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应用腹腔镜行直肠癌切除术的围手术期护理体会
应用腹腔镜手术治疗肠道肿瘤国内报道还较少,我院自2004年1月至2005年3月对31例直肠癌患者实施了腹腔镜行直肠癌切除术,成功30例.围手术期的专科护理对于提高手术功能率,减轻术后痛苦,促进肠道功能的恢复等方面起到了重要的作用.护理体会报告如下.
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108例肠道肿瘤病人回顾性研究
目的 探讨肠道肿瘤所致老年性肠梗阻的外科治疗.方法 对乌兰察布医学高等专科学校附属医院2006~2011年收治的143例肠梗阻病人中108例肠道肿瘤病人进行回顾性研究.结果 99例行手术治疗.6例小肠肿瘤均行一期肿瘤切除肠吻合术;65例结肠肿瘤,62例行手术中扩张肠管减压一期肿瘤切除肠吻合术;3例行一期切除左半结肠,Hartmann结肠造口术,3~4个月行闭瘘手术;37例上段直肠癌,9例因肿瘤无法切除行乙状结肠造瘘术,12例行Milles术式,2例行Dixon术式,5例行Hartmnn术式.肿瘤切除率83%(90/108).45例术后出现不同程度并发症,占手术病人的45%(45/99).切口感染28例,肠瘘3例,肺部感染10例,再发肠梗阻4例.结论 在肠道肿瘤所致老年性肠梗阻病人的外科治疗中以切除肿瘤、解除梗阻、延长寿命、提高生存质量为目的.
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荧光药丸摄像头可精确扫描肿瘤
英国格拉斯哥大学新开发了一种药丸摄像头。与普通药丸摄像头相比,其内含的微型荧光成像设备可精确扫描肠道肿瘤。
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围术期心理干预对肠道肿瘤患者应激反应的影响
目的:探讨心理干预对肠道肿瘤患者围术期应激反应的影响.方法:60例住院肠道肿瘤患者随机分为对照组和心理干预组各30例.术前对干预组患者给予心理支持、健康教育、松弛训练.观察两组血糖、皮质醇、肾上腺素、血压、心率、术后疼痛评分、恶心呕吐及恢复情况.结果:对照组SBP、HR与入院时比较入手术室即刻和切皮时明显增高(P<0.05).对照组在入手术室即刻、手术开始40min、术后1.5h血浆血糖、皮质醇、肾上腺素浓度均高于干预组(P<0.05,P<0.01).术后镇痛评分、术后镇痛药使用率、术后恶心呕吐发生率干预组<对照组(P<0.05).肛门排气时间和下地活动时均早于对照组.结论:心理干预能够减轻肠道肿瘤患者围术期应激反应,减少术后并发症,促进术后康复.
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更年期便秘的危害与预防
更年期便秘是指随着更年期的到来,人体肠道趋于老化,出现便秘的症状.更年期便秘的原因造成更年期便秘的原因十分复杂,除与更年期植物神经功能紊乱有关外,一些胃肠疾病如直肠炎、痔疮、肛裂、肛周脓肿或溃疡、肠道肿瘤、肠梗阻、结肠憩室炎、特异性与非特异性结肠炎、肠粘连等均可形成肠道机械性的梗阻,影响排便,导致便秘.
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CO2气体温度对腹腔镜肠道术后肠道功能恢复的影响
[目的]探讨二氧化碳(CO2)气体温度对腹腔镜肠道术后肠道功能恢复的影响.[方法]随机抽取50例肠道肿瘤手术病人作为实验组,采用加温至37 ℃的CO2气体建立气腹,并与50例常规建立气腹的病人进行对照,观察术后两组病人肛门排气时间、拔除胃管时间.[结果]实验组病人术后肛门排气时间和拔除胃管时间均早于对照组(P<0.01).[结论]采用加温至37 ℃的CO2气体建立气腹进行肠道腹腔镜肿瘤手术,可有效促进病人术后肠道功能的恢复.
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肠道肿瘤的超声显像检查
目前,肠道肿瘤的诊断主要依靠肠镜和钡灌肠检查,对于老年人,肠镜和钡灌肠不仅有一定的痛苦,难以接受,而且有一定的局限性.近年超声显像检查技术在肠道肿瘤的应用日趋提高[1-2].
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直肠子宫内膜异位症的影像学表现
子宫内膜异位症(endometriosis ,EMS)是育龄期妇女的一种多发病、常见病。肠道子宫内膜异位症(intestinal endometriosis ,IE)为深部浸润型的一个亚型,常见为乙状结肠和直肠受累,轻者常无临床症状,而重者常引发腹痛、排便习惯改变或周期性便血等非特异性消化道症状,临床鉴别困难,极易误诊为肠道肿瘤。本文对我院6例直肠EM S的影像学表现进行回顾分析并复习文献资料,以期提高对该症的认识和重视。
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胃十二指肠溃疡急性穿孔的超声诊断价值
胃十二指肠穿孔是临床上比较常见的急腹症,多为活动性溃疡的严重并发症,肠道肿瘤和某些肠道炎症疾病亦可并发穿孔,包括浸润溃疡型结肠癌、克罗恩病、溃疡性结肠炎、放射性肠炎等,还有一部分为梗阻和外伤所致.在腹部脏器破裂病例中的发病率仅次于官外孕破裂,居第二位[1],大部分患者有多年溃疡病病史,穿孔前症状加重,约有1/3患者无溃疡病史及症状,临床上常需要立即进行外科手术,正确的诊断往往依赖于影像学检查[2].以往多依靠病史、临床症状和体征以及普通X线综合作出诊断,超声诊断报道较少,本研究对21例穿孔的声像图进行总结归纳,其中19例经手术证实,旨在重点探讨超声特异性声像图对穿孔的诊断价值,探讨如何提高超声诊断急性胃、十二指肠穿孔的准确性[3],现报告如下.
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卵巢巨大卵黄囊瘤并破裂出血一例
患者女,22岁,未婚,否认性生活史.因"腹围增粗1年余,下腹部疼痛5d"入院.患者平素月经规律,5/30 d,量中,色暗红,无痛经.末次月经:2010年3月15日,经期、经量如常.1年前自觉腹围增粗,腹部增大,似足月状,近5d下腹部坠胀痛,为持续性,可耐受,无阴道出血.外院B超提示:腹部巨大囊实性包块,考虑:①来源于卵巢畸胎瘤;②卵巢恶性肿瘤待排;③来源于肠道肿瘤?.今来我院要求手术治疗.门诊以"腹部巨大囊实性包块,性质待定"收入院.患者病后体力下降,体质量明显增加.既往史无特殊.入院体检:体温36.4℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压104/63mmHg.平静面容,步入病房,查体合作.表情自然,发育正常,腹部膨隆,包块轮廓不清,右下腹压痛明显,无反跳痛.
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肠道肿瘤合并慢性阻塞肺病术后肺部并发症的预防和护理
肠道肿瘤合并慢性阻塞肺病,术后更易发生肺部并发症,因此应采取有效的护理措施,提高病人手术耐受力,减少术后肺部并发症的发生.
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116例肠癌梗阻临床分析
结肠癌是常见消化道恶性肿瘤.资料显示,结肠癌合并肠梗阻的发生率达7%-29%[1].本文对116例肠癌梗阻患者的临床资料进行,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:我院2004年-2013年收治肠道肿瘤引起肠梗阻116例,其中结肠癌90例,小肠癌及肠系膜肿瘤26例.男59例,女57例,年龄31-72岁,平均52岁,均有不同程度腹痛、腹胀、肛门停止排气排便等典型肠梗阻的症状.入院后均做腹部平片及B超、腹部CT检查,其中根据需要有15例患者行钡灌肠检查.术后病理学诊断,其中腺癌98例,粘液腺癌15例,肠系膜肉瘤3例.
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肠道肿瘤的分型论治
肠道肿瘤属于本虚标实之证.脏腑气血亏虚,又有气滞、血瘀、痰凝、湿毒等久蕴积聚,相互交结.本人在古今医家理论研究基础上,结合临床实践运用,临床资料搜集,试对肠道肿瘤中医临床辨证论治进行分型,对其证型总结如下,力求肠道肿瘤的中医证治规范化.1 湿热下注型主要证候:腹痛偶作,下痢赤白,里急后重,大便粘滞或恶臭,肛门灼热,小便短赤,或发热,胸闷,口渴,舌质红,苔黄腻,脉多滑数.湿热之邪壅滞肠中,气机不畅,传导失常,故腹痛偶作,里急后重;湿热熏灼肠道,脂络受伤,气血瘀滞,化为脓血,故下痢赤白;湿热下注,则大便粘滞或恶臭,肛门灼热,小便短赤;湿盛热扰,邪气熏蒸,则见发热,胸闷,口渴;舌质红,苔黄腻,脉多滑数均为湿热内盛之象.治法:清热利湿,化毒排脓.方药:白头翁汤加减:白头翁12g、槐花9g、败酱草15g、当归9g、防风12g、白英9g、生薏仁30g、马齿苋12g.
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《黄帝内经》关于肠道肿瘤的理论阐释
肠道肿瘤是西医学之命名,《内经》等中医古籍文献中并无此称谓。现代医学对肿瘤解释为:肿瘤是在各种致病因素作用下,局部组织细胞异常增生而形成的新生物,常表现为局部肿块。肿瘤细胞具有异常的形态及代谢功能,所以肿瘤生长旺盛,常呈持续性增长,或无限制地向外周扩散、浸润、侵犯,终致机体衰竭而死亡。根据肿瘤发生的部位而言,产生于肠道则称之为肠道肿瘤。肠道肿瘤除具有实质性包块外,还可见腹痛、腹泻、便血、粘液脓血便、身体羸瘦等异常表现。
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超声显像检查在老年人肠道肿瘤诊断中的价值
近年来,超声显像检查技术在肠道肿瘤诊断中发挥的作用日趋提高,已成为诊断肠道肿瘤的重要手段之一.2009-2011年我院对23例肠道肿瘤患者同时进行肠镜和超声显像检查,以评价超声显像检查在诊断老年人肠道肿瘤中的价值.
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微生态制剂(双歧三联活菌胶囊)治疗肠易激综合征的临床观察
双歧三联活菌胶囊(贝飞达,Bifido)是中国预防医学科学院流研所海斯药业有限公司开发出的新一代微生态制剂,为长双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌经适当配合制成的活菌制剂,该3种菌皆分离自健康人体,易于在肠道定植,能直接补充肠道正常生理细菌,通过生物拮抗,抑制病原菌,调整肠道菌群失调,改善肠道功能和肝功能,增强免疫,预防肠道肿瘤等多种生理作用.我科用双歧三联活菌胶囊治疗腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS),旨在评价双歧在联活菌胶囊在IBS治疗中的疗效和安全性,探讨肠道感染和肠道菌群失调与IBS的发病关系.
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肠道肿瘤经腹腔镜术后复发的再手术
目前大肠癌有效的治疗手段为手术,而手术方式有传统的开腹方式和目前已开展的腹腔镜辅助结直肠手术.无论是传统方式还是腹腔镜手术,大肠癌术后均会遇到局部复发和远处转移问题.大肠癌术后复发和转移是影响5年生存率的主要原因.
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MAPK信号通路与肠道疾病靶向应用前景
宿主肠道免疫系统的内在稳态是机体发挥正常免疫防御功能的重要前提,而这种稳态会随着病原微生物的入侵或是宿主生理和病理性免疫应答被打破。肠道免疫系统通过多种细胞和分子机制实现肠道免疫微环境的稳态维持和重建。一旦调控机制出现异常,将会导致免疫功能失调和多种免疫性疾病乃至肿瘤的发生发展。 MAPK信号通路是参与细胞增殖、分化、凋亡、存活等重要生理功能的关键胞内信号通路。研究显示该信号通路在调节肠道局部微环境的稳态中发挥重要的作用。本文将概述MAPK信号通路参与肠道免疫失衡机制及其在肠道相关疾病发生发展和干预前景的研究进展。
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对术后使用锁骨下深静脉置管联合化疗泵进行化疗的肠道肿瘤患者实施有针对性护理的效果观察
目的:探讨对术后使用锁骨下深静脉置管联合化疗泵进行化疗的肠道肿瘤患者实施有针对性护理的临床效果。方法:对2013年1月~2014年9月期间在我院进行肠道肿瘤切除术的48例患者的临床资料进行回顾性研究。手术结束后,我们为这些患者均使用锁骨下深静脉置管联合化疗泵进行化疗。在进行化疗期间,对这48例患者均进行有针对性的护理。护理结束后,观察这些患者在进行化疗期间静脉炎及化疗泵漏管、堵塞、脱落的发生情况。结果:肠道肿瘤切除术后,这48例患者均顺利完成化疗。在进行化疗期间,无1例患者出现静脉炎及化疗泵漏管、堵塞、脱落的情况。结论:对术后使用锁骨下深静脉置管联合化疗泵进行化疗的肠道肿瘤患者实施有针对性护理的效果显著。此护理方法具有较高的临床应用价值。
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3例压疮发生原因的分析和护理对策
压疮也称压力性溃疡,是长期卧床患者的并发症之一,是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1].通过压疮发生原因分析,提出相应的护理对策,有助于防患压疮的出现.1 资料我科自2010年-2012年收治肿瘤病人161例,其中胃癌55例,肝癌25例,肺癌20例,肠道肿瘤16例,胰腺肿瘤10例,妇科肿瘤12例,其他(如鼻咽癌、子宫内膜癌等23例),出现院内压疮3例,1例为男性,2例为女性,年龄> 60岁,压疮发生时,病人均可自主活动翻身,使用Norton评分表只能列为中危压疮风险.