糖激发试验及垂体核磁共振显像(MRI)探究原发性空泡蝶鞍(PES)垂体储备功能减退风险筛查指标.结果显示43例(37.07%)PES患者存在垂体储备功能减退风险.垂体高度小于2.35 mm及垂体矢状面面积小于23.5 mm2PES患者垂体储备功能减退风险高.
关键词: 原发性空蝶鞍 垂体功能减退 胰岛素诱导低血糖激发试验 -
糖皮质激素成功治疗原发性肉芽肿性垂体炎一例报道并文献分析
原发性肉芽肿性垂体炎( primary granulomatous hypophysitis,PGH)是垂体炎的一种,极其罕见,约占手术确诊蝶鞍病变的1%[1],以弥漫分布多核巨细胞为特征,临床表现为垂体功能减退和蝶鞍占位所致的症状,明确诊断需要病理学检查.大多数报道对糖皮质激素治疗无明显疗效[2,3],本文报道1例经手术活检病理确诊的PGH患者用糖皮质激素成功治疗前后的激素和垂体影像学变化,并结合文献探讨PGH的诊断和治疗.
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垂体FSH瘤并垂体功能减退误诊为甲状腺功能减退致垂体增生一例报道并文献复习
患者男性,40岁,因"进行性体力下降2年,加重3周"入院.患者于1996年因甲状腺功能亢进行甲状腺切除手术,2004年出现甲状腺功能减退症状,主要表现为体力下降,全身乏力,怕冷,食欲不振.2006年7月左右出现性欲冷淡,性功能下降,就渗当地医院查FT3、FT4下降,TSH升高(具体值不详),予以口服强的松及优甲乐后出现精神症状,停药后好转.后转入南昌市第二附属医院查MRI:垂体瘤1.5 cm×1.5 cm,视交叉上抬.2007年1月6日入本院脑外科,经完善相关检查后考虑为"甲状腺功能减退所致垂体增生"转入本科进一步治疗,于2007年1月12日予以加衡片(左旋甲状腺素纳)治疗,症状好转.2007年2月8日出院,出院后规则每日服用75 μg加衡片,逐步调整剂量.但2007年7月突发右眼视力进行性下降,伴颞侧视野偏盲,于当地医院行头颅MRI示垂体瘤较前有所增大,无明显头晕、头痛、多饮、多尿、手脚粗大、溢乳、向心性肥胖、纳亢、消瘦及突眼,2007年11月19日再次就诊本院行手术治疗.
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颅咽管瘤的垂体内分泌功能管理
颅咽管瘤是起源于垂体胚胎发育过程中颅颊囊残存的鳞状上皮细胞的良性肿瘤,为罕见疾病,发病率约0.13/10万人年,占儿童颅内肿瘤的5%~10%.由于颅咽管瘤的位置靠近鞍区重要结构,如下丘脑、视交叉等,常常给外科治疗带来一系列难题;同时治疗引起一系列并发症如尿崩症、下丘脑性肥胖、腺垂体功能减退症等,给患者术后的生活质量带来了很大的影响.因此,颅咽管瘤已被视为一种慢性疾病,应对患者的神经内分泌系统进行长期临床监测、评估及多学科参与的综合治疗以改善患者的生活质量.
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五例垂体柄中断综合征的临床诊断
目的 提高对垂体柄中断综合征(PSIS)的认识和诊断水平.方法 回顾分析5例PSIS患者的临床表现、垂体前叶及各靶腺轴和垂体后叶功能、影像学表现.结果 PSIS患者5例,其中男性4例,年龄17~21岁,3例有难产史,1例有头颅外伤史,均表现为不同程度的生长发育障碍,1例有畏寒、反应迟钝等甲状腺功能减退症状,均无多饮和低比重尿.所有患者存在生长激素缺乏、低促性腺激素性性腺功能减退和肾上腺皮质储备功能不足,4例患者同时存在中枢性甲状腺功能减退,3例临床并无相应表现.磁共振检查显示所有患者垂体柄和垂体后叶正常高信号消失,而在视交叉下(4例)、蝶窦内(1例)见到点状异常高信号,伴部分空蝶鞍.结论 PSIS以生长发育迟缓为主要临床表现,部分性或完全性垂体前叶功能减退而垂体后叶功能正常,磁共振检查呈现的特征性改变为重要诊断依据.
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垂体功能减退继发肺部感染伴难治性低钠血症一例
患者男,58岁.乏力、畏寒、进食困难1个月,加重伴咳嗽2周,于2005年5月收入我科监护病房.患者无明显诱因下感乏力、吞咽困难,频繁呛咳,咳白黏痰,反应迟钝,言语含糊.
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流行性出血热并发垂体功能减退1例
患者,40岁.8年前因流行性出血热在我院治疗,后因经济拮据未愈出院.出院后未继续积极治疗,出院约3周左右逐渐出现头晕、乏力、虚脱甚至休克症状,反复发作,静滴葡萄糖液后症状可逐渐缓解.
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重型再生障碍性贫血抗胸腺球蛋白治疗后伴垂体功能减退治疗研究
目的 了解在使用ATG行强化免疫抑制治疗重型再障的过程中引起垂体功能减退的原因及相关并发症的防治.方法 临床医师总结1例应用ATG引起垂体功能减退的诊治过程及对国内外文献进行查阅.结果 ATG可以引起垂体功能减退,应引起临床注意.结论 在临床诊治重型再生障碍性贫血时,要特别注意潜在的并发症,从而降低治疗风险,提高疗效.
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垂体柄中断综合征病例临床特点分析
目的 探讨垂体柄中断综合征的临床特点,提高对该病的诊疗水平.方法 回顾性分析该院7例垂体柄中断综合征患者的临床表现、内分泌功能试验和影像学检查特点.结果 7例患者中有6例生长激素绝对缺乏,1例生长激素相对缺乏;4例存在低促性腺激素性性腺功能减退;4例存在中枢性甲低;6例出现肾上腺皮质功能低下.磁共振检査显示患者垂体前叶体积小,垂体柄缺如,垂体后叶异位.结论 垂体柄中断综合征发病率低,诊断主要依据为垂体磁共振检查,临床表现以生长激素缺乏为主,多合并促性腺激素释放激素、促肾上腺皮质激素和促甲状腺激素不同程度缺乏.
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卵巢移位对宫颈癌根治术患者卵巢生理功能的影响
目的:探讨卵巢移位对行宫颈癌根治手术治疗的患者卵巢生理功能的影响。方法对接受卵巢移位手术的120例宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析,并观察患者接受卵巢移位宫颈癌根治手术后3个月和6个月的卵巢生理功能变化情况。采用统计学软件对所得数据进行分析处理。结果①术后随访6个月,患者均未出现复发或转移情况;②患者围绝经期症状出现程度:轻度108例(90.00%),中度10例(8.33%),重度2例(1.67%);③卵巢生理功能:患者手术前与手术后3个月、手术后6个月均无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。结论卵巢移位对宫颈癌根治手术患者术后卵巢生理功能的影响不大,具有可行性与可推广性。
关键词: 卵巢移位术 垂体功能减退 继发性甲状腺功能减退 激素改变 卵巢生理功能