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胃肠超声造影对结直肠癌术前TNM分期的临床价值分析
目的 探讨胃肠超声造影检查对结直肠癌术前TNM分期的临床诊断价值.方法 择选2013年1月-2017年12月于吉林大学中日联谊医院术前确诊为结直肠癌患者60例,结合术后病理结果 ,评价胃肠超声造影对结直肠癌术前TNM分期的诊断意义.结果 胃肠超声造影检查对结直肠癌术前TNM分期与术后病理回报对比,对临床有重要指导意义.T准确率达78.3%,N准确率达85.0%,M准确率达96.7%.结论 胃肠超声造影检查作为结直肠癌筛查以及其术前评估TNM分期的常规检查方法 ,对临床有重要的参考价值.
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超声胃镜在胃癌术前 TNM 分期中的应用
目的：探讨超声胃镜对上消化道癌肿TNM分期的准确性。方法对2010年9月至2012年8月铜陵市人民医院收治的明确诊断胃癌患者161例，术前行超声胃镜检查，与术后病理相对照。结果超声胃镜对 T 分期和 N 分期准确率分别为81.4%和68.9％，T 分期中有30例与术后病理不符，N 分期中有50例与术后病理不符。结论超声胃镜在消化道肿瘤 T 分期和 N 分期的诊断上具有明显的应用价值，与影像学检查可互为补充，提高术前 TNM 分期准确性。
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不同微创方式治疗胃癌的效果及并发症影响因素分析
目的 探讨不同微创方式治疗胃癌的效果及其并发症Clavien-Dindo分级和影响因素分析.方法 选取2015年5月至2017年5月晋城市人民医院普通外科收治的80例行腹腔镜远端胃癌根治术患者,根据手术方式不同分为全腹腔镜组与腹腔镜辅助组,每组40例.全腹腔镜组采用全腹腔镜胃癌根治术,腹腔镜辅助组采用腹腔镜辅助胃癌根治术,比较两组患者围术期相关指标、术后并发症发生情况等.结果 全腹腔镜组手术时间[(265.5±24.8)min]显著长于腹腔镜辅助组[(227.2±22.0)min],差异有统计学意义(P<0.05);全腹腔镜组术中出血量[(245.4±55.4)ml]、切口长度[(3.5±0.6)cm]、术后排气时间[(2.5±0.6)d]、术后住院时间[(8.3±2.6)d]及术后疼痛评分[(1.6±0.6)分]均低于腹腔镜辅助组[(310.8±57.1)min、(6.2±1.4)ml、(3.3±1.2)d、(11.5±2.2)d、(4.5±1.1)分],差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者的年龄、体质量指数、肿瘤大小、手术时间及术中出血量是影响微创胃癌根治术后发生并发症的独立影响因素(P<0.05).结论 全腹腔镜远端胃癌根治术治疗胃癌的效果显著,应及时关注与并发症相关的影响因素,做好围术期处理,从而提高其安全性.
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18 F-脱氧葡萄糖PET/CT在乳腺癌术前诊断与TNM分期中的临床应用
目的 探讨18 F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT在乳腺癌术前诊断与TNM分期中的临床应用.方法 选取2015年5月至2018年5月沈阳军区总医院核医学科收治的75例疑似乳腺癌患者,采用PET/CT进行检查.分别由2位有5年以上工作经验的核医学医师诊断并进行TNM分期.计算PET/CT检查的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度及准确性,并采用Kappa检验评估与病理结果的一致性.结果 PET/CT诊断乳腺癌的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度、准确率分别为93.5％、61.5％、92.1％、66.7％、88.0％,检查结果与手术病理结果一致性一般,差异有统计学意义(Kappa=0.568,P<0.05).与病理结果比较,T分期中PET/CT正确分期49例,准确率为84.5％;N分期中正确分期48例,准确率为82.7％;M分期中正确分期57例,准确率为98.3％.结论 18 F-FDG PET/CT在乳腺癌的早期诊断与TNM分期体现较高的临床价值,尤其在检测淋巴结转移和远端转移方面具有重大意义.
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365例胃癌预后分析
目前,我国胃癌居消化道恶性肿瘤发病率的首位.尽管近年来胃癌的诊治水平不断提高,但其术后5年生存率仅为50%左右[1].影响胃癌预后的临床病理因素除了公认的TNM分期之外,性别、肿瘤部位、手术方式、病理类型、术后化疗等因素均能影响胃癌患者的预后.为此,分析365例胃癌患者的各项临床病理因素,探讨其与胃癌预后的关系.
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肺癌TNM 97分期的临床研究
目的以5 a生存率为指标探讨肺癌TNM分期的适用性.方法收集365例肺癌病例的临床及5 a随访资料,用Fox-pro6.0建立数据库并采用K-M生存曲线描述各因素间的生存过程,用单因素和多因素COX比例风险回归模型对各危险因素进行分析,对重要因素进行两两比较与卡方检验.结果 UICC97分期T1、N与M分期较为合理,但T2生存率偏低,而T3与T4生存曲线出现重迭交叉(P＞0.05).T2期肿瘤大于8cm,T3期心包侵犯并积液组5 a生存率低于均同期其他组.结论 UICC T分期尚存不足.T2类肿瘤直径大于8cm,宜作T3,T3类心包侵犯并积液,建议归为T4期.
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胰腺癌26例超声诊断研究
目的 通过回顾性分析胰腺癌患者资料,评价内镜超声检查诊断胰腺癌的准确性,并分析超声诊断对评价胰腺癌肿块大小、TNM分期的价值.方法 总结并分析我院2010年1月-2012年6月收治的26例进行超声诊断的胰腺癌患者资料.结果 内镜超声检查技术对鉴定胰腺癌的敏感性、特异性、准确性较高；描述的胰腺癌肿块直径为(2.7±1.2)cm,较手术探查发现的肿块直径(4.6±1.3)cm偏小.结论 内镜超声检查诊断胰腺癌的敏感性高,且对胰腺癌的肿块大小判断偏小.
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螺旋CT双期增强扫描对胃癌术前分期的诊断价值(附42例报告)
目的 评价螺旋CT(spiralCT,SCT)双期增强扫描在胃癌术前诊断和分期中的价值.方法 42例胃癌患者术前行螺旋CT双期增强扫描,进行TNM分期并与手术情况和病理结果进行对照.结果 42例胃癌病灶均明显增强,胃癌侵犯深度、淋巴结转移、远处转移分期的准确性分别为69%、69%、71%.结论 SCT双期增强扫描对胃癌患者的术前分期有重要价值.
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超声胃肠充盈造影检查对胃癌TNM分期的诊断价值观察
目的 探讨超声胃肠充盈造影检查对胃癌TNM分期的诊断价值.方法 选取2013年4月-2014年4月我院收治的84例胃癌患者,患者术前均进行超声胃肠充盈造影检查与分期,术后进行病理证实与分期.评价超声胃肠充盈造影检查对胃癌TNM分期的准确性.结果 T分期总准确率为73.8％,其中T1为60.9％,T2为62.5％,T3为79.2％,T4为90.5％;N分期总准确率为81.0％,其中N0为88.0％,N1为72.7％,N2为81.0％,N3为81.3％;M分期总准确率为91.7％,其中M0为96.4％,M1为82.1％.结论 超声胃肠充盈造影检查对胃癌TNM分期准确度较高、重复检查性较好、无痛无创,故建议将超声胃肠充盈造影检查作为筛查胃癌与术前评估TNM分期的常规检查方法.
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0.5T磁共振动态增强对进展期胃癌术前TNM分期的评价
目的观察胃癌的动态增强MRI表现,评价动态增强MRI对进展期胃癌术前TNM分期的价值.方法对35例经胃镜证实的进展期胃癌患者进行前瞻性0.5T磁共振动态增强研究.观察胃癌的动态增强MRI表现,对胃癌浸润范围、深度、淋巴结转移以及远处转移情况进行术前评价,并与术后病理对照.结果胃癌动态增强表现为两种形式:不规则强化型(24例)和分层强化型(11例).33例胃癌强化峰值时间为53～107 s.动态增强MRI对胃癌T分期准确性为82.9%(29/35),对浆膜层侵犯的敏感性和特异性分别为96.3%(26/27)和75.0%(6/8);对N分期准确性为53.3%(16/30),低估36.7%(11/30),高估10.0%(3/30),淋巴结有无转移的敏感性和特异性分别为63.6%(14/22)和62.5%(5/8);对M分期准确性为100%(7/7).结论磁共振动态增强对评价进展期胃癌TNM分期有重要价值.
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MR平扫及动态增强扫描对进展期胃癌术前TNM分期的临床应用研究
目的 探讨MR平扫及动态增强扫描对进展期胃癌术前TNM分期的临床应用价值.方法 通过采用低张、水充盈技术,对10例健康成人志愿者和35例临床经胃镜活检确诊为胃癌患者行MR平扫及动态增强扫描,结果采用双盲法阅片,并与手术病理结果进行对照,对所有MRI分期与病理分期进行Kappa一致性检验.结果 10例正常者胃壁各部位的厚度均小于6 mm,T1WI、T2WI均表现为均匀的等信号,其中T1WI反相位上胃壁外围可见宽度恒定的低信号带;35例胃癌患者中29例病变T1WI呈稍低信号改变(82.9%),6例病变呈等信号(17.1%),所有病变T2WI均呈等或低信号改变;动态增强扫描30例病灶均呈明显强化,其中20例呈不规则强化,10例呈分层强化.MRI对T2、T3、T4期胃癌分期的敏感性分别达75.0%、85.7%、100%,特异性分别为84.2%、81.0%、100%;若将T3和T4合为一组,则判断浆膜浸润的敏感性为88.9%,特异性为76.5%,准确性为82.9%;对T分期诊断总准确性为80.0%.MRI对淋巴结转移的检出率仅为47.8%,对周围脏器转移灶的检出率为55.6%.结论 MR平扫结合动态增强扫描对进展期胃癌术前TNM分期具有一定优势,特别是T分期和M分期,但对N分期的判断准确性较低.
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肝细胞癌的螺旋CT征象与病理及TNM分期间关系研究
目的探讨肝细胞癌的螺旋CT征象与病理及TNM分期间的关系。方法分析螺旋CT平扫及增强检出的肝细胞癌31例，其中13例经CT导向下穿刺活检证实，18例经手术病理证实。结果①螺旋CT显示瘤体直径＞3cm、瘤体多发、边缘模糊不伴晕圈征或中心伴坏死的病灶，其组织学分级均明显高于瘤体单发、边缘清晰伴晕圈征、中心不伴坏死者(P＜0.05)。②在TNM分期方面Ⅲ+Ⅳ期的组织学分级均明显高于Ⅰ+Ⅱ期(P＜0.05)。结论①SCT表现为瘤体直径＞3cm、多发、瘤体边缘模糊及瘤体中心伴有坏死者的组织学分化程度差且肿瘤侵袭力强；②螺旋CT对肝细胞癌的TNM分期能较准确地反映其侵袭力。
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MSCT 3期增强扫描诊断肾透明细胞癌术前T分期的准确性与限度
目的：探讨MSCT 3期增强扫描诊断肾透明细胞癌（ clear cell renal cell carcinoma ， ccRCC ）术前T分期的准确性及其影响因素。方法：回顾性分析经手术病理证实的110例ccRCC 患者术前MSCT 3期增强扫描资料，依据2010版TNM分期标准判断术前T分期并评价其诊断效能，分析与T分期相关的肾包膜、肾静脉和（或）下腔静脉、肾周和（或）肾窦脂肪、肾周筋膜受侵情况。结果：①CT术前T分期与病理分期有较好的一致性（K=0.811）；②T3a期准确性（86.4%）、特异性（91.1%）和阴性预测值（83.6%）低，而高估率（8.9%）高；T4期敏感性（66.7%）和阳性预测值（66.7%）低，而低估率（33.3%）高；③共15例评估错误（低估66.7%）均与T3a期认定相关；肾窦脂肪、肾脏脂肪与肾包膜受侵的CT诊断漏诊率分别为57.1%、25.0%和15.8%。结论：MSCT 3期增强扫描对ccRCC 的T分期诊断符合率较高，但T3a期的诊断价值相对较低。
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胃癌胃壁侵犯CT征象与手术病理对照研究
目的:探讨MSCT在胃癌术前T分期中的作用.方法:搜集经胃镜诊断为胃癌的60例患者,均于术前1周行MSCT检查,术后将CT征象与病理对照分析.结果:早期胃癌病变范围小,半数呈肿块样增厚;结节型边界清楚,内表面光滑平整;溃疡限局型边界清楚,内表面凹凸不平,呈肿块样增厚,可见黏膜线中断;溃疡浸润型边界不清,呈广泛性增厚;弥漫浸润型边界不清,均呈广泛增厚,内表面可平整或凹凸不平,未见黏膜线中断.各型胃癌均见层状强化,内表面强化呈线状.胃癌侵犯浆膜层时浆膜面模糊,或呈颗粒状及局限性外突,脂肪间隙密度模糊增高,可见索条影或间隙消失.MSCT诊断浆膜侵犯符合率为83.33%.但T分期总体符合率为46.67%,区分T1与T2、T3与T4的符合率分别为53.85%、56.76%.结论:MSCT可以对胃癌进行分型诊断,能够准确区分T2、T3,但对区分T1与T2、T3与T4有一定难度.
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miR-886-3p在肾癌组织及癌旁组织中差异表达及其临床意义
目的 分析miR-886-3p在肾细胞癌与相应癌旁正常组织中的表达情况,为进一步研究miR-886-3p在肾癌发生发展中的作用奠定基础,并初步探讨其临床意义.方法 收集48例肾癌手术患者癌组织和癌旁正常组织标本,分别提取组织中的总RNAs,通过逆转录获得cDNA,实时定量PCR法分析miR-886-3p在肾癌组织及癌旁正常组织中的表达情况,并分析其表达量与患者临床病理各指标之间的相关性.结果 与相应癌旁正常组织对比,miR-886-3p在肾癌组织中存在显著高表达,48例标本中,有35例(72.92%)miR-886-3p表达上调,13例(27.08%)表达下调,差异有统计学意义(P=0.000),平均升高5.125倍.但miR-886-3p的表达水平与肾癌患者年龄、性别、病理类型、临床TNM分期(主要为T1N0M0和T2N0M0期)没有关系(P＞0.05).结论 miR-886-3p在肾癌组织中存在显著高表达,提示它可能与肾癌的发生与进展有关,可能成为指导肾癌诊断、治疗乃至预后判断的新的生物标志物.
关键词： 癌 肾细胞 微小RNA miR-886-3p TNM分期 -
内镜超声和128层螺旋CT对胃癌术前TNM分期的临床价值分析
胃癌是威胁人类健康的一种常见病和多发病,在消化道肿瘤中高居首位.目前,对中、晚期胃癌虽然采取多种手段联合的综合治疗,但依旧以手术治疗为主,而术前分期判断过高可致部分手术范围过大,给患者带来不必要的创伤和更多的并发症,影响术后恢复;评估过低则淋巴结清扫范围过小,增加术后复发率.所以,术前准确的临床分期显得尤为重要.本研究旨在比较内镜超声(EUS)和128层螺旋CT (128-SCT)对胃癌术前TNM分期的准确率.
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电视纵隔镜在肺癌术前分期及纵隔疾病诊断中的临床价值
肺癌是常见的恶性肿瘤,预后较差,在北美国家5年生存率为4%～15%,在我国5年生存率仅为8%左右.肺癌的预后与肿瘤细胞类型、分化程度和准确的临床TNM分期有关.
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SLP-2在胃癌中的表达及意义
目的:研究SLP-2基因在胃腺癌及正常胃黏膜中的表达情况.方法:应用免疫组织化学法及RT-PCR法分别检测45例及40例胃腺癌及其癌旁正常胃黏膜中SLP-2基因的表达,并结合免疫组织化学结果及胃癌患者的临床病理资料进行分析.结果:免疫组织化学和RT-PCR结果均显示SLP-2在胃腺癌组织中的表达高于正常配对胃黏膜(68.9％ vs 26.7％,1.12±0.47 vs 0.63±0.31,均＜0.01),且SLP-2的表达与胃癌TNM分期及有无淋巴结转移相关(x2=5.32、4.78,均P＜0.05).结论:SLP-2基因在胃腺癌组织中高表达,可能参与胃腺癌的发生发展和转移.
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C-Jun蛋白在食管鳞癌组织中的表达及临床意义
目的:探讨C-Jun蛋白在食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)患者组织中的表达及其与临床生物行为之间的关系.方法:运用免疫组织化学及RT-PCR方法检测96例ESCC患者癌组织及相应癌旁织中C-Jun蛋白的表达情况,分析C-Jun蛋白表达于ESCC临床生物学行为的关系.结果:C-Jun在ESCC患者癌组织中的表达(0.7703±0.3330)高于癌旁组织(0.2546±0.1328),差异有统计学意义(t=-11.23,P＜0.05),并且C-Jun蛋白在ESCC组织中的表达与肿瘤淋巴转移及TNM分期相关(P＜0.05).结论:C-Jun蛋白在ESCC组织中高表达,与肿瘤淋巴转移及TNM分期相关,可能与ESCC的发生发展相关.
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直肠癌经直肠彩色及能量多普勒超声参数与TNM分期的相关性
目的:探讨腔内彩色多普勒超声(CDFI)及能量多普勒超声(PDI)参数与直肠癌TNM分期的关系.方法:应用直肠腔内超声术前检测86例直肠癌,记录癌肿内血流峰值流速(PSV),阻力指数(RJ),计算在PDI状态下血管指数(vascularity index,VI),采用TNM分期标准对直肠癌进行分期,超声所得各项参数与TNM分期比较.结果:彩色多普勒参数PSV, RI与直肠癌TNM分期无明显相关性(x2=2.942,4.473;P=0.816,0.613),能量多普勒测值VI与直肠癌NM分期相关(x2=32.78,P<0.05).结论:VI可用于术前评价直肠癌的血管生成,为术前诊断及预后评估提供有价值的信息.
