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新型农村合作医疗床日付费制度对住院服务行为的影响
支付方式改革是控制医疗费用不合理增长的有效手段.按床日付费制度是指通过对不同医疗机构的疾病类型和住院天数确定支付标准,以住院床日为付费单元,实行费用控制的一种支付方式,其本质是按单元付费[1].
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血液灌流抢救重度急性有机磷中毒的疗效观察
1997年1月至1999年9月我院用血液灌流(HP)抢救重度急性有机磷农药中毒(AOPP)50例,并与同期非血液灌流(NHP)儿、内科综合急救50例AOPP作疗效对照观察.发现HP抢救AOPP有显著提早昏迷病人意识清醒时间、较快恢复血清胆碱酯酶(ChE)活力、有效降低患者病死率、缩短病人住院床日等重要作用.现将资料总结如下.
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卫生院新农合患者按住院床日付费管理研究
按床日付费是指住院中,根据病情严重程度和治疗中的进展情况进行分类分段,对各类疾病和各时间段规定床日支付费用定额,病人出院后按实际发生费用和规定补偿比与医疗机构结算,合管办以实际住院天数付费标准和规定补偿比与医疗机构结算的一种付费机制.严格意义上讲,按住院床日付费是支付方式中按服务单元付费的一种.其优点是同一医院所有病人每日住院或每次门诊费用支付都是相同的,与治疗的实际费用无关[1],可以使供方主动控制医疗费用的不合理增长.
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身体活动对老年人住院状况的影响
目的 探讨基线身体活动对老年人住院状况的影响.方法 纳入268例社区老年人作为研究对象,基线调查身体活动、身体功能及自测健康,追踪1年,调查住院状况,并做相关分析.结果 每周活动量≥1000 kCal的老年人较久坐者住院风险率显著降低,住院床日数明显减少;但是控制了慢性疾病数目、日常生活能力(ADL)受限及自评健康等因素后,上述关系减弱.每周活动量500 ~999 kCal显著降低住院风险及住院床日,而且控制了慢性疾病数目、ADL受限及自评健康等因素后,上述关系不变.结论 积极参与身体活动的老年人相对于较少参与身体活动的老年人住院风险显著降低,住院次数和天数均显著减少.
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开展家庭医生责任制推动社区卫生服务发展
1 合理调配卫生资源,走向社会开展服务发展社区卫生服务的第一步是打破医院的围墙,走出医院大门,把医疗保健服务送到居民的家中.这一步走好了,后面的路就会越走越宽畅.1998年底,上钢地段医院共有编制床位40 张,房屋建筑面积2 851平方米,职工总数116人.按社区户籍人口平均,每千人口有医院床位0.38张,卫生人员1.11人.其中医生43人,平均每人服务2 433名居民;护士27人,每人服务3 874名居民.目前,年均门急诊人次为20万~23万,住院床日为8 000~9 000,负责10万余居民的预防保健任务.
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基于单病种限价自然分娩住院床日与费用分析
目的:探讨单病种限价基础上自然分娩佳住院床日。方法按照北京市自然分娩单病种结算人均次1900元做为标准,将选取236例数据资料按床日进行排序、分组,用CHISS统计软件包进行统计处理。结果住院4日为明显的住院费用超标节点。结论自然分娩以住院3~4天为宜。
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综合医院外科手术疾病住院日影响因素研究
目的:探讨外科病人住院床日的影响因素,以提出缩短住院床日的有效途径.方法:采用系统抽样法,调查3所三甲医院1998~1999年急性阑尾炎、胆囊炎(含胆石症)、胃癌手术病例共1 082例,对其作"医疗质量与费用"调查,通过Foxpro建库后采用SPSS软件作一元与多元分析.结果:多元分析结果表明,术后出院时间、术后确定出院时间、化验次数、有无引流及术后感染,可显著影响平均住院日.结论:缩短该病种外科病人住院时间具有可行性.
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某三级甲等综合性医院医师临床工作负荷量的研究
医生提供医疗服务的工作量是衡量医疗服务价值和给付医生报酬的基础[1],是临床医师配置的重要参考依据.准确测量医生工作量和工作负荷有非常重要的意义.传统上衡量医生工作量的指标主要有2类:一是门诊接诊人次、管理病人数量等[2],二是工作时间.本文通过对某大型综合性三级甲等医院20个临床科室2006-2010年的医师数量、门诊诊疗人次和住院床日数进行调查分析,研究该院医师的临床工作负荷量.
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经济杠杆在控制医药费用中的应用
药品费用、住院床日等对控制医药费用的影响较大.我院利用经济杠杆,通过对平均住院日、药品收入占业务总收入比重(以下简称药占比)等重要指标进行奖罚管理,促进科室缩短平均住院日、降低药占比,从而为有效遏制医药费用的过快上涨、切实减轻患者的就医经济负担提供思路.
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日本医疗保险诊疗报酬体制改革研究
一、日本诊疗报酬管理体制的改革背景及基本思路20多年来,日本的国民平均期望寿命一直保持世界第一,其医疗服务提供系统的效率及效果也被世界卫生组织在<2000年世界卫生报告>中评为全球第一.与此同时,日本的国民经济增长处于低迷状态,医疗保险费的增长困难,随着社会人口的急速老龄化,医疗费用负担越来越重.如何在继续提高国民健康的同时,缩短过长的住院床日数,控制国民医疗费用的增长速度,是近10多年来日本社会的热点话题,也是各政党在大大小小选举中的重要议题.诊疗报酬体制改革的主要目的是降低平均住院床日数,同时也希望能够借此在医院之间带来一些竞争机制.
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住院病人前10位疾病构成统计分析
湖南中医学院第一附属医院自1994年病案首页进行微机管理,现将住院病人疾病构成、顺位、转归和住院床日进行统计分析,探讨其规律和特点,为提高医疗质量和单病种管理提供有力依据.
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浅谈医疗服务效率下降的成因与对策
对我国 1993~ 2003年的卫生服务调查结果显示,近 5年,我国医疗机构总体诊疗人次不断下降,住院人次起伏不定,病床使用率不断下降.综合医院平均每位医师每工作日担负诊疗人次由 5.5次下降到 5.0,住院床日数由 2.1下降到 1.5.
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盈亏分析法在医院住院经营管理中的运用
将盈亏分析法引入医院决策中,有助于加强医院经营管理[1],能使分析管理工作更直观形象,更有针对性,更能调动管理人员、医疗技术人员的参与积极性,同时避免了将门诊人次、住院床日折合为综合工作量时无统一标准的弊端.
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盈亏分析法在医院门诊经营管理工作中的运用
将盈亏分析法引入医院决策中 ,有助于加强医院经营管理 [1],随着医院成本核算和成本控制工作的深入和细化 ,将盈亏分析法分别运用于门诊和住院经营管理分析中 ,能使分析管理工作更直观形象 ,更能调动管理人员、医疗技术人员的参与积极性,同时避免了将门诊人次、住院床日折合为综合工作量时无统一标准的弊端.
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云南禄丰:按疾病诊断相关分组付费
自2013年以来,云南省禄丰县总结以门诊总额预付和住院床日付费为主的新农合支付“禄丰模式”经验,结合县级公立医院改革,创新实施符合本地特点的县级医疗机构推行按疾病诊断分组(DRGs)支付方式,经过3年多的运行和不断完善,在控制不合理医药费用,促进医院内部改革和大化维护群众利益等方面取得了较好的效果,撬动了县级公立医院综合改革,也为各地改革提供了可借鉴的经验.