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温胆汤临证心悟
临证特点温胆汤方出唐·孙思邈之<备急千金要方>,由陈皮、竹茹、茯苓、甘草、枳实、半夏组成,具有理气化痰、清胆和胃之功效.每用于临床的胆胃不和、痰热内扰之证,即虚烦不眠,或呕吐、或呃逆痰多、脘闷、眩晕、或癫痫神呆、或惊悸不宁等诸症,又治温热暑湿邪留三焦之证.
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药粥“消灭”“红鼻子”
酒渣鼻俗称“红鼻子”,是由于螨虫侵入鼻部的毛囊和皮脂腺中引起的。现推荐几则行之有效的药粥疗法:芦根竹茹粥:取鲜芦根150克,竹茹20克,粳米60克。将芦根、竹茹用布包好同粳米煮粥,每日服2次,半个月为1疗程。适用于酒渣鼻红斑期。
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化湿解毒汤治疗狐惑证验案
韩某某,男,64岁,2000年1月4日初诊。患者口腔、魄门溃疡交替出现已2年之久,虽多方求治,均未治愈。现患者口腔粘膜溃疡,灼热疼痛,伴咽干口燥,口苦。魄门湿痒,搔之不解。伴见疲乏无力,烦躁易怒,脘腹胀闷,纳呆,大便硬如羊屎,夜寐不安,舌体暗紫,左侧可见一溃疡创面,苔黄,薄腻少津,脉右沉弦,左稍细。诊断:狐惑证。辨证:湿浊内蕴,热毒内壅。治则:化湿解毒,佐以健脾活血。处方:化湿解毒汤加减:当归10g,连翘15g,赤小豆30g,炙杷叶10g,竹茹10g,茯苓15g,生薏米15g,败酱草20g,香橼10g,佛手10g,黄芩10g,赤芍10g,砂仁6g。7剂,水煎服,日1剂,日服2次。……
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温胆汤化裁治疗糖尿病并发症举隅
温胆汤出自<备急千金要方>,其药物组成为半夏、竹茹、枳实、橘皮、生姜、甘草.主治胆虚痰热上扰,虚烦不得眠.此方名温胆,事实上是通过调理气机达到化痰作用.故对于痰郁气滞型的糖尿病并发症来说,温胆汤实为对症良方.其治疗优势不单可控制并发症,还有一定降糖作用.近年来,笔者用温胆汤加减治疗痰郁气滞型糖尿病并发症,取得较好疗效.
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温胆汤从痰湿治疗失眠探析
温胆汤,出自<三因极-病证方论>,由二陈汤加枳实、竹茹、甘草、大枣组成.原书记载主治:触事易惊,或梦寐不祥,或短气悸乏,或自汗.纵观全方可知温胆汤乃治疗痰湿的方子.痰湿何以引起"触事易惊,梦寐不祥",温胆汤何以成了"壮胆方",以下对其论述.
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全国名老中医王莒生教授巧用药物的临床经验
王莒生教授从事中医临床工作30余年,治病广泛,思路开阔,用药风格独特,治疗用药胆大心细,疗效明显。本文介绍王老临床中巧用及活用芍药、竹茹、威灵仙及乌梢蛇四味中药,给临床人员及研究者以启迪和指导。
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探索psbA-trnH序列对竹茹、天竺黄及其近缘物种的鉴定*
目的:采用psbA-trnH 序列对竹茹、天竺黄及其近缘物种进行DNA条形码鉴定研究,保障临床用药准确、安全。方法:收集竹茹、天竺黄及其近缘物种共71份材料,提取基因组DNA、PCR扩增并双向测序,经CodonCode Aligner V 4.2拼接获得序列,应用 MEGA5.0比对分析,计算种内及种间 Kimura-2-Parameter(K2P)遗传距离并构建系统发育树。结果:竹茹、天竺黄各基原及其近缘物种基于psbA-trnH序列的种内大K2P遗传距离均小于其与近缘物种的种间小 K2P遗传距离;NJ树图结合 MEGA 比对结果显示,基原植物青杆竹与青皮竹之间无法区分,而竹茹、天竺黄及其他基原物种之间均可较好地区分并呈现明显的单系性。结论:基于psbA-trnH 序列可以准确地鉴定多基原药材竹茹、天竺黄及其近缘物种。
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加味小半夏汤对顺铂家鸽血清胃泌素的影响
小半夏汤是历代医家公认的"止呕圣剂",我们在张仲景小半夏汤的基础上,加入辛开苦降、甘温益气之竹茹、代赭石、黄芪、茯苓等组成加味小半夏汤,具有和胃降逆、益气补虚之功.我们在临床中用于治疗化疗药物所致的胃肠反应,取得良好疗效.
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参苓白术散加减治疗小儿急性腹泻
[方术来源]濮阳市第三人民医院临证效验[华刚、管爱芬、杨志红.光明中医,2008(12).1953][适应病症]小儿急性腹泻.[方术内容]①参苓白术散加减:山药、苡米、炒扁豆、泽泻、板兰根各10g,党参、云苓、白术、葛根、莲子肉各6g,藿香、升麻各5g,砂仁(后下)、甘草各3g.②随症加减:有呕吐者加半夏、竹茹;有腹痛者加白芍、延胡索:有纳差者加神曲、麦芽;有风热表证者加二花、连翘;腹胀明显者加厚朴、大腹皮.⑨用法:每日1剂,水煎浓缩至150ml,日分3~5次温服,1岁以内患儿药量酌减.用药期间,适当限制饮食,脱水严重者,可给予ORS补液盐水口服.
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独取阳明治阳痿
痿的治疗方药虽多,但目前尚无特效疗法.笔者受"治痿独取阳明"的启发,对治疗阳痿有点滴体会,现整理如下,以求正于同道.1典型病案例1刘某,男,46岁,农民1995年4月12日初诊.患阳痿3年,自述因其妻患乳腺癌,精神压力较大,性生活中断一年半后阳事弗能;几经治疗,屡服补肾助阳之品及丙酸睾丸素等,效果不著.查其面色红润光泽,言语气粗,食欲佳,唇舌红,苔黄稍厚欠润,六脉俱滑.思此患者气盛体质,唇舌俱红,苔黄而厚为阳明有热,阳明乃宗筋之所会,阳明热盛宗筋失润,弛纵而致阳痿,非独肾虚也.当以养胃生津,清其阳明之热,佐以兴阳之品.方药:生地黄15g,知母12g,山药15g,竹茹9g,生石膏20g,天花粉12g,陈皮9g,仙茅9g,淫羊藿9g,甘草9g.水煎分两次服.并嘱病人切勿过虑,因病程较长,应树立信心,坚持服药.4月20日复诊,服上方10剂,舌质恢复正常,苔薄略黄,脉仍滑.视其阳明热势渐去,遂于上方中去天花粉、生石膏、竹茹,加麦冬12g、石斛15g、党参9g,改山药为30g,继服15剂后舌质、苔正常,脉缓滑.阴茎已能勃起,但尚不坚.于上方改仙茅、淫羊藿各15g,继服药10剂后性生活恢复正常,随访5年未再复发.
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温胆汤化裁治疗糖尿病并发症举隅
温胆汤早见于<千金方>,是著名的治痰古方,其后同名而组成不同的方剂较多.宋代陈无择<三因极一病证方论>卷九所载之温胆汤,在临床中应用为广泛,其药物组成:半夏、竹茹、枳实(麸炒)各60g,陈皮90g,炙甘草30g,茯苓45g:用法:为粗末,每服12g,加生姜5片,大枣1颗,水煎,食前服;原治大病后虚烦不得眠者.此方虽名为温胆,事实上是通过调理气机达到化痰作用的,因气机通畅,则郁热自除,因此还往往可表现出清热的效果.所以,对于痰郁气滞型糖尿病并发症来说,温胆汤实为对证良方.其治疗优势不在于降糖,而在于控制或治疗并发症.
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竹茹善治呕吐
竹茹《本草再新》:“味甘辛,性微寒,无毒.”《本草求真》:“入肺、胃.”《本草再新》:“入心、肺二经.”《本草经解》:“入膀胱、脾经.”《药品化义》:“入胆、胃二经.”笔者临床善用竹茹组方治疗重病、久病之呕吐,多获良效.
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竹茹、竹沥、天竺黄如何区别应用
答:竹茹味甘微苦性寒,入肺、胃、胆三经,有涤痰除热,清热养阴,润滑降泄,清胆除烦之功效.如肺热咳嗽气逆,痰质稠黏色黄,竹茹常与黄芩、瓜蒌、牛蒡子、桔梗、胆南星、杏仁配伍,清降痰热,涤痰清热,肃降肺气,以清气道,与半夏、枳实、陈皮、茯苓、黄连相合,多用于治疗痰热郁胃病证,如胆汁反流性胃炎、食管炎以及慢性胃炎、胃溃疡等病.均可以本方药辨证加减,有涤痰清热,开郁降逆,理中和胃之佳效.亦可在上方中加茵陈、蓄、板蓝根、僵蚕、蝉蜕,治疗痰湿郁热内蕴中焦所致急、慢性肝炎,也能有效清除湿热疫毒(肝炎病毒)对肝脏实质损害,可使肝功能生化指数趋于正常.痰热内盛,痰火扰胆,必伤少阳温和之气,胆气横逆,上扰心神,失眠多梦,口苦心烦,虚烦而不得眠.
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温胆汤的临床应用体会
温胆汤方出自《备急千金要方》,为中医经典名方之一,原方由半夏、竹茹、枳实、陈皮、生姜、甘草、生姜六味药组成[1],具有温养胆气、化痰和胃之功.文中云:"大病后虚烦不得眠,此胆寒故也,宜服温胆汤."宋代陈无择《三因方》中温胆汤所载温胆汤与前方相比各药每服剂量减少,而生姜减少更多,增加了茯苓、大枣.主治:心胆虚怯,触事易惊,或梦寐不详,或异象感惑遂致心惊胆摄,气郁生痰,痰与气搏,变生诸证,或短气悸乏,或复自汗,四肢浮肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安[2].《三因方》这一调整,遂使温胆之性由温而平,临床运用也更广泛了,后世所沿用温胆汤,也大都为《三因方》的温胆汤.
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旋复代赭汤的临床运用
1 呃逆患者,女75岁,农民.2007年7月23日初诊.10 d前呃逆频作,经西医治疗,呃逆停止.3 d后又复发,前来就诊.症见呃声低微,气不接续,呃时全身震动,面色苍白无华,手足不温,食少困倦,唇干,舌红少津,脉虚细数.此属脾胃气津两虚、气虚上逆所致.治宜益气和中,生津养胃,降逆止呃.以旋复代赭汽加减:旋复花(包)5 g,赭石24 g(先煎)太子参15 g,半夏10 g,公丁香3 g,柿蒂10 g,麦冬10 g,黄芪15 g,竹茹10 g,甘草3 g.上方连服3剂,胃阴亦复,呃逆遂止,病告痊愈.1年后随访,未见复发.
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碎竹茹风波
这天早上,一位阿姨打来电话,点名要找给她打中药的高个儿姑娘.同事听了,赶紧喊我过去接电话.我刚拿起话筒"喂"了一声,阿姨就在那边抱怨开了:
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温胆汤临床应用举隅
温胆汤始见<千金方>,由二陈汤加竹茹、枳实(一方有大枣)组成.方名温胆,实质是清胆和胃.主治胆虚痰热上扰,虚烦不得眠.在临床中,它的功用已大大超越了上述的范围.笔者认为,凡是因痰浊中阻或湿郁中焦导致一系列急慢性疾病,在临床中呈现热象的,均可以此方为主加减施治,效果颇佳.现就笔者临床所得,举例如下.
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猪苓导水汤治疗早期肝硬化腹水
方剂组成:猪茯苓各12 g,绵茵陈、山栀子各15 g,生大黄9g、五味子15g、醋柴胡、醋香附各12 g,真沉香1 g(研细粉冲服),淡竹茹、广陈皮各10 g,大腹皮18 g、篇蓄30克、椒目15g、二丑2 g(研细粉冲服)、白茅根30 g、黄芪15 g、制鳖甲15 g(先煎)、甘草3 g,大枣7枚为引.
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二陈汤治愈癔病性失语1例
一、病案摘要患者女,22岁,因失语近2个月于1999年1个月3日就诊.患者怀孕1月后结婚,婚后近2个月常梦见一人教其学口吃,醒后便渐成口吃.就诊时病人意识清楚,查体合作,为运动性失语,听语无障碍,书写无障碍,心情抑郁,不思饮食,苔白腻,脉弦滑,查体无异常,舌、唇、声带功能无异常,脑电图、颅脑CT无异常,曾在当地医院进行暗示疗法,给肌内注射用水2ml,并嘱其丈夫解除患者的顾虑,无明显疗效而来诊.笔者诊断为:癔症性失语,中医辨证为痰气郁结,遂给:陈皮12g,半夏6g,茯苓15g,枳实12g,竹茹12g,柴胡12g,夜交藤30g,炒枣仁30g,当归10g.水煎服,每日1剂,连服药3天后患者能说出自己的意思,但口吃严重,继服上方6剂,仍稍口吃,原方再服3剂,口语完全正常.
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五磨饮子加减治疗呃逆18例
呃逆是以气逆上冲喉间,呃呃连声,声短而频,令人不能自制为主症.自2009年2月我科用五磨饮子加减治疗呃逆18例,疗效满意.现报道如下: 1 临床资料 本组病例中:女13例,男5例,年龄在45-55岁. 2 治疗方法 用五磨饮子加减,药用乌药12g,沉香9g,枳实9g,木香 9g,丁香9g,郁金9g,柿蒂12g,竹茹9g,柴胡9g,甘草6g,水煎服,每日1剂,早晚分服.6天为一疗程.连续两疗程.