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云南省县、乡两级生育健康服务资源与服务提供现状调查
为了解云南省县、乡两级生育健康服务资源与服务提供现状,我们选择了楚雄州的省级贫困县双柏县以及该县的2个中心乡,楚雄州经济较发达的禄丰县及该县的3个普通乡,于2001年8月~10月对这两个县进行了调查,并作一分析,以期为行政部门决策提供科学依据.
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乳房猪囊尾蚴病1例报告
患者,女性,28岁,已婚,云南禄丰县人.因左乳房包块3年余,于2002年11月27日入我院.患者1999年10月无意中发现左乳房有一黄豆大小的包块,质硬,可活动,无肿痛,故未作特殊处理.
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青石棉污染区CT检查恶性肿瘤的调查研究
石棉为国际肿瘤中心(IARC)确定的致癌物质,其中青石棉的致癌能力强.云南省大姚县居民由于接触环境中的青石棉导致石棉相关性疾病患病率明显增多.我们采用大姚县人民医院CT室检查资料与远离该县的禄丰县人民医院同期CT检查资料进行对比研究,了解大姚县恶性肿瘤患病情况.
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禄丰托管:零差率下的现实选择
在以县级公立医院改革为突破口的新医改大环境下,取消以药补医,实行药品零差率销售成为了公立医院改革的“必备举措”.然而,在全国的县级公立医院真正迈开零差率销售第一步后,相应的配套政策却迟迟未得到落实.这就导致部分县级公立医院,在万难之中自谋生路,药房托管再一次回潮.名噪一时的县级公立医院改革试点县——禄丰县,其当地人民医院也正是在新医改要求实行药品零差率销售的背景下,融合以往曾试点药房托管的改革经验与思路,试水了新一轮的药房托管.在禄丰县人民医院(下称“人民医院”)院长熊文云看来,这种医院与医药企业的合作模式,归根结底是为了让百姓得到实惠.
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禄丰:试水县级版DRGs
近十年来,云南省禄丰县人民医院(下称"人民医院")一直在探索新农合住院患者费用控制的有效途径.自2003年8月,人民医院先后经历了按项目付费、单病种付费、床日分段付费、疾病分组付费四个时期.特别是2013年1月1日起按疾病诊断分组付费(DRGs)改革的实施,撬动了多项医院内部管理机制的改革.可以说,通过十年的新农合支付方式改革,人民医院的新农合人均住院费用一直平稳缓慢上升.其中,2012年人均住院费用2200元,与全国同类医院相比,属较低水平.
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熊文云:DRGs撬动医院管理
年近花甲,熊文云应该算是医院院长中相对年长的一位.不过,岁月的历练,并没有让他在医院管理领域固步自封.相反,他对医院管理有着更为深刻的理解和思考."工作风风火火,做事马不停蹄."这是云南省禄丰县人民医院全院职工对熊文云的评价."我曾因工作需要,三次改变专业,四次进修培训,尽管重新起步艰难,但既然干了,就要干好干精."熊文云挂满笑容的脸上,蕴含着另外一股韧劲.
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改革何以向好?
2013年2月1日起,除中药饮片外,禄丰县全面实行药品零差率销售.医院的补偿由过去的服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道,改为服务收费和政府补助两个渠道.对于禄丰县人民医院(下称“人民医院”)来说,10年支付制度改革的经验,让其在此次县级公立医院改革的实践中更为有的放矢,并在此基础上,触底医院的管理体制及运行机制,真正意义上开启了综合配套改革模式.
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十年支付求索
2003年8月,云南省禄丰县成为全国首批新农合综合试点.此后,为了在确保医疗安全和质量的前提下守住新农合基金红线,禄丰县在新农合住院支付方式上,先后经历了按项目付费、按病种付费、按床日分段付费、按疾病诊断组(DRGs)付费4个阶段,历时10年.对于禄丰县的龙头医院和改革先锋——禄丰县人民医院(下称“人民医院”)而言,每一种新农合支付方式的尝试过程,都伴随着医院经营导向和管理机制的改进.201 3年1月,DRGs付费机制在禄丰县三家县级公立医院正式启用.新农合支付方式的科学化,带动了医院管理的现代化和规范化.
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楚雄州血吸虫病防治现状调查
楚雄州属血吸虫病高原山丘型轻、中度流行区.州内血吸虫病主要分布在楚雄市、禄丰县的10个乡(镇)28个行政村305个自然村,历年累计共查出病人8 021人,晚期血吸虫病人87人,病牛748头,钉螺面积1 000 hm2,两县分别于1986、1993年达血吸虫病传播控制标准.
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禄丰县5岁以下儿童急性中毒分析
禄丰县医院自1999年9月以来的3年中,5岁以下儿童就有47例是因各种中毒而就诊.
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39例老年急性结石性胆囊炎外科治疗体会
老年急性结石性胆囊炎指患者年龄在60岁(美国标准为65岁)以上的急性胆囊炎合并胆囊结石.对云南禄丰县人民医院2004年1月-2008年11月收治的39例老年急性结石性胆囊炎的外科治疗临床资料进行回顾性分析.
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禄丰县医改的现状及存在问题
通过听取禄丰县医改工作进展报告,对禄丰县卫生行政管理人员、医院院长、新农合资金管理者等进行访谈、调查,目前禄丰县医改中存在的突出问题包括:医疗诊疗价格不合理,公立医院管理方式改革仍未取得大的突破,公立医院经营自主权有限,新农合筹资水平较低,基层卫生服务能力弱化等。为进一步推动医改工作,需要完善公立医院管理机制,探索更加合理的医疗服务价格管制方式和有效的政府和医保补偿机制,合理放开医院经营自主权。进一步界定基本医疗的范围,明确基层卫生机构的职能定位,在对就医需求进行认真分析的基础上合理配置卫生资源。
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禄丰县苗族及基督教徒艾滋病/性病防治知识宣教
1项目概要禄丰县41万人口中,苗族约1.4万,苗族多信仰基督教,共有教徒约6000~7000人左右,全县有基督教堂23个.项目利用基督教活动,通过项目实施在苗族中开展艾滋病/性病防治知识的宣传,以控制或降低HIV/STD在苗族教民中的传播.
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云南禄丰:按疾病诊断相关分组付费
自2013年以来,云南省禄丰县总结以门诊总额预付和住院床日付费为主的新农合支付“禄丰模式”经验,结合县级公立医院改革,创新实施符合本地特点的县级医疗机构推行按疾病诊断分组(DRGs)支付方式,经过3年多的运行和不断完善,在控制不合理医药费用,促进医院内部改革和大化维护群众利益等方面取得了较好的效果,撬动了县级公立医院综合改革,也为各地改革提供了可借鉴的经验.
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云南禄丰县新型农村合作医疗工作初步研究
目的总结禄丰县新型农村合作医疗工作经验,保证新型农村合作医疗持续发展.方法采用流行病学现场研究方法进行.结果禄丰县建立了新型农村合作医疗制度,工作成绩突出.结论禄丰县新型农村合作医疗制度是有效的,建议进行详细的基线调查,进一步完善新型农村合作医疗制度.