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维生素B1、B12治疗周围神经炎致过敏性休克1例
病历资料患者,女,65岁.主因言语不利,伴双下肢刺痛7天.入院后诊断为脑梗死周围神经炎给予改善脑循环药物及维生素B1、B12对症处理,于第1天应用维生素B1 100mg、B1 2500pg肌注,肌注15分钟后出现头晕、心悸、无意识障碍及呼吸困难.持续半小时.查体:血压100/60mmHg,神清,双肺呼吸音清,心率80次/分,腹软,双下肢无水肿,病理征阴性.心电图:窦性心律心率80次/分.
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注射用克林霉素磷酸酯致过敏性休克1例
病历资料患者,女,32岁,主诉为"咽痛、咳嗽、发热3天".既往身体健康.查体:体温37.9℃(腋温),咽部红肿,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,心、肺、腹未见明显异常.否认食物及药物过敏史.血常规:白细胞11.4×109/L.中性粒细胞82%.尿常规正常.胸片示:双肺纹理略增粗紊乱.诊断为"上呼吸道感染,扁桃体炎".给予克林霉素磷酸酯0.9g加入到0.9%氯化钠注射液250ml里静滴.输入10ml左右约5分钟时,患者出现恶心、呕吐、呼吸困难、视物不清、四肢冰凉、意识朦胧、血压下降为70/50mmHg等休克表现.立即停用克林霉素磷酸酯,予吸氧,保持呼吸道通畅,及时清除呕吐物,肾上腺素1ml皮下注射,地塞米松10mg静脉推注,扑尔敏10mg肌肉注射.一通道给予5%葡萄糖250ml里加入多巴胺100mg静脉滴注.同时建立第二通道给予林格尔500ml静脉扩容.经上述处理20分钟后患者神志开始清醒,能够正确回答问题,呼吸平稳,视物清楚,血压130/80mmHg.留院观察3个小时后体温降至正常范围,生命体征平稳.次日起改用头孢噻肟钠,连用3天,未再出现上述不良反应.
关键词: 注射用克林霉素磷酸醋 过敏性休克 -
注射用硫普罗宁致过敏性休克1例
病历资料患者,男,27岁.因重症肝炎并肝硬化就诊.18∶07分静滴10%葡萄糖+硫普罗宁0.2g.用药前查体:BP 112/60mmHg,P 70次/分,R 23次/分,18∶17分患者诉腹痛,当时查腹肌软,随即出现大汗淋滴,呼吸浅慢,呼之不应,测血压55/31mmHg,P 96次/分,R 15次/分,护士即报告医生,考虑硫普罗宁所致,给予更换原液体,改平衡液输入,滴速100gtt/分,输氧7L/分,进行心电监护;18∶20分测P 107次/分,R 19次/分,BP 64/36mmHg.
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头孢哌酮钠静脉滴注致过敏性休克3例
病历资料例1:患者,男,50岁,于2009年4月25日凌晨出现右上腹持续性疼痛,10小时前曾饮酒.查体:急性痛苦病容,神清合作,自动体位,生命体征平稳,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,B超提示:胆囊壁增厚.血液分析报告:WBC.1.2×109/L,诊断为急性胆囊炎.遵医嘱0.9%.NS.100ml+头孢哌酮钠4.0静脉滴注.青霉素皮试阴性,头孢哌酮钠皮试阴性,静脉注入约2分钟,患者感觉胸闷、气紧,继而颜面苍白、四肢湿冷、呼吸急促、口唇微绀、脉搏细速、血压测不到、心律132次/分、律齐、意识模糊、呼之能应、大小便失禁.
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头孢噻肟钠皮试阴性致过敏性休克2例
头孢噻肟钠为第三代头孢菌素,通过抑制敏感细菌细胞壁的生物合成而达到杀菌作用,由于其抗菌普广、不良反应小、价格低而广泛应用于临床.随着临床应用的增加,不断出现一些过敏反应,特别是过敏性休克,若抢救不及时常危及患者生命.现将2例头孢噻肟钠皮试阴性发生过敏性休克的体会报告如下.
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破伤风抗毒素肌肉注射致过敏性休克的抢救和护理1例
破伤风抗毒素系由破伤风类毒素免疫马所得血浆,经胃酶消化后纯化制成的液体抗毒素球蛋白制剂,对人体是一种异体蛋白,具有抗原性,注射后容易发生过敏反应,严重者可出现过敏性休克,抢救不及时可致死,严重影响患者生命安全.2010年6月收治左手外伤患者1例,行清创缝合术,遵医嘱注射破伤风抗毒素20分钟后出现过敏性休克,病情严重,经积极抢救,对症治疗和护理后症状缓解.患者脱离危险于2天后痊愈出院,现将抢救和护理体会报告如下.
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复方氨基酸致过敏性休克3例
通过查阅我院的既往病历,发现有3例因输注复方氨基酸针(15AA、肝安)后导致的过敏性休克.调查发现这3个病例均为复方氨基酸与其它药物(门冬氨酸钾镁或还原型谷胱甘肽钠)混合输注.所有氨基酸类药物均应单独使用,不可混入其他药物同瓶滴注,否则极易导致过敏性休克.同时应注意控制滴注速度,根据规范要求控制在20~40滴/min.
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"鱼腥草事件"凸显中医药标准化难题
2006年6月1日,国家食品药品监督管理局发布通告,暂停使用审批7类鱼腥草注射液(分别是鱼腥草注射液、新鱼腥草素钠氯化钠注射液、新鱼腥草素钠注射液、注射用新鱼腥草素钠、复方蒲公英注射液、炎毒清注射液、鱼金注射液,后三种均为含鱼腥草的复方注射注剂),据监测,这些药剂多会引起过敏性休克、呼吸困难等严重不良反应,甚至死亡.在暂停期间,国家将对相关不良反应产生的原因、发生机制、可否通过干预措施避免等展开深入研究.
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过敏了,应如何检测过敏原
过敏是一种常见现象,据说我国有两亿多人患过敏性疾病,这些疾病包括过敏性鼻炎、支气管哮喘、急性荨麻疹、湿疹、接触性皮炎、食物或药物过敏、过敏性休克等,其中过敏性休克是致命的.大家比较熟悉的就是如果要静脉使用青霉素,要通过一个皮试是否阳性来判读是否对青霉素过敏,因为一旦发生过敏,将是非常凶险,甚至致命的.由于严重过敏会危及生命,因此人们尤其是长期饱受过敏性疾病困扰的患者,都希望能检测出过敏原,避免接触过敏原,甚至希望通过脱敏治疗达到根治.那到底该如何查找过敏原呢?
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开药前务必告诉医生四件事
1.对哪些药物过敏如果患者有药物过敏史,一定要提前告诉医生.比如对某一种磺胺药过敏,那对其他磺胺药也可能过敏.过敏轻者会发痒起皮疹,重者可以造成过敏性休克导致死亡.
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低分子右旋糖酐致过敏性休克护理1例
低分子右旋糖酐在临床应用非常广泛,主要适用于休克及血管栓塞性疾病,具有扩充血容量和改善微循环的双重作用.由于分子量小,在体内停留时间短,易从尿中排出,因此扩充血容量的作用时间短暂,约3小时,但具有渗透性利尿作用,能附着于红细胞、血小板表面,使已经聚集的红细胞和血小板解聚,降低血液黏滞性,从而改善微循环.2008年8月我院成功抢救1例因低分子右旋糖酐致过敏性休克的患者,现报告如下.
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中药注射剂致过敏性休克132例文献分析
目的:了解中药注射剂致过敏性休克情况.方法:通过检索CNKI中国期刊全文数据库2000-2007年国内公开发行医药期刊,获得相关资料进行统计分析.结果:中药注射剂致过敏性休克132例,居前5位药物分别是:鱼腥草、穿心莲内酯、清开灵、复方丹参、双黄连,其中死亡6例.结论:中药注射剂成分复杂,可致过敏性休克,甚至危及生命,希临床注意用药安全.
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瓜蒌皮注射液致输液反应及过敏性休克一例
瓜蒌皮注射液是治疗痰浊阻络之冠心病、稳定型心绞痛的中药注射液,主要功用为行气除满、开胸除痹,已上市10余年。我院所用规格为4 ml/支,说明书提供了3种用法:肌肉注射4 ml/次,1~2次/d;静脉注射8 ml/次,以25%葡萄糖注射液20 ml稀释,1次/d;静脉滴注12 ml/次,以5%葡萄糖注射液250~500 ml稀释,1次/d。说明书标注的不良反应尚不明确。现将一例瓜蒌皮注射液致过敏性休克的患者报道如下。
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复方苦参汤熏洗配合敷脐治疗荨麻疹
荨麻疹俗称"风疹块",是由于皮肤黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应.皮肤上可突然出现红色或白色风团,风团大小形态不一,发生部位不定,数分钟争数小时即可消退,一般不超过24 h,消退后不留痕迹,自觉灼热,瘙痒剧烈,严重者可伴全身症状,如高热、头痛、哮喘、喉头水肿、恶心呕吐,腹痛腹泻,甚至发生过敏性休克.短期痊愈者为急性荨麻疹,若反复发作皮损超过6周以上者为慢性荨麻疹.笔者应用复方苦参汤熏洗配合敷脐治疗荨麻疹39例,取得满疗效,现报告如下.
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电针"内关"穴抗过敏性休克作用与脑内催产素含量的关系
本实验在67只豚鼠过敏性休克模型上,观察不同强度或频率电针"内关"穴对过敏性休克豚鼠低血压反应的影响,并用放免法测定下丘脑、垂体前后叶催产素(OT)的含量,试图初步探讨电针"内关"穴抗过敏性休克的作用机理.结果提示,电针"内关"穴有明显而快速的抗过敏性休克的作用.电针频率相同时,高强度电针"内关"穴的升压效应比低强度的好;电针强度不变时,高频电针"内关"穴的抗过敏性休克作用显著优于低频者.电针"内关"穴抗过敏性休克的作用均有OT介导.高强度电针时OT似乎是通过促进垂体前叶ACTH等激素释放实现的;而高频电针的升压效应可能是促进了下丘脑OT的释放所致.
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右下肢淋巴水肿案
张×,女,70岁,干部.初诊日期,2003年10月5日.主诉:右下肢自腹股沟至脚趾弥漫性浮肿半年余.患者30年前行子宫切除术,术中因静脉滴注青霉素而造成过敏性休克,经抢救转危为安,从此后发现对许多抗生素如先锋霉素、链霉素、卡那霉素等过敏.
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梅花针叩刺加拔罐治疗蜂螫90例
蜂螫在蜂蜜采集区较为常见,除引起严重全身中毒反应及过敏性休克外,西医常规治疗存在见效慢、疗程长的缺点.笔者近2年来采用梅花针叩刺加拔罐治疗蜂螫90例,效果显著,现报告如下.
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过敏性休克的研究进展
过敏性休克(Anaphylactic shock)是突然发生的,多系统器官损伤的严重过敏反应,若诊治不及时,相比较于其他类型的休克,患者可因心血管及呼吸系统功能的严重障碍而迅速死亡[1].休克是指有效血容积不足以维持重要生命器官的功能,而过敏性休克在此基础上,还包括急性的喉头水肿、气管痉挛、气管卡他样分泌、肺泡内出血、非心源性高渗出性的肺水肿等一系列可迅速导致呼吸系统功能障碍的严重病变[2].
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注射用琥珀酰明胶致过敏性休克1例
1例36岁女性患者在手术中使用琥珀酰明胶注射液发生过敏性休克.患者在行胆囊切除术和阑尾切除术过程中静脉滴注琥珀酰明胶,输入约300ml后,患者血压突然下降至77/44 mmHg,HR 105次/min,上身皮肤潮红,颈部出现红丘疹.立即停止应用琥珀酰明胶,给予抗过敏、抗体克治疗后症状缓解,血压、心率基本恢复正常,继续手术.
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静滴双黄连致过敏性休克1例探讨
1 临床资料患者杜某某,女,15岁,因咳嗽、咽痛伴胸闷、气短1日为主诉就诊.查体:T36.8℃,鼻粘膜肿胀,色暗淡,双侧扁桃体无肿大;两肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音;心率70次/min,律齐;腹平软,肝脾无肿大;神经系统检查未见异常.否认既往哮喘病史和药物过敏史.