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多种皮肤缺损创面的美容修复体会
我科于2007~2010年间,使用皮瓣转移术、皮下减张缝合术、简易外扩张术后切除缝合、分次切除以及植皮等多种方法美容修复小面积皮肤缺损病例252例,效果满意,现总结如下. 1 资料和方法 1.1病例资料:男104例,女148例,年龄4~70岁,色素痣98例,外伤性等皮肤缺损66例,瘢痕65例,体表肿瘤23例.
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射频消融显微微切面部难治性色素痣58例疗效分析
目的:观察XL-射频皮肤治疗仪显微消融微切面部难治性色素痣的疗效.方法:显微镜下,消融微切58例(80个)面部难治性色素痣,病变大小:直径6~8mm的40个,直径8~10mm的30个,直径10~20mm的10个.随访观察12~60个月.结果:58例患者,80个病变,其中69个病灶完全消失,无复发,无肉眼可见的手术瘢痕;7个病灶完全消失,随访期内可见手术瘢痕,但不明显;1个有部分黑色残留,2个病灶完全消失但有较明显的手术瘢痕,1个复发.治愈率达95%,有效率达98.8%,复发率为1.2%.所有患者均无缝合,术后均未使用抗生素,均无感染等并发症.结论:XL-射频皮肤治疗仪显微消融微切治疗面部难治性色素痣精准度高、疗效显著,且瘢痕轻、并发症少,是一种有别于传统手术或物理治疗的新疗法,值得临床推广应用.
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CO2激光去痣术后创面外用复方多粘菌素B软膏的疗效观察
目的:观察复方多粘菌素B软膏应用于CO2激光去痣术后创面的疗效.方法:选择笔者科室就诊的111名采用CO2激光治疗色素痣的患者,随机分为两组.治疗组外用复方多粘菌素B软膏,每日2次;对照组外用红霉素眼膏,每日2次,疗程为1周,随访3个月.结果:治疗组术后疼痛、创面感染发生率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组术后瘢痕、色素残留发生率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:CO2激光去痣术后应用复方多粘菌素B软膏疗效肯定、安全.
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调Q Nd∶YAG脉冲激光和二氧化碳激光治疗面部色素痣疗效对比观察
目的:观察调Q Nd∶ YAG脉冲激光和二氧化碳激光治疗面部色素痣的临床疗效与美容效果.方法:将315例门诊患者随机分成两组:甲组167例,采用调QNd∶ YAG脉冲激光治疗,波长1064nm,光斑2~ 3mm,能量密度4.0~4.2J/cm2,频率1 ~ 2Hz,点射至肉眼观无黑色组织;乙组148例,采用二氧化碳激光治疗,连续扫射至肉眼观无黑色组织,观察皮损祛除与瘢痕情况.结果:甲组治疗有效率97.97%,乙组治疗有效率97.00%,两组相比P>0.05,没有统计学差异;甲组瘢痕出现率64.07%,乙组瘢痕出现率为75.00%,两组瘢痕出现率比较,P<0.05,有统计学差异;甲组中,不同疹型间痊愈率和瘢痕出现率比较均P<0.05,有统计学差异.结论:调Q Nd∶YAG脉冲激光治疗面部色素痣与二氧化碳激光相比,美容效果优于后者;调Q Nd∶YAG脉冲激光对斑疹型色素痣的疗效优于丘疹型色素痣.
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面部痣样病变476例分析
目的:分析色素痣样病变临床和病理之间的关系,为评估病情、制定正确治疗方案提供线索。方法:对476例面部色素痣样病变术前临床诊断与术后组织病理学检查结果进行回顾性分析。结果:所有临床上表现为色素痣样病变的病例中,病理检查确诊为色素痣者共有385例(80.9%),余91例分别是基底细胞上皮瘤13例,脂溢性角化43例,扁平疣19例,表皮囊肿9例,日光性角化5例,黑素棘皮瘤和黑色丘疹性皮肤病各1例。激光等非手术方法治疗178例,其中复发46例(25.8%)。结论:多种疾病可呈色素痣样改变,单凭临床印象难以确诊。术前可采用削取或切取方法获得病理标本,手术切除是治疗色素痣的佳方法.
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色素痣分次切除术治疗疗效观察
目的:探讨分次切除色素痣的临床效果.方法:根据痣的部位,大小及美容要求,采用分次手术的方法切除351例患者的378个皮损.结果:色素痣分次切除术后外观基本正常,均无感染、无复发、周围器官无牵拉变形,总体效果良好.结论:分次切除治疗色素痣具有临床应用的普及性和良好美容结果,值得临床推广.
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手术治疗色素痣1 200例组织病理及疗效观察
2000年1月~2008年12月,我们采用常规手术治疗色素痣1 200例,标本做组织病理检查,术后门诊及电话随访,疗效满意,现报道如下.
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皮肤色素痣不同治疗方法疗效分析比较
目的:比较冷冻、激光及手术治疗皮肤色素痣的疗效及美容效果.方法:皮肤色素痣患者4 682例,分为三组:液氮冷冻组600例,用手持式冷冻刀或医用棉签行液氮冷冻治疗;激光组1 882例,分别用超脉冲CO2激光和Q开关翠绿宝石激光治疗;手术组2 200例,采用切除缝合或切除后邻近皮瓣修复.治疗后对疗效及副作用进行评价.结果:液氮、激光治疗较表浅的色素痣和雀斑样痣疗效较好,对皮内痣及混合痣疗效差且易产生瘢痕;手术切除缝合可治疗各种类型的色素痣,治疗次数少、术后不良反应少并且无明显切口瘢痕.结论:皮肤色素痣治疗应首选手术切除,同时术后应行组织病理学检查.对于较表浅的色素痣和雀斑样痣可选择冷冻和激光治疗,皮内痣和复合痣不宜采用冷冻和激光治疗.
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高能脉冲激光治疗色素痣273例临床分析
总结高能脉冲激光治疗色素痣的临床体会.方法:273例患者,选择直径≤2mm的色素痣,采用激光烧灼治疗,观察去除效果,有无瘢痕形成、术后复发等情况.结果:经3~6个月随访,除1次性未能灼烧干净(占23.5%)、有一定的复发率(占7.3%)外,局部外观平整,颜色正常,与周围皮肤无差别.结论:该方法操作简便,效果可靠.
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色素痣426例组织病理及手术疗效分析
分析色素痣组织病理结果及观察色素痣美容手术治疗效果.方法:对就诊于西京医院皮肤科接受美容手术治疗的色素痣患者进行组织病理分析,门诊及电话随访疗效.结果:色素痣患者共426例,男性175例,占41.08%,女性251例,占58.92%.组织病理结果:皮内痣87.79%,交界痣0.93%;混合痣6.82%;蓝痣4.46%;术后3月、6月、1年、3年门诊及电话随访,患者对于治疗的满意率分别为91.8%、94.3%、97.3%、97.7%,无1例复发.结论:色素痣手术治疗效果佳,建议常规送组织病理检查.
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鼻唇沟双叶皮瓣在鼻翼缺损修复中的应用
鼻翼在鼻部的两侧,具有复杂的美容亚单位[1]因其特殊的外形和曲线,在修复时常有较大的难度,一旦发生缺损或者局部畸形,会对患者造成较严重的心里负担.因此,修复时需要兼顾可操作性和美学的要求[2].自2010年2月至2013年9月,笔者应用鼻唇沟双叶皮瓣修复鼻翼缺损[3]12例,获得良好临床效果,现报道如下.1 资料和方法1.1 临床资料:本组患者共12例,男性5例,女性7例,年龄16~56岁,平均36岁,原发疾病诊断为:色素痣5例,纤维瘤4例,皮脂腺囊肿3例.切除病灶后遗留的软组织创面直径平均1.5cm×2.1cm(1.2cm×1.6cm~1.8cm×2.6cm).
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睑缘劈开联合局部“V-T”皮瓣在下睑缘色素痣治疗中的应用
目的:探讨应用下睑缘劈开联合局部“V-T”皮瓣修复下睑缘色素痣切除后下眼睑全层缺损的方法.方法:手术行下睑缘色素痣完全切除,术后局部形成下眼睑全层缺损,根据创面的大小及形状,采用睑缘劈开联合局部“V-T”皮瓣修复.结果:2011年8月~2013年8月,下睑缘色素痣患者13例,采用睑缘劈开术结合“V-T”皮瓣修复.随访1~12个月,平均7.4个月.患者切口愈合良好,切口Ⅰ期愈合,下睑缘弧度流畅自然,睑缘切迹不明显,无睑裂闭合不全,眼睑外观形态较自然,无明显继发畸形出现.随访期间无肿瘤复发,效果满意.结论:因下睑缘色素痣位置比较特殊,并且结构复杂,采用睑缘劈开术结合“V-T”皮瓣修复下睑缘色素痣切除后的创面,能获得满意的治疗和美容效果.
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眼睑分裂痣治疗中皮肤缺损的修复
眼睑分裂痣是发生在眼睑皮肤上相对少见的一种色素痣.治疗方法颇多,临床上多需手术,每种方法各有其适应证及优缺点[1-2].我们自1993年以来治疗眼睑分裂痣15例,效果良好,现报道如下.
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复发性色素痣20例临床观察
色素痣(Nevus)又名痣细胞痣、黑素细胞痣,是由于痣细胞增生并产生色素导致皮肤、黏膜颜色改变为特征的良性疾病.临床表现有多种类型.如皮内痣,交界痣、混合痣等,还有巨痣、蓝痣、幼年黑瘤等.色素痣均可见于皮肤各处,面颈部、胸背为好发部位.少数发生在粘膜,如口腔、阴唇、睑结膜.色素痣大多均属良性;有些类型在一定条件下可发生恶变,值得重视.近年来,由于美容目的治疗色素痣者日渐增多,因而复发性色素痣也时有所见.
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Dermabond皮肤粘合剂在面部浅表皮损切除术中的应用
面部浅表皮损(如瘢痕、色素痣、囊肿等)切除术为整形美容外科常见手术.以往多采用不可吸收及可吸收带针缝合线作为缝合材料,从2010年1月开始,笔者应用Dermabond进行切口闭合113例,效果满意,现报道如下.1资料和方法1.1临床资料:从2010年1月~2011年1月,我科共进行面部浅表皮损切除术共2376例,年龄4个月~68岁.根据入选标准,其中采用Dermabond切口粘合113例(瘢痕35例、色素痣21例、文身2例、表皮样囊肿11例、皮样囊肿7例、脂肪瘤23例、皮脂腺囊肿14例),其余采用吸收或不可吸收缝线缝合.
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头颈部先天性巨痣整张皮片移植6例
头颈部巨大色素痣简称巨痣,严重影响患者面容及身心健康,因牵涉五官,给治疗带来较大困难.色素痣切除后继发缺损的修复是困绕整形美容外科医师的难题[1].方法主要有皮片移植法、皮肤软组织扩张术法、邻位皮瓣转移法等,但对于巨痣,大面积皮片移植仍是有效的方法.2007年5月~2008年6月,我院共收治6例头颈部巨痣,采用大张皮片移植术治疗,效果满意.现报道如下.
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颜面色素痣1380例美容综合治疗临床分析和体会
颜面色素痣是人体常见皮肤病,使化妆品难以掩盖的瑕疵,影响容貌美,少数的可因长期的摩擦,日晒及刺激诱发癌变.近年随着人民生活水平的提高,从治病和美容的愿望出发,患者尤其是女性患者往往求治心切,我们在临床上采用美容外科综合方法对1380例患者的数万颗色素痣进行了综合美容治疗,分析比较不同的手术方法及组织病理特点不同的色素痣,取得了满意的美容效果,现报道如下.
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手术室整体护理在小儿先天性巨痣整复术中的应用体会
一般认为出生时即存在任何部位达到体表面积达2%,或是利用局部组织一次性难以切除和修复的大型色素痣均可称为先天性巨痣,它是由痣细胞组成的一种较少见的皮肤肿瘤[1].巨痣由于面积较大,明显影响到患儿的外观,而且随着年龄的增长会出现一系列的心理变化,恶变的几率也相对增多,因此主张早期彻底治疗[2].由于巨痣整体治疗周期较长,大多数患儿需要多次手术才能达到理想效果,因此加强先天性巨痣小儿的围手术期护理具有重要的临床意义.本文通过对116例先天性巨痣小儿患者实施整复术的手术室整体护理进行回顾性分析,现报道如下.
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先天性巨痣患者手术整复的围手术期护理
先天性巨痣是一种较少见的皮肤肿瘤,因其有恶变倾向,因此主张早期彻底治疗[1],其目的主要是改善外貌和防止恶变,消除隐患.一般认为出生时即存在的任何部位达到体表面积达2%,或是利用局部组织一次性难以切除和修复的大型色素痣均可称为先天性巨痣[2].
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中药治疗小儿先天性色素痣一例
1 病例资料王某,男,3岁.1987年7月16日,以"出生时即发现左额部略隆起斑疹,2年来斑疹面积增大、颜色加深"就诊.查体:患儿既往体健,家族无类似病史,查体均正常.斑疹面积为6cm×4.5cm,形状类似椭圆形,边界清楚,边缘呈不规则齿状,高出皮肤表面,呈黑褐色,表面有乳头状结节,有较多的黑粗毛发生长.临床诊断为:先天性色素痣.因影响到面部美观,考虑到患儿年龄幼小、手术难度高、担心术后疗效等因素未曾采用其他方法治疗.门诊给予中药治疗.