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氢化可的松半琥珀酸酯的合成
氢化可的松半琥珀酸酯(1)化学名11β,17α,21-三羟基-4-孕甾烯-3,20-二酮21-半琥珀酸酯,为皮质激素类药,作用与醋酸可的松相似。老工艺以氢化可的松(2)为原料、以吡啶为催化剂及溶媒,反应24 h,制得1,收率79%。根据文献[1],我们先改用Et3N为催化剂,THF为溶剂,25℃反应3.5 h。经多次试验均未达到其所报道的收率(95%)和质量。后结合文献[2],改用DMAP为催化剂,以吡啶及乙酸乙酯为混合溶媒,反应4 h,收率达94.8%,质量符合USP23版的要求;比用DMAP为催化剂,以四氢呋喃为溶媒,收率略有提高(文献[1],收率91.7%)。
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时辰药理学与合理用药
将时辰药理学的原理与临床用药相结合,简介时辰药理学对降压药,激素类药,平喘药,降糖药,抗贫血药,抗酸抗溃疡药和抗癌药的参考作用,从而制定佳给药方案.
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中药治疗抗结核药物引起的肝损害
药物性肝损害的病因呈多样性,涉及多类药物,几乎包括临床各科所用的药物:抗结核药、抗肿瘤药、激素类药、中草药及中枢神经系统药、抗寄生虫药、麻醉药等.抗结核药治疗结核病,因其疗程长(少则半年,多则几年),容易造成肝肾损害,是引起药物性肝病的常见原因之一.其发生机制是肝细胞或特异体质反应.其中肝细胞中损害型与用药剂量密切相关,而特异体质反应型与用药剂量无关[1].抗结核药物均采用间歇疗法,以便使其发挥应有的治疗效果,降低药物性肝病的发生率[2].抗结核药物所致的肝损害,主要为中毒性肝损害及变态反应性肝损害两种,常规剂量下的抗痨治疗,肝损害程度一般较轻,但是如果不予治疗,则损害的程度有可能加重,迫使停止抗痨治疗,给病人带来不利影响.中药治疗药物性肝损害历史悠久,应用中药治疗抗结核药物引起的肝损害疗效较好,现综述如下.
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误诊为无肌病性皮肌炎的多囊卵巢综合征1例
临床资料患者女,21岁,未婚.因"面部红斑7年余"入院.患者7年前无明显诱因出现面部红斑,无明显自觉症状,无发热、呼吸困难、四肢肌肉酸痛、关节肿痛、大量脱发.于1999年在外院诊断为无肌病性皮肌炎,予静脉或口服糖皮质激素治疗,并予环磷酰胺0.8 g冲击治疗1次,疗效不佳.曾间断服用羟氯喹、反应停等治疗,泼尼松逐渐减量,患者面部红斑没有明显改善.2006年9月,患者面部红斑加重,红斑为弥漫性,伴脱屑、微痒,颈、胸、背部和双手掌指关节背侧出现水肿性红斑,遂来我院就诊.患者自发病以来,神志清,精神可,胃纳可,二便正常,无明显消瘦.患者无雄激素类药使用史,无肿瘤病史.月经周期稍不规则,月经量偏少.否认家族性、遗传性疾病和肿瘤病史.
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三种术式治疗真菌性上颌窦炎26例临床观察
真菌性上颌窦炎(又称霉菌性上颌窦炎)近年来报道较多,多认为与长期不当使用抗生素和激素类药致机体抵抗力下降及外伤和局部因素有关.2000年1月~2006年6月,我们分别采用三种手术方式治疗26例真菌性上颌窦炎患者,现报告结果.
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糖皮质激素与降糖药佳给药时间
糖皮质激素类药的佳给药时间人体糖皮质激素分泌的昼夜节律支配着人体许多生理功能,长期应用糖皮质激素(如泼尼松、氢化考地松、地塞米松、倍他米松、促皮质素等)后突然停药发生的肾上腺皮质功能不全,可引起严重的后果.
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下列情况爸爸难当
科学家们调查证实,在过去的50年里,全球正常男子精液中的精子含量平均减少了近一半.追寻其原因,环境污染、性病蔓延、吸毒、酗酒、过度吸烟,以及超剂量长期服用激素类药、神经系统药和心血管系统药,是罪魁元凶.环境污染 性病蔓延爸爸难当人类破坏了环境,同时也危及到自身的生存和繁衍.人们日常使用的各种塑料制品、洗洁剂、杀虫剂以及氟里昂等,在生产过程释出的气体里,大都含有氯化物.空气中的氯化物过量会对男性性功能产生不利影响.
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用好“生物钟”药效将倍增
科学研究表明,在一天之中,人体的体温、心率、呼吸、血压以及激素分泌等生理活动都会因时间不同而产生一定的差异.因此,身体在不同时间对药物的需求和吸收程度也会有所不同.如果掌握了这些规律,选择好佳的服药时间,往往就能达到事半功倍的效果.肾上腺糖皮质激素类药:早上8点钟左右人体激素分泌有一定规律.一般来说,上午分泌得会多一些,下午则相对少一些.所以通常情况下,服用强的松等肾上腺糖皮质激素药,在早上8点钟效果好.
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问寻糖皮质激素在中医中药中的替代品
糖皮质激素类药,临床用于抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克的主要或者辅助治疗药物,其作用之重大,效果之强劲,一直以来是不可或缺的,西药在这类药物中的替代品开发,尽管是在科技创新的近年来也没有太理想的进展.
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巧选中成药对付"类风关"
类风湿性关节炎又简称"类风关",被世界卫生组织列为疑难病之一,西医迄今对该病主要用非甾体类抗炎药、皮质激素类药、柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤、环磷酰胺、氯奎、金制剂等进行控制,虽然疗效肯定,但不良反应较大.
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不能贸然停用的药物
李先生在无明显诱因的情况下突然昏迷,家人发现后紧急送到医院.接诊医生在仔细查体问诊后发现,李先生因支气管哮喘服用了强的松(糖皮质激素类药),病情好转后擅自停药而导致昏迷.为何停药会引发如此大的风险呢?
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神经阻滞用药之我见
我认为神经阻滞疗法基本的用药有3种:局部麻醉药、糖皮质激素类药和神经破坏药.局部麻醉药以利多卡因、氯普鲁卡因、罗哌卡因等为好.