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软性膀胱镜下治疗滞留气囊尿管的探讨
目的:探讨留置气囊尿管滞留尿道,普通方法拔除困难时在软性膀胱镜下解决的治疗方法及作用探讨.方法:分析我院2013年1月至2015年1月留置导尿后的导尿管滞留尿道,普通方法拔除困难的4例患者的临床资料、处理措施及随访愈后资料.结果:4例患者均经软性膀胱镜下用气压弹道碎石探针尖端刺破尿管水囊壁得以拔除,无相关并发症发生.结论:软性膀胱镜下用气压弹道碎石探针尖端刺破尿管水囊能有效解决普通方法拔除困难滞留尿道的导尿管,且操作简单、无创、无相关并发症发生.
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经皮肾镜联合软性膀胱镜治疗复杂性肾结石的临床分析
目的 探讨经皮肾镜联合软性膀胱镜治疗复杂性肾结石的临床应用价值.方法 回顾性分析2011年7月至201 3年9月53例采用单通道经皮肾镜联合软性膀胱镜治疗的复杂性肾结石患者临床资料.男31,女22例.年龄26～74岁,平均49岁.左肾结石32例,右肾结石19例,双侧结石2例,鹿角形结石21例,多发肾结石32例,结石均分布于2个以上肾盏,合并输尿管上段结石7例,孤立肾结石2例.结石大径2.5～ 4.6 cm,平均3.7 cm.肾积水39例,集合系统分离2.0～5.1 cm,平均3.8 cm.病程1个月～6年,其中14例曾行体外冲击波碎石治疗,6例曾行开放手术取石.53例均在彩色多普勒超声引导下经皮肾穿刺单通道取石,扩张经皮肾穿刺通道至24 F.结果 53例(55侧)均一期成功取石,手术时间85～ 170 min,平均119 min.一期结石清除率89％(49/55).术后血红蛋白下降3.9 ～ 9.2 g/L,平均6.1 g/L.住院天数8～12d,平均9.2 d.2例术后有明显出血,出血量约500 ml,夹闭肾造瘘管,对症治疗后出血自行停止,无输血病例.术后当日发热2例,术后第1天发热1例,经抗感染治疗2～3d后体温恢复正常.未发生肾穿孔、液气胸及周围脏器损伤.6例结石残留,其中2例二期手术取净结石、4例行体外冲击波碎石.结论 经皮肾镜联合软性膀胱镜治疗复杂性肾结石创伤小、结石清除率高、并发症少,具有较高的临床应用价值.
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软性镜协助尿道闭锁内切开五例报告
1998年9月至2000年8月,我们采用软性镜引导经尿道内切开治疗尿道闭锁患者5例,报告如下.资料与方法 5例均为男性.年龄26～76岁,平均42岁.前后尿道闭锁1例,后尿道闭锁4例.1例后尿道闭锁者闭锁段>1 cm,余4例闭锁段均为0.5 cm左右.2例曾行尿道开放手术.硬膜外麻醉后取截石位,拔除膀胱造瘘管,助手用软性膀胱镜或软性输尿管镜经膀胱造瘘口进入膀胱,直视下进入后尿道至尿道闭锁近端并保持高压冲洗状态.术者经尿道外口插入尿道内切开镜至闭锁远端.无论闭锁近、远端,镜前视野不清时应设法于尿道内留置1～2条输尿管导管,以保证冲洗液回流通畅和视野清晰.关闭尿道内切开镜照明光源,可见闭锁近端软性镜的照明透射光亮,于亮处用冷尖刀向前慢进刺切,同时软性镜一侧直视下边退镜边引导冷尖刀刺入,避免损伤软性镜.闭锁切开后,留置一导丝,拔除软性镜后再以导丝作引导继续切开直至手术完成.术后尿道扩张2～6个月.
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软性膀胱镜下铥激光切除治疗非肌层浸润性膀胱癌18例分析
目的 评价软性膀胱镜下铥激光切除治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效及安全性.方法 本组18例,均经病理证实为非肌层浸润性膀胱癌, 共有肿瘤22枚,直径平均1.5 cm(0.5～3.0 cm).所有患者均在喉罩麻醉下行软性膀胱镜下铥激光肿瘤切除.术后常规丝裂霉素膀胱灌注化疗,定期行膀胱镜检查.结果 18例患者全获随访,平均随访1年(3～18个月),平均手术时间30 min(20～40 min),术中无膀胱穿孔等并发症;4例多发肿瘤患者术后需膀胱冲洗;所有患者均获得肿瘤分期;无尿道狭窄;复发3例,包括异位复发2例,原位复发1例.结论 软性膀胱镜下铥激光切除治疗非肌层浸润性膀胱癌具有损伤小、无手术盲区、无闭孔神经反射,切割精确等优点,可作为非肌层浸润性膀胱癌的有效治疗方式之一,尤其适合一些特殊情况下的经尿道膀胱肿瘤切除术.缺点是对于体积较小的肿瘤难以获得术后病理.
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软性膀胱镜检查对前列腺增生患者前列腺特异性抗原的影响
目的 评估软性膀胱镜检查对前列腺增生(BPH)患者血清前列腺特异性抗原(PSA)的影响.方法 选取自2010年6月至2014年6月山西医科大学第一医院泌尿外科进行软性膀胱镜检查的BPH患者56例,分别于检查前、检查后1h及24 h检测血清PSA,均数比较使用配对f检验.结果 软性膀胱镜检查后1h前列腺增生患者的总PSA(tPSA)值增高(0.12±0.07) ng/ml、变化值/操作前tPSA为(1.66％±0.64％)、游离PSA(fPSA)值增高(0.08±0.04) ng/ml、变化值/操作前fPSA为(4.54％±1.95％)、f/tPSA变化值为(3.62％±1.21％),差异具有统计学意义(P＜0.05);检查后24h血清tPSA值增高(0.09±0.05) ng/ml、变化值/操作前tPSA为(1.58％±0.57％)、fPSA值增高(0.04±0.03) ng/ml、变化值/操作前fPSA为(2.73％±1.03％),差异具有统计学意义(P＜0.05),f/tPSA变化值为(1.55％±0.35％).结论 软性膀胱镜检查会使BPH患者血清PSA值增高,但增高值占PSA比例很小,因此不会产生具有临床意义差异的影响.
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软性膀胱镜肾脏取石术在后腹腔镜手术中的应用
目的:在后腹腔镜治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)或输尿管结石手术中,探讨软性膀胱镜同期处理同侧合并肾结石的可行性及临床应用价值.方法:回顾分析后腹腔镜治疗22例UPJO及输尿管结石过程中同期采用软性膀胱镜治疗合并同侧肾结石患者的临床资料:UPJ015例,男女比例8∶7,平均年龄32岁,肾脏结石大小为9～24 mm(平均19 mm)；输尿管结石7例,男女比例4∶3,平均年龄45岁,肾脏结石大小为11～28 mm(平均16mm).其中左侧肾结石12例,右侧10例,均伴不同程度患侧肾功能受损.12例为肾内多个肾盏多个结石,结石数目4～20枚,平均12枚.单纯肾下盏多发结石5例,结石数目3～15枚,平均10枚.鹿角形结石5例.其中左侧肾结石10例,右侧肾结石12例,病变侧肾功能均有不同程度下降.结果:22例患者中,一期结石清石率为100％,手术时间90～250 min,平均手术时间140 min,平均术中出血量135 mL,术后平均住院7 d(5～11 d),围手术期无严重并发症发生.22例患者随访4～10个月,经B超及静脉肾盂造影检查,手术侧肾积水减轻或消失,无继发肾结石形成,肾功能均获改善.结论:软性膀胱镜联合后腹腔镜可有效处理UPJO及输尿管结石合并的同侧肾结石,是临床处理肾结石的一种新的尝试,其临床应用价值有待进一步验证.
关键词： 肾结石 软性膀胱镜 肾盂输尿管连接部梗阻 输尿管结石 后腹腔镜 -
软性膀胱镜辅助下小切口治疗肾、输尿管结石
通过5例患者的临床治疗证明:软性膀胱镜辅助下小切口治疗肾、输尿管复杂性结石是一种安全、有效的微创治疗方法.
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软性膀胱镜在治疗经皮肾镜碎石取石术后残余结石中的应用价值
回顾性分析35例采用软性膀胱镜治疗经皮肾镜碎石取石术后残余肾结石患者的临床资料.结果 表明,软性膀胱镜可有效处理经皮肾镜碎石取石术后残余结石.减少二期经皮肾镜取石或多通道穿刺,提高经皮肾镜治疗复杂性肾结石的取净率,且损伤小、经济、安全、简便.
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软性膀胱镜的临床应用(附4 320例报告)
采用Pentax公司FCR15P-2型/ECY1530型软性膀胱镜对4 320例患者进行检查和治疗.3 589例膀胱及尿道检查者均顺利进行了软性膀胱镜检查并得到诊断,40例肾多发结石在软性膀胱镜下取出残余结石275枚,183例双J管或异物在软性膀胱镜下取出,505例在软性膀胱镜下输尿管逆行插管成功,3例女性压力性尿失禁在软性膀胱镜下行膀胱颈悬吊术成功.软性膀胱镜可屈曲,视野无盲区,内径小,损伤小,应用范围广.
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软性膀胱镜在男性膀胱癌患者术后复查中的护理对比研究
目的：明确膀胱软镜配合优质护理在膀胱镜检查中优势。方法：对行膀胱镜检查的患者随机分配行软性、硬性膀胱镜检查。比较两组患者在肿瘤诊断率，疼痛程度以及并发症的发生率等情况。结果：通过比较软性膀胱镜与硬性膀胱镜的膀胱肿瘤诊断率差异无统计学意义（P＞0.05），软性膀胱镜检查的疼痛评分显著低于硬性膀胱镜（P＜0.01），两组患者均未发生严重的并发症。结论：软性膀胱镜配合有效的护理可明显缓解患者的紧张、焦虑及恐惧等情绪，减轻患者的痛苦，有助于提高了患者的生活质量。
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软性膀胱镜心律律产品市场
在膀胱癌和前列腺癌的诊断治疗中,膀胱镜是一种十分重要的检查工具.在各种插入体内直接观察病灶的内窥镜中,膀胱镜的历史为久远.除采用金属材料制造的棒状硬性膀胱镜外,大约10年前,又出现了一种使用玻璃纤维的软性膀胱镜,可大大减轻病人接受检查时的痛苦.
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软性膀胱镜在高原复杂性肾结石中的应用价值
目的:提高高原多发性肾结石的治疗效果.方法:1993～2004年将软性膀胱镜在术中经肾盂切口进入探察并处理肾盂、肾盏内残余结石,共治疗复杂性肾结石患者35例,并将该组残石率与另35例常规肾盂切开取石手术组比较.结果:应用软性膀胱镜的35例中,5例出现残余结石,残石发生率为14.3%;而对照组19例出现残余结石,残石发生率为54.3%,两组有显著差异(P＜0.01).结论:在处理复杂性肾盂切开取石中,配合纤维膀胱镜能有效预防结石残留,并具有简便、安全、经济、并发症少等优点.
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软性膀胱镜在术中置双J管的应用
随着双J管在开放性手术的术中应用越来越广泛,如何确认术中双J管的位置已成为困扰泌尿外科医师的一个难题.我科于2001年～2005年在46例上尿路手术病人术中以软性膀胱镜监视下放置双J管作内引流,疗效满意,现报道如下:
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软性膀胱镜在肾实质切开取石术后取残石的应用
目的:探讨如何提高肾实质切开取石术的治疗效果.方法:回顾分析对25例残余结石患者采用软性膀胱镜和套石篮在肾实质切开取石术后经肾盂造瘘取肾内残余结石的方法和疗效.结果:共治疗肾实质切开取石术后患者25例,20例取净残石,其中4例残石较大者经体外冲击波碎石术后分次取净较大残石,其余小残石排石成功;5例患者残石未完全取净.结论:软性膀胱镜可安全、有效的处理肾实质切开取石术后的残石.
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门诊患者对软性膀胱镜和硬性膀胱镜的耐受性比较
目的:为进一步阐明软性膀胱镜在门诊检查中患者耐受性方面的优势.方法:132例门诊患者随机接受软性膀胱镜检查(77例)和硬性膀胱镜检查(55例),用数字分级法对患者检查前、检查中、检查后15 rain和3天的疼痛指数进行评估.结果:85%的软镜组患者为检查中轻微疼痛(评分为0～3),而硬镜组仅为47%(P＜0.05).检查中疼痛评分软镜组为2.3 vs硬镜组3.4(P＜0.05).软镜组检查后15 min疼痛评分恢复到检查前水平(0.5 vs 0.2),而硬镜组(2.3 vs 0.3)3天后才恢复到检查前水平.结论:软性膀胱镜的耐受性明显好于硬镜,更适于门诊患者的检查.
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软性膀胱镜联合双极等离子电切治疗复杂性后尿道狭窄及闭锁
目的:提高复杂性后尿道狭窄及闭锁腔内手术的安全性及有效性.方法:总结7例后尿道狭窄或闭锁患者应用软性膀胱镜联合双极等离子电切治疗的临床经验.结果:7例患者均一次性手术成功,无手术并发症发生.随访4～28个月,排尿通畅,无复发.结论:软性膀胱镜联合双极等离子电切能迅速正确切除狭窄瘢痕,恢复尿道正常连续性,降低术后复发率,是一种新的安全有效的微创技术.
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软性膀胱镜应用的探讨
软性膀胱镜(简称软性镜)自Tsuchida等于1973年首先采用以来,已被临床证明可大大减轻患者的痛苦,但由于其分辨能力不及硬性镜,加上操作困难、价格较贵等原因,使其应用大大受到了限制,在我国至今尚未广泛应用.为了解决软性镜的这些问题,我们于1997年开发了软性镜操作的透明瓶练习法,使软性镜的操作变得容易掌握,继而开展了大量的临床检查及治疗工作,取得了良好的效果,现报告如下.
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软性膀胱镜的临床应用(附1 928例报告)
膀胱镜是泌尿外科常用的检查工具之一,至今临床基本延用金属制硬性膀胱镜.随着腔内泌尿外科的发展,软性膀胱镜得以问世并在临床获得应用.1998年10月以来,我们应用软性膀胱镜于临床检查及治疗,取得了良好的效果,报告如下.
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软性膀胱镜检查疼痛情况探讨及麻醉方法的选择
目的：分析比较软性膀胱镜检查的疼痛情况及不同麻醉方法的效果，探讨软性膀胱镜检查麻醉方法的选择。方法2011年至2014年行软性膀胱镜检查男性患者150例，年龄18~91岁。软镜检查的麻醉方式包括2%利多卡因注射液20 ml尿道灌注并保留3 min(A组)、利多卡因凝胶尿道灌注后保留3 min(B组)及无麻醉(C组)三种方式。麻醉方式按照检查次序交替选用，各组均50例。对不同麻醉方式下软性膀胱镜检查的疼痛、检查完成率、病灶检出率、输尿管口发现率、检查后血尿及检查后疼痛等情况进行比较。分析不同麻醉方式对软性膀胱镜检查疼痛的影响。结果三组在疼痛评分、检查时间、检查完成率、病灶检出率、输尿管口发现率、检查后血尿及检查后疼痛等方面的差异均无统计学意义。结论软性膀胱镜检查疼痛轻微，单纯软性膀胱镜检查可以考虑不用任何麻醉。
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软镜下尿道会师术用于危重症患者尿道损伤的治疗
目的 探讨软性电子膀胱镜下尿道会师术治疗危重症患者尿道损伤的可行性及疗效.方法 采用软性电子膀胱镜下尿道会师术治疗男性危重症尿道损伤患者12例.结果 12例手术均一次成功,平均手术时间约0.5 h,患者均能很好耐受手术.术后随访3-17个月,大尿流率17.5-23.7 mL/s,平均21.5 mL/s.结论 采用软性电子膀胱镜行尿道会师术仅需行膀胱造瘘辅助,手术时间短,创伤小,疗效好,可用于危重症患者的治疗,值得推广.
