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1例静脉滴注红花注射液发生过敏性休克的护理
红花注射液主要作用是活血化瘀,消肿止痛.主要用于治疗闭塞性脑血管疾病、冠心病、心肌梗死;对高脂血症、糖尿病并发症、脉管炎、月经不调,类风湿关节炎等有辅助治疗.据报道[1] 红花注射液的不良反应日益增多.现将我科1例静脉滴注红花注射液后发生过敏性休克的护理体会报告如下.
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双黄连注射剂不良反应的分析
双黄连注射剂(简称双黄连)是由双花、黄芩、连翘经提取制成的中药注射剂,具有良好的抗菌、抗病毒及增强机体免疫力等作用[1],1992年被国家中医药管理局确定为中医院急诊必备中成药.近年来,其不良反应临床报道有日趋增多之势,甚者导致过敏性休克而死亡[1].本文收集1993~1999年国内公开报道的双黄连不良反应(简称ADR)54篇,128例,并加以分析,以便于医护人员掌握其不良反应的产生根源、临床症状、发病规律,从而积极做好预防及抢救措施.
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中药过敏反应2例
1 口服三七粉引起过敏反应刘某,女,45岁,因右腿腓骨上端骨裂于1999年2月5日早晨口服三七粉(青岛市药材站分装,温开水送服,每日3次,每次1g).次日早晨,四肢出现许多细小针眼状红色皮疹,尤以腕关节处为明显,奇痒难忍.医生会诊,怀疑与口服三七粉有关,于当日停服.2d后,红色皮疹自行消退.2复方麝香注射液致过敏性休克李某,男,31岁,军人,2000年10月6日因腰椎间盘突出,症状加重,来院治疗,给予肌注复方麝香注射液2ml(吉林集安制药厂生产,成分麝香、冰片).注射过程中逐渐出现头晕,头痛,心慌,耳鸣,无力,冷汗;注射后,神志淡漠,反应迟钝,呼吸浅而快,皮肤苍白,四肢厥冷,大汗淋漓,脉搏细数弱,体温37℃,呼吸24次/min,血压60/44mmHg,脉博110次/min,心率110次/min,率齐无杂音,心音弱,立即注射0.1%肾上腺素1ml,氢化考的松200mg加入10%葡萄糖注射液250ml中静滴,1min后病情明显好转,1h后恢复如前.
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中药制剂致过敏性休克68例浅析
随着中草药及其制剂应用日益广泛,其不良反应报道也逐渐增多,为保证临床用药安全有效,本文收集了1995~1999年国内主要医药期刊中有关中药制剂引起过敏性休克的报道59篇(文献略)68例,并对其进行初步分析,以引起临床医师、药师及病人的重视.
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婴幼儿过敏性休克临床分析
在临床工作中,过敏反应的抢救都是重点,特别是过敏性休克来势凶猛,产生后果严重,这就要求医务人员必须积极防范和及时采取合理的抢救措施.目前药物品种越来越多,工作中对常见的可致敏药物的防范已经有了足够的重视,但对予特殊药物引起的过敏则往往忽视.
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32例蚂蚁咬伤临床分析
目的:探讨蚂蚁咬伤的临床特点及救治方法.方法:回顾性分析收集2009年4月至2011年4月我院接诊的蚂蚁咬伤患者32例临床资料.结果:27例为轻症病例,于普通急门诊或留观治疗后治愈,5例为重症病例,其中4例表现为过敏性休克,1例合并喉头水肿,急诊抗休克、加强抗过敏处理后收入内科住院,治疗后均痊愈出院.结论:临床治疗以抗过敏药物为主,要及早识别蚂蚁咬伤致严重过敏反应的重症病例,加强抗过敏,及早抗休克治疗,防治并发症,适当处理伤口,预防和治疗伤口的继发感染.
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阿莫西林在临床上的应用及应注意的问题
阿莫西林(Amoxicillin),又名羟氨苄青霉素,是半合成青霉素类抗生素,对革兰阳性菌和某些革兰阴性菌都具有良好的抗菌作用,其制剂主要有胶囊、颗粒、片剂等口服剂型,目前广泛用于泌尿系统、呼吸系统和胆道等感染的治疗,在临床上得到了广泛应用,并取得显著疗效.但临床上有关阿莫西林引起过敏性休克,甚至死亡等的病例也时有报道,严重威胁着患者的生命健康,本文笔者的工作经验结合国内的相关文献探讨阿莫西林在临床上的应用及应注意的问题.
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链霉素过敏试验致速发型过敏性休克抢救成功1例
临床上应用链霉索约有5%的患者出现皮疹、药热、嗜酸性白细胞增多;而链霉素过敏试验后发生速发型过敏性休克较罕见.现将我院成功抢救1例链霉素过敏试验致速发型过敏性休克病例报告如下:1 病例报告患者,男,39岁,因低热、盗汗、乏力、刺激性干咳于2010年5月6日到我院门诊诊治.患者一般状态好,主诉无过敏史,遵医嘱给予链霉素皮肤过敏试验,皮内注射0.1ml皮内试验液(含链霉素250u),60sec后患者突然出现心慌、胸闷、气短、四肢发麻、烦躁不安、面色苍白、冷汗,脉搏细数无力,考虑为链霉素速发型过敏性休克,立即对患者进行就地抢救,于90sec后患者出现呼吸心跳骤停,立即行胸外心脏按压,遵医嘱立即给予0.1%盐酸肾上腺素0.5ml皮下注射,10%葡萄糖酸钙用25%葡萄糖注射液20ml缓慢静脉推注,地塞米松注射液10mg静脉注射,肌内注射尼可刹米0.375mg,同时给予氧气吸入.经过这一系列的及时抢救,20min后,患者呼吸、血压逐渐平稳,面色逐渐红润,转危为安.
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硫普罗宁静滴致过敏性休克一例
硫普罗宁不良反应偶见皮疹、皮肤瘙痒、发热等,静滴致过敏性休克罕见,旨在硫普罗宁临床注意.
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肝包虫术中囊液外漏致过敏性休克抢救护理体会
肝包虫患者患病过程中常有变态反应史,原因是包虫囊液中含有异体蛋白,具有抗原性,人体吸收少量包虫囊液后可产生抗体,此后,一旦一定量的囊液被吸收后可致过敏性休克甚至死亡.本科1 例患者在行肝包虫内囊摘除术时出现了过敏性休克,经全力抢救和精心护理痊愈出院,现报道如下.
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羟苯磺酸钙致皮疹
1例88岁男性患者给予羟苯磺酸钙0.5g口服,每日3次.第三日早上,患者出现胸部皮疹伴瘙痒.停药后皮疹逐渐消褪.
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静滴鱼腥草注射液引起过敏性休克3例
目前,临床广泛应用鱼腥草注射液治疗上呼吸道感染,化脓性扁桃体炎、肺炎、肺脓疡,泌尿系统感染等急性感染性疾病,取得较好疗效.本院应用鱼腥草注射液4年左右,遇有3例引起过敏性休克,报道如下.例1:患者女,45岁.因咳嗽、发热、痰多1周来我院门诊检查,诊断为肺炎,在急诊科静滴青霉素G钠480万,加入5%葡萄糖250 mL,口服环丙沙星胶囊0.2 g,bid,5 d后病情无好转,第6天改用鱼腥草注射液(湖北宜昌制药厂,生产批号20000701)50 mL加入5%葡萄糖250 mL中静脉滴注.输至3 min时,患者突然出现恶心,心悸,口唇紫绀,四肢厥冷伴大汗,脉膊细弱,血压降及零.立即停止输液,考虑为过敏性休克,让患者平卧保暖,吸氧,并给予抗休克治疗:盐酸肾上腺素0.5 mg 皮下注射,地塞米松5 mg静脉注射,多巴胺60 mg加入5%葡萄糖500 mL静脉滴注,患者逐渐清醒.1 h后上述症状消失.询问用药史,患者无青霉素、喹诺酮类过敏史,使用鱼腥草时,没有用其他药物,身体状况一直良好,无特殊疾病.随后入院治疗10 d,痊愈出院.
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双黄连粉针剂治疗小儿急性支气管肺炎临床疗效及不良反应评价
近年来,多项研究表明双黄连治疗小儿急性呼吸道感染疗效显著[1-4],然而这些研究大多集中在急性上呼吸道感染等的轻症呼吸系统感染患者,且多未采用随机化试验及盲法,客观评价双黄连治疗小儿急性支气管肺炎疗效的研究报道甚少.同时,随着双黄连使用范围日益扩大,应用人群日渐增加,近年来双黄连药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)报道逐年增加,其中包括过敏性休克等严重ADR,甚至危及生命[5,6],因此,不少人对中药双黄连的应用产生了抵触,甚至否定情绪.为客观评价双黄连粉针剂治疗小儿急性支气管肺炎的临床疗效和ADR,笔者对2008年1月-2010年9月在福建医科大学附属第一医院儿科住院治疗的急性支气管肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析,现将结果报告如下.
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静脉滴注脉络宁注射液致过敏性休克1例
脉络宁为一中药制剂,临床广泛应用于脑梗塞、血栓闭塞性脉管炎、静脉血栓形成等疾病。目前国内资料尚未见到脉络宁注射液引起过敏性休克的报道,我院在临床应用过程中出现1例过敏性休克,现报告如下。 病例简介患者某男,40岁,住院号001544。因言语蹇涩、右侧肢体活动不利2天于2000年10月16日入院。入院时言语轻度蹇涩、右侧肢体轻度麻木和活动不利;无头痛、头晕及恶心呕吐,无胸闷及心悸,无憋喘。查体示:体温36.2℃,脉搏72次/min,血压140/80mmHg,神志清,精神状态一般,双侧瞳孔等大、圆,对光反应及调节反射存在,口角不歪,伸舌居中,颈软,气管居中,心、肺、腹无异常,四肢肌力及肌张力尚正常,右肱二头肌及右膝腱反射活跃,余无异常。颅脑CT检查示:“腔隙性脑梗塞”。入院后中医诊断:中风病;西医诊断:腔隙性脑梗塞。 治疗经过给予脉络宁注射液(南京金陵制药厂,批号:200006081)20ml加入5%葡萄糖注射液250ml常规速度静脉滴注,当液体滴入约50ml时,患者突感胸闷气短、心悸、头晕、出冷汗、口唇紫绀,急测心率90次/min,血压80/50mmHg;考虑为过敏性休克。即撤换原所滴液体给予吸氧,地塞米松15mg静脉注射,非那根25mg肌肉注射,多巴胺60mg加入生理盐水250ml静脉滴注,另开通道,地塞米松10mg,能量合剂加入生理盐水250ml静脉滴注30min后,患者症状逐渐缓解,观察4h无不良反应。追问过去史,患者为过敏体质,且从未应用过脉络宁注射液。皮肤过敏试验:葡萄糖皮试阴性,脉络宁注射液皮试阳性,证明为脉络宁注射液过敏。但其他患者在应用同批药物时未出现类似反应。 讨论脉络宁注射液是由中药玄参、牛膝提取后制成的无菌水溶液,为纯中药制剂,属国家级中药保护品种。由于其具有扩张血管,改善微循环及抗凝作用,被临床上广泛应用于缺血性脑血管病及血栓性疾病,本例患者平素为过敏体质,过敏反应发生在初次应用和液体输注过程中。由此提醒我们:对于过敏体质患者,用药应极其谨慎,在静脉滴注脉络宁注射液前,好做皮肤过敏试验,用药过程中应仔细观察病情变化,如有不良反应发生,应及时处理。
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孕妇静脉滴注低分子右旋糖酐与复方丹参注射液致过敏性休克胎死宫内分析
病例简介患者女,27岁.因妊娠37周胎儿宫内发育迟缓于2001年1月3日入院.即往身体健康,无药物过敏史,1个月前产前检查正常.入院当日产前检查正常,于当日17:20静脉滴注低分子右旋糖酐500ml加复方丹参注射液(上海第一生化制药厂,2ml/支)4ml,当滴至约5ml时,患者突然出现胸闷、心慌、气短,继之全身皮肤潮红、四肢冰凉、脉搏细弱、意识丧失、小便失禁、血压降为0.
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参麦注射液的不良反应文献分析及防治
目的:为了在临床上预防参麦注射液不良反应的发生及寻找科学合理的治疗措施,对其不良反应进行综述.方法:对国内2008~2011年应用参麦注射液出现ADR报道进行统计分析.结果:参麦注射液近年报道的不良反应主要是过敏反应,过敏性休克,其次有皮疹、发热、腹痛腹胀,腰痛,及失眠、猝死.结论:应加强参麦注射液等中药注射液的监测,掌握不良反应发生的规律,发现问题及时处理,总结.
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抢救蜜蜂蛰伤致过敏性休克1例
目的:探讨蜜蜂蛰伤而致过敏性休克临床急救方式方法。方法:对我院接诊的1例蜜蜂蜇伤致过敏性休克的临床资料进行回顾性分析,阐述具体症状的救治方法。结果:该患者经过积极有效地对症抢救治疗后,痊愈出院。结论:蜜蜂蛰伤而致过敏性休克为临床急重症,发病急促,一旦被蛰伤要抓住佳时机及时就诊。
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接种疫苗所致过敏性休克临床特征的系统评价
目的 了解接种疫苗所致过敏性休克发生的特点和规律,为规范处理和科学鉴定接种疫苗所致过敏性休克提供依据.方法 采用系统评价的方法,检索万方数据库和中国医院知识仓库总库(2000~2010年),对获得的文献进行质量评价,从合格文献中提取相关信息进行分析.结果 共纳入52篇文献的76例个案,其中男性56例,女性20例,男女性比例为2.8∶1.发病年龄大69岁,小仅出生1d,各年龄组均有发生.共涉及17种疫苗,54例为接种灭活疫苗,20例为接种减毒活疫苗,2例为同时接种减毒活疫苗和灭活疫苗.其中居前三位的是人用狂犬病疫苗(14例)、乙型肝炎疫苗(13例)、流行性乙型脑炎灭活疫苗(8例).接种疫苗至发生过敏性休克的时间短1min,长4h,中位数时间为10min.终结局有9例死亡,67例痊愈.临床表现以呼吸急促、呼吸困难、血压下降、紫绀、四肢湿冷、面色苍白、意识不清或丧失为主要症状和体征.结论 报道的文献中,87.3%的接种疫苗所致过敏性休克发生于接种后30min内,接种后应至少留观30min,接种后4h内仍要注意受种者身体情况.接种医生应掌握过敏性休克现场急救知识和技能,应重点关注呼吸急促、呼吸困难、血压下降、紫绀、四肢湿冷、面色苍白、意识不清或丧失等症状和体征.
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中国接种甲型H1N1流行性感冒疫苗后过敏性休克病例监测分析
目的 分析中国(未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同)2009~2010年接种甲型H1N1流行性感冒(甲流)疫苗疑似预防接种异常反应(Adverse Events Following Immunization,AEFI)中,过敏性休克的发生情况,评价接种甲流疫苗后过敏性休克的发生风险及监测处置情况.方法 通过中国AEFI信息管理系统,收集2009年9月21日~2010年7月31日开展甲流疫苗接种活动后,截至2010年11月20日,全国甲流疫苗AEFI监测数据中过敏性休克个案信息,采用描述性方法进行流行病学分析.结果 接种甲流疫苗期间,全国报告接种甲流疫苗后AEFI中过敏性休克50例,分类均为异常反应,报告发生率为0.50/100万剂次.其中20~59岁报告发生率为0.86/100万剂次,医务人员中报告发生率为2.87/100万剂次.接种至发生时间间隔中位数为10min(2~120min).结论 目前资料表明,接种甲流疫苗后发生过敏性休克极为罕见,未超过接种疫苗后过敏性休克的基础发生率;无证据表明接种甲流疫苗会增加过敏性休克的发生风险.
关键词: 预防接种 甲型H1N1流行性感冒疫苗 过敏性休克 -
全国2008~2010年接种疫苗后过敏性休克监测结果分析
目的 了解全国2008~2010年接种疫苗后过敏性休克的发生及报告情况,为规范接种疫苗后过敏性休克的报告、诊断、处理提供参考.方法 对全国2008~2010年疑似预防接种异常反应信息管理系统中过敏性休克的个案数据,采用描述性方法进行流行病学分析.结果 全国2008~2010年共报告接种疫苗后过敏性休克180例,175例被分类为预防接种异常反应.175例过敏性休克中,年龄大的71岁,小的为出生1d,各年龄组均有发生.共涉及25种疫苗,121例为接种灭活疫苗,54例为接种减毒活疫苗.接种疫苗至发生过敏性休克的时间,短lmin,长18h,中位数为10min,<30min的占86.2%.临床表现以呼吸急促、呼吸困难、血压下降、紫绀、四肢湿冷、面色苍白、意识不清或丧失为主要症状和体征.结论 报告的过敏性休克中,86.2%发生于接种疫苗后<30min,应加强留置观察.1例过敏性休克发生于接种疫苗后18h,且临床表现不符合过敏性休克病例的定义,应规范接种疫苗后过敏性休克的诊断和报告.