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关于青霉素类抗生素临床应用的综述
青霉素类药物在临床上应用广泛而复杂.为了增强药物的协同作用,减轻毒副反应,抗感染药物常联合应用.但是,随着联合用药的品种增多,药物之间由于相互作用,发生药效学、药动学改变或理化配伍禁忌的概率亦增大,不合理配伍反而起到相反的效应,使药效降低,不良反应增多,造成患者精神和经济负担加重以及卫生资源浪费.为了促进临床抗感染药物应用的合理性、安全性,本文对青霉素类抗生素临床应用的有关问题作简要探讨.
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清开灵注射液致痉挛、抽搐1例
患者,女性,22岁.因咳嗽咽痛伴畏寒发热3 d,于当地医院静滴青霉素类抗生素及口服阿司匹林泡腾片等治疗,效果不佳,故来本院治疗.
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阿莫西林在临床上的应用及应注意的问题
阿莫西林(Amoxicillin),又名羟氨苄青霉素,是半合成青霉素类抗生素,对革兰阳性菌和某些革兰阴性菌都具有良好的抗菌作用,其制剂主要有胶囊、颗粒、片剂等口服剂型,目前广泛用于泌尿系统、呼吸系统和胆道等感染的治疗,在临床上得到了广泛应用,并取得显著疗效.但临床上有关阿莫西林引起过敏性休克,甚至死亡等的病例也时有报道,严重威胁着患者的生命健康,本文笔者的工作经验结合国内的相关文献探讨阿莫西林在临床上的应用及应注意的问题.
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简述慢性肾脏疾病的预防
慢性肾脏疾病当今社会威胁人类健康和长寿的重要新流行疾病,其所导致的心血管疾患是威胁人类健康、导致死亡的重要原因,是与心脑血管疾病等危的疾病.因此,积极探讨和研究预防本病的有效措施具有非常重要的现实意义.要预防慢性肾脏病的发生,除注意平日摄生之外,还须注意以下几个方面.1 咽喉部和扁桃腺等部位发生链球菌等感染时,应立即根治:要在医师指导下使用敏感抗生素,疗程要充足,不可半途而废.否则反复发生的链球菌感染容易导致肾脏病发生.一般认为,一旦确定使用抗生素,其疗程不应该短于7~10天,如果确定是链球菌感染,则疗程应在14天以上.此外,链球菌感染时宜选用青霉素类抗生素.
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青霉素高度过敏3例临床报告
青霉素类抗生素在临床上应用较为广泛,为解除患者痛苦做出了巨大的贡献,但应用不当可出现较多过敏反应症状,包括皮疹、药物热、血管神经性水肿、血清病型反应、过敏性休克等,其中以过敏性休克为严重.各种给药途径或应用各种制剂都能引起过敏性休克,以注射用药的发生率高,但通过空气中的微粒或气味引起高度过敏的有报道但还不多见,在临床中遇到3例,现予以报告,以此提醒广大医务工作者在临床工作要引起高度警惕,避免贻误时机,酿成大祸,给患者的生命安全带来重大的威胁.
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3种青霉素类抗生素治疗儿科支气管肺炎的成本-效果分析
目的:研究不同药物治疗方案对儿科常见病支气管肺炎产生的成本-效果比,寻找合理的临床路径。方法:在我院2014年儿科住院病例中选取支气管肺炎患者共281例,随机分成3组,分别给予注射用青霉素钠、注射用阿莫西林钠-克拉维酸钾、注射用哌拉西林钠-他唑巴坦钠3种药物进行抗菌治疗,运用药物经济学原理对治疗方案进行评价。结果:注射用青霉素钠成本-效果比率为4846.63~4877.30元/例;注射用阿莫西林钠-克拉维酸钾的成本-效果比率为1985.79元/例;注射用哌拉西林钠-他唑巴坦钠的成本-效果比率为2548.10元/例。增量分析得到注射用阿莫西林钠-克拉维酸钾相对于注射用青霉素钠为绝对优势方案;注射用哌拉西林钠-他唑巴坦钠相对于注射用青霉素钠增量成本-效果比为319.18~345.53元;注射用哌拉西林钠-他唑巴坦钠相对于注射用阿莫西林钠-克拉维酸钾增量成本-效果比为9905.63元。结论:通过研究得到注射用阿莫西林钠-克拉维酸钾是对儿科支气管肺炎进行抗菌治疗的优选方案,花费较低的治疗成本可得到较好的治疗效果,为合理的临床路径。
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药疹住院患者249例临床分析
目的 探讨临床用药与药疹发生的关系及临床表现.方法 对我院2006年1月~2011年1月收治的249例药疹患者的住院病例进行分析.结果 249例患者中有72.69% (181 /249)可以确定为一种致敏药物,其中常见的致敏药物分别是青霉素类抗生素占32.04% (58/181)、中药类占14.92% (27/181)、头孢类抗生素占14.36% (26/181).结论 抗生素和中药是引起药疹的常见药物.
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青霉素类抗生素临床应用有关问题探讨
青霉素类药物在临床上应用广泛而复杂.为了增强药物的协同作用,减轻毒副反应,抗感染药物常联合应用.但是,随着联合用药的品种增多,药物之间由于相互作用,发生药效学、药动学改变或理化配伍禁忌的概率亦增大,不合理配伍反而起到相反的效应,使药效降低,不良反应增多,造成患者精神和经济负担加重以及卫生资源浪费.为了促进临床抗感染药物应用的合理性、安全性,本文对青霉素类抗生素临床应用的有关问题作简要探讨.
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青霉素类抗生素临床应用有关问题探析
青霉素类药物在临床上应用比较广泛,但是有些问题需要引起我们每位医护工作者的关注和重视,比如:药物的毒副作用、不合理应用等。为此,医护工作者应当合理、有效地使用青霉素,保证用药安全,真正实现该类药物的药效。
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抗菌药物(青霉素类)的不合理应用之我见
抗菌药物(青霉素类)在临床上应用广泛而复杂。为了增强药物的协同作用,减轻毒副反应,常常与其他药物联合应用。但是,新品种的药物越来越多,联合用药之间发生药效学、药动学改变或者理化配伍禁忌的概率大大增加了,若药物联用不合理,疗效反而会降低,不良的反应增加,这样不但给患者造成了痛苦,也浪费了资源。为了使临床抗感染药物能够合理应用、保障其用药安全,本文对青霉素类抗生素临床应用的有关问题题进行分析。
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青霉素类抗生素所致过敏性休克
1 氨苄西林例1,女,23岁,因急性扁桃腺炎自行口服氨苄西林胶囊0.75 g,1次/d,约10 min后患者全身即出现皮肤瘙痒,双眼睑浮肿伴有呼吸困难、恶心呕吐,口唇青紫,呼之不应,血压下降.即予抗过敏性休克治疗,约10 min后患者清醒,症状缓解[1].
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注射用呋布西林钠与硫酸依替米星存在配伍禁忌
注射用呋布西林钠性状为白色或类白色粉末,商品名为布白,属广谱半合成青霉素类抗生素.硫酸依替米星性状为无色透明液体,商品名为悉能,属半合成氨基糖苷类抗生素.我们在临床静脉输液过程中发现二者序贯输注时存在配伍禁忌,而(<药物配伍禁忌表>及药物说明书中并没有记载.现报道如下:
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医疗纠纷用药利弊分析——青霉素类药物用药分析
青霉素类抗生素是β-内酰胺类中一大类抗生素的总称,按其特点可分为 :①青霉素G类,如青霉素G钾、青霉素G钠、苄星青霉素等 .②耐酶青霉素,如苯唑西林(新青Ⅱ号)、氯唑西林等.③广谱青霉素,如氨苄西林、阿莫西林等.④抗绿脓杆菌的广谱青霉素,如羧苄西林、哌拉西林、呋布西林等.⑤耐酶的氮卓咪青霉素,如美西林等.青霉素作用于细菌的细胞壁,而人类只有细胞膜无细胞壁,故对人类的毒性较小,是化疗指数大的抗生素.但青霉素引起的变态反应在各种药物中居首位,发生率高可达5%~10%.严重者出现过敏性休克,多在注射后数分钟内发生,症状为呼吸困难、发绀、血压下降、昏迷、肢体强直,后惊厥,抢救不及时可造成死亡.青霉素类药品各种给药途径都能引起过敏性休克,但以注射用药的发生率高.变态反应的发生与药物剂量大小无关.对青霉素高度过敏者,虽极微量亦能引起休克.
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青霉素类抗生素临床应用有关问题探讨
青霉素是一种主要作用于革兰阳性菌的抗生素,通过破坏细菌细胞壁而产生较强的杀菌作用,是临床治疗中较为常用的广谱抗生素之一.近年来,临床上滥用和不合理使用青霉素导致耐药性增加,应用剂量不断增大,其毒性反应亦相应增多,所以医护人员在给患者使用青霉素时对其过敏反应较为重视,但往往忽视某些因素,如放置时间、环境、温度、pH值、溶媒、联合用药等对药效的影响.为确保临床用药安全、有效、合理,本文就青霉素临床应用有关问题作简要探讨.
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头孢氨苄的质量分析
头孢氨苄(苯苷孢霉素)属于青霉素类抗生素的延续产物,是β-内酰胺类药物中的一大类抗生素类药物,临床上用于治疗敏感菌所致的急性扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染,尿路感染及皮肤软组织感染等.本品为口服制剂,不宜用于重症感染.
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几种常用青霉素类抗生素的配伍禁忌
浅谈常用青霉素类抗生素的禁忌及注意事项.
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青霉素过敏患者外周血T淋巴细胞的特异性
目的:探讨青霉素过敏患者外周血T淋巴细胞识别抗原的特异性.方法:采用四甲基偶氤唑蓝(MTT)比色法测定16例青霉素类抗生素过敏患者外周血T淋巴细胞,用4种青霉素类药物(青霉素G,青霉素V,氨苄西林和阿莫西林)及其侧链和6-氨基青霉烷酸刺激后的增殖情况.采用放射过敏原吸附试验(RAST)测定5例患者血清中8种特异性IgE抗体(青霉素G,青霉素V,氨苄西林和阿莫西林的主要、次要抗原决定簇).结果:T淋巴细胞总增殖阳性率为93.75%(15/16).4例患者(26.67%)T细胞仅对一种刺激物发生特异性增殖;2例患者(13.33%)对一种青霉素类药物及其侧链发生增殖;9例患者(60.00%)的T细胞同时对多种刺激物发生增殖反应.5例过敏患者中有4例血清中IgE抗体阳性.结论:T细胞在青霉素过敏反应中占重要地位,根据识别特性可分T细胞系为特异性和交叉反应性两类.
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青霉素类抗生素的不合理用药问题分析
青霉素类药物在临床上应用广泛而复杂.为了增强药物的协同作用,减轻毒副反应,抗感染药物常联合应用.但是,随着联合用药的品种增多,药物之间由于相互作用,发生药效学、药动学改变或理化配伍禁忌的概率亦增大,不合理配伍反而起到相反的效应,使药效降低,不良反应增多,造成患者精神和经济负担加重以及卫生资源浪费.为了促进临床抗感染药物应用的合理性、安全性,本文对青霉素类抗生素临床应用的有关问题作简要探讨.
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青霉素类抗生素在儿科临床应用的进展
青霉素类抗生素具有抗菌谱广、高效低毒等特点,在儿科抗感染治疗中广泛使用.笔者随机抽取本院2004年9~10月1000张门诊处方,统计发现:青霉素类药物使用率高达47.8%,其中,注射使用率30%,口服使用率17.8%.如何合理使用青霉素类药物,是医药工作者值得关注的问题.本文主要讨论青霉素类抗生素的作用原理与分类、联合制剂、耐药性,以及在儿科临床应用的新发展.
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青霉素类抗生素过敏反应机制及诊断的新近研究进展
青霉素抗原决定簇具有多样性,包括主要和次要抗原决定簇、侧链抗原决定簇以及由β-内酰胺环与侧链结合而成等。青霉素过敏患者血清中存在核特异性抗体和侧链特异性抗体等,有的可识别母核结构,有的仅识别侧链结构,亦即青霉素类抗生素间可存在完全交叉过敏反应,也可存在部分交叉、甚至无交叉过敏反应。对过敏患者可根据药物结构尤其是侧链结构恰当选择本类药物。T细胞在青霉素类过敏反应中起着重要作用,过敏患者体内存在2种T细胞系,一种对识别的药物具有高度选择性;另一种选择性较差,可识别多种药物。药物特异性T细胞主要识别青霉素类的侧链和双环结构,通过分泌多种细胞因子而参与并调节过敏反应。青霉素过敏反应的诊断仍以皮试为主,但其敏感性和特异性较差,存在假阴性和假阳性,增加皮试剂的成分可提高其敏感性。体外检测有放射过敏原吸附试验(RAST)、酶联免疫吸附试验(ELISA)和淋巴细胞转化试验(LTT)等,以放射过敏原吸附试验应用较多,以上方法具有较高的敏感性和特异性,但操作过程较复杂,临床难以完全取代皮试,可与皮试结合应用。