首页 > 文献资料
-
SARS病房的医患心理状态及管理体会
绝大多数医务工作者在SARS袭来时,已经从心理上做好了战斗的准备.因为他们知道,选择这个职业就意味着与病魔作斗争.通过学习相关科学知识及接触病人,逐渐增强了战胜SARS的信心.
-
金黄色葡萄球菌的耐药机制研究现况
近年来,耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)感染的耐药率和多重耐药菌株不断增长,导致临床抗感染治疗难度增加.金黄色葡萄球菌是引起化脓性感染和医院感染的常见病原菌.数十年来,由于细菌的进化和抗生素的滥用,该菌的耐药性逐渐增强,特别是甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌.为了及时了解该菌的耐药情况,本文从分子水平阐明了其对几种常见抗菌药物耐药机制,对于医务人员从分子生物学角度对临床耐药性加以研究,治疗金黄色葡萄球菌引起的感染,指导临床合理用药,减少耐药性的产生具有重要意义.
-
浦东新区人群肠道蠕虫感染状况调查
人体肠道寄生虫是一类危害人们身体健康的常见寄生虫.1988~1991年曾对本区6 378名常住人群进行了肠道寄生虫感染情况的调查,结果显示其总感染率为61.15%.近年来,随着改革开放的深入,人民的物质生活水平不断提高,居民的自我保健意识逐渐增强,政府对粪、水等外环境的管理力度不断加强,人群中肠道寄生虫的感染随之也会发生变化.为了解本区肠道寄生虫的感染状况,为今后制订防治对策提供科学依据,作者于1999年10~12月对浦东新区的常住人群进行了肠道蠕虫感染状况的抽样调查.
-
防制抗性家蝇的对策
抗性家蝇是指在一个特定的地区对家蝇群体逐代施用药剂,家蝇即对某种药剂产生抗药性.实验证明,随着培养代数增加抗药性会逐渐增强,且可影响后代.
-
嘉兴市蚊、蝇、蜚蠊对常用杀虫剂的抗药性监测
近年来,由于化学杀虫剂使用品种较多、使用量越来越大,以及一些药物使用不规范,导致卫生害虫对常用杀虫剂的抗性逐渐增强.为掌握其抗性程度及筛选敏感药物,笔者选择嘉兴市的蚊、蝇、蜚蠊对常用的有机磷类、有机氯类、氨基甲酸酯类和拟除虫菊酯类等药物进行了抗性测定.
-
中草药在卫生害虫防制中的发展与应用概况
卫生害虫不仅能传播疾病,而且其吸血性、骚扰性等直接影响着人们的生活和健康.我国政府历来重视卫生害虫的防制工作,不仅将除四害作为爱国卫生运动的主要内容,同时也是创建卫生城市的重要指标.卫生害虫的防制原则虽以环境改造法、机械物理法、化学药物法、生物防制法等综合防制为主,而药物消杀仍是卫生害虫防制的重要手段.卫生杀虫剂品种繁多,但随着近年来人类环保意识的逐渐增强和对杀虫剂安全性规定的日益严格,卫生杀虫剂的更新换代更加迫切和迅速,有机磷类、氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类等传统杀虫剂,虽然由于其击倒作用和杀灭能力较强,使用方法简便,价格低廉,仍被广泛应用于室内外环境的卫生消杀.但由于其高毒性、高残留、易挥发、易产生抗性、易污染等缺陷,逐渐被更新和淘汰.而中草药等植物源杀虫剂来源于自然,对人类和非靶标生物比较安全,无残毒遗留,不造成环境污染,不易产生抗性,对解决当前化学类杀虫剂所引起的社会和环境问题,具有十分重要的意义〔1〕.
-
院前急救病历的设计与应用
院前急救是指具有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构,在患者到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动[1].随着社会的进步及《医疗事故处理条例》的颁布与实施,患者的法律意识和维权意识逐渐增强[2].
-
"系统性脱敏"教学法在急诊临床教学中的应用
"系统性脱敏"[1]的技术,是治疗恐惧症的常用技术.目的是让受治疗者面对引起焦虑的状况放松,随后逐渐给予导致恐惧或焦虑的特殊刺激,使之逐渐增强适应能力.
-
阔韧带肌瘤超声误诊畸胎瘤1例
患者女,36岁.半月前体检发现右附件区囊实混合性肿物,来院求介入超声治疗,应用 Philips iU-22彩超仪常规检查显示为:子宫右下方可见一椭圆形无回声,大小为3.2 cm×3.5 cm×4.2 cm,边界清,内回声不均匀,无回声区内后壁可见一偏强回声团,呈面团征.CDFI:内未探及明显血流信号,与子宫分界清.超声提示:右附件区畸胎瘤.约超声造影,肘静脉注入SonoVue造影剂2.4 ml,16s灌注,可见肿物边缘及偏强回声团边缘呈环形增强,内亦逐渐增强,38 s达峰,偏强回声团呈低增强,边缘无回声区无增强(图1),71s开始消退.
-
超声引导微波凝固治疗肝癌的应用
目的:本文报道了22例肝癌患者,经超声引导进行微波凝固治疗,旨在寻求一个新的、有效的治疗方法.方法:22例均经超声、CT及肝穿刺针吸活检确诊的中晚期肝癌患者,在ATL HDI3000超声诊断仪引导下用14G引导针穿刺至肿瘤前缘,拔除针芯导入微波天线,用发射功率60W微波仪连续发射微波60~180s,进行微波热凝固化治疗.结果:术中超声显示:在微波发射时,肿瘤区域回声逐渐增强,并且范围逐渐扩大直到覆盖整个肿块,凝固化区域内不显示血流信号.36小时显示:中央为不规则高回声、周边低回声的混合光团.72小时显示:边缘出现高回声带.7天后,高回声带更明显.术后72小时、7天、CT显示固化灶为低密度区.结论:B型超声波可有效监测PMCT破坏肝组织和肿瘤组织的范围及其病理演变过程.微波凝固治疗肝癌不但使肿瘤组织变性坏死,达到原位灭活或根治的目的,而且,MCT可增强机体的局部或全身细胞免疫功能,以彻底消灭肿瘤细胞,防止肿瘤复发.
-
28起护理投诉原因分析及防范措施
我国当前护理法规还不够完善,护理人员的法律意识仍较薄弱,而病人的自我保护意识逐渐增强,与护理有关的投诉逐渐增加,因此护理管理人员在处理护患纠纷中起着重要的作用.分析我市2002年2月至2005年6月有关护理方面的投诉28起,并探讨防范对策.
-
县级医院院前急救纠纷原因分析及防范对策
院前急救是指急危重症患者进入医院前的医疗救护,它包括对医疗救护的呼救,现场抢救,途中监护和运送等环节[1].但随着全社会物质和精神生活水平的提高,人们的保健意识,自我保护意识和维权意识也逐渐增强,院前急救工作的特殊性已成为引发纠纷的高发区.特别是在县级医院,由于其院前急救区域的特殊性,也成为纠纷的重灾区,如何防范已成必须探讨的课题.
-
新形势下医院门诊对导诊护士的要求
门诊是医院的窗口,是接待患者的第一线,其社会地位和作用非常重要.我院门诊患者流量很大,就诊时间相对较长,加之大众的保健意识、维权意识逐渐增强,患者和家属对服务质量要求高,要做好门诊导诊工作并非易事.因此,导诊护士必须提升自身素质,满足不同患者的就医需求,减少医患矛盾,提高服务质量,提高医院的竞争力.
-
浅析医疗护理纠纷的原因及防范
随着物质生活水平的提高,人们对身体健康以及与其密切相关的医疗护理服务水平的要求也越来越高。同时,随着社会政治生活的进步,人们的法律观念和权利意识也逐渐增强,对医院的失误也不再是忍气吞声,默默承受,运用法律武器来保护自己的正当权益渐成常规。如此一来势必导致医疗护理纠纷的增多。护理学又是一门独立的医学科学,随着医学模式的转变和现代科学技术的进步,护理服务范围在不断扩大。在频繁的护患接触中,使得医疗护理纠纷产生的机率也大大增加。本文就医疗护理纠纷产生的原因及防范进行探讨。1 医疗护理纠纷产生的原因1.1 职业道德素质差,护理工作不负责任 ①职业道德素质差,没有正确树立全心全意为患者服务的观念。首先,对急、危、重患者有一种见多不怪的思想,在行为上无做到急患者所急,想患者所想,使患者感到护理人员不重视他,缺乏同情心而不满。其次护理人员在收患者时,推诿患者。在与患者沟通过程中,语言生硬,态度不耐烦,行为不雅,使患者丧失信任感、安全感而不满;②擅离职守。护理人员不遵守值班制度,擅自离开工作岗位,患者出现紧急情况未能及时发现,延误了佳抢救时机。有些护理人员在值班时间不经常巡视病房,密切观察病情,遇有患者家属来找时又往往极不耐烦,不是埋怨家属,就是责怪患者,不能及时对患者的病情进行观察和了解,以致常常延误诊治;③不仔细观察病情。认真观察病情,及时准确地向医生反映患者的病情变化是护士的一项重要职责。临床上由于观察病情失误而造成事故并不少见。首先是从思想上轻视对患者的病情观察而重技术操作;其次是工作粗心,麻痹大意,往往视而不见,充耳不闻;再次是业务不熟识,专业技术知识不足,对已出现的征兆不能捕捉与认识,及时准确作出反应。临床观察失误所造成的事故,往往后果很严重。1.2 业务水平不高,护理专业知识不扎实,操作不规范 如某青年因失恋而服用安定50片,同事发现送院抢救,医嘱立即洗胃,但由于从事洗胃操作的护士未认真记录出入量,出量小,入量多,患者感觉腹胀,疼痛难忍,经剖腹探查,发现患者出现急性胃扩张破裂。随着医学科学技术的发展,人们对护理领域,尤其是专科护理提出了更高的要求,但由于各种条件的限制,有些医院还不能完全做到专科护理工作专业化,加之部分护理人员业务素质不高,在这种情况下往往容易发生失误而引致纠纷。
-
头孢西丁琼脂筛选法检测耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌
耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)是导致医院感染和社区感染的重要病原菌之一.近年来,随着广谱抗菌药物的广泛应用, 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的分离率逐渐增高、耐药性逐渐增强.Diekema等[1]对分离自全球多个地区的凝固酶阴性葡萄球菌研究表明,该菌对苯唑西林的耐药率达70%以上.MRCNS对万古霉素耐药菌株的出现更使临床上对其感染的治疗成为十分棘手的问题[2].因此,快速、简便、准确检测MRCNS以指导临床合理用药对控制其感染显得尤为重要.2004年,美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)首次将头孢西丁纸片扩散法用于MRCNS的检测[3].本研究用不同培养周期和不同浓度的头孢西丁琼脂筛选平板检测了104株凝固酶阴性葡萄球菌并对该方法作了评价.
-
细菌性脑膜炎的诊治现状
细菌性脑膜炎是常见的中枢神经系统感染性疾病,在发达国家成人中年发病率为4/10万~6/10万[1].随着抗生素的广泛应用,细菌的耐药性逐渐增强,因此,对病原菌治疗的方案则发生了一些变化.本文重点对目前细菌性脑膜炎的诊治现状作-介绍.
-
PD98059对乙醛刺激的大鼠肝星状细胞增生的影响
目的:探讨特异性MEK1阻断剂PD98059对乙醛刺激的肝星状细胞(hepatic stellate cell,HSC)增生及其细胞增生核抗原表达的影响.方法:用PD98059对乙醛刺激的HSC进行处理,分别以MTT比色、免疫细胞化学法检测细胞增生及其细胞增生核抗原表达.结果:PD98059在20μm0l/L时即对HSC增生出现抑制作用(P<0.05,C组0.109±.020 vs B组0.146±0.030),50、100 μm0l/L时抑制作用逐渐增强(P<0.05,D、E组0.081±0.010、0.056±0.020 vs B组0.146±0.030);HSC中PCNA表达也随PD98059剂量增加而减弱(P<0.05,C、D、E组0.62±0.09、0.47±0.04、0.34±0.04 vs B组0.74±0.05)结论:PD98059对HSC增生及细胞增生核抗原表达具有抑制作用,提示Erk信号传导通路是调控肝星状细胞增生的重要通道.
-
宫内窒息鼠损伤肝NO,SOD和NOS的变化
目的:探讨宫内窒息胎鼠在缺血缺氧再灌注过程中肝脏组织SOD、MDA、NO及NOS的改变,以及肝脏病理变化方法:取胎龄21d缺血缺氧及再灌注后胎鼠肝组织,通过生化方法检测肝组织内SOD,MDA,NO的变化.应用免疫组化SABC法检测eNOS和iNOS活性,图像分析系统分析二种NOS光强度(1)结果:随缺血再灌注时间延长,肝组织SOD活性逐渐下降,至24h活性低(SOD,NU.g-1,32.3±2.4 vs 62.7 ± 4.6,P<0.01).MDA含量逐渐升高,至24h含量高(MDA,μmol.g1,3.8±0 5 vs 2.5±0.3,P<0.01);肝组织NO含量在缺血及再灌注早期下降,在再灌注后期明显升高,再灌注6h达高峰(NO,mmol.g-1,1860±350 vs 1250±120,P<0.01).以上三组数据以缺血30min组改变明显.随缺血再灌注时间延长,eNOS光强度逐渐增强,即活性下降,至24h活性低(eNOS,152.2±4.7 vs 125.1±3.6,P<0.01).而iNOS光强度逐渐下降,即活性增高,至6h达高峰(iNOS,95.6±4.6 vs 135.1 ± 2.6,P<0.01).二种NOS活性变化以缺血30min组明显.结论:缺血缺氧及再灌注损伤中肝脏SOD下降,MDA上升,NO大量生成,eNOS活性减弱,而iNOS活性渐增强.
-
酸性成纤维细胞生长因子对缺血再灌注小肠绒毛细胞内bax和bcl-2表达的影响
目的:探讨外源性酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)对大鼠肠缺血再灌注后小肠绒毛细胞凋亡以及凋亡相关基因bax和bcl-2表达的影响.方法:采用肠系膜上动脉(SMA)夹闭45 min后松夹造成缺血再灌注(I/R)损伤的动物模型,将108只Wistar大鼠随机分成假手术组(C)、肠缺血组(I)、肠缺血-再灌注组(R)和aFGF治疗组(A).根据缺血后再灌注时间的不同又将R组和A组又分成0.25,0.5,1,2,6,12,24和48 h共8组,每组6只动物.A组和R组在松开动脉夹的同时,分别经尾静脉注入20μg/kg aFGF和生理盐水0.15 mL.各时相点取小肠组织,通过末端脱氧核糖转移酶介导的生物素化脱氧尿嘧啶缺刻标记技术(TUNEL)检测细胞凋亡率;利用免疫组织化学方法检测bax和bcl-2蛋白表达;用RT-PCR方法测定bax和bcl-2基因的表达水平.结果:缺血再灌注后2,6,和12 h,A组中大鼠小肠绒毛组织的细胞凋亡率分别为(41.17+3.49%),(42.83+5.23%)和(53.33+6.92%),显著低于C组中各对应时间点上的细胞凋亡率(P<0.05).I/R后小肠绒毛细胞内bax基因表达逐渐增强,蛋白含量升高,而bcl-2基因转录迅速降低,蛋白含量减少.在再灌注2-12 h,A组中bcl-2基因转录水平和蛋白含量都较C组增加,而bax基因的mRNA含量和蛋白水平均较C组降低.结论:外源性aFGF能够减轻缺血再灌注对小肠绒毛的损伤,其机制可能与aFGF促进bcl-2基因转录、抑制bax基因表达相关.
-
视力对老年人健康的影响
社会在发展,人们的自我保健意识逐渐增强,因而对健康越来越重视,对健康的认识越来越扩展.正如世界卫生组织对健康的定义:健康不仅仅是身体不虚弱、没有疾病,而必须是身体、心理、社会适应的良好状态.世界卫生组织关于健康的10条标准的第1、第7条即:充沛的精力,能从容不迫地担负日常生活和繁重的工作而不感到紧张和疲劳;眼睛明亮,反应敏捷,眼睑不发炎.从以下3例老年人视力变化所导致的结果,给我们眼科医务工作者哪些启示?