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PNICU 患儿真菌性及细菌性败血症的病理特征分析
目的:探讨新生儿败血症与真菌、革兰阴性(G -)及革兰阳性(G +)菌的关系及其临床特点。方法回顾性分析早产新生儿监护病房(PNICU)收治的191例新生儿败血症的临床资料,根据血培养结果将患儿分为真菌感染组、G -菌组和 G +菌组。比较三组患儿发病时的临床相关情况、败血症发生率、败血症临床表现及相关生化检测和预后。结果血培养结果显示真菌组48例(25.9%)、G -菌组64例(34.6%)、G +菌组79例(42.7%)。真菌组中低出生体重儿及院内感染比率较高、平均住院时间较长、发热及呼吸暂停发生率较高,而 G -菌组及 G +菌组多为正常出生体重儿( P<0.05),其余检查结果均无显著差异( P >0.05)。结论不同致病菌引起的新生儿败血症患儿临床病理特征具有一定的差异,临床可根据患儿不同的临床表现对其进行早期诊断。
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老年败血症并发多器官功能障碍综合征危险因素分析
目的探讨老年败血症(脓毒症)并发多器官功能障碍综合征(MODS)的危险因素及与预后的关系.方法收集我院近几年来收治的42例老年败血症患者的临床资料,分为并发MODS组及非MODS组,进行对比分析.结果 42例患者并发MODS 18例,入院时出现重症脓毒症9例,脓毒性休克7例,病死率83.33%;非MODS组入院时出现重症脓毒症5例和脓毒性休克2例,病死率16.67%,两者比较差异有显著性(P<0.001),两组间在基础疾病及初始抗生素治疗方面的差异亦有显著性(P<0.05).结论老年败血症患者出现重症脓毒症、脓毒性休克时死亡率明显增加,易并发MODS,老年败血症患者的预后与脓毒症的严重程度、基础疾病及初始不适当的抗生素治疗密切相关,对于老年败血症患者应早期合理使用敏感抗菌素控制感染,避免重症脓毒症的产生,同时注意保护、监测各器官功能,一旦出现重症脓毒症、脓毒性休克时应把病人放进ICU加强监护治疗.
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CD64指数与败血症患者调节性T细胞的相关性分析
目的 通过观察CD4+ CD +/high CD127 low/-、CD14+人类白细胞抗原(HLA-DR)+以及CD64的指数来探究败血症患者的临床治疗方法.方法 回顾性分析102例败血症患者的临床资料,将其列为治疗组,另选87例健康人作为对照组,分别观察两个组别CD4+CD+/high CD127low/-、CD14+HLA-DR+与CD64的指数,再详细记录白细胞计数(WBC)与C反应蛋白(CRP)的水平,观察持续1个月,并对两组进行对比分析.结果 治疗组的CD4+ CD+/highCD127 low/-、及CD64的平均指数以及CRP、WCB水平均明显低于对照组,且CD14+ HLA-DR+的平均指数明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 研究观察CD4+ CD +/high CD127 low/-、CD14+ HLA-DR+以及CD64的指数对临床治疗败血症有指导意义.
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感染性流产并发败血症、弥散性血管内凝血及支气管哮喘1例的护理
本文通过对 1例感染性流产并发败血症、弥散性血管内凝血(DIC)及支气管哮喘患者的临床观察,针对病因着重于抗生素、全身循环、呼吸等支持疗法,用药注意事项、心理护理,减少了患者的痛苦,促进产妇早日康复.现报道如下.
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宫内感染的预测诊断研究进展
宫内感染是指病原菌侵入羊膜腔而导致羊水、绒毛膜及羊膜、胎盘及胎儿的感染。研究报道国外宫内感染发生率为4%~10.5%,国内为0.67%~5%[1]。宫内感染可导致孕妇绒毛膜羊膜炎,同时也是早产、新生儿败血症、新生儿呼吸窘迫综合征、心肌损害、坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良、新生儿脑损伤及神经系统功能障碍等疾病的重要危险因素[2]。早期发现、早期治疗尤为重要。宫内感染的金标准是胎盘病理和细菌培养,但产后数日该两项检查结果方可获得,且细菌培养阳性率较低。因此,寻找敏感性、特异性高的早期诊断指标至关重要。本文就宫内感染诊断相关的临床指标、分子标志物、PCR 等综述如下,以利于临床早期发现和诊断宫内感染。由于细菌性宫内感染和病毒性宫内感染发生机制和临床表现有所不同,本文着重叙述细菌性宫内感染的预测诊断。
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社区获得性洋葱伯克霍尔德菌肺部感染致急性肾功能衰竭1例
洋葱伯克霍尔德菌(burkholderia cepacia,BC),曾名为洋葱假单胞菌,是引起囊性纤维化的重要条件致病菌,也是医院感染的重要病原菌之一.
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水生拉恩菌污染血液致败血症1例
我院对1例晚期妊娠,内痔岀血的重度贫血(血红蛋白43 g/L)患者输入A型红细胞混悬液约30 ml后,患者突然出现高热、寒战、腹泻等急性输血反应症状.患者血清白细胞由5.6×109/L升高至32.0×109/L,后经及时抢救,对症抗炎(头孢菌素、碳青霉烯类抗生素)等治疗,病情好转.
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一起由假结核耶氏杆菌引起的群体性食物中毒
假结核耶氏杆菌是肠杆菌科耶尔森氏菌属中的一种细菌,又称假结核杆菌.该菌初是引起啮齿动物的疾病,但也可传染给人.引起人的疾病有两个类型:一是暴发性败血症,通常是致命的;另一型则是肠系膜淋巴腺炎[1].
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重症监护病房获得性败血症患者预后危险因素的分析与护理
目的 探讨重症监护患者获得性败血症的发生、菌种、影响预后的危险因素及护理对策.方法 回顾性分析2004年12月至2009年6月入住ICU后确诊发生败血症的48例患者的病原菌培养结果及临床资料.结果 本次调查中ICU败血症发病率为1.01%,死亡率为47.9%;56株致病菌中革兰阳性菌占42.8%,革兰阴性菌占39.3%,真菌占17.9%;年龄≥60岁、APACHEⅡ高评分、低蛋白血症、应用肠外营养是影响ICU败血症预后的危险因素.结论 护理人员应加强年龄≥60岁、高APACHE Ⅱ评分、低蛋白血症等获得性败血症患者的相关护理及营养管理,以改善预后.
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卡文与他格适存在配伍禁忌
脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液,商品名称卡文,三腔混匀后为乳白色液体,用于不能或功能不全或被禁忌经口/肠道摄取营养的成人患者.注射用替考拉宁,商品名称他格适,为类白色冻干块状物和粉末,常用于皮肤和软组织感染,尿道感染,呼吸道感染,骨和关节感染,败血症.
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夫西地酸钠与注射用酒石酸吉他霉素粉针存在配伍禁忌
夫西地酸钠主治敏感细菌所引起的感染,如骨髓炎、败血症、心内膜炎、反复感染的囊性纤维化、肺炎、皮肤及软组织感染、外伤及创伤性感染等.在临床中,我们为某些病人联合酒石酸吉他霉素进行预防用药时发现这两种药物连续输注时即刻在输液管中出现浑浊,为确定两种药物是否有配伍禁忌,特进行了临床试验.
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注射用夫西地酸钠与氯诺昔康存在配伍禁忌
注射用夫西地酸钠为白色疏松块状物或粉末,溶剂为无色澄明液体,主要成分为夫西地酸钠,辅料为甘氨酸、L-精氨酸,主治由各种敏感细菌,尤其是葡萄球菌引起的感染,如败血症、心内膜炎、反复感染的囊性纤维化、肺炎、皮肤及软组织感染、外伤及创伤性感染.
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夫西地酸钠注射液与多种药物存在配伍禁忌
夫西地酸钠为白色疏松块状物或粉末.适应证:主要用于各种敏感细菌,尤其是葡萄球菌引起的感染,如骨髓炎、败血症、心内膜炎,反复感染的囊性纤维化、肺炎、皮肤及软组织感染,外伤及刨伤性感染等.
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医用乳胶手套自制水囊预防压疮
压疮又称压迫性溃疡或褥疮,为临床常见并发症,一旦感染,给患者带来极大的痛苦,甚至发生败血症而导致死亡.对此,我们采用医用乳胶手套自制的水囊预防压疮,满足了患者的需要,增加了患者的舒适度,提高了护理质量,现报道如下.
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注射用盐酸头孢替安与盐酸溴己新存在配伍禁忌
注射用盐酸头孢替安为第二代头孢菌素类,外观呈白色至淡黄色结晶性粉末,临床常用于治疗败血症、术后感染、扁桃体炎、支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎等.盐酸溴己新注射液(通用名必嗽平注射液)为无色的澄明液体,用于慢性支气管炎及其他呼吸道疾病伴有黏痰、不易咯出者.通过临床应用,笔者发现注射用盐酸头孢替安2 g加入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉输注后续接盐酸溴己新注射液16 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml后,茂非氏管内2种药液混合后颜色呈乳白色改变,经实验证实二者存在配伍禁忌,不能配伍应用.
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注射用奥美拉唑钠与盐酸多巴胺注射液存在配伍禁忌
注射用奥美拉唑钠适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、复合性溃疡等引起的急性上消化道出血. 多巴胺注射液适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征;补充血容量后休克仍不能纠正者,尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克. 由于本品可增加心排血量,也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全.
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注射用夫西地酸钠与悉复欢存在配伍禁忌
注射用夫西地酸钠为白色块状物或粉末,适用于各种敏感细菌引起的感染,尤其是葡萄球菌引起的感染,如肺炎、败血症、皮肤软组织感染等.悉复欢属于第三代喹诺酮类药物,化学名:乳酸环丙沙星氯化钠注射液,适用于对本品敏感
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1例伴高血糖低蛋白血症的天疱疮护理
天疱疮是以表皮内棘细胞松解为特点的重症大疱性皮肤病.由于疱壁薄,很易破裂而成为大片的糜烂面,容易继发感染,若不及时治疗,糜烂面不断向周围扩大,大量体液丢失,体质日益衰弱,患者可因感染、败血症及恶液质而死亡[1].而高血糖、低蛋白血症又使糜烂疮面难以愈合,给治疗和护理带来很大困难.我院2003年6月收治了1例伴高血糖、低蛋白血症和尿糖阳性的寻常性天疱疮患者,该患者口腔粘膜大片糜烂,全身大疱糜烂达20%,我们运用护理程序对患者全身心实施系统护理,取得了较好效果.
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1例粒细胞减少症并发眼眶蜂窝组织炎患者的护理
粒细胞减少症是我国白血病中较常见的一种[1],由于正常的白细胞数量减少,易引起继发感染.眼眶蜂窝组织炎是眶内软组织的急性化脓性炎症,严重者可引起视神经炎、海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎、败血症等并发症,它是眼科的急症、重症之一[2].2004年9月15~24日,我科收治了1例粒细胞减少症伴发眼眶蜂窝组织炎的患者,经过治疗和护理,取得满意效果.现将有关护理体会报道如下.
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门冬氨酸钾镁注射液与盐酸多巴胺配伍时的正确应用
门冬氨酸钾镁是临床常用的电解质补充药,盐酸多巴胺是适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征,补充血容量后休克仍不能纠正者,尤其有少尿和周围血管阻力正常或较底的休克.在工作中常常将此两种药联合使用来治疗疾病,配药前我们查阅280种注射液配伍变化快捷检索表,表中说明上述两种药物可配伍,但在实际工作中,我们发现上述两种药物因生产厂家不同,两种药物配伍时药液发生颜色改变,为紫色,因此,我们进行了如下的实验,以便正确使用此两种药来达到它们的治疗效果.