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新生儿“治黄”还能用“茵栀黄”吗
根据药品不良反应评估结果,为进一步保障公众用药安全,国家食品药品监督管理总局决定对茵栀黄注射液说明书增加“本品不良反应包括过敏性休克”的警示语,并首次明确“新生儿、婴幼儿禁用”.
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中西医结合治疗黄疸型肝炎临床观察
黄疸型肝炎总胆红素水平持续上升,将严重影响病情的预后,因此控制黄疸的再上升为治疗的关键.目前,病毒性肝炎伴高胆红素血症,尤其是重型肝炎和慢性肝炎合并胆汁瘀积引起的黄疸尚无有效治疗方法.2010年1-12月收治黄疽型肝炎患者,应用中西医结合方法治疗,取得良好疗效.现报告如下.
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探讨《金匮要略方论》对黄疸的论治
黄疸病首见于《素问·平人气象论》,记载:“溺黄赤,安卧者,黄疸”,“目黄者,曰黄疸。”在《伤寒论》中,张仲景就曾有散在论述,而在《金匮要略方论·黄疸病脉证并治》中则著专篇论述,明确指出治黄大法是“诸病黄家,但利其小便”,同时其他治法如活血化瘀、通下祛邪等治法在方药中也均有涉及,在理论和临床实践中都有较高的指导意义和实用价值,对后世黄疸治疗有重大的指导意义。
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三月茵陈四月蒿
传说华佗给一黄痨(黄疸)病人治病,苦无良药,无法治愈。过了一段时间,华佗发现病人突然好了,急忙问他吃了什么药。他说吃了一种绿茵茵的野草。华佗一看是青蒿,便到地里采集了一些,给其他黄痨病人试服,但试了几次,均无效果。华佗又去问已痊愈的病人吃的是几月的蒿子,他说三月里的。华佗醒悟到,春三月阳气上升,百草发芽,也许三月蒿子有药力。第二年春天,华佗又采集了许多三月间的青蒿,给黄痨病人们服用,果然吃一个好一个,但过了三月,青蒿却又没有功效了。为摸清青蒿的药性,第三年,华佗又把根、茎、叶进行分类试验。实践证明,只有幼嫩的茎叶可以入药治病,并取名“茵陈”。他还编歌供后人借鉴:“三月茵陈四月蒿,传于后人切记牢。三月茵陈治黄痨,四月青蒿当柴烧。”
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观察白睛法确定黄疸病痰的存在
痰在黄疸病中自古以来就是一个比较重要的病因,历来为医家所重视,<伤寒杂病论>与<千金方>等名著在治疗黄疸病时有很多使用化痰药的方剂,肝病名家关幼波亦曾说:治黄先治痰,痰除黄易却.然而在临床治疗中,却普遍面临一个问题,即化痰药的应用指征比较难以把握,化痰药应用不当,常有伤阴伤正之弊,当用不用又会延误病情.故而在临床治疗中化痰药应用当否直接关系到黄疸治疗效果.而在临床中单靠舌、脉、症又很难明确是否有痰的存在,舌象虽较脉直观,却存在着湿与痰区分困难的弊端.笔者在临床中发现,观察白睛不失为一个有效的诊断方法,现浅述如下:
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钩蔻丁贝汤治夜啼
钩蔻丁贝汤为先师江心镜治疗婴儿盘肠气的验方,由双钩藤3~6g,白豆蔻2~5g,公丁香1~3g,浙贝母3~5g组成。加减:夹湿滞加焦山楂,夹热加黄连,夹风加防风、蝉衣,夹惊加远志、酸枣仁,气虚加太子参,便秘加大黄,血瘀加莪术、川芎,大便泄泻加藿香、苍术。笔者用此方治疗夜啼也取得了桴鼓之效。如治黄某某,女,25天。1995年4月诊。近3天来夜啼哭频,每夜约发4~5次,哭时有惊惕状,两手握紧,并伴汗出,昼则安睡。舌质稍红、苔薄白,指纹紫细。证属脾寒湿滞,扰动心神,投以钩蔻丁贝汤加味:双钩藤、酸枣仁各6g,公丁香1.5g,白豆蔻5g,浙贝母、炙远志各3g,焦楂炭、牡蛎各10g。2剂后,汗出已止,啼哭明显减少,昨日起又增发热(T38℃),鼻塞微咳,上方去公丁香、白豆蔻,加藿香、防风各5g,蝉衣6g,又进2剂。药后夜寐已安,发热也退,诸症均瘥。
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清热利湿活血法治疗急性黄疸型肝炎2例
根据<内经>"湿热相交,民当病疸"和<金匮要略>"脾色必黄,瘀热以行"之论述,急性黄疸型肝炎的主要病机为脾胃肝胆湿热瘀毒为患.其治疗,<仁斋直指方>有"治法纲领大要,疏导湿热于大小便之中"之论;仲景治黄疸立大黄、硝石泻下瘀热之法;近人关幼波"治黄必治血,血行黄易却"之说都给予我们很大启示.结合临证近20年的治疗体会,认为在清热利湿基础上,使用活血药化瘀生新,不仅可以提高疗效,而且有利于防止转变成慢性肝炎兹举病例如下.
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伍炳彩从病位辨治肝炎经验
吾师伍炳彩教授临床30余年,治疗肝炎颇有经验,尤重审清病位之所在,然后指导处方用药,常取得满意疗效,现介绍如下.1病因病机病位肝炎的病因要紧抓一个"湿"字,<内经>"湿热相交,民病黄疸",<金匮要略>"黄家所得,从湿得之",可见,肝炎的病因主要是湿热与寒湿,但也不排除疫毒、火劫、房劳、血淤等因素.病机上要明确本病是湿热由气分影响到血分,<伤寒论>"淤热在里,身必发黄",<金匮要略>"脾色必黄,淤热以行",张仲景早已明示了这一点,故后世有"治黄必活血,血行黄易却"的临床体会.