下唇带血管复合组织瓣即刻修复半侧上唇缺损

目的 介绍一种适合于半侧上唇贯穿缺损的修复方法,并与常规方法进行比较.方法 在唇交叉组织瓣术式上进行改良,形成一种新的靠近口角的下唇带血管复合组织瓣旋转修复上唇缺损.结果 5例单侧上唇大面积缺损,接受下唇带血管复合组织瓣即刻修复的患者,术后的上唇外形(即唇高、唇的厚度、前庭沟的深度)均无明显改变.结论 改良的下唇带血管复合组织瓣较适用于波及口角的单侧上唇缺损.

开展前哨淋巴结探测的多学科协作

1977年Cabanas[1]在进行阴茎背侧淋巴管造影时发现,阴茎癌患者有一组特殊淋巴结首先发生转移,因而将该组淋巴结命名为前哨淋巴结.其后在黑色素瘤、阴唇癌、乳腺癌和甲状旁腺癌等肿瘤中也发现了相应的前哨淋巴结[2-4],并逐步建立了根据前哨淋巴结累及与否判断肿瘤分期的标准.虽然前哨淋巴结探测技术已用于各种肿瘤诊断中,并于近5年来就其召开了3届国际会议,且在某些方面如黑色素瘤的应用上取得了共识,但许多方面尚需进一步探讨.为促进国内开展前哨淋巴结探测技术,<中华核医学杂志>特编辑了本期重点号,介绍我国在乳腺癌和舌癌方面的应用经验.

改良Bernard滑行瓣修复唇癌术后缺损

目的设计一种适合于下唇大部分缺损的修复方法.方法在Bernard的下唇矩形切除术的术式上进行改良,形成一种新的下唇滑行瓣修复术.结果5例下唇癌切除、改良下唇滑行瓣即刻修复的患者,术后下唇外形(即唇高、下唇的厚度、前庭沟的深度)均无明显改变.结论改良的下唇滑行瓣修复术较适用于下唇缺损范围在1/2～2/3者.

唇癌的外科治疗与即时唇再造--兼论保存口角轴在唇再造术中的意义

目的评价唇癌根治切除后即时进行唇再造的方法与效果.方法对69例唇癌患者,癌切除后即时应用交叉唇瓣、扇形瓣、鼻唇沟或唇颊沟组织瓣、V形切除推进缝合、面动脉蒂的唇颊组织岛状瓣等方法进行唇再造.术后随诊1～6年,观察其形态与功能效果.结果所有患者术 后病情稳定,再造唇均成活.再造唇中保存口角轴的53例,其功能与形态效果均优良.应用扇形瓣或口角唇组织瓣转移修复者13例,术后唇形前突,运动时口角不对称.因组织量不足和术后感染致唇形态欠佳者3例.结论①鉴于唇癌容易早期发现,一般恶性程度较低,唇癌切除即时进行唇再造可作为一个常规的治疗方法.②口角轴是口唇运动和表情形态的核心.保存口角轴的唇再造,可使再造唇的形态与功能的损害减少到低限度.全部割断口角轴的唇再造,必导致再造唇形态与功能的严重损害.交叉唇瓣是一个首选的方法.

吸烟与口腔疾病

知道吸烟可以引起肺癌的人不少，但它也可以引起口腔疾病却鲜为人知。口腔是人体门户，吸烟之害，首当其冲。吸烟可造成多种口腔疾病，现作一简要介绍。●唇癌口唇是口腔的门户，吸烟者首先是口唇接触卷烟，因此此处易患病。唇癌初起时，上皮角化程度增加，继而出现程度不等的灰白色斑块，呈圆形或椭圆形，人们常称“口唇白斑”。去除刺激因素后，这些斑块一般可逐渐消退。如果刺激因素长期存在，则斑块进一步发展，形成乳头状肿块或形成溃疡。唇癌形成后，局部淋巴结常肿大。

增殖细胞核抗原在唇癌中的表达及其临床意义

目的 探讨增殖细胞核抗原(PCNA)在唇癌中的表达及其临床意义.方法 42例唇癌石蜡包埋标本,用免疫组织化学方法(SABC)测定增殖细胞核抗原的表达.结果 PCNA在唇癌中的表达阳性率为(79.34±21.27)%,表达呈异质性.PCNA指数与唇癌的分化程度、淋巴结转移及浸润深度均显著相关,与TNM分期相关不显著.结论 PCNA可作为判断唇癌恶性程度及预后的指标之一.

自体游离皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损13例围术期护理

2004年5月～2007年1月,我们收治13例口腔癌患者,均采用自体游离皮瓣移植修复口腔癌术后软组织缺损,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.1 临床资料本组13例,男8例,女5例,43～71岁,平均59岁.舌癌5例,口底癌3例,颊癌2例,唇癌1例,牙龈癌2例.采用前臂游离皮瓣8例,小腿内侧游离皮瓣3例,足背游离皮瓣2例.

唇癌31例临床分析

自1970年以来,我院共收治唇癌31例,现分析如下.临床资料:本组31例患者中,男21例,女10例;年龄6.5～71岁,40～70岁者26例;职业以农民居多(21例),有吸烟史8例.

唇癌根治术的护理

唇癌主要为鳞癌,腺癌很少见.多发生于下唇,常发生于下唇中外1/3间的唇缘粘膜,早期为疱疹状结痂肿块,或局部粘膜增厚,随后出现火山口状溃疡或菜花状肿块.唇癌生长较慢,无自觉症状,以后肿瘤向周围皮肤及粘膜扩散,同时向深部组织浸润.下唇癌常向颌下及下颌下淋巴结转移.临床晚期,虽无淋巴结转移的唇癌,可行选择性颈淋巴结清扫术.本院于2005年3月成功为1例下唇癌晚期病人实施病灶扩大切除+颈淋巴结清扫术,疗效好.本人是此病人住院期间责任护士,现将此病人的护理体会报告如下:

专家解析民间小偏方(八)/烟斗不离口 唇癌缠上身/手术前后禁烟,可减少并发症

唇癌术后缺损修复21例临床体会

目的:探讨唇癌术后缺损的修复方法,并对术后唇形态、功能进行疗效评价.方法:对手术方式为直接拉拢缝合、Abbe-estlander瓣、Bernard瓣及扇形颊瓣转移法修复唇缺损的21例患者进行病例资料回顾性研究,并对其修复效果进行评估.结果:21例患者术后皮瓣均存活,唇外形明显改善.术后随访2年,未见复发和转移,并且随着时间的推移,唇形态功能及患者自我评价的评分值均逐渐增高.结论:唇部缺损的修复方法应依据缺损的病因、大小、范围、皮瓣的特点、术者的技能以及患者的需求等来选择.

应用快速冰冻活检确定唇癌手术边缘的研究

目的:评价快速冰冻活检在唇癌手术治疗中的意义.方法:分析168例经手术治疗的唇癌患者术中快速冰冻活检确认手术边缘的检查结果.手术边缘发现浸润癌或原位癌记为阳性边缘.结果:168例患者中有22例发现阳性边缘(13.10%),168例中10例(5.95%)术后复发.结论:快速冰冻活检评估手术边缘是控制手术切除范围的可靠方法,可有效减少术后复发及术后放疗,但阴性手术边缘并不能保证术后的零复发率.

COX-2和唇癌血管生成相关性研究

目的:探讨环氧化酶-2(COX-2)表达与唇癌血管生成的关系.方法:免疫组化检测唇癌COX-2、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达,并测定肿瘤微血管密度(MVD).结果:唇癌COX-2表达与VEGF、iNOS表达密切相关(P＜0.05),唇癌COX-2表达阳性组和阴性组的MVD有显著差异(P＜0.01).结论:COX-2表达和唇癌血管生成密切相关,iNOS和VEGF可能参与COX-2对肿瘤血管生成的促进作用.

唇癌VEGF和NOS的表达与癌细胞增殖关系的研究

目的:研究唇癌组织血管内皮生长因子(VEGF)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的表达与癌细胞增殖的相关性.方法:应用免疫组化方法检测42例唇癌手术切除标本VEGF、iNOS、eNOS和增殖细胞核抗原(PCNA)的分布及表达.结果:①26例(61.90%)唇癌组织表达VEGF,28例(66.67%)表达iNOS,31例(73.81%)表达eNOS;②VEGF与iNOS的表达具有明显相关性,VEGF与eNOS的表达无明显相关性;③表达VEGF的唇癌PCNA标记指数(PLI)明显高于不表达VEGF的唇癌;表达iNOS的唇癌PLI明显高于不表达iNOS的唇癌.表达eNOS的唇癌PLI与不表达eNOS的唇癌无显著性差异(P>0.05).结论:①VEGF与iNOS的表达具有明显相关性,说明iNOS在VEGF的生成和发挥作用过程中起重要作用,②PLI随着VEGF和iNOS表达的增加而增加,说明二者对唇癌细胞增殖具有促进作用.

唇部盘状红斑狼疮的癌变

目的加深对DLE癌变的认识.方法分析5例唇部DLE发生癌变的临床资料.结果 5例DLE病例在DLE病损的基础上出现肿块和溃疡,经活检证实为癌变.结论对DLE病人如在慢性皮肤、粘膜病损基础上出现肿块或溃疡时,应及时作活检以排除恶变的可能.

1例左侧下唇高分化鳞癌根治手术的配合

唇癌在欧美国家发病率高,我国唇癌发病率较低,好发年龄为50～70岁,绝大多数为男性,90%以上发生于下唇,且多发于唇之一侧,特别多见于中外1/3交界区唇红黏膜部,较少累及口角,大部分为外生型[1].

薛己治疗茧唇验案探析

茧唇,因其外形似蚕茧而得名,与现代肿瘤学唇癌的临床表现高度一致[1].本病多发生于下唇,为无痛性局限性硬结,或如乳头及覃状突起,溃烂后翻花如杨梅.茧唇是目前常见的口腔恶性肿瘤,其发病率占所有口腔肿瘤的第3位,现代医学多采用放疗、化疗及手术疗法.中医古医籍中对此认识较早,如明代著名医家薛己所著口腔专著《口齿类要》中,即收载茧唇医案1 1则.茧唇虽属中医外科范畴,但薛己多从内科方法治疗,以补益脾肾为主.这一诊疗经验,有助于中医辨证施治茧唇时,能不被西医恶性肿瘤的诊断所局限和吓阻,而致束手束脚.

烟头烫伤下唇致鳞癌1例

唇癌主要为鳞癌,多发生于下唇,但因抽烟烫伤下唇致鳞癌报道较少,我科收住1例,现报告如下.

唇癌72例临床分析

对1991年5月至2000年12月收治的72例唇癌进行临床分析，现报告如下。 1 材料与方法 1．1 一般临床资料 72例患者中，男67例，女5例(其中1例伴系统性红斑狼疮)，男女之比为12：1；年龄大82岁，小51岁，平均为67岁；……

热化疗对唇癌患者T淋巴细胞免疫功能的影响

目的探讨热化疗对唇癌患者T淋巴细胞免疫功能的影响,为临床热化疗治疗唇癌提供理论依据.方法 20例唇癌患者给予静脉推注平阳霉素(8 mg)、甲氨蝶呤(20 mg)后,给予(42.5±0.2) ℃、40 min微波热疗.每周两次,10次为一疗程.分别于第1次热化疗前和第10次热化疗后取患者静脉血,并采用3H-胸腺嘧啶核苷(3H-TdR)掺入法和流式细胞术分别检测热化疗前后T淋巴细胞转化指数和CD4+、CD8+ T细胞亚群的变化.结果热化疗一个疗程结束后,20例患者肿瘤全部消退,皮肤、粘膜形态恢复.治疗后T淋巴细胞转化指数高于治疗前 (P<0.01).治疗后CD4+ T细胞和CD4+/CD8+比值高于治疗前(P<0.05);CD8+ T细胞治疗后低于治疗前,但在统计学上无显著性差异(P＞0.05).结论热化疗可以增强唇癌患者T淋巴细胞抗肿瘤免疫能力,这在热化疗治疗唇癌的机制中可能发挥重要作用.