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腺苷脱氨酶和总胆红素测定对胸腹水性质鉴别诊断意义研讨
腺苷脱氨酶(ADA)是与机体细胞免疫活性有关的核酸代谢酶.血ADA增高常见肺结核、结核性胸膜炎、慢性肝病、肝硬化等疾病.TBiL测定对肝细胞性黄疸,阻塞性黄疸及溶血性黄疸的鉴别诊断有一定参考价值.本文引用ADA和TBiL对胸腹水检测,为鉴别诊断渗出液与漏出液,已获得较满意效果,现将结果报告如下.
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血清-腹水白蛋白梯度用以鉴别腹水性质的探讨
腹水是临床常见体症.其病因可由多种脏器疾病引起.腹水检查是确定腹水病因有效的方法,近年来腹水性质的鉴别方法有了新的进展.Runvon等推出了新的腹水性质鉴别法--血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)鉴别法,认为此鉴别法更优于传统的渗出液和漏出液鉴别法.
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ADA、CRP和LDH联合检测对鉴别诊断胸腔积液的意义
临床上很多原因可引起胸腔积液,诊断胸腔积液首先应鉴别渗出液和漏出液,在渗出性胸液中以结核、细菌和恶性肿瘤引起的胸水为常见.确定胸水的性质对疾病的诊断和治疗有着非常重要的意义.但常规的胸腔积液检测受干扰因素影响较大,脱落细胞学检查及病原体检查阳性率不理想,因此临床上在不断探索新的方法与指标.作者通过联合检测胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)、C-反应蛋白(CRP)和乳酸脱氢酶(LDH)在结核性、化脓性、恶性肿瘤性胸腔积液组及漏出液组中的含量,探讨其诊断价值,为临床提供方便、可靠的诊断指标.
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生化指标鉴别漏出液与渗出液
漏出液是胸膜的血浆超滤液,它的产生往往有明确的病因.相反,渗出液源于各种炎症及恶性肿瘤.一直以来,鉴定它们的主要指标是依据胸水及血清中LDH及总蛋白(Light's标准).但近年来有报导在肯定其敏感度的同时,对其特异性提出异议[1].我们通过各种项目的检测来评价不同种组合方法,找出更敏感、更准确、更方便的鉴定方法.
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免疫球蛋白比值测定用于胸腹水漏出液与渗出液的鉴别
国内有关胸腹水免疫球蛋白比值测定的报道较少,本文对102例本院住院病人的胸腹水、血清标本同时进行了免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)含量的联合测定,计算胸腹水IgG/血清(IgA)、胸腹水IgA/血清IgA这两个比值的平均值,并作了对比分析.旨在探讨其比值的改变在鉴别胸腹水渗出液和漏出液中的作用.
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C-反应蛋白及铁蛋白检测在判断胸腹水性质中的应用
目的 探讨C-反应蛋白、铁蛋白检测在判断胸腹水性质中的价值.方法 对100例胸腹水(渗出液75例、漏出液25例)患者,采用美国奥林帕斯AU-2700全自动生化分析仪进行C-反应蛋白测定,采用BACKMANCOULTER Access2全自动发光仪进行铁蛋白测定.结果 漏出液中C-反应蛋白和铁蛋白的含量分别为(3.4±1.3)mg·L-1和(75.3±34.2)μg·L-1,渗出液中C-反应蛋白和铁蛋白的含量分别为(18.1±7.5)mg·L-1和(269.8±74.3)μg·L-1,渗出液中C-反应蛋白和铁蛋白的含量明显高于漏出液(均P<0.01).结论 C-反应蛋白与铁蛋白在渗出液与漏出液中的含量存在显著差异,其检测有助于鉴别渗出液和漏出液.
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56例恶性胸腔积液的临床分析
胸腔积液病因甚多,按胸腔积液发生的机制可分为漏出液与渗出液两种,而恶性胸腔积液多为渗出液,病人一旦出现恶性胸腔积液往往失去手术和治疗机会,须认真查找原因及早识别并采取有效措施.
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心力衰竭伴发胸腔积液48例临床分析
目的分析心力衰竭伴发胸腔积液的临床情况.方法 48例均经X线胸片检查证实,其中30例经胸穿抽到胸水,行胸水常规及生化检查.结果双侧胸腔积液28例,其中16例以右侧胸腔积液为主;单纯右侧积液14例,单纯左侧胸腔积液6例;大量积液12例;少量积液36例;漏出液25例,渗出液2例,介于渗出液和漏出液之间3例.渗出液中1例为反复发生心力衰竭的风心病患者,1例为伴发肺部感染.淡黄色胸水28例,血性胸水2例.心力衰竭纠正后胸腔积液减少者18例,消失者30例.结论心力衰竭伴发胸腔积液多为漏出液;治疗应以纠正心衰为主.
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ADA、CRP、CEA、CA153检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断应用价值
胸腔积液是临床较为常见的征象之一,其形成机制十分复杂,感染性疾病、结缔组织疾病、恶性肿瘤等均可引起。按胸腔积液性质可分为漏出液和渗出液,其中结核和恶性肿瘤为导致渗出性胸腔积液的常见原因,二者临床治疗原则和患者预后截然不同,根据患者临床表现及常规检查很难鉴别[1]。因而,实验室检查对鉴别胸腔积液性质,指导临床诊断具有重要意义。本文110例胸腔积液患者作为研究对象,分析研究ADA、CRP、CEA、CA153检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断应用价值,现将研究结果总结报告如下。
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胸腹水脂质鉴别漏出液和渗出液的价值
目的 探讨从检测胸腹水脂质角度鉴别漏出液和渗出液的价值.方法 收集疾病已明确诊断患者的浆膜腔积液样本42例,其中漏出液18例、渗出液24例,对这些漏出液和渗出液的脂质进行检测.结果 漏出液与渗出液的TCH、HDL-C、LDL-C、ApoA I、ApoB、LP(a)的含量存在显著性差异.若以漏出液的脂质含量±2SD为分界线得TCH 1.41mmol/L、HDL-C 0.32 mmol/L、LDL-C 1.16mmol/L、ApoA I 42 mg/L、ApoB 25mg/L和LP(a)140mg/L则区别漏出液和渗出液42例中不符合的例数分别为漏出液有1例的ApoAI>42 mg/L(测定值为56/L)、有1例LP(a)>140mg/L(测定值为182mg/L),渗出液全部符合.结论 检测胸腹水脂质含量可有效作为区分漏出液、渗出液.
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胸腹水生化检查的临床意义分析
胸腹水生化的检测除用于鉴别渗出液和漏出液外,对诊断某些疾病的良恶性诊断具有很大的临床应用价值,其应用日趋广泛,也越来越被临床所重视.笔者在参考众多权威文哪献及多年工作经验的基础上将其总结如下.
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肝性胸水32例报告
1990~1999年,我们收治肝性胸水患者32例,男23例,女9例;年龄38~69岁,平均49岁,40~59岁者占61%.经临床体检、影像学和实验室检查确诊为慢性活动性肝炎、肝炎肝硬化,并经B超检查发现腹水和胸水,其中胸水位于右侧18例,左侧6例,双侧8例;28例为漏出液;4例介于漏出液与渗出液之间;32例均有低蛋白血症(白蛋白15~31g/L,平均26.8g/L),9例低于20g,有大量或中量胸水.
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腹腔巨大囊肿误诊为结核性腹膜炎7例分析
1998~2002年,我院曾遇7例腹腔巨大囊肿较长时间被误诊为结核性腹膜炎,延误了治疗.现报告如下.临床资料:本组男2例,女5例;年龄16~42岁,≤25岁5例;病程2~13个月,平均6个月.7例均表现为进行性腹大、腹胀,其中5例有不同程度消瘦.7例均无盗汗、发热、咳嗽等症状.腹部叩诊大面积浊音区,但移动性浊音不明显.均行腹腔穿刺并抽得积液,其中1例为渗出液,2例为漏出液,4例不典型,穿刺放液后积液生长迅速.
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胸腹水胆固醇检测对渗出液和漏出液的鉴别作用
胸腹水可由多种疾病引起,分为漏出液和渗出液.为探讨胆固醇在鉴别渗、漏出液中的意义,我们对63例患者的胸腹水胆固醇进行了检测.分析报告如下.
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胆固醇水平测定鉴别胸腹水类型63例
63例均为笔者所在医院2005-01~2006-05住院患者.男37例,女26例;年龄13~83岁,平均46.8岁.根据Light标准诊断,渗出液组33例,漏出液组30例.常规收集胸腹水,选用普通显微镜和雅培300(美国)自动生化分析仪及配套标准品和质控品.
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胸腹水鉴别诊断的实验探讨
目的:探讨应用生化指标鉴别渗出性和漏出性胸腹水.方法:对25例渗出液和20例漏出液患者胸腹水及血清中LDH、TP、IgG和IgA的含量同时进行检测,并计算出比值.结果:渗出液组LDH比值、TP比值、IgG比值、IgA比值分别为1.13±0.45,0.65±0.07,0.64±0.09,0.61±0.16;漏出液组分别是0.21±0.14,0.23±0.12,0.2±0.13,0.2±0.13.两组间具有非常显著性差异(P<0.01).除IgA比值在渗出液组的特异性为88%,其余指标在两组中的特异性均超过90%.结论:LDH比值、TP比值、IgG比值及IgA比值可以作为鉴别渗出性和漏出性胸腹水可靠而又实用的指标.
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经鼻内镜修补脑脊液鼻漏
自2006年以来我科共收治12例脑脊液鼻漏患者,其中9例经鼻内窥镜下修复,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组9例,男7例,女2例;年龄18~45岁.9例均因脑脊液持续或反复鼻漏8 d~3个月就诊.其中自发性4例,手术创伤3例,外伤1例,额窦骨瘤压迫引起者1例.术前漏出液经生化检查均确认为脑脊液.CT扫描、鼻内窥镜检查、5%荧光素椎管内注射+鼻内棉片浸湿定位确定脑脊液漏出部位在嗅裂3例,前后筛窦交界筛板处2例,筛顶2例,嗅裂后孔处1例,额窦顶部1例,漏口范围0.5~1.2 cm.9例均是首次修复,其中1例入院时伴脑膜感染症状,治疗7 d控制感染后手术修复,余8例入院时均无颅内感染症状.
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肝硬化合并结核性腹膜炎16例误诊分析
肝硬化患者由于机体抵抗力的降低,易于罹患结核性腹膜炎,此时腹水的比重、蛋白质定量、细胞数多低于渗出液的标准,介于渗出液和漏出液之间,给诊断带来困难.我院自1997年以来,共收治肝硬化患者219例,其中16例合并结核性腹膜炎,占7.8%.全部延迟诊断,现分析如下.
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ADA检测在胸腔积液中的应用价值
目的 探讨腺苷脱氢酶(ADA)检测在胸腔积液中的诊断意义.方法 病例共分4组,结核性胸腔积液152例,癌性胸腔积液118例,漏出液42例,化脓性胸腔积液(渗出液)15例,比较各组ADA水平.结果 结核性胸腔积液ADA为(55.9±25.9)U/L,明显高于癌性胸腔积液及漏出液组( P <0.05);癌性胸腔积液及漏出液组无差别( P >0.05).诊断结核性胸膜炎的敏感性为85.2%,特异性为74.2%.结论 胸腔积液ADA水平的检测对诊断结核性胸膜炎具有较高的特异性和敏感性,可作为临床诊断指标.
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充血性心力衰竭致胸腔积液125例临床分析
目的 对心衰引起的胸腔积液的临床特点及误诊的原因进行分析.方法 对125例心衰引起的胸腔积液病人临床资料进行回顾性分析.结果 心衰引起的胸腔积液发生率分别占同期心衰病人与胸腔积液病人的38.3%和31.1%,误诊率为58.4%;心衰引起的胸腔积液以双侧多见,双侧者右侧量大,胸腔积液多为漏出液;抗心衰治疗效果良好.结论 减少误诊的关键是认识心衰引起的胸腔积液临床特点.