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梅花针叩刺夹脊穴联合康复训练治疗小脑卒中共济失调:随机对照研究
目的:比较梅花针叩刺夹脊穴联合康复训练与单纯康复训练治疗小脑卒中共济失调的临床疗效差异.方法:60例小脑卒中后共济失调患者随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组采用常规康复训练;观察组在对照组康复训练的基础上应用梅花针叩刺夹脊穴,均治疗4周.观察治疗前、治疗2周、治疗4周后采用神经病联合会国际合作共济失调量表(international cooperative ataxia rating scale,ICARS)、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)、Barthel指数(Barthel index,BI)进行评分,并比较两组临床疗效.结果:治疗2周、4周后,两组ICARS、BBS、BI评分均显著优于治疗前(均P<0.05);治疗2周后,两组间评分比较差异无统计学意义(均P>0.05),治疗4周后,观察组各项评分显著优于对照组(均P<0.05).治疗4周后,观察组总有效率为96.7%(29/30),优于对照组的80.0%(24/30,P<0.05).结论:梅花针叩刺夹脊穴联合康复训练可显著改善小脑卒中患者的协调功能、平衡功能和日常生活活动能力,优于单纯康复训练者.
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头针电刺激合康复训练治疗小脑卒中共济失调临床研究
目的:观察头针电刺激联合康复训练治疗小脑卒中共济失调的疗效.方法:将140例小脑卒中共济失调患者按随机数字表法分为观察组与对照组各70例,对照组给予基本康复训练,观察组在对照组基础上加用头针电刺激,每天1次,10次1个疗程,共治疗3个疗程.治疗前后采用世界神经病联合会国际合作共济失调量表(ICARS)、Berg平衡量表(BBS)、Barthel指数(BI)及并发症进行评定.结果:2组治疗后ICARS、BBS与Barthel评分均明显优于治疗前,且观察组改善程度优于对照组;观察组有效率及减少并发症发生率方面均优于对照组.结论:头针电刺激联合康复训练治疗小脑卒中共济失调能明显改善共济失调症状,促进患者平衡能力与日常生活能力的提高,减少并发症的发生.
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妊娠合并症患者的护理体会
1 资料与方法1.1 临床资料1.1.1 一般资料 9例孕妇,年龄23~30岁,停经时间8~14周,发病前剧吐持续时间为30~45天.临床表现为:意识模糊或精神症状、计算困难、反应迟钝、记忆力下降9例;眼球震颤9例;展神经麻痹、复视4例;出现共济失调,如行走不稳或不能行走9例;末梢型感觉减退4例;吞咽、迷走神经麻痹4例.
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张运克教授治疗小脑萎缩的临床经验
张运克教授,系河南中医学院主任医师,全国第三批名老中医学术继承人,河南省免疫学会中医免疫专业委员会主任委员,河南省人民政府学术技术带头人,从医20余年,勤求古训,博采众方,善辨证治疗疑难杂症,临证时,张教授善用补阳还五汤加减治疗小脑萎缩,经验独到,疗效显著.
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外用红花油配合电磁波照射治疗椎-基底动脉供血不足
椎-基底动脉供血不足(VBI)是中老年人多发病,以发作性眩晕、共济失调、多普勒超声颈部血管异常为主要依据.近2年,我科采用红花油配合电磁波照射治疗VBI患者30例,取得较好疗效,现总结如下.
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中西医结合诊治小脑梗死36例临床研究
目的 观察水龙煎治疗小脑梗死的疗效,并与单纯西药治疗效果比较.方法 选择经颅CT或颅MRI检查确诊的小脑梗死患者67例,按随机数字表法将其分为2组,治疗组36例,对照组31例.对照组用低分子右旋糖苷500 mL静脉点滴,每日1次.治疗组在此基础上加服水龙煎.根据神经功能缺失积分值并结合患者总生活能力对疗效进行评定.结果 67例患者均进入结果分析.治疗组和对照组总有效率分别为83.3%和58.1%,治疗组优于对照组(P<0.05),治疗后症状、体征改变所需时间均短于对照组(P<0.05~0.01).结论 水龙煎对于小脑梗死具有较好的治疗作用,优于单纯西药治疗.
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"醒脑开窍"针刺法治疗共济失调一例
患者女,66岁.主因头晕心悸兼双下肢走路不稳2年余,加重6个月,到天津中医药大学第一附属医院针灸门诊就诊.患者有颈椎病病史多年,间断治疗,头晕心悸等症时轻时重,2年前无明显原因出现双下肢无力,走路不稳,足底如踩棉花感,渐至不敢自己独立行走,需双手搀扶他人方可.于某基层医院针灸中药治疗1年余,效不佳,6个月前症状明显加重,故于2011年10月20日求治于我院针灸门诊.刻诊:患者神清,精神可,头晕乏力,随体位改变加剧,双下肢乏力,走路不稳,若踩棉花状,枕部项部肩部麻木,时有心悸、腹痛,腹部异常怕风怕冷,大便溏泄,夜寐欠安.查舌体胖大,边有齿痕,舌质淡黯,苔黄腻,舌尖有红点,左脉弦滑,右关脉尺脉无力;血压:137/82 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).跟-膝-胫试验阳性,Number征睁眼、闭眼均阳性,前足底皮肤黯红,头颅CT示脑萎缩,颈部MRI提示颈椎退行性变,双侧椎间孔狭窄.西医诊断:共济失调,颈椎病;中医诊断:眩晕.脾肾阳虚,痰浊内生,夹风阳扰乱清窍所致.拟醒脑开窍针刺结合中药治疗.
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针刺及康复治疗脑卒中后共济失调的研究进展
脑卒中后共济失调是脑血管病尤其是小脑、脑干病变后常见的临床表现。共济失调患者主要表现为运动不协调,日常生活无法自理,致使生活质量严重下降,给家庭和社会造成很大的负担。归纳近年针刺及康复治疗脑卒中后共济失调临床治疗方法,包括头项针刺法、头体结合针刺法、针刺结合电针等各种针刺疗法以及卒中后共济失调的平衡训练、Frenkel训练、平衡仪生物反馈训练等康复疗法,对比发现,针刺结合康复训练治疗脑卒中后共济失调的临床疗效明显优于单纯康复治疗,指出针刺及康复治疗本病在临床研究中存在的问题与展望。
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早期针灸康复治疗小脑出血术后共济失调的疗效及对日常生活能力的影响
目的:分析早期针灸康复治疗小脑出血术后共济失调的疗效及对日常生活能力的影响.方法:择本院2015年10月-2017年10月收治103例小脑出血手术之后出现共济失调的患者资料,分研究组(68例),对照组(35例);两组皆行常规疗法,研究组在此基础加早期的针灸以及康复治疗,比对两组疗效和日常生活能力.结果:经6个月的治疗后研究组ICARS是(18.24±9.23)分低于对照组(31.20±11.24)分(P<0.05);总疗效研究组是94.12%(64/68)高于对照组68.57%(24/35)(P<0.05).结论:早期针灸康复应用于小脑出血手术后共济失调中疗效佳,患者日常生活能力可得以显著改善.
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针药结合治疗脑梗塞共济失调48例
自2001年以来,我们采用针药结合治疗脑梗塞以共济失调为主要临床表现的患者48例,疗效较好,报告如下.1 临床资料60例均来自本院住院患者,脑梗塞的诊断符合1986年中华医学会全国第二次脑血管病学术会议修订的脑血管疾病诊断标准,全部病例均经头颅CT、MRI检查.发病均在15天以内,临床主要症状为头晕,步态不稳甚则不能行走;查体见眼球震颤,指鼻、快复轮替及跟膝胫试验阳性.治疗组48例,男26例,女22例;年龄54~77岁,平均66岁;其中26例患者伴有饮水呛咳,29例伴构音不清,38例合并有轻偏瘫,肌力3~4级,11例合并偏侧肢体麻木.对照组22例,男17例,女5例;年龄56~74岁,平均69岁.其中伴有饮水呛咳者8例,构音不清者11例,15例合并有轻偏瘫,6例合并偏侧肢体麻木.两组资料经统计学处理具有可比性(P>0.05).
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博尔纳病病毒的转录、复制特点和机体抗病毒反应
博尔纳病病毒(Borna disease virus,BDV)是引发新发神经系统感染性疾病病原体的一种,是一种非细胞溶解性,嗜神经性核糖核酸病毒.该病毒具有广泛的感染宿主,能感染从鸟类到灵长类的多种动物,并造成Borna病(Borna disease,BD),[1]临床以中枢神经精神行为功能障碍为特征,早期主要表现为行为改变、易激惹、步态紊乱,终末期表现为认知障碍、记忆丧失、抑郁、共济失调和部分麻痹等,但大多数感染动物为无症状性感染.
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第四脑室的形成菊形团结构的胶质神经元肿瘤二例
例1男,26岁.眩晕、呕吐、共济失调10多天于2008年7月入院.入院时不能独立行走.MRI显示第四脑室区见一类圆形占位性病变,直径2 cm,T1、12加权信号不均匀,有囊性变.
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细胞周期调节因子ATM、Chk2和p53在乳腺浸润性导管癌中的表达及其临床病理意义
共济失调-毛细血管扩张突变基因(ATM)是重要的细胞周期检测点激酶,参与激活、调控多种细胞周期调节因子和DNA损伤的修复[1].细胞周期检查点激酶2(Chk2)是细胞周期检测点中关键的效应蛋白酶,在维护基因组稳定性及准确传代过程中起重要作用[2].细胞DNA损伤或DNA复制受阻可激活ATM,ATM磷酸化使Chk2激活,而Chk2能磷酸化p53的丝氨酸Ser20位点而保持P53的稳定,ATM也可通过调节p53而诱导凋亡.细胞基因组的稳定性依赖于DNA的损伤修复和细胞周期检测点调控间的相互作用[3].我们就细胞周期调节因子ATM、Chk2和p53基因在乳腺癌中的表达情况及其临床病理关系进行探讨.
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急性有机磷农药中毒63例治疗体会
急性有机磷农药中毒(AOPP)是临床常见的急诊之一.有机磷农药中毒的途径可通过皮肤进入人体,在喷洒过程的气雾可由呼吸道吸入;误服者由消化道吸收.其潜伏期也因中毒途径不同而有所差异.经口服者约5~20 min早期出现恶心、呕吐,以后进入昏迷状态;经呼吸道者,潜伏期约30 min,吸入后产生呼吸道刺激症状,呼吸困难,视力模糊,而后出现全身症状;经皮肤吸收者潜伏期长,约2~6 h时,吸收后有头晕、烦躁、出汗、肌张力减低及共济失调等症状.我院急诊科从2002年3月至2006年3月共收治急性有机磷农药中毒63例,现将治疗体会总结如下.
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大型听神经瘤术后并发症的预防及护理
大型听神经瘤是指肿瘤直径超过30 mm者[1].听神经瘤位于后颅窝桥脑小脑角,首先压迫位听神经和面神经.随着肿瘤的长大,临床症状逐渐加重并增多.向小脑桥脑隐窝发展压迫三叉神经,向下发展压迫舌咽、迷走、副神经,向内发展压迫小脑,引起共济失调,严重的压迫脑干,使脑干移位,造成颅内高压.由于解剖位置关系复杂,手术难度高,术后并发症多,对疾病的康复极为不利.近年来,我科不断探讨总结经验,使并发症的发生率逐渐减少,收到了良好的效果.现将预防和护理措施介绍如下.
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1例急性进展性Miller-Fisher综合征患者的护理
患者男,29岁,主因双下肢无力伴右眼睑下垂、头晕、步态不稳1周,于2010年4月8日入院.患者1周前出现双下肢无力、头晕伴视物模糊且逐渐加重,3 d前出现右眼睑下垂伴广日j断眼痉挛,左闭目不紧,步态不稳.发病前10 d曾有上呼吸道感染病史.
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1例5-Fu联合CF化疗后出现多处严重皮肤粘膜损伤患者的护理
5-Fu(5-氟脲嘧啶)/LDCF(低剂量甲酰四氢叶酸钙,20 mg/(m2@d)联合化疗是全球广泛应用于治疗消化道肿瘤的方案[1],5-Fu属于抗嘧啶的抗代谢药物,人体后转化为活性化合物抑制脱氧胸苷酸合成酶,影响DNA合成,也干扰蛋白合成;其毒性反应较重,主要表现为胃肠道反应、骨髓抑制,其他毒性如脱发、共济失调、肝肾损害、皮炎及口腔炎等[2].
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扩散张量纤维束示踪成像诊断无小脑病灶的多发性硬化患者共济失调
目的 探讨扩散张量纤维束示踪成像诊断无小脑病灶的多发性硬化患者共济失调的价值.方法 对18例有共济失调症状的MS患者(MS组)和18名健康志愿者(对照组)进行头部MR扫描,利用纤维束示踪技术追踪穿过小脑双侧齿状核和双侧丘脑白质的纤维束,计算FA值、ADC值和纤维束条数,并进行统计学分析.结果 与对照组比较,MS组右侧丘脑白质纤维束FA值减低、ADC值增加(P均<0.05);左侧丘脑、双侧齿状核FA值、ADC值差异均无统计学意义(P均>0.05);双侧丘脑、双侧齿状核的白质纤维束条数差异均无统计学意义(P均>0.05).MS组双侧丘脑、双侧齿状核的FA值、ADC值、纤维束条数与临床扩展残疾状态量表评分、病程均无相关性(P均>0.05).结论 扩散张量纤维束示踪成像诊断无小脑病灶的多发性硬化患者共济失调有一定临床应用价值.
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针刺疗法改善共济失调型脑性瘫痪平衡功能的疗效观察
目的 探讨针刺疗法治疗共济失调型脑瘫的疗效.方法 将40例共济失调型脑瘫患者分为观察组和对照组.对照组进行常规康复治疗,观察组在常规康复的基础上进行针刺治疗,治疗前后分别评定两组患者的平衡功能.结果 观察组与对照组的平衡功能相比有显著性差异(P<0.05).结论 针刺治疗能有效提高共济失调型脑瘫患者的平衡功能.
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失调型脑性瘫痪患儿临床及智能结构分析
目的 了解失调型脑瘫患儿的临床及智能结构特点.方法 对21例住院脑瘫患儿通过采集病史、临床体征检查、头部MRI检查、智能测定,分析其临床及智能结构特点.结果 本组患儿运动发育里程碑明显低于正常儿水平,且伴有平衡功能障碍;80.9%的患儿头部MRI异常,主要表现为小脑受损,智能各能区明显落后,但随着运动能力的提高,智力水平获得一定程度的改善.结论 失调型脑瘫主要因小脑损伤所引起,表现为运动发育落后,平衡功能障碍,并可引起智力低下.