股静脉测压法和膀胱测压法在危重患者腹内压监测中的比较

目的:比较股静脉测压法和膀胱测压法在危重患者腹内压(IAP)监测中的应用价值.方法:对2013年1-6月住院治疗的20例ICU重症患者,分别使用两种测压方法进行IAP监测,均每8 h 1次,连续测定3 d,每次随机选择两种方法的测量顺序,共测量720次,比较两种测压法在读数精准性、测压数值、操作时间、并发症和医护人员满意度等方面的异同.结果:股静脉测压法所测压力数值与膀胱测压法相近[(14.14±4.33)mmHg比(12.91±4.75)mmHg,P>0.05];但是股静脉测压法的操作时间[(57.94±19.00)s]较膀胱测压法更短[(112.49±27.07)s,P<0.05];股静脉测压法读数精准率(84.44%)较膀胱测压法(49.44%)高(P<0.01),操作并发症低至1.1%(4例次),远低于膀胱测压法的5.3%(19例次,P<0.05);医护人员满意度达(3.90±0.26)分,优于膀胱测压法[(2.48±0.19)分,P<0.01].结论:相对于膀胱测压法而言,股静脉测压法具有测压值相似、操作时间短、读数精准度高、操作并发症少、接纳度高等优点,值得在危重患者IAP监测中推广.

间质性膀胱炎患者的钾刺激试验是否可以预测膀胱测压和膀胱镜结果?

清醒大鼠膀胱测压建立梗阻性逼尿肌不稳定模型

目的 探讨通过清醒膀胱测压建立梗阻性逼尿肌不稳定(detrusor instability,DI)模型的方法.方法 成年雌性Wistar大鼠于会阴部行不完全性尿道结扎制作尿道出口梗阻模型,6周后耻骨上膀胱造瘘,于清醒状态下行充盈性膀胱测压,观察膀胱容量、压力变化、排尿反射及逼尿肌不稳定的发生情况.结果 大鼠清醒测压时保持排尿反射,梗阻组发生逼尿肌不稳定的占76.17%,单位时间发生率(1.38±0.80)次/min,逼尿肌不稳定组膀胱大压力(93.62±12.91)cmH2O和容量(1.20±0.41)mL较对照组(51.50±8.78)cmH2O、(0.33±0.08)mL显著增高(P＜0.01).结论 清醒大鼠膀胱测压是建立梗阻性逼尿肌不稳定模型的可靠和实用的方法.

盆底功能障碍性疾病患者的尿动力学检查及临床应用价值

盆底器官脱垂( POP)的患者可能会合并各种下尿路症状，尤其是尿失禁( SUI )和膀胱过度活动症( OAB)。尿动力学检查以帮助确定患者下尿路症状的潜在病因，是直观、量化反映膀胱功能和尿道功能的重要方法。尿动力学检查的几个基本指标包括尿流率、膀胱测压和尿道测压等。本文予以简要介绍。

脊髓损伤病人膀胱测压时自主神经反射不良症状与血压关系研究

[目的]研究脊髓损伤(SCI)病人膀胱测压时自主神经反射不良症状与血压的关系。[方法]对117例 SCI 病人进行膀胱测压检查，分为有症状自主神经反射不良组(AD 组)与无症状自主神经反射不良组(SAD 组)。统计两组测量前收缩压、测量前舒张压、高收缩压、高舒张压、收缩压升高速度、舒张压升高速度并比较。[结果]AD组和SAD组的舒张压升高速度差异有统计学意义(P <0.01)，测量前收缩压、测量前舒张压、高收缩压、高舒张压、收缩压升高速度差异无统计学意义(P >0.01)。AD 组舒张压升高速度较 SAD 组高。[结论]脊髓损伤病人膀胱测压时有症状自主神经反射不良病人的舒张压升高速度高于无症状自主神经反射不良病人。

经膀胱腹内压测量在危重症患儿中的应用研究

[目的]探讨经膀胱测压法对危重症患儿腹腔间隔室综合征监测的病情观察及临床治疗的指导意义.[方法]通过对我科2014年1月1日—2016年8月31日儿科重症监护病房(PICU)收治的腹腔间隔室综合征患儿10例采用经膀胱腹腔内压力监测法进行分析总结.[结果]经过对10例危重症患儿及时、准确地测量膀胱压,及时发现、及时对腹腔间隔室综合征进行防治,8例治疗好转,1例放弃治疗出院,1例死亡.[结论]应用膀胱测压法对腹腔内高压患儿进行监测,可以及早发现病情变化,对医生早期诊断和早期治疗腹腔间隔室综合征,改善预后有重要意义.

1例神经源性膀胱合并阴道巨大结石及阴道直肠瘘的护理

1997年12月我院收治1例神经源性膀胱合并阴道巨大结石、阴道直肠瘘的病人，经治疗痊愈出院，现将护理体会报告如下：1 病例介绍 冯某，女，17岁。因小便不能自控14年，腰痛3年，加重3 d，以神经源性膀胱收入院。查体：慢性病容，双肾均触及肿大包块，囊性感，叩痛明显；膀胱区膨隆达耻骨上8 cm，叩诊浊音；会阴部深感觉丧失，浅感觉存在，肛门扩约肌松弛，阴蒂反射及提肛反射均明显减弱；阴道内可触及一扇形巨大结石，尿道外口在阴道前壁，有尿液不自主流出，阴道外口可触及一直肠阴道瘘。血尿素氮13.3 mmol/L，血肌酐253 μmol/L。膀胱测压：膀胱颈部压力4.9 kPa(50 cmH2O)，尿道外括约肌压力为0。排尿期造影示膀胱颈部不开放。诊断：神经源性膀胱(逼尿肌无反射

雌性大鼠产仔后膀胱功能的改变

目的 比较产仔大鼠与未孕大鼠膀胱功能的差异.方法 6个月龄雌性大鼠34只,根据与雄鼠合笼后妊娠分娩与否分为2组:未孕大鼠组(16只)和产仔组大鼠(18只).各组均做活体膀胱测压和离体膀胱肌条实验.结果 产仔大鼠的排尿量、残余尿、膀胱顺应性和膀胱湿质量与未孕大鼠相似.与未孕大鼠相比,产仔大鼠大膀胱容量、逼尿肌收缩的张力阈值和收缩频率增高,而其逼尿肌大收缩力和逼尿肌平均收缩力降低.结论 妊娠分娩可造成膀胱功能的损害,尤其是影响了膀胱的收缩功能.

女性压力性尿失禁诊断方法及其评价(之四)

(上接本刊第22卷第11期第880页)10尿动力学检查方法的评价尿动力学检查包括膀胱测压(cystometrogram,CMG)、尿道闭合压测定、漏尿点压测定(valsalva leak point pressure,VLLP or cough leak point pressure,CLLP)、尿流率测定(uroflowmetry)、尿道压力描记(urethral pressure profile,UPP)、残余尿量测定(post-void residual volume,PVR)、尿道括约肌肌电图分析(electromyography)、影像尿动力学(videourodynamics)和移动尿动力学(ambulatory urodynamics).其主要检查的内容及简要评价见表4.

小儿尿动力学检测临床意义

尿动力学是目前普遍认可的评估排尿功能的重要方法,是诊断和评价下尿路功能的黄金标准.但由于受技术条件和认知度等多方面因素影响,尿动力学在儿童中的应用尚不理想.本文对儿童尿流动力学检查的主要参数及临床应用做一简要介绍.

一氧化氮合成酶神经化学重塑在脊髓损伤大鼠下尿路功能障碍中的机制及应用

目的 观察完全性脊髓损伤(SCI)大鼠下尿路传入神经一氧化氮合成酶(NOS)的表达及鞘内注射NOS抑制剂对SCI大鼠膀胱测压参数的影响.方法 ①选取SD大鼠24只,随机分为正常对照A组、SCI 1周组、SCI 4周组和SCI 8周组(n=6),SCI1周组、SCI 4周组和SCI 8周组大鼠横断胸10脊髓节段建立完全性SCI模型,免疫组织化学法检测各组大鼠L6～S1脊髓节段神经型NOS(nNOS)和诱导型NOS(iNOS)的表达.②另选取SD大鼠16只,随机分为正常对照B组(n=9)和损伤组(n=7),损伤组大鼠横断胸10脊髓节段建立完全性SCI模型4周后,两组大鼠分别鞘内注射0.1 mL生理盐水、1μmol nNOS抑制剂和1μmoliNOS抑制剂,观察给药前后两组大鼠膀胱测压参数的变化.结果 ①SCI 1周组和SCI 4周组大鼠脊髓后角nNOS阳性表达细胞数[(5.5±2.7)/视野和(10.3±7.9)/视野]显著大于正常对照A组[(2.0±1.5)/视野](P＜0.05),SCI 8周组大鼠脊髓前角nNOS阳性表达细胞数[(6.7±1.5)/视野]显著大于正常对照A组[(4.3±1.5)/视野](P＜0.05).②损伤组大鼠鞘内注射nNOS抑制剂后大膀胱测压容积[(1.58±0.94)mL]显著大于给药前[(1.06±0.70) mL] (P ＜0.05).结论 脊髓水平一氧化氮可能不参与正常排尿反射过程,一氧化氮相关的神经化学递质的可塑性改变与SCI后自主排尿反射的触发有关,鞘内注射药物调节脊髓水平神经化学递质的表达为SCI后下尿路功能障碍的治疗提供了新思路.

膀胱测压法评估产后尿潴留患者拔管时机的研究

目的 探讨膀胱测压法确定产后尿潴留患者拔管的时机.方法 使用简易膀胱测压法对本院产后尿潴留患者47例进行膀胱内压力测定.结果 因尿潴留留置尿管导出的尿量为(896.00±161.41) mL;不同尿意感患者拔出尿管后排尿是否顺畅比较差异有统计学意义(P＜0.05);膀胱测压值＜20 cmH2O与≥20 cmH2O患者排尿是否顺畅比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尿潴留留置尿管的患者当膀胱测压值≥20 cmh2O时,拔除尿管后患者自解小便顺畅;应用膀胱测压能客观把握产后尿潴留患者拔除尿管的时间,减少经验性留置尿管和反复重插尿管造成的尿路感染,缩短患者住院时长.

先天性巨型腹裂新生儿Silo袋处理并结合膀胱测压的护理体会

总结8例新生儿先天性巨型腹裂采用Silo袋回纳肠管并行膀胱测压的护理体会.协助采用Silo袋回纳肠管,回纳时重视呼吸、心率、经皮氧饱和度及肠管氧饱和度的监护,观察肠管颜色,做好静脉输液和营养支持的护理;协助膀胱测压,密切监测各项指标变化并及时处理,同时重视疼痛护理,是有效护理的关键环节.经治疗与护理,8例患儿均痊愈出院.

BPH尿动力学检查时尿道内置管对大尿流率的影响

尿动力学检查尤其是压力一流率测定,被认为是诊断膀胱出口梗阻(BOO)有价值的方法.作该项检查时,一般在尿道内放置测压导管,同步测定尿流率与膀胱压力.但在前列腺增生症(BPH)患者尿道内置管是否会影响尿流率的检测?现将我院1997年6月～1999年5月BPH病人的尿动力学检查资料作一分析.资料和方法1.临床资料本组69例,年龄50～82岁,平均(65.3±7.8)岁;均有明显的排尿困难症状,临床诊断为BPH;无明显神经系统疾患和糖尿病病史,无下尿路外伤史或手术史.2.方法使用Dentec Menuet尿动力学检查仪按标准方法检测.先让病人在有充分尿意后站立排尿,进行尿流率测定.然后立即行压力一流率测定.测定时采用F6双腔测压管经尿道插入膀胱,先行充盈期膀胱测压,出现急迫尿意后即带管排尿,同步测定尿流率与膀胱内压.所有数据均由仪器自动记录存于计算机内.比较两次测定所得大尿流率(Qmax)值,分别计算两次相对排尿阻力(RVR),计算方法为RVR=T(排尿时间)/Qmax[1],并进行比较.

两种不同膀胱测压方法对不同年龄大鼠尿动力测定的影响

目的 比较目前应用的大鼠在乌拉坦麻醉下经尿道置双根导管膀胱测压与置单根导管连接三通管膀胱测压的尿动力学指标差异及两种方法的优缺点.方法 取6、12月龄的♀成年大鼠各11只,乌拉坦腹腔麻醉,尿道内置入2根3F自制测压导管,分别与尿动力仪的压力传感器及微量注射泵连接,同时由肛门置入直肠测压气囊管与腹压传感器连接.应用尿动力仪测定大鼠充盈期膀胱压力变化及腹压漏尿点压.5d后同样经尿道插入单根3F膀胱测压导管,导管接上三通,三通一端与微量灌注泵相接,另一端接尿动力仪的膀胱压力传感器,其余操作相同.结果 12月龄大鼠的与6月龄性大鼠比较,用双管法测出BLPP、MVP差异有显著性(P＜0.05),而用三通法则两者差异无显著性,且三通法测出两组动物的各指标值均比双管法的数值高(P＜0.01).结论 两种大鼠膀胱测压方法对尿动力的某些指标差异有显著性,两种方法各有优劣.

女性排尿功能障碍尿动力学检查30例临床分析

我院妇产科于2001年6月～2002年1月,对主诉有漏尿、尿急、尿频、排尿不净、排尿困难等症状的患者共30例行Micturition(完全性膀胱测压)测试,现报告加下.

不同导尿管夹闭方法对膀胱功能恢复的影响

目的 探讨不同的导尿管夹闭方法对脑血管昏迷病人膀胱功能恢复的影响. 方法 将脑血管昏迷留置导尿管病人随机分为实验组和对照组,每组病人各30例,2组在留置导尿管期间均采用相同的治疗方法,实验组在拔除导尿管前采用膀胱测压的方法排放尿液,对照组采用临床判断的方法排放尿液.结果 实验组在拔除导尿管后10例自行恢复膀胱排尿功能,对照组6例能自行恢复,2组间比较差异无统计学意义;实验组需行穴位刺激6例,对照组为13例,2组比较,P＜0.05,差异有统计学意义;实验组需重新植入导尿管3例,而对照组为9例,P＜0.05;2组病人膀胱功能恢复时间实验组为(4.9±1.6)h,对照组为(7.3±2.0)h,P＜0.005.结论 拔除导尿管前采用膀胱测压的方法排放尿液有助于促进膀胱功能的恢复.

充盈性膀胱测压的影响因素及护理对策

对118例患者使用美国Life-Tech公司的UrolabV型尿流动力学检查仪进行充盈性膀胱测压.结果 57例(48.3%)充盈性膀胱测压出现非真实图像,其中86.0%(49/57)与患者因素有关,14.0%(8/57)与操作者因素有关.提出患者的心理状态、配合程度、护士操作熟练程度等对充盈性膀胱测压有一定影响,做好患者检查前、检查中的心理护理和配合指导,护士操作技术熟练,是高质量完成膀胱测压的关键.

清醒和麻醉状态下大鼠膀胱测压的实验研究

目的 通过大鼠慢性膀胱炎模型研究清醒和麻醉状态下膀胱测压的特点及差异.方法 30只成年雌性SD大鼠随机分为3组,环磷酰胺(CYP)组(n=10)通过腹腔内注射CYP建立慢性膀胱炎模型;鱼精蛋白(PS)组(n=10)采用膀胱内灌注PS和脂多糖建立慢性膀胱炎模型;正常对照组(n=10).各组均分别于建模后48 h在清醒和麻醉状态下行膀胱测压.结果 清醒状态下膀胱测压结果显示,两组慢性膀胱炎模型均可见非排尿相关收缩增加伴随排尿周期的缩短.麻醉状态下膀胱测压结果显示:PS组膀胱顺应性明显下降,而CYP组则表现为不稳定膀胱.结论 麻醉状态下的膀胱测压对于研究模型动物的尿流动力学仍有其特殊的意义.

低压虹吸系统在经尿道前列腺电切术中的应用

目的 探索利用自制膀胱测压预警系统实施低压经尿道前列腺电切术(TURP)的可行性与安全性.方法 2014年1月-2016年1月167例行前列腺电切的前列腺增生(BPH)患者按随机数字表法分为测压组(A组)和非测压组(B组).A组85例,采用经皮膀胱造瘘+TURP术式42例(A1组),连续冲洗鞘式TURP术式43例(A2组).B组82例,采用经皮膀胱造瘘+TURP术式42例(B1组),连续冲洗鞘式TURP术式40例(B2组).A组利用自制虹吸管经膀胱穿刺形成膀胱测压预警系统进行膀胱测压,实时监测膀胱压力,保持膀胱低压状态进行TURP手术.4组均检测术前、术后血Na+,记录术中手术时间、术中出血量、切除前列腺质量、尿色转清时间,评估手术前后的国际前列腺症状评分(IPSS)、大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)和生活质量评分(QOL).结果 A组血Na+术前术后差异无统计学意义,B组血Na+术前术后差异有统计学意义,提示测压组较非测压组更安全.测压组A1与非测压组B1、测压组A2与非测压组B2相比可用于切除前列腺组织的安全手术时间更长、前列腺切除质量更多,术后尿色转清时间更短,Qmax、IPSS改善更佳,提示测压组较非测压组治疗效果更佳.结论 自制膀胱测压预警系统可以及时发现TURP术中膀胱内高压状态,可以及时处理造成高压的原因,始终能保持低压冲洗下进行TURP,延长了安全手术时间,增加组织切除率,明显降低电切综合征的发生,使TURP更具安全性.