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妊娠晚期血清游离雌三醇缺乏1例
临床资料患者女,32岁,大专文化程度,末次月经2012年2月12日,预产期2012年11月19日,孕1产0,孕24周到郑州大学第三附属医院建立孕妇档案,接受系统保健,本次妊娠早期有阴道出血史,进行过保胎治疗后稳定.孕24周建档时,下肢有轻度浮肿及贫血,孕16周唐氏综合征筛查,筛查结果为低风险.孕24周行四维彩超检查、糖尿病筛查及肝肾功、血常规、尿常规等其他常规辅助检查,结果正常.随后按照孕产妇保健常规定期在郑州大学第三附属医院围生保健门诊接受系统保健,孕32周行二维彩超筛查,彩超提示胎盘成熟度为Ⅲ级,建议患者进一步查血清游离雌三醇(uE3)水平,了解胎盘功能情况.
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延迟断脐对第三产程及产后2小时阴道出血量的影响
目的 探讨延迟断脐对产妇第三产程时间及产后2h阴道出血量的影响. 方法 选取2017年9月-11月在北京市某三级甲等专科医院进行自然分娩的产妇,按数字随机分组法分为实验组(52例)和对照组(42例).实验组采用延迟断脐,即待脐带停止搏动后断脐.对照组按照常规断脐.两组产妇均为健康单胎、无高危因素及非正常胎儿者.产妇年龄25～ 35岁,孕周37～ 41周.分析两组产妇第三产程时间及产后2h阴道出血量. 结果 实验组年龄(31.1±3.1)岁,孕周(39.2±1.O)周;对照组年龄(30.3±3.2)岁,孕周(39.2±1.1)周.实验组产妇第三产程时间为(8.6±6.2) min,对照组第三产程时间为(6.7±2.3)min,两组差异无统计学意义;实验组产妇产后2h阴道出血量为(271.2±140.2)ml,对照组产妇为(395.1±188.8)ml,实验组产妇产后2h阴道出血量明显低于对照组,两组差异有统计学意义. 结论 延迟断脐对产妇第三产程时间无影响,但可减少产后2h阴道出血量.
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产科子宫切除7例临床分析
目的 探讨无锡市产科子宫切除的临床情况. 方法 回顾分析2007年无锡市7例产科子宫切除病例. 结果 2007年无锡市产科子宫切除发生率为0.012%(7/56 410);其中,阴道分娩子宫切除发生率为0.006%(2/33 108),剖宫产分娩为0.021%(5/23 302),剖宫产子宫切除率高于阴道分娩子宫切除率,但差异无统计学意义(χ2=1.521,P=0.217);宫缩乏力导致的产科出血是子宫切除的首要原因. 结论 加强健康宣教,加强围生期保健,预防宫缩乏力导致的产科出血的发生,严格掌握剖宫产指征,是降低产科子宫切除术的关键措施.
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优思明应用于药物流产后阴道出血的临床效果
目的 研究优思明应用于药物流产后阴道出血的临床效果.方法 募集自愿要求药物终止早期妊娠(妊娠时间≤49天)的健康流产女性200例,根据知情选择分为优思明组(100例)和对照组(100例).优思明组于药物流产当日排出孕囊后口服优思明,1天/片,连服21天:对照组为未用优思明.两组在药流后2周及转经后到门诊或电话随访.研究内容为孕囊排出后阴道持续出血时间,流产结局,孕囊排出后宫内残留物和子宫内膜厚度,转经时间等.结果 优思明组阴道持续出血时间、转经时间明显短于对照组,不全流产率明显低于对照组,同时子宫内膜厚度恢复明显优于对照组,而子宫内残留物无差异.结论 药物终止早期妊娠后服用优思明能,减少阴道出血时间,提高药物流产成功率,缩短转经时间,促进月经恢复.
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原发性宫颈绒癌1例
临床资料 患者,18 岁,主因"流产术后阴道出血1年,头晕、乏力5月,加重伴下腹痛、发热1周"于2009年8月10日住院.患者未婚,有性生活史,既往人工流产4次.平素身体健康.于2008年6月在诊所口服药物流产,因不全流产行清宫术(具体情况不详),术中出血较多,术后阴道出血7 d停止.7月份月经正常来潮.8月份开始阴道持续少量出血,淋漓不尽,无周期性增多.至2009年3月开始出现活动后头晕、心慌、乏力等症状,4月12日就诊于私立医院,阴道彩超提示"不全流产",住院清宫,术中大出血、休克,4月12日、13日及15日先后3次测血HCG 2956.1～3302.6 IU/L,考虑"宫颈妊娠",4月 16日于该院在全麻下行宫腹腔镜联合检查及宫颈搔刮术加甲氨喋呤注射术.
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陈旧性子宫穿孔并足月妊娠致输卵管切除1例
患者,33岁,因"孕足月不规则腹痛半天"于2012年3月30日人院.月经规则,孕4产1,人工流产后于5年前剖宫产1次,此次妊娠前于2010年无痛人工流产1次,否认子宫穿孔史.末次月经日期2011年6月23日,预产期为2012年3月30日.孕期无腹痛、阴道出血及流水,常规产前检查未发现异常.入院查体:体温36.8℃,脉搏79次/分,呼吸20次/分,血压115/70 mmHg,心、肺检查未见异常,全身未见皮疹.产科检查:宫高32 cm,腹围98 cm,胎位枕左前,胎心145次/分.辅助检查:血常规、凝血功能、肝肾功能、胎心监护均正常.人院后要求试产,未行产科处理等待自然临产,试产24h有不规则腹痛而未临产.
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人工流产术后出血性输卵管炎误诊为宫外孕1例
患者女,23岁,因人工流产后5 d,阴道出血伴腹痛5 d,加重1 d,于2003年5月24日11∶00入院.患者于5 d前因停经42 d,尿HCG(+),未做B超于外院行人工流产术.
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药物流产术后子宫动静脉瘘治疗体会
临床资料
病例1女性，29岁，G6 P1。既往药物流产4次，足月阴道分娩1次，均未提示子宫异常。2014年10月8日因停经40 d，超声提示宫内早孕行药物流产术（米非司酮50毫克／次，每12小时口服一次，共3次），24 h 后口服米索前列醇06 mg 顿服）口服米索前列醇后1 h 胎囊排出完整，阴道出血不多。药流术后14 d 仍有少量出血，尿妊娠反应阴性。复查超声提示子宫前位，宫体57 cm ×46 cm ×29 cm，子宫肌层回声均匀，内膜07 cm，子宫前壁近内膜处可见约12 cm ×044 cm 五彩血流信号，其内可见动静脉血流信号—提示子宫动静脉瘘可能，双附件未及明显异常。予上级医院复查超声提示与本院超声相似，因出血不多，予观察。药物流产术后40 d 月经来潮，月经干净后一周复查超声提示宫内近前壁可及13 cm ×26 cm 不均质回声，近肌层可及血流信号。予口服益母草（21克／次，每日两次口服，共7 d）及黄体酮（200毫克／次，每日睡前一次口服，共7 d）治疗，5 d 后阴道出血，持续9 d 血止，复查超声内膜03 cm，肌层回声均匀，余未及明显异常。 -
宫腔细胞学诊断子宫内膜出血的临床价值
目的评价子宫内膜细胞采集器对子宫内膜出血妇女子宫内膜细胞采样及细胞学诊断的实用价值.方法不规则阴道出血妇女40例,子宫内膜细胞采样进行官腔细胞学检查,同时与诊断性刮宫病理学检查比较.结果细胞学检查与组织学诊断符合率为85.7%.子宫内膜细胞采集器取材满意率100.0%、术中出血量(0.7±0.9)ml和疼痛程度较重者为0,与诊断性刮宫取材满意率70.0%、出血量(4.5±3.8)m1和疼痛程度较重者93.9%(31/33)比较,差异均有显著性(P＜0.005).结论子宫内膜细胞采集器是一种简单、安全、可靠的子宫内膜病变筛查方法.
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绝经后阴道出血200例临床分析
目的 探讨绝经后阴道出血的原因,为临床正确诊断提供科学依据.方法 回顾性分析200例绝经后阴道出血患者的临床资料.结果 在本组200例绝经后阴道出血患者中,生殖器炎症102例(51.00%),功能性子宫出血38例(19.00%),其它良性疾病32例(16.00%),恶性肿瘤28例(14.00%).结论 绝经后阴道出血的原因复杂多样,除了应详细询问病史,做好常规妇科检查外,还应当根据患者的实际情况选用不同的辅助检查方法,以便早诊早治.
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绝经后阴道出血125例临床及病理分析
目的：分析性研究绝经后阴道出血的绝经年限、患者年龄、子宫内膜病理种类与绝经后阴道出血的关系。方法选取自2010年4月-2013年6月在妇女年度体检中发现125例绝经后又出现阴道出血的病人，全部进行详细妇科检查并将上述患者的临床资料予以全面分析、比较，统计出不同因素所占的比重。结果通过此次实践显示，较为多见的因素主要包括子宫内膜呈单纯性增生反应，为总比例的34.4%，其次24.0％的患者为老年性子宫内膜炎，仅有8.0%的患者为不典型增生与子宫内膜癌。结论不同因素造成绝经后子宫出血，其病因机制均有显著的差异。通过此次实践证实绝经后阴道出血并不是子宫内膜癌核心要素，不过有一定的联系，若临床病例发生绝经后又出现阴道出血的情况，应予以高度的重视。
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59例绝经后妇女阴道出血的原因分析
正常情况下,妇女处于绝经后由于卵巢不再分泌雌激素和孕激素,因此,也不会再有周期性月经[1].但若处于生理性绝经后1年以上出现阴道异常出血或血性白带,称为绝经后阴道出血[2].绝经后阴道出血一般认为是恶性肿瘤的早期信号,一旦出现应及时去医院做相应检查,争取做到早发现,早诊断及早治疗.
关键词： 阴道出血 -
绝经后阴道出血患者190例的病因分析
目的 探讨绝经后阴道出血的病因.方法 回顾性分析190例绝经后阴道出血患者的病历资料.结果 绝经后阴道出血的原因以炎症性疾病多,占67.89％,生殖系统肿瘤占14.74％.恶性肿瘤患者与非恶性疾病患者的绝经年限及持续阴道出血时间的差别有显著意义(P＜0.05).结论 绝经年限长(＞10年)、阴道出血时间长(＞14d)的绝经后阴道出血患者,患恶性肿瘤可能性较大.
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缩宫祛瘀汤缩短药物流产阴道止血时间临床观察
目的 观察缩宫祛瘀汤用于终止早孕流产后阴道出血时间及出血量的临床疗效.方法 选择原阳县妇幼保健院门诊自愿药物流产的健康妇女160例,随机分为治疗组与对照组各80例,治疗组在孕囊排出后开始口服缩宫祛瘀汤,对照组在孕囊排出后未做特殊处理.结果 2组完全流产率比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05);2组患者平均出血时间比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05);2组患者阴道出血量间差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 药物流产后加服缩宫祛瘀汤可以明显缩短阴道出血时间,减少副作用,为药流提供了一种安全有效的配伍选择.
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清官安血饮治疗药流不全流产的临床观察
目的 对清官安血饮治疗药流不全流产的情况进行观察和分析.方法 选取该院自2011年7月-2012年12月接收的34例药流不全流产患者,采用清官安血饮进行治疗,对治疗的方法、效果等进行分析和归纳,从而判断清官安血饮治疗药流不全流产的效果.结果 本研究中所有患者服用清官安血饮后均治愈.22例患者服用清官安血饮1d后阴道出血的状况明显减少,在治疗2周之后所有患者出血症状消失,经过B超检查,发现宫内膜正常,子宫腔内无残留物.结论 清官安血饮在治疗药流不全流产中临床效果较好,值得推广.
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从一起医疗纠纷看违反诊疗规范过错的认定
患者田某因阴道出血5天,下腹痛3天,于2006年10月21日到北京市某二甲医院就诊,医院协"异位妊娠"收妇科住院.患者入院后,经患者及家属同意,于25日给予"甲氨蝶呤"保守治疗.患者26日出现轻微恶心药物反应.29日患者无其他变化,家属请假后带其回家.
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屈罗酮炔雌醇片预防治疗曼月乐放置后阴道出血的临床研究
目的 观察口服屈罗酮炔雌醇片3个月预防治疗放置曼月乐后阴道点滴出血的临床效果.方法 回顾性分析2009年3月-2010年10月于本院门诊放置曼月乐的患者75例的临床资料,其中放置曼月乐后即口服屈罗酮炔雌醇片3个月者39例和未口服屈罗酮炔雌醇片者36例,于放置曼月乐后第1、2、3个月随访,比较两组出现阴道不规则出血等异常情况及患者使用后的满意率.结果 口服屈罗酮炔雌醇片组阴道不规则出血发生率低于未口服屈罗酮炔雌醇片组,两者比较差异具有统计学意(P＜0.05);而痛经程度、月经量、比较,两者差异无统计学意义(P＞0.05).放置曼月乐后即口服屈罗酮炔雌醇片患者满意率达97.4%.结论 放置曼月乐后即口服屈罗酮炔雌醇片可有效预防治疗阴道点滴出血,值得临床上推广应用.
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同房后出血要当心
读者杨女士:近两个月来,我在与先生同房时经常出现阴道出血的情况.我很担心自己是不是患上了什么严重的妇科病?请问可能有哪些原因导致同房后阴道出血?我该排查哪些方面的疾病?解答:广东省妇幼保健院妇科李荔主任医师同房后阴道出血常见于以下几种情况:1.损伤所致主要有处女膜的损伤或阴道损伤两种,处女膜的损伤常见于首次性交的女性,可伴有疼痛,这是一种正常的现象,出血量的多少与受伤的部位和受伤的程度有关,但通常都会在1～2小时后自止.
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葆宫止血颗粒联合益母草颗粒治疗药物流产后阴道出血100例疗效观察
目的 观察葆宫止血颗粒联合益母草颗粒治疗药物流产后阴道出血的临床疗效.方法 将早孕患者100例随机分为治疗组与对照组各50例,均采用相同的服药方法和剂量进行药物流产,治疗组在服用米索前列醇当日同时服用葆宫止血颗粒及益母草颗粒.结果 2组流产情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组在缩短出血时间、减少出血量等方面优于对照组(P＜0.05).结论 葆宫止血颗粒联合益母草颗粒可减少药物流产后阴道出血量,缩短出血时间.
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养血活血化瘀法防治人工流产术后出血疗效观察
目前临床上有多次妊娠史、近期人流史、剖宫产史等要求行人工流产手术者明显增多,再加之子宫高度倾屈、服用甾体避孕药、哺乳期妊娠等多种高危因素,使许多人流手术的难度加大.故术后因组织残留、宫缩不良而引起的腹痛、出血比较常见.笔者在临床上常用产后生化汤加减来防治术后出血,疗效尚满意.本文对30例病例予以总结,并与常规益母草膏组20例进行疗效比较.
