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由2005版心肺复苏指南看心肺复苏的研究进展
心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)发展至今已经有40多年的历史.自1974年始,每几年都会推出新的复苏指南.2005年11月28日美国心脏协会(American Heart Association,AHA)在《循环》、《复苏》杂志上同时颁布了《国际心肺复苏指南2005》,该指南是指导全球CPR的纲领性文件,将对今后的临床急救发挥重大指导作用.现就新指南的若干新观点及临床新进展综述如下.
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心肺复苏新进展
1999年,美国心脏协会(American heart association,AHA)主持召开了第一届国际心肺复苏大会,讨论并通过了国际心肺复苏指南2000.
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中老年人运动中的心源性猝死
日本2000年开始开展了"健康日本21"国民竞技运动,目的是预防生活习惯病,推荐燃烧内脏脂肪的有氧运动,掀起中老年人的运动热.另外2000年发表的国际心肺复苏指南认为,心源性猝死的主要原因是心室颤动,自动体外除颤器(AED)早期除颤是救命的唯一手段.
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新的儿科心肺复苏指南更新要点
2005年美国心脏学会(AHA)公布了心肺复苏(CPR)和心血管急救护理(ECC)指南,新指南是2005年1月23~30日在美国达拉斯由AHA主持召开的心肺复苏和心血管急救护理年会上通过的,指南中更新的内容都是通过临床实践总结而成,这并不代表早期的指南是不安全的,重要的是指南中的变更点能为特定的情况下提供准确的治疗和护理指导,而不是适合于任何情况下的所有的抢救者和被抢救者.
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利用《2010年美国心脏协会心脏复苏及心血管急救指南》对普通群众进行急救知识和技能培训并观察其效果
目的 通过采用美国心脏协会推荐的民众心肺复苏(Heart Saver)课程,对自愿参加培训的普通群众开展急救知识和技能培训,并对培训前后效果进行评价.方法 培训前进行问卷调查,随后使用"挪威/Laerdal;Lae310045型"复苏安妮全身训练模拟人进行培训,培训后再进行相同问题的问卷调查和实践考核并对收集的数据进行分析.结果 在<2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南>指导下,普通群众经培训后对心肺复苏知识和技能都能很好掌握,胸外按压效果好,达到了98%,人工呼吸和急救技能掌握程度由培训前15%和20.8%,分别上升到49%和62%.结论 <2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南>对普通群众的培训更注重简单、有效、易于实施,能显著提高普通群众的基本急救技能.
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结合2005年国际心肺复苏指南谈徒手心肺复苏培训的几点体会
当前,围绕奥运会医疗急救保障工作进行得如火如荼.笔者参加过北京2008年奥运院前急救医疗服务人员培训,首都医科大学心肺复苏急诊师资培训,北京市卫生局首都急诊/急救医疗人才培训以及北京市乡村医生岗位培训师资培训,并且曾给本区和全院医护进行师资培训,对于急诊心肺复苏基本生命支持的标准技术操作流程有了一定的认识,认为要提高心肺复苏术(CPR)存活率,强调整体技能操作环节的无缝隙衔接.
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2005年心肺复苏指南解读
复苏医学是临床医学中进展较快的领域之一.美国<循环>杂志于2005年底发表了美国心脏学会(American Heart Association,AHA)新修订的心肺复苏与心血管急救指南(CPR&ECC)[1].
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低血容量性休克复苏指南的理解与执行
低血容量休克是指各种原因引起的循环容量丢失而导致的有效循环血量与心排血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程.随着临床医师重视度和各种监测水平的提高,早期诊断、早期进行液体复苏,低血容量性休克往往能得到较好的复苏效果.
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小儿心肺复苏27例救治体会
心搏呼吸骤停是儿科危重的急症,可发生于任何场合。心肺复苏术是针对各种原因引起的心搏、呼吸突然停止或即将停止的患儿所采取的急救措施,目的是恢复呼吸和循环,维持脑细胞功能,尽可能减少神经系统后遗症。心肺复苏虽历经50余年,但抢救成功率一直很低,据报道发生在医院内的心跳呼吸骤停,其心肺复苏的成功率仅有12%~24%,而发生于院外的心搏呼吸骤停占大多数,其心肺复苏的成功率更低,仅为4%[1]。国外报道,心搏呼吸骤停能存活至出院者不到10%[2]。为了提高心肺复苏的质量,我们组织学习了《2010年国际小儿心肺复苏指南》[3](以下简称《2010指南》),并对近2年收治的心搏呼吸骤停患儿27例进行心肺复苏总结如下。
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联合胸腹按压对心原性猝死病人的抢救价值
对发生心原性猝死的病人及时施行心肺复苏(CPR,Cardiopulmonary resuscitation)是至关重要的抢救措施.目前,标准CPR已得到广泛推广和应用,但加强CPR(CPR adjuncts)则未引起充分的重视.加强CPR的价值在<国际心肺复苏指南2000>中已加以肯定[1],但在我国尚未被列入复苏指南[2].本研究的目的在于探讨加强CPR方法之一的胸腹联合按压(IAC~CPR,interposed abdominal compression CPR)对心原性猝死的抢救价值.
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心肺复苏指南有重要更新胸外按压-人工通气比调整为30:2
当您路遇心跳骤停患者,需要对其进行急救时,如果依然沿袭胸外按压15次、人工呼吸两次的传统抢救方式,也许抢救效果会不尽人意.考虑到原先这一方法的缺陷,根据2005国际心肺复苏指南会议的意见,现在这一比例调整为30:2,以突出强调胸外心脏按压的重要性.5月14日,武汉大学中南医院ICU主任李建国教授在中华医学会重症医学2006年全国学术研讨会上介绍了这一新进展.
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亚低温治疗在心肺脑复苏中的实施及护理
在中国,每年约有54万人发生心源性猝死,而心搏骤停救治的成功率不足1%,因为在心脏骤停后,虽然经过有效抢救使患者恢复自主循环,但长时间的缺血会导致全身多脏器受损,并引起缺血再灌注之后的继发性损伤,其主要表现为:脑损害、心肌损害、全身缺血、再灌注损伤、持续诱因性病变,终导致院内死亡,存活的大部分患者出院后也遗留不同程度的脑损伤,我们将这一系列病变称为心搏骤停后综合征.成功的心肺复苏不仅仅是恢复心肺等重要器脏的自主循环,终目的是尽可能的恢复神经功能.2010年心肺复苏指南强调心搏骤停后治疗作用,认为亚低温能改善心搏骤停患者的预后恢复[1].正确实施亚低温,做好护理,防止并发症的发生目前是业内的热门话题.本文就心肺复苏患者实施亚低温时机的选择、降温的方式、目标温度、持续的时间、如何复温及护理进行探讨,现综述如下.
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2000年国际ECC和CPR指南介绍Ⅰ.述评
2000年国际会议对ECC和CPR指南所作的重要修订Richard O.Cummins;Mary Fran Hazinski,RN,MSN(ECC,Emergency Cardiovascular Care;CPR,Cardiopulmonary Resuscitation) 2000年新的指南的产生对临床实践和复苏术的普及有深远意义,也激发了一场围绕实践依据和理论基础的讨论,甚至争论。为便于读者了解新指南在制定过程中所遵循的基本原则和理论基础,在此着重对指南中所作的重要修订和革新作概要介绍。 1.新的复苏指南是在世界范围内形成的,以科学和事实为基础 2000指南是从1992年开始酝酿的,进行了许多相关的研究,并充分发挥了国际性科学合作,完成具有里程碑意义的国际复苏指南。国际上相关的权威机构和各国知名专家均参与了指南的讨论和修订,广泛收集各国文献,对每一篇论文均先进行严格的科学性评估再按循证医学原则作出结论。 2.扩大ECC范围:从心脏骤停前到脉搏恢复后 ILCOR(国际复苏联合委员会)和AHA(美国心脏协会)承认,将指南的应用限定在没有脉搏和心跳完全停止的患者是危险的,客观上是将某些患者送上了“心脏骤停之路”。 在美国AHA的ECC纲领中对有经验的救助者增加了一个新内容,称为ACLS(advanced cardiovascular life support,高级的心血管生命支持)。其中列举了一系列心脏骤停前情况,如果能得到即时有效的治疗,就可避免恶化到需要复苏的程度。即使治疗无效,病情继续恶化,了解心跳停止前的病情仍可影响进一步的治疗手段,如危及生命的高钾和三环类抗抑郁药过量。显而易见,如果知道是高钾或三环类抗抑郁药过量将有利于决定心脏停搏后的治疗手段。
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快速心律失常的急诊药物治疗
快速心律失常的种类繁多,有些可以造成猝死,严重危害病人的身体健康.终止快速心律失常是心脏病医生的一个重要任务.虽然现在已经有很多非药物的治疗方法,但药物在急诊处理中仍有着不可替代的作用.近年来有关药物治疗心律失常的观点有很大进展.去年公布的2000年国际心肺复苏指南集中了这些新的观点,特别是对药物的选择方面有不少新的意见,对临床实践有很大的指导意义.
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新版心肺复苏教学体会
2010版心肺复苏指南已于2010年10月份<循环>期刊中发表,目前大多数医院及教学单位已经在进行此方面的培训及教学.我院对即将进入临床实习的部分学生进行了此项目的培训,现将教学体会汇报如下:
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解读《2005国际心肺复苏与心血管急救指南》(1)--指南修订程序及新的建议
编者按 2005年1月23日至30日美国心脏协会(AHA)在德克萨斯州的达拉斯市主持召开了2005年心肺复苏与心血管急救国际共识会议,循例对心肺复苏与心血管急救指南进行5年一度的修订,在此基础上颁布了<2005国际心肺复苏和心血管急救指南>(以下简称<指南2005>).作为全球复苏学的纲领性文件,<指南2005>必将对我国心肺复苏和心血管急救研究和实践产生重大的影响.但正如新的指南所指出:新的或修正的治疗推荐并不意味着临床上沿用旧的复苏指南就不安全,只是国际复苏联合会(ILCOR)科学家和成员组织认为在目前知识、研究和经验条件下,新的推荐可能是有效且易学的.因而本刊组织相关专业人员进行编译整理,并自本期开始向读者推介<指南2005>,对我国复苏学的发展将有所帮助.
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中国心肺复苏指南(初稿)
心肺复苏 (CPR)是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施.即胸外按压形成暂时的人工循环,快速电除颤转复心室颤动 (VF),促使心脏恢复自主搏动;采用人工呼吸以纠正缺氧,并努力恢复自主呼吸.
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不同处理措施对心肺脑复苏成功率的影响
呼吸心跳骤停患者接受心肺复苏(CPR)后是否成功取决于脑功能是否恢复,这是复苏后成败的关键.目前我国抢救的成功率约1%~18%[1],存活下来接受随访者甚少.我院急诊科根据历次国际心肺复苏指南,探索按压部位、深度及频率,根据不同病例灵活选择插管、按压、除颤的佳时机,改变单一依赖肾上腺素,采用联合应用胺碘酮等;更重要的是重视脑复苏.现将2001-2010年10年间收集的1 847例心肺脑复苏(CPCR)患者分别就复苏开始时间,插管、按压、除颤时机选择,用药及脑复苏等临床资料进行分析,现报告如下.
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《2010心肺复苏指南》解读
2010年10月18日同时在<循环>杂志(Circulation)和<复苏>杂志(Resuscitation)上发布了<2010年心肺复苏指南>.该指南与2005指南相比有很大进展及亮点.结合我院开展的"全院职工<2010年心肺复苏指南>解读及操作培训"活动.现将新指南的变化及亮点进行解读并介绍如下.2011年,我院全面启动了JCI(Joint Commission International)认证工作.JCI标准是全世界公认的医疗服务标准,代表了医院服务和医院管理的高水平.也是世界卫生组织认可的认证模式.
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2005国际心肺复苏与心血管急救指南(一)概述与伦理问题
编译者按:为了推广心肺复苏技术,1974年美国心脏协会(AHA)制定了世界上第一个心肺复苏(CPR)指南,并先后在1980年、1986年、1992年进行过三次修订;与此同时,欧洲复苏委员会(ERC)也于1992年颁布了欧洲心肺复苏指南,并在1996年、1998年进行过二次修订;其他许多国家也在美国或(和)欧洲指南基础上制定了自己的心肺复苏指南.虽然这些指南影响很大,而且对心肺复苏发展起到了重大的推动作用,但各国指南中很多争议问题不统一,一直没有形成一个国际同行都共同认同的心肺复苏国际指南.为此,在1992年由美国心脏协会、欧洲复苏委员会、加拿大心脏与卒中基金会(HSFC)等国家相关组织发起成立了国际复苏联合会(ILCOR),其目的是为了吸取全球范围内心肺复苏的科学依据并将应用于世界各国.