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十二指肠巨大结石致梗阻一例
患者女,62岁.因上腹部胀痛伴呕吐2年于2005年5月19日入院.2年前出现上腹部间歇性胀痛,餐后加重.半年前在外院经胃镜检查确诊为胃溃疡,接受远端胃部分切除和胃十二指肠吻合.
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应用泪道窥镜诊治泪囊巨大结石1例
患者女性,56岁,主因左眼流泪,伴分泌物6年余,于2014年4月1日以左眼慢性泪囊炎收入院。入院检查:左眼按压泪囊区少量黄白色脓性分泌物溢出,上下泪点位正、形狭小。冲洗泪道,上泪点进针6 mm 软性抵抗,不可突破达骨壁,冲洗液上冲下返,可见少量黄白色脓性分泌物返流,无液体入咽;下泪点进针8 mm 软性抵抗,不可突破至骨壁,冲洗液下冲上返,少量黄白色分泌物返流,无液体入咽。入院诊断:左眼慢性泪囊炎、左眼鼻泪管阻塞、左眼上下泪小管阻塞(不全性)、左眼上下泪点狭窄。从下泪小管向泪道内注入碘化油注射液后行泪道CT 水平位+三维重建检查,结果回报:左侧泪囊窝软组织增厚,无造影剂存留,泪囊可疑萎缩,未见充盈缺损及时伴有慢性化脓性炎症,引起流泪流脓症状,临床上易仅诊断为慢性泪囊炎,而泪囊结石易被漏诊。复习相关文献,国内有过少量关于泪囊结石的文献报道〔1-2〕。至今泪囊结石的起源尚有争议,有人认为是由于泪膜中的细菌的存在或慢性炎症与含有高浓度钙和磷的泪水,共同促使泪石的形成,常诱发泪囊炎;也有人认为一些异物如睫毛作为蛋白和细菌的吸附物,形成大量的泪石结晶〔3〕,还有报道认为是可能因炎症渗出物及脱落的上皮细胞再加上钙质的沉积而形成,也可因真菌感染所引起〔4〕。影像学表现:泪道造影多表现扩张的泪囊内有阴性结石的充盈缺损区。本例患者泪道造影示泪囊区无造影剂存留,未见钙化影及充盈缺损,所以常规检查使泪囊结石诊断难以明确,术前经泪道内窥镜探查才明确诊断。
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阴道巨大结石一例
患者女,12岁.排尿困难、尿流不畅9年,加重5 d.患者9年前从高处坠落,腰骶部受伤,在当地医院行手术治疗(具体情况不详).术后1周出现排尿困难,尿流不畅,呈点滴状,伴尿痛,间断有下腹胀痛,导尿后腹痛缓解.1周前会阴部流出少量淡红色液体,持续2 d,伴下腹胀痛,未予处理.
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女性尿道憩室内巨大结石并尿道阴道瘘1例
1 资料与方法患者, 女, 39岁, 已婚, 育1子, 因"反复尿频、尿急、尿痛伴性交痛1 年"入院.入院前1 年, 患者无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛, 伴性交痛;同时感觉尿道口及阴道前壁坠胀不适.无尿失禁, 无血尿.十余年前有膀胱阴道瘘修补手术史.入院体格检查:发现阴道前壁与尿道之间有一约3 cm×3 cm 的包块, 质硬, 并可扪及二处分别直径约5 mm的漏口, 漏口处可见一枚黄褐色结石.行尿道镜检查发现:
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罕见的输尿管巨大结石一例报告
患者女,65岁,因咯血于2002年9月3日入院.B超示右肾及右输尿管扩张.追问病史,右腰痛7~8年,无发热及尿道刺激症状.行静脉肾盂造影、腹平片可见右下腹第3、4、5腰椎旁有一约7.1cm×4.5cm大小的巨大钙化密度影,边界清晰,密度不均匀,有分层现象.静脉注入造影剂后,右肾及输尿管未显影.逆行造影可见右侧下段造影剂充盈,结石边缘可见造影剂染色,结石以上部位为扩张的肾盂、输尿管移行处,同时可见右肾转位.CT示肾皮质萎缩,右输尿管中上段扩张,其内可见巨大球形钙化密度影,为5.3cm×4.6cm×9.0cm,CT值为489Hu,并可见"同心圆"现象.
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膀胱巨大结石并膀胱嵴梁化1例
1病例介绍患者男性,52岁.自15岁始间断出现的尿频、尿急、尿痛等症状,用抗生素治疗症状减轻.近几年症状加重,出现排尿困难,小便滴沥伴尿痛、尿急.继续抗感染治疗效果不甚明显而来院就诊.查体:患者一般情况可,痛苦面容,血、尿常规(-).B超检查所见:双肾位置形态大小未见异常,实质部分回声均质,双肾集合系统未见明显分离.输尿管下段扩张内径分别为1.3cm和1.4cm,中段因气体干扰无法显示.
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治疗性ERCP在胆胰疾病中的应用
我科自1993年10月~2000年12月共行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)7284例次,造影成功6987例次,成功率95.9%,其中实施治疗性ERCP 4468例次,占63.9%.将全部治疗性ERCP病例分为两组:(1)切开组1416例,男女比例1.25:1,年龄范围26~96岁,对于胆管结石,切开完全取石成功率97%,其中233例巨大结石行机械碎石后取石成功,适应病例为胆囊切除术或总胆管探查术后发现的胆管残余结石,未经手术治疗年龄大于40岁无胆囊疾患的单纯性胆管结石,适合行腹腔镜(LC)者可先内镜下处理胆管结石,年长、体弱、拒绝外科手术以及壶腹部嵌顿结石.
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胆道镜下U100双频激光碎石治疗胆管难取性结石15例
胆管结石是腹部外科常见,也是复杂的疾病之一.历年来,大部分结石可经胆道镜下手术完成,但胆管中的巨大结石、部分嵌顿性及铸型结石,单用胆道镜难以取出,术后残余结石率高.
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后尿道异物并巨大结石1例
道结石少见,尿道巨大结石更少见,尿道异物合并巨大结石非常少见.发现后尿道巨大结石要考虑到异物合并结石的可能,在诊断前尽量查明原因,提高诊断符合率,同时对治疗也有积极帮助.
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膀胱巨大结石1例
膀胱结石为泌尿系结石中常见疾病,占泌尿系结石的58.8%左右,直径在3.0cm以内的膀胱结石临床较常见,大多数患者有刺激、创伤、梗阻、继发感染等多种症状,但较大结石有时可无明显症状[1].本院近期收治1例巨大膀胱结石,重量达495g,手术后恢复好.
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膀胱巨大结石2例
近年来膀胱巨大结石临床上很少见,我院近收治2例,报告如下.1 典型病例例1,女,68岁,1个月前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛,用抗生素治疗后症状稍有好转,后又反复发作,于1999年9月来我院就诊,门诊B超发现膀胱内有一约4cm×4cm结石,遂收入院.
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海绵体部尿道憩室巨大结石超声表现1例
分炎性瘢痕组织后行尿道成形吻合术.
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膀胱巨大结石临床分析及文献复习(附2例报告)
病例1,患者,男性,28岁。因“排尿困难伴下腹部疼痛20余年,不能自行排尿2天。”入院,查体:T:37.9℃,体重40kg,营养欠佳,腹平软,肝脾未及,下腹部触压不适,深部触诊有实性异物感。麦氏征(-),双肾轻度叩击痛。直肠指诊前列腺上方触及一硬物,边界不清,轻度压痛。B超示膀胱结石、双肾积水。KUB检查见膀胱巨大结石,双肾盂及输尿管积水扩张(见图1)。血生化示肌酐109u m o l/l。尿常规示W B C3472.20/u l,R B C:38.9/u l。临床诊断:膀胱巨大结石、双肾积水,尿路感染。于2015年4月30日在全麻下行耻骨上膀胱切开取石术。取出椭圆形结石一枚,棕褐色,边缘光整,结石大小约10cm×5cm×3cm(见图2),重约0.625Kg,膀胱粘膜充血水肿。结石分析为草酸钙结石。术后一周拔出负压引流管及造瘘管,10天拔除尿管,排尿通畅。术后病理:腺性膀胱炎,术后恢复可,效果满意。
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1例截瘫后继发膀胱巨大结石并肾功能不全病人的护理
膀胱结石为泌尿系结石中常见疾病,占泌尿系结石的58.8%左右,直径在3.0 cm以内的膀胱结石临床较常见,大多数病人有刺激、创伤、梗阻、继发感染等多种症状.我科近期收治1 例截瘫后继发膀胱结石并肾功能不全的病人,膀胱结石重量达580 g,手术后病人恢复良好.现将护理报告如下.
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1例神经源性膀胱合并阴道巨大结石及阴道直肠瘘的护理
1997年12月我院收治1例神经源性膀胱合并阴道巨大结石、阴道直肠瘘的病人,经治疗痊愈出院,现将护理体会报告如下:1 病例介绍 冯某,女,17岁。因小便不能自控14年,腰痛3年,加重3 d,以神经源性膀胱收入院。查体:慢性病容,双肾均触及肿大包块,囊性感,叩痛明显;膀胱区膨隆达耻骨上8 cm,叩诊浊音;会阴部深感觉丧失,浅感觉存在,肛门扩约肌松弛,阴蒂反射及提肛反射均明显减弱;阴道内可触及一扇形巨大结石,尿道外口在阴道前壁,有尿液不自主流出,阴道外口可触及一直肠阴道瘘。血尿素氮13.3 mmol/L,血肌酐253 μmol/L。膀胱测压:膀胱颈部压力4.9 kPa(50 cmH2O),尿道外括约肌压力为0。排尿期造影示膀胱颈部不开放。诊断:神经源性膀胱(逼尿肌无反射
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鼻腔巨大结石一例
鼻腔结石是较为常见的鼻科疾病,但是,鼻腔巨大结石较为罕见,而且误诊时间较长,为了吸取经验教训故报告如下.
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巨大膀胱结石致肾功能损害2例分析
随着经济条件的改善,原发性膀胱结石的发病率明显下降,膀胱巨大结石属于罕见病例,因膀胱腔较大,结石很难引起上尿路梗阻并出现肾功能损害.2007~2008年我院收治2例青壮年男性巨大膀胱结石出现肾功能损害,其中1例出现急性肾衰竭,现报告如下.
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尿道下裂术后并发尿道结石一例
尿道下裂是一种常见的先天性泌尿生殖系畸形.尿道下裂术后除并发尿瘘、尿道狭窄等症状外,还偶见尿路结石.我科收治1例尿道下裂术后并发尿路巨大结石的病例.现报道如下.
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胆总管巨大结石腹腔镜胆总管探查术中免T管一期缝合与T管引流疗效对照研究
本研究回顾性分析免T管一期缝合与T管引流在腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗胆总管巨大结石(直径≥2.0 cm)时的临床预后差异,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选取抚顺市中心医院2008年6月至2014年12月期间行LCBDE治疗的胆总管巨大结石病人共82例,其中接受免T管一期缝合治疗的病人43例(治疗组),接受T管引流的病人39例(对照组).入选标准:术前辅助检查和术中探查结石直径≥2.0 cm的胆总管结石病人;伴或不伴胆囊结石须行LCBDE治疗的病人;年龄≤80岁,≥18岁;美国麻醉医师协会(ASA)分级为1~3级;APACHEII评分为中等疾病程度9~18分.
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ESWL治疗泌尿系结石1850例
我院自1991年3月引进国产WDESWL91型超声定位于式体外震波碎石机.治疗泌尿系结石1850例.其中,巨大结石50例,多发结石650例,双肾结石230例,其它结石920例.除20例结石位于肾盏憩室内击碎后未能排除外,均达到满意的疗效.粉碎率98%,排石率98%,排净率96.8%.报告如下.