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脑卒中后遗症患者家属康复指导的临床观察
目的 探讨护理指导家属康复对脑卒中后遗症偏瘫病人预后的影响.方法 康复科选取脑卒中后遗症偏瘫患者15例,对照组为神经内科治疗患者和临床常规护理;观察组通过培训患者家庭照顾者进行现场康复指导,告知康复护理的计划、要求和目的等,比较两组预后能力.结果 家庭照顾者患者疾病康复率提高、致残率降低、意外事件发生率下降(P＜0.05,P＜0.01),生活自理能力显著提高(均P＜0.01).结论 患者家属康复指导可促进脑卒中后遗症患者进行家庭康复指导,提高疗效,促进功能的恢复.对脑卒中造成的功能障碍恢复至关重要,能有效促进其生活及运动功能恢复,让其早日回归社会.
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癌症患儿家庭照顾者照顾感受及其影响因素的研究进展
从家庭照顾者和照顾感受的定义、研究现状、影响因素等方面对癌症患儿家庭照顾者的照顾感受进行综述.照顾者感受主要受患儿、照顾者、家庭经济状况、应对方式、社会支持等多方面的综合影响,旨在为实施有针对性的干预措施提供参考.
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脑卒中家庭照顾者照顾能力的影响因素及干预研究进展
对影响脑卒中照顾者照顾能力的相关因素进行全面性分析，并探讨提高照顾能力相关措施，从而为制定干预措施提供客观依据。
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艾滋病病人主要家庭照顾者生活质量与情绪状况的相关性研究
[目的]了解艾滋病病人的主要家庭照顾者生活质量和情绪状况,探讨二者之间的关系.[方法]采用一般资料调查表、简式简明心境问卷(POMS-SF)、健康调查简表(SF-36)分别对253例符合纳入标准的入院艾滋病病人的主要家庭照顾者进行调查.[结果]艾滋病的主要家庭照顾者SF-36量表中5个维度得分低于四川常模(P＜0.05),表明生活质量相对差;POMS-SF各分量表得分及总分显著高于全国常模(P＜0.01),存在较严重的情绪问题;SF-36中生理机能与疲劳呈负相关,生理职能、总体健康与除困惑外其他6项呈负相关,躯体疼痛与生气、疲劳、抑郁、活力以及总分呈负相关,精力与POMS-SF各分量表得分及总分均呈负相关,社会功能、情感职能、精神健康与除活力外其他6项呈负相关(P＜0.05).[结论]艾滋病病人主要家庭照顾者入院初期存在严重的情绪问题,且生活质量相对较差,二者存在显著的相关关系.
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艾滋病合并马尔尼菲青霉病家庭照顾者内心体验的质性研究
[目的]了解艾滋病合并马尔尼菲青霉病病人的家庭照顾者入院时的内心体验.[方法]对31名艾滋病合并马尔尼菲青霉病病人的家庭照顾者进行深度半结构式访谈,采用Colaizzi现象学研究方法进行资料分析.[结果]提炼出4个主题:应激反应强烈;信息与支持系统缺乏;经济负担加重;对未来的不确定与担忧.[结论]家庭照顾者陪同入院时存在多种负面心理,应及时给予疾病相关指导及心理疏导,满足其心理诉求,缓解压力和恐惧,使他们更好地帮助病人配合治疗与护理,促进康复.
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社区慢性心力衰竭病人家庭照顾者心力衰竭知识水平现状调查
[目的]了解社区慢性心力衰竭病人家庭照顾者心力衰竭知识水平及其影响因素.[方法]采用一般资料调查表和亚特兰大心力衰竭知识问卷对155例社区慢性心力衰竭病人家庭照顾者进行调查.[结果]社区慢性心力衰竭病人家庭照顾者的心力衰竭知识得分为17.66分±3.98分;得分低水平者(答对率低于60%)占43.9%;照顾者答对率后5个条的为低盐饮食的标准、液体摄入量的控制方法、身体疼痛时非处方药的选择、接种流感、肺炎疫苗以及监测体重的频率;不同文化程度的照顾者其心力衰竭知识得分差异有统计学意义(P＜0.05),文化程度越低者相关知识得分越低.[结论]社区慢性心力衰竭病人家庭照顾者的心力衰竭知识水平处于低水平,医护人员进行健康教育时,应注意评估教育对象的接受能力并采取个体化、持续性的健康教育,以提高其相关知识水平.
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痴呆家庭照顾者进食照顾体验的质性研究
[目的]深入了解痴呆家庭照顾者在照顾病人进食过程中的体验.[方法]采用现象学研究方法,对12名痴呆家庭照顾者进行半结构化访谈,采用Colaizzi现象学资料七步分析法分析资料.[结果]通过阅读、分析、反思、分类和提炼,得出3个主题:进食行为变化带来的挑战、适应性应对、渴望支持.[结论]痴呆家庭照顾者面临的挑战呈动态性,以不同方式适应病人进食行为变化,同时渴望接受技能指导,专业人员应提供支持以促进照顾者积极适应病人进食行为问题.
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延续护理在压疮高危病人中的应用效果评价
[目的]探讨医院联合社区的延续护理模式在老年压疮高危病人中的应用效果。[方法]将156例住院压疮高危病人随机分为两组，观察组76例，对照组80例。对照组采用常规治疗及护理，观察组采用医院联合社区的延续护理，具体措施包括建立压疮管理网络，成立皮肤管理小组，对小组人员进行专业知识培训和考核，病人出院后按要求随访，对照顾者照顾行为进行评估及指导。比较两组照顾者干预前后压疮相关知识、翻身技能、照顾行为得分、病人出院1个月后Bradeny压疮危险因素评分、病人出院2个月后压疮治愈率及总有效率。[结果]观察组照顾者出院2个月后相关知识水平与相关技能水平高于对照组(P<0.05)；两组病人出院1个月后在感觉、活动方式、活动能力、营养摄取比较，差异无统计学意义(P>0.05)，而潮湿度、剪切力/摩擦力和总评分升高，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)；观察组出院2个月后压疮治愈率、总有效率高于对照组(P<0.01)。[结论]医院联合社区的延续护理模式，改善了照顾者的行为，提高了压疮高危病人治疗效果，提高了病人的生活质量。
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慢性病病人家庭照顾者支持系统的建立
慢性病病人在家庭中接受照顾时存在家庭照顾者缺乏相关疾病知识和照顾知识、慢性病病人生活质量差、家庭照顾者身心健康受到影响等问题,提出出院准备服务方案的实施、发展和完善社区服务系统以及家庭其他成员的支持,来建立对照顾者的支持系统.
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癫痫患儿家庭照顾者焦虑状况研究及护理对策
[目的]探讨癫痫患儿家庭照顾者焦虑相关影响因素及护理对策。[方法]2013年6月—2014年6月选取120例癫痫患儿家属为调查研究对象,分别应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、社会支持评定量表(SSRS)及 Jalowies 应对方式量表对癫痫患儿家属进行调查,分析 HAMA 与 SSRS 及应对方式的关系。[结果]120例癫痫患儿家属 HAMA 评分为(19.63±2.78)分,其中 HAMA 阳性32例(26.67%),阴性88例(73.33%)。经 Pearson 相关因素分析显示,HAMA 与社会支持总量、支持利用度、应付方式中的乐观、面对呈正相关(P <0.05),而与应付方式中的逃避、宿命呈负相关(P <0.05)。经 Logistic 多因素显示,应对方式中的逃避、宿命是影响癫痫患儿家属焦虑的独立危险因子,而社会支持总量、应对方式中的乐观是癫痫患儿家属焦虑保护因子。[结论]癫痫患儿家庭照顾者焦虑状况与社会支持及应对方式有关。护理人员应重视癫痫患儿家庭照顾者心理状况,给予其足够的社会支持,促进其采用积极的方式面对患儿疾病,以改善其焦虑情绪。
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乳腺癌病人家庭照顾者负担及其影响因素分析
[目的]探讨乳腺癌病人家庭照顾者的负担水平及其影响因素.[方法]采用一般资料调查袁、癌症病人家庭照顾者负担量表(CBS-CP)、癌症行为量表简洁量表(CBI-B)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、简版生活质量量表(SF-12)和益处发现量表对70例乳腺癌病人家庭照顾者进行调查,并探讨其影响因素.[结果]乳腺癌病人家庭照顾者负担为0分～71分(32.14分±20.10分).其中,41.4％报告无负担,32.9％报告为轻度负担,10.0％报告为中度负担;无重度负担的报告者.多元回归分析表明,照顾者总负担可能的预测变量为照顾者焦虑/抑郁、照顾者自我效能.[结论]乳腺癌病人家庭照顾者负担处于轻度负担水平,其影响因素涉及照顾者焦虑、抑郁及其自我效能等多方面.提示在临床实践中应注重开发降低照顾者焦虑、抑郁,提升其自我效能方面的干预措施,以降低照顾者负担水平,终达到提升照顾者乃至病人生活质量的目的.
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脑卒中病人家庭主要照顾者照顾能力及其影响因素分析
[目的]研究脑卒中病人家庭主要照顾者照顾能力及其影响因素.[方法]采用主要照顾者综合照顾能力评定问卷对56例脑卒中病人家庭主要照顾者进行调查.[结果]脑卒中病人家庭主要照顾者综合照顾能力的总体水平为高等水平;影响照顾者负荷的因素有照顾者的体重指数(BMI)和家庭收入.[结论]在护理工作中应该充分重视脑卒中病人家庭照顾者的照顾能力,通过对病人和对照顾者系统的康复指导和健康教育,提高照顾者对脑卒中的认知水平,进而改变其照顾病人决策和行为.
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农村老年慢性病病人家庭照顾者心理负担相关因素研究
[目的]调查农村老年慢性病病人家庭照顾者心理负担来源.[方法]采用一般情况调查表及照顾者负担量表对119名农村老年慢性病病人家庭照顾者进行问卷调查.[结果]农村老年慢性病病人家庭照顾者心理负担主要来源为经济压力,照顾压力的影响小;照顾者的年龄、文化程度、职业、病人的自理能力及情绪等因素与照顾者心理负担有关.[结论]应通过建立合理的医疗经费补偿机制、开展针对性的健康教育、促进病人自理能力的恢复,减少压力源的影响,从而减轻照顾者的心理负担.
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中文版家庭照顾者照顾能力量表在肠造口病人照顾者中的信度及效度研究
[目的]检验中文版家庭照顾者照顾能力量表(FCTI)在肠造口病人照顾者中的信度及效度,为评估照顾者的照顾能力提供依据.[方法]随机抽取镇江市284例肠造口病人照顾者,采用中文版 FCTI 量表进行调查,对数据进行项目分析、探索性因子主 成分分析、验证性因子大似然估计法以测验该量表的信度及效度.[结果]中文版FCTI量表修订后总Cronbach's α系数为0.873,5个分量表的Cronbach'sα系数为0.790~0.920,总量表折半信度为0.824,各分量表折半信度为0.835~0.926,内容效度为0.836;探索性因子分析提取 5 个公因子,累计方差贡献率为 67.482%;验证性因子分析结果显示模型整体拟合度较好,χ2/df为1.126,近似误差均方根(RMSEA)为0.038,比较拟合指数(CFI)为0.973.[结论]中文版 FCTI量表修订后在肠造口病人照顾者中具有较好的信度及效度.
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脑卒中病人再次入院与其家庭照顾者负担关系研究
[目的]了解脑卒中病人再次入院与其家庭照顾者负担关系,更好地为脑卒中照顾者提供支持性指导.[方法]用自设问卷和相关量表调查病人及其主要照顾者各100例,将再入院率与照顾者负担进行分析.[结果]2年内病人再次入院率为48%.照顾者负担与病人再入院有相关关系(P<0.05);照顾者的社会负担与病人的残疾程度、自理能力、焦虑、抑郁有关;与照顾者的焦虑、抑郁、社会支持和家庭经济状况有关.[结论]提高病人的自理能力,提高照顾者家庭经济和社会支持水平,对病人及其照顾者进行社会、心理干预,可减轻照顾者负担,降低再入院率.
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社区护士家庭访视对失智老人居家照顾者照顾负荷及生活质量的影响
[目的]探讨社区护士家庭访视对失智老人居家照顾者照顾负荷及生活质量的影响.[方法]选择上海市浦东新区南码头社区失智老人居家照顾者78人,随机分为干预组和对照组各39人,对照组实施社区常规管理,干预组按照本研究设置的社区护士家庭访视方案实施护理干预,包含照顾者培训、发放《失智症照顾者手册》及电话随访等,为期3个月.观察两组照顾者干预前后照顾负荷及生活质量得分的变化情况.[结果]干预后干预组照顾负荷得分明显低于对照组(P＜0.01),生活质量得分高于对照组(P＜0.01).[结论]社区家庭访视能够减轻失智老人居家照顾者的照顾负荷,提高他们的生活质量.
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家庭照顾者照顾负担及生存质量与老人失能程度的相关性研究
[目的]探析老人失能程度对家庭照顾者照顾负担及生存质量的影响。[方法]采用 Barthel 指数评定量表(BI)、Zarit 护理负担量表(ZBI)和健康调查简表(SF 36)对135例失能老人及其家庭照顾者进行评估。根据 BI 得分将失能老人分为轻度失能组(41分~60分)42例、中度失能组(21分~40分)55例和重度失能组(0分~20分)38例。对3组失能老人家庭照顾者照顾负担和生存质量进行调查，并对 ZBI 得分、SF 36得分与 BI 得分进行相关性分析。[结果]3组照顾者 ZBI 总分及个人负担、责任负担得分比较差异具有统计学意义(P <0.05)；3组 SF 36量表中生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力得分比较差异具有统计学意义(P <0.05)；BI得分与 SF 36量表各维度得分均呈正相关(P <0.01)，与 ZBI 总分及其维度得分均呈负相关(P <0.01)。[结论]家庭照顾者照顾负担及生存质量与老人失能程度具有密切关系，对失能程度重的老人，医护人员应需同步评估老人及其家庭照顾者的照顾负担和生存质量状况，采取针对性的措施减轻照顾负担，提高家庭照顾功能和照顾者的生活质量。
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社区痴呆症病人家庭照顾者负担及影响因素研究
[目的]探讨痴呆症病人家庭照顾者负担及其影响因素。[方法]采用多点横断面研究设计,应用一般资料量表、照顾者负担问卷(CBI)、中文版神经精神科问卷知情者版(NPI Q)和社会支持量表(SSRS)对152例社区痴呆症病人主要家庭照顾者进行测评,分析影响家庭照顾者负担的因素。[结果]152例主要家庭照顾者每周花费在照顾痴呆症病人的时间平均为127.60 h,超过半数(55.3%)的照顾者因为照顾痴呆症病人而承受经济压力；主观照顾负担得分38.89分±12.94分；多元逐步回归分析结果显示,影响照顾者主观负担的因素包括病人痴呆症精神行为症状严重程度、是否与病人同住、家中分担照顾任务的人数、寻求情感支持行为以及照顾者健康状况(P <0.05)。[结论]我国痴呆症病人家庭照顾者负担明显高于其他国家或地区同类人群的研究报道,病人痴呆症精神行为症状严重程度、是否与病人同住、家中分担照顾任务的人数、寻求情感支持行为以及照顾者健康状况影响照顾者的主观负担。
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慢性阻塞性肺疾病病人家庭照顾者希望水平及影响因素分析
[目的]了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人家庭照顾者的希望水平及影响因素.[方法]采用一般资料调查表、Herth希望量表对94例住院COPD病人进行调查;采用一般资料调查表、Herth希望量表、WHO生存质量评估简表对其家庭照顾者进行调查.[结果]COPD病人家庭照顾者希望水平总分为(34.27±4.51)分,其中62.8%的照顾者处于中等水平,37.2%的照顾者处于高等水平;照顾者行动维度得分、希望水平总分与其生存质量总分、各领域得分及病人态度维度、行动维度、关系维度、希望水平总分呈正相关;影响照顾者希望水平的单因素有年龄、婚姻状况、是否在职、自觉健康状况、日均照顾时间;多元逐步回归分析显示病人希望水平及照顾者婚姻状况、生存质量、日均照顾时间是影响照顾者希望水平的主要因素.[结论]COPD病人家庭照顾者的希望水平处于中等至高等水平,医护人员应重视希望水平对家庭照顾者的影响,采取有效措施提高其希望水平.
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老年痴呆病人的家庭护理指导
老年痴呆(AD)是一种慢性进行性精神衰退疾病,其病程隐蔽,进展缓慢.虽然药物治疗可以延缓AD的发展进程,但目前尚无彻底的治愈方法[1].且病人大部分时间需在家中受人照料.然而,目前许多家庭照顾者缺乏对该病的相关知识和对病人的照料常识,不能给AD病人带来很好的照顾.随着AD病人的增多,家属的需求愈来愈多,98.3%的病人家属希望医务人员能给AD照顾者相应的护理指导[2].为此,我科护理人员对老年痴呆病人的照顾者进行了家庭护理指导.经过几年的家庭护理干预,AD照顾者反映良好,AD病人的生活质量提高.现介绍如下.
